Пользовательский поиск

Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия широко используется для лечения внутренних геморроидальных узлов. При этой процедуре склерозирующий препарат (также называемый склерозирующим средством) вводится в область геморроя.

Продолжение ниже

Подготовка к операции по удалению геморроя

... наилучшего метода лечения. Он может назначить обычный геморроидальный препарат , такой как 2,5% крем... ... процедурой при выпадении внутренних геморроидальных узлов. Как и удаление комка, эта простая процедура... ... выполнять данную процедуру только один раз за сеанс. Склеротерапия Склеротерапия - это процедура, также...

Читать дальше...

всё на эту тему


Существует множество видов склерозирующих средств, включая химические (фенол в миндальном масле) и соляные препараты, но они производят одинаковый эффект: они вызывают слабую, продолжительную воспалительную реакцию, которая «рубцует» вену и ткань слизистой, разрушает стенки вены и вызывает уменьшение геморроя.

Плюсы и минусы склеротерапии геморроидальных узлов

Преимущества склеротерапии включают:

  1. Простоту и невысокую стоимость процедуры, которая может проводиться амбулаторно
    Метод склеротерапии прост, и процедуру несложно проводить, т.к. она является не дорогостоящей амбулаторной процедурой. Для склеротерапии не требуется анестезии или продолжительного нахождения в больнице.
  2. Быстрое и долгосрочное действие
    Примерно в течение 7-10 дней после склеротерапии засохший геморроидальный узел должен выйти во время опорожнения кишечника, и человек не будет страдать от кровоточащего геморроя, по крайней мере, 12 месяцев.
  3. Доступность для людей старшего возраста
    Склеротерапия – это предпочтительный метод лечения небольших геморроидальных узлов у пациентов пожилого возраста, которые имеют слабые вены.
  4. Возможность избавиться от множества геморроидальных узлов за один раз
    Обычно можно инъецировать до трех геморроидальных узлов за одну процедуру склеротерапии.

Недостатки этой процедуры включают:

  1. Большое количество случаев неудачного лечения крупных геморроидальных узлов
    Из-за большой вероятности неудачного проведения процедуры при крупных геморроидальных узлах и других доступных видах лечения, склеротерапия не должна использоваться.
  2. Повторное появление геморроя
    Склеротерапия не является лекарством от геморроя. Узлы могут появиться вновь после инъекций. Хотя, обычно это происходит позднее 12 месяцев после лечения.

Кому следует воспользоваться склеротерапией?

Склеротерапию следует использовать только для избавления от маленьких геморроидальных узлов, например, узлов первой или второй степени.

Узлы первой степени, даже кровоточащие, обычно хорошо реагируют на склеротерапию. Или в некоторых случаях на серию процедур склеротерапии. Однако, нужно устранить другие причины кровотечения, например, прием аспирина или контрацептивов.

Геморрой второй степени, при котором пролапс едва заметен, также реагирует на эту процедуру. Однако если геморроидальный узел становится больше, шансы на успех уменьшаются и могут потребоваться множественные инъекции. В этом случае, первоначальное лечение должно состоять из нескольких инъекций или должно проводиться последующее лечение.

Кому НЕ следует пользоваться склеротерапией?

Склеротерапию не следует проводить, если пациент имеет:

  1. Острый пролапс-тромбоз
    Геморрой третьей степени не следует лечить склеротерапией из-за высокого риска острого пролапс-тромбоза. Это осложнение, когда образуются болезненные тромбы.
    Крупные геморроидальные узлы второй степени также не следует лечить с помощью этой процедуры из-за шанса неудачного исхода.
  2. Сильное кровотечение или язву
    При геморрое, который сопровождается другими аноректальными заболеваниями, например, воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), склеротерапия может вызвать сильное кровотечение или образование язв в ткани слизистой оболочки кишечника.
  3. Трещины и фистулы
    Аноректальные заболевания, такие как трещины и фистулы, являются противопоказаниями склеротерапии.

