Пользовательский поиск

Диагностика рака предстательной железы

Для обнаружения заболевания используются два анализа. Первый — пальцевый ректальный анализ простаты, при котором она прощупывается на предмет узелковых образований или уплотнений. Второй — анализ крови на «простатический специфический антиген» (ПСА). Оба эти анализа помогают выявить отклонения от нормы, которые могут быть признаками болезни.

Продолжение ниже

Остеопороз – молчаливая болезнь

... создания костной ткани и повышенному разрушению кости . Из-за гормонального влияния на здоровье костей мужчины, которые проходят лечение рака предстательной железы с использованием терапии лишения андрогена, могут подвергаться повышенному риску остеопороза. Что мужчины могут сделать, чтобы защитить ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Оба эти анализа не точны. У многих мужчин при повышенном ПСА рак простаты не обнаруживается, а у имеющих это заболевание уровень ПСА может быть нормальным. К тому же пальцевый ректальный анализ простаты выявляет не все разновидности заболевания.

Содержание статьи:

  1. Видео о раке предстательной железы
  2. Сдача анализов
  3. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы
    1. Кому необходимо проходить пальцевое ректальное обследование простаты
    2. Как проходит пальцевое ректальное обследование предстательной железы
    3. Что происходит после пальцевого ректального осмотра предстательной железы?
  4. Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА)
    1. Как делается анализ крови на ПСА?
    2. Когда следует сдавать анализ на ПСА?
    3. Что означает повышенный уровень ПСА?
    4. Альтернативный анализ
    5. Использование результатов анализов
  5. УЗИ и биопсия
    1. Что делать до обследования?
    2. Что происходит в день обследования?
    3. Как происходит обследование?
    4. Что происходит после обследования?
    5. В каких случаях следует обратиться к врачу?
  6. Цистоскопия — исследование мочевого пузыря
    1. Как проводится исследование?
    2. Является ли анализ болезненным?
    3. Каковы риски при цистоскопии?
  7. Компьютерная аксиальная томография
    1. Что делать до обследования?
    2. Что происходит в день обследования?
    3. Как происходит процедура обследования?
    4. Что происходит после обследования?
  8. Магнитно-резонансная томография
    1. Насколько безопасно МРТ?
    2. Длительность МРТ
    3. Что делать до обследования?
    4. Как происходит процедура обследования?
    5. Что происходит после обследования?

Видео о раке предстательной железы

Диагноз может подтвердить только анализ клеток простаты под микроскопом. Это делается урологом путем биопсии.

Врач непременно поинтересуется вашей медицинской историей. Для постановки точного диагноза необходимо уточнить все имевшие место случаи заболеваний половых органов или мочевого тракта в вашей семье. Необходимо сказать врачу об изменениях в мочеиспускании, если они наблюдаются.

Сдача анализов

Рекомендации по сдаче анализов на определение заболевания:

  • Американская служба по профилактике заболеваний не рекомендует ежегодно сдавать анализ на ПСА независимо от возраста. Считается, что иногда в результате этого анализа могут быть выявлены настолько медленно растущие раковые опухоли и не представляющие опасности для жизни, что медицинское лечение рака, имеющее, как правило, серьезные побочные действия, не оправдывает себя.
  • Американское онкологическое общество рекомендует обсуждать все вопросы, связанные с необходимостью, возможными рисками и результатами анализа на ПСА. Пациент должен обладать полной информацией до принятия решения об анализе.
  • Такие беседы следует проводить с мужчинами, достигшими 50-летнего возраста, кто находится в зоне потенциального риска развития рака. Тем, у кого риск заболевания повышен, рекомендуется проходить обследование, начиная с 40-45 лет.

ПСА — это определенный тип белка, который повышается в крови при развитии рака простаты. С помощью этого анализа можно обнаружить рак предстательной железы на ранней стадии. Но уровень ПСА может быть повышенным и при воспалении простаты, задержке мочи, доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП), инфекции, или вследствие урологических манипуляций. Несмотря на это ректальный анализ простаты и анализ крови на ПСА — два метода обследования, при которых возможно обнаружить заболевание на стадии, когда болезнь локализована и наиболее поддаётся лечению. Рак простаты может быть также выявлен при лечении других болезней мочеполовой системы. Из-за возможных ошибок интерпретации результатов анализа на ПСА, нужно обсудить их с врачом. Повышенный уровень ПСА сам по себе еще не является показателем заболевания. Норма (0-4) не говорит о том, что рака у вас нет. Тем не менее, рак простаты выявляется у 15% мужчин с уровнем ПСА 2,6 и выше.

При повышенном уровне ПСА, но отсутствии раковых клеток при биопсии, пациенты сдают новый анализ мочи — ПСА-3. Этот анализ проводится после пальцевого ректального исследования простаты и выявляет уровень содержания в моче продукта ПСА, называемого DD3. Новый маркер рака простаты EPCA-2 был открыт клиникой Университета Джона Хопкинса. Этот анализ является более точным для выявления рака предстательной железы даже у мужчин с нормальным уровнем ПСА или ДГПЖ. С помощью него также можно определить распространение рака на другие органы.

Пальцевое ректальное исследование предстательной железы

Это один из простых способов обследования предстательной железы. Так как простата является внутренним органом, визуально ее не осмотришь. Но поскольку она располагается непосредственно за прямой кишкой, ее можно проверить наощупь; осмотр производится в перчатках, смазанных гелем.

Кому необходимо проходить пальцевое ректальное обследование простаты

Единого мнения о том, необходим ли такой осмотр на рак предстательной железы регулярно, среди медиков нет.

Этот анализ помогает выявить заболевание на ранней стадии, но прежде, чем принять решение о прохождении анализа, необходимо посоветоваться с врачом о всех возможных рисках и ограничениях.

Для большинства мужчин осмотр производят по достижении 50-летнего возраста. Однако, в случаях, если в семье были заболевания раком, и если человек находится в повышенной зоне риска, обследование рекомендуется с более раннего возраста.

Американская урологическая ассоциация рекомендует начинать обследование предстательной железы мужчинам с 40 лет и далее регулярно по индивидуальному графику.

Как проходит пальцевое ректальное обследование предстательной железы

Это обследование проводят в перчатках, смазанных гелем; палец руки вводится непосредственно в прямую кишку и ощупывает простату на предмет припухлостей, узелковых образований. Осмотр занимает несколько минут.

Это безболезненно и безопасно, пациент ощущает лишь легкий дискомфорт.

Что происходит после пальцевого ректального осмотра предстательной железы?

Сразу после осмотра можно вернуться к обычной деятельности. Врач обсудит с пациентом результаты осмотра. При обнаружении в предстательной железе подозрительных узлов или образований назначается дополнительное обследование.

Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА)

До недавнего времени нормой считался уровень ПСА ниже 4 нг/мл. В связи с результатами последних исследований есть тенденция к изменению значений порогового уровня ПСА. Некоторые исследователи считают, что для более молодого возраста пороговым уровнем должны быть значения 2,5 или 3 нг/мл. У молодых мужчин предстательная железа меньше и уровень ПСА, как правило, низкий, так что при показателях выше 2,5 нг/мл есть основания беспокоиться.

Как делается анализ крови на ПСА?

Анализ ПСА предполагает забор пробы крови, как правило, из руки. Пробы направляются в лабораторию, и результат бывает готов через несколько дней.

Когда следует сдавать анализ на ПСА?

Американская служба по профилактике заболеваний не рекомендует ежегодное исследование крови на ПСА независимо от возраста. Считается, что иногда в результате этого анализа могут быть выявлены настолько медленно растущие раковые опухоли, что медицинское лечение, имеющее, как правило, серьезные побочные явления, не оправдывает себя.

Американская урологическая ассоциация рекомендует первое обследование предстательной железы с 40 лет и далее регулярно по индивидуальному графику.

Если назначается обследование простаты, оно обычно включает анализ крови и осмотр врача. Какое именно обследование проходить, этот вопрос решается пациентом совместно с врачом.

Если по данным пальцевого ректального исследования простаты или уровня ПСА в крови у врача есть основания подозревать рак предстательной железы, он назначает биопсию (исследование небольшого участка ткани простаты в лабораторных условиях).

Что означает повышенный уровень ПСА?

Повышенный уровень ПСА может быть признаком рака предстательной железы или заболеваний неракового происхождения, например, простатита или увеличения простаты.

На уровень ПСА в крови могут влиять следующие факторы:

  • Возраст. С возрастом уровень ПСА медленно повышается даже при отсутствии каких-либо нарушений со стороны предстательной железы.
  • Лекарственные средства. Некоторые лекарства могут влиять на уровень ПСА. Следует обязательно предупредить врача, если вы принимаете финастерид, (проскар или пропецию) или дутастерид (аводарт). Эти препараты снижают реальный уровень ПСА обычно наполовину.

При повышенном уровне ПСА в крови и подозрении на рак предстательной железы назначается биопсия.

rak-prostati.jpg

Альтернативный анализ

Вопрос о необходимости биопсии простаты может прояснить новый тип анализов на ПСА. Хотя врачи еще не имеют единогласного решения, как использовать результаты этих анализов.

  • Скорость ПСА. Это не отдельный анализ. Это изменение уровня ПСА в определенный промежуток времени. Даже при нормальном уровне ПСА не более 4, скорость ПСА (увеличение более чем на 0,75 нг/мл в год) дает основания подозревать рак предстательной железы и сделать биопсию.
  • Анализ мочи на ПС3. Это анализ мочи на слияние генов, которое обычно выявляется у 50% мужчин с раком простаты. Это еще один анализ, на основании которого принимается решение о биопсии.

Использование результатов анализов

Кроме основного предназначения анализа крови на ПСА для диагностики рака предстательной железы, его результаты могут быть ценными и в других ситуациях:

  • Для назначения лечения. Помимо обследования врачом и выявления стадии опухоли простаты, результаты анализа ПСА могут помочь определить, насколько рак распространился. Это определяет выбор метода лечения.
  • Для определения успешности лечения. После хирургической операции или лучевой терапии отслеживание уровня ПСА помогает определить, насколько успешно было лечение. Если при лечении были разрушены или удалены все раковые клетки, уровень ПСА в крови резко понижается. Повышение уровня ПСА может означать наличие раковых клеток и возвращение болезни.

При выборе стратегии наблюдения и выжидания уровень ПСА покажет, прогрессирует ли болезнь и нужен ли переход к активным методам лечения.

В ходе гормонотерапии уровень ПСА является показателем результативности лечения или, в обратном случае, необходимости смены метода.

УЗИ и биопсия

Не всегда картина бывает ясна после проведения двух распространенных анализов, тогда прибегают к ультразвуковому исследованию и биопсии.

При ультразвуковом исследовании предстательной железы в прямую кишку на небольшое расстояние вставляется датчик величиной с палец. Датчик посылает безопасные звуковые волны высокой частоты, не воспринимаемые человеческим ухом, а затем регистрирует их отражение от простаты. Звуковые волны записываются и преобразуются в видео или фотоизображение предстательной железы.

Устройство осуществляет снимки простаты под разным углом, что позволяет оценить ее размеры и выявить аномалии.

При биопсии используют трансректальное УЗИ, чтобы видеть правильное направление иглы при введении ее через стенку прямой кишки в область простаты с выявленными нарушениями. С помощью иглы производят забор микроскопического образца ткани предстательной железы. Обычно делают шесть и более проб ткани для проверки разных областей простаты. Пробы отправляются на анализ в лабораторию. На основании результатов определяется диагноз заболевания простаты. При диагностировании рака предстательной железы определяют его степень, агрессивность и вероятность распространения.

Что делать до обследования?

Ниже следуют несколько советов, как правильно подготовиться к УЗИ простаты и биопсии.

Особые условия

Сообщите врачу, если у вас есть заболевания легких, сердца, других органов или аллергия на какие-либо лекарственные средства.

Сообщите о наличии искусственного клапана сердца или если вам приходилось принимать антибиотики перед стоматологическими или хирургическими процедурами. При этих обстоятельствах вам назначат антибиотик до биопсии.

Лекарственные средства

Необходимо предупредить врача, если вы принимаете кумадин, персантин, плавикс или другие препараты, разжижающие кровь. По согласованию с врачом прием этих препаратов следует приостановить за неделю до обследования. Лечащий врач может прописать альтернативное средство для разжижения крови.

За неделю до обследования предстательной железы не принимайте аспирин, лекарства, содержащие аспирин, противовоспалительные (например, адвил, мотрин, напросин или индоцин).

*Примечание: Не прекращайте прием лекарств без консультации со своим лечащим врачом.

Для предотвращения инфекции необходим будет прием антибиотика на ночь или утром до обследования.

Питание

Перед обследованием можно съесть легкий завтрак, из жидкостей можно сок, бульон.

Клизмы

Чтобы очистить толстую кишку и уменьшить риск инфекции во время процедуры перед обследованием ставят клизму. Постарайтесь задержать раствор не менее чем на пять минут. Пища перед обследованием должна быть легкой.

Что происходит в день обследования?

Врач или медсестра в деталях ознакомят пациента с процедурой исследования предстательной железы, включая возможные побочные явления и осложнения. Уточните все имеющиеся у вас вопросы.

Как происходит обследование?

Ультразвуковое исследование простаты или биопсию проводит опытный врач. Процедура длится 10-20 минут.

Пациент ложится на левый бок, подогнув и подтянув колени.

Ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку и из простаты берется образец ткани предстательной железы. При этом пациент может испытывать некоторый дискомфорт. В отдельных случаях применяют местную анестезию.

Что происходит после обследования?

Биопсию отправляют для исследования в лабораторию. Врач обсудит с пациентом результаты анализа, когда они будут готовы (обычно это происходит через неделю). В это время:

  • Пациент возвращается к своей обычной деятельности и образу питания.
  • Можно возобновить прием аспирина или лекарств, содержащих аспирин, противовоспалительных (например, адвил, мотрин, напросин или индоцин), но не ранее, чем через три дня после обследования простаты.
  • Для промывания мочеполовой системы после процедуры следует пить много воды: 6-8 стаканов в течение трех дней.
  • В течение недели после процедуры в моче, семени или стуле может появляться кровь. Это нормально.
  • Если появляется болезненность прямой кишки, можно сделать теплую сидячую ванну минут на 20, это облегчит дискомфорт.
  • Необходимо принимать антибиотики, какие пропишет врач. Если вы забыли вовремя принять лекарство, примите, когда вспомните и далее соблюдайте режим приема.

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Необходимо обратиться к врачу или в скорую помощь в случае, если:

  • Повысилась температура до 38 С
  • Затруднено мочеиспускание
  • В моче появилась примесь крови и не проходит после обильного питья
  • Образуются сгустки крови в моче
rak_prostati.jpg

Цистоскопия — исследование мочевого пузыря

Цистоскопия или цистоуретроскопия, или еще проще, эндоскопия мочевого пузыря — это исследование состояния мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Процедура включает введение трубки в мочеиспускательный канал через отверстие на конце пениса. Таким образом врач может визуально исследовать уретру и мочевой пузырь на полипы, стриктуры (сужения), аномальные наросты и выявить другие проблемы.

Исследование выполняется, для того чтобы:

  • Диагностировать и оценить степень заболеваний мочеполового тракта
  • Выявить рак мочевого пузыря или уретры
  • Определить причины болей в мочеиспускательном канале

Как проводится исследование?

Цистоскопы — медицинские инструменты в виде трубки, оснащенные устройствами освещения и просмотра, используемые для исследования внутренней части мочевыводящих путей. Существует два типа цистоскопов: стандартный жесткий цистоскоп и гибкий цистоскоп. Выбор типа цистоскопа зависит от целей исследования.

В обоих случаях осмотр проводится аналогично при различном положении пациента. При осмотре стандартным жестким цистоскопом пациент лежит на спине, подогнув колени и раздвинув ноги.

Уретра очищается и для обезболивания применяется местная анестезия. Цистоскоп затем вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.

При использовании гибкого цистоскопа пациент находится в удобном для него положении.

Во время процедуры через цистоскоп в мочевой пузырь вводится вода. Врач будет следить за ощущениями пациента при наполнении мочевого пузыря. Когда мочевой пузырь полон, он растягивается. Это позволяет обследовать внутреннюю поверхность стенки мочевого пузыря.

При обнаружении аномалий с помощью цистоскопа берут биопсию (образец ткани на микроскопический анализ).

Обычно процедура занимает 10-20 минут.

Является ли анализ болезненным?

При введении цистоскопа в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь ощущается дискомфорт. В ходе наполнения мочевого пузыря водой появляется острый позыв на мочеиспускание. При биопсии пациент ощущает щипок.

После обследования бывает боль или жжение в уретре, и мочеиспускание может быть болезненным в течение нескольких дней.

Каковы риски при цистоскопии?

При цистоскопии возможны следующие риски:

  • Инфекция
  • Кровоточивость в области биопсии (незначительный риск)
  • Разрыв стенки мочевого пузыря (незначительный риск)

Обратитесь к врачу, если после цистоскопии наблюдается:

  • Сильная боль в мочеиспускательном канале
  • Озноб
  • Повышение температуры
  • Прерывистость мочеиспускания

Компьютерная аксиальная томография

Компьютерная томография использует рентген-излучение для получения изображений внутренней структуры органов. Она позволяет выявить опухоли или узловые образования, которые могут быть признаками распространения рака.

Обычно к КТ прибегают на стадии зрелого рака, при агрессивности раковых клеток или при очень высоком ПСА.

Что делать до обследования?

Если предполагается внутривенное введение контрастного вещества, перед этим следует сдать анализ крови. Цель анализа крови — удостовериться, что почки работают нормально и смогут вывести контрастное вещество. Анализ крови обязателен до компьютерной томографии.

После полуночи накануне КТ следует пить только прозрачные жидкости: бульон, чай, свежевыжатые соки, кофе.

Что происходит в день обследования?

Несколько советов на день обследования:

  • Следует прийти на 15 минут раньше назначенного времени.
  • За четыре часа до обследования необходимо отказаться от пищи.
  • Если врач назначит пить специальный раствор для подготовки к сканированию, раствор и инструкции будут выданы заранее. Строго следуйте инструкциям.
  • Можно продолжать принимать выписанные вам ранее лекарства. Все возникающие вопросы следует обсудить с врачом.
  • Обычную одежду заменяют на больничный халат, т.к. застежки и молнии могут помешать исследованию. Необходимо также будет снять часы и украшения.
  • Пластиковые карты и прочие ценности лучше в этот день оставить дома.
  • На обследование следует запланировать час. Обычно КТ длится 15-60 минут.
  • После проведения анализа радиолог ознакомит вас с результатами.

Как происходит процедура обследования?

При необходимости внутривенно может быть введено контрастное вещество, чтобы можно было получить более точную картину.

После того, как вводится контрастное вещество, возможны ощущения прилива крови или металлический привкус во рту. Это обычные реакции. Если у вас появятся одышка или другие необычные симптомы, необходимо об этом предупредить технолога.

Технолог поможет вам выбрать более удобное положение на столе. Затем стол автоматически передвигается в нужное место для сканирования. Во время всей процедуры необходимо соблюдать неподвижность. Из-за движения изображения могут быть размытыми. Технолог попросит на некоторое время задержать дыхание во время каждого снимка.

Что происходит после обследования?

Обычно можно сразу же после анализа вернуться к повседневной деятельности и привычной пище. С результатами обследования пациента позже ознакомит врач.

Магнитно-резонансная томография

МРТ - способ исследования без облучения, с помощью которого можно получить очень четкие изображения внутренних органов. При МРТ используются магнитные волны и радиоволны, их регистрирует компьютер и трансформирует в образы.

МРТ используется для исследования простаты, лимфатических узлов в ее области и выявления доброкачественных или злокачественных (раковых) новообразований.

rak.prostati.jpg

Насколько безопасно МРТ?

При соблюдении всех норм и рекомендаций процедура абсолютно безопасна.

Особую осторожность следует соблюдать при обследовании людей, перенесших операции на сердце или имеющих:

  • Наложенные швы или зажимы
  • Искусственные суставы
  • Скобки
  • Сердечные клапаны (за исключением шарикового клапана Старра-Эдвардса)
  • Инфузионные насосы
  • Кава фильтры
  • Шунтирующие трубы для гидроцефалии

При наличие следующих заболеваний МРТ может быть противопоказана или нежелательна. Сообщите врачу, если у вас имеется:

  • Электронный стимулятор сердца.
  • Церебральный клип аневризмы (металлический зажим на кровеносный сосуд в головном мозге)
  • Имплантированный инсулиновый насос (у больных диабетом), насос контролируемого обезболивания, имплантированные нервные стимуляторы (TENS) при болях в спине.
  • Металлические устройства в глазу
  • Кохлеарный имплантат
  • Имплантированные стержни стабилизации позвоночника
  • Тяжелое заболевание легких (например, трахеомаляция или бронхолегочная дисплазия)
  • Тяжелый кислотный рефлюкс
  • Вес более 130 кг
  • Невозможность лежать на спине 30-60 минут
  • Клаустрофобия (страх замкнутого пространства)

Длительность МРТ

На МРТ следует отвести час, полтора. Обычно обследование длится 45-60 минут. За это время аппарат делает несколько десятков снимков.

Что делать до обследования?

Часы, украшения, пластиковые карты с магнитной полосой (информация с них будет стерта) следует оставить дома или снять до процедуры. Для хранения личных вещей пациентов кабинет должен быть оборудован запирающимися шкафчиками.

Как происходит процедура обследования?

На время обследования пациенту выдается больничный халат.

С момента начала обследования в течение нескольких минут слышны приглушенные звуки, производимые оборудованием. Кроме звуков во время обследования никаких необычных ощущений пациент не испытывает.

В некоторых случаях для исследования требуется использовать контрастное вещество, которое помогает идентифицировать определенные анатомические структуры на полученных изображениях.

Если у вас есть какие-либо сомнения или беспокойства, проясните все до обследования.

Особенно следует побеседовать с врачом тем, кто испытывает волнение и страх в замкнутых пространствах. Иногда врач предлагает пациентам седативные средства или прохождение МРТ в новейших аппаратах — так называемых открытых сканерах (если такая возможность имеется).

Что происходит после обследования?

После обследования можно сразу же вернуться к обычной деятельности. Врач познакомит пациента с результатами обследования. 




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проекте Карта сайта β На здоровье! © 2008—2017 
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".