Как проходит процедура

  1. Подготовка
    Пациенту советуют опорожнить кишечник перед процедурой, т.к. испражнение сразу же после лечения может уменьшить концентрацию склерозирующего средства и, следовательно, снизить его эффективность.
    Заднепроходный канал должен быть хорошо смазан, также должен быть нанесен анестетический гель. В добавление к мерам по избеганию болезненности нанесение местного болеутоляющего может помочь снизить дискомфорт пациента.
  2. Расположение
    Обычно пациент лежит на левом боку, и его ягодицы выступают с края стола.
  3. Инъекция
    В заднепроходный канал вводится ректоскоп с широким отверстием, чтобы осветить геморрой.
    Препарат следует ввести в основание геморроидального узла над зубчатой линией, чтобы снизить болевые ощущения. Инъекция делается в это место, т.к. зубчатая линия разделяет нечувствительный цилиндрический эпителий и чувствительный плоский эпителий. Если при протыкании иглой ткани возникает боль, с большой вероятностью инъекция делается неправильно.
    После выбора правильного места, игла вводится на глубину 1-2 см, параллельно заднепроходному каналу. Около 3-5 мл склерозирующего средства медленно вводится в ткань, позволяя ему распределиться по ткани. Во время инъекции пациента должны спросить, чувствует ли он боль – если да, инъекцию следует немедленно прекратить.
    После завершения инъекции иглу не следует быстро вынимать, т.к. это может привести к кровотечению и вытеканию склерозирующего средства. Вместо этого игла должна остаться на месте на две минуты, затем должна быть медленно извлечена.
    Большинству пациентов делается максимум три инъекции в основания геморроидальных узлов.

При применении правильной техники, пациент не должен испытывать более, чем слабую боль и дискомфорт.

Осложнения склеротерапии

Серьезные осложнения после склеротерапии развиваются редко. Они возникают примерно в 0,02% случаев или после каждой 5-тысячной инъекции, и в основном развиваются при неправильной технике.

Возможные осложнения включают:

  1. Кровотечение
    Резкое кровотечение может быть вызвано случайным проколом артерии и почти всегда может быть остановлено незамедлительным сжатием с использованием повязки.
    Позднее кровотечение может быть вызвано излишним количеством введенного препарата или неправильным введением препарата в слизистую, а не под нее. Это может вызвать появление язв и кровотечения в течение 7-14 дней после инъекции, что требует госпитализации.
  2. Боль
    Хотя дискомфорт или боль - это нормально, пациент не должен испытывать сильную боль. Она почти всегда вызвана неправильным выбором места инъекции. Инъекцию следует делать выше зубчатой линии, которая разделяет задний проход и прямую кишку. Иногда, даже если место для инъекции выбрано правильно, склерозирующее средство может распространиться ниже зубчатой линии в чувствительные ткани.
    После появления боли инъекцию следует немедленно остановить. Обычно, боль быстро проходит и ее можно ослабить локальными болеутоляющими средствами.
    Боль и дискомфорт в течение первых 24 часов после инъекции – это нормально. От боли помогут обычные болеутоляющие средства, например, аспирин.
  3. Инъекция в вену
    Если введение препарата проходит очень легко или если пациент чувствует боль в области печени или неприятный вкус во рту, игла случайно вошла в анальные вены. В этом случае инъекцию необходимо немедленно остановить.
  4. Инъекция в предстательную железу
    Возможны случайные инъекции в предстательную железу, особенно если пациент – мужчина, который страдает увеличением предстательной железы. Также игла может попасть в вену, которая проходит между предстательной железой и ректальной областью.
    В зависимости от количества склерозирующего средства, которое попадает в предстательную железу и глубины проникновения, осложнения могут варьироваться от самых незначительных до очень серьезных:
    1. Задержка мочеиспускания
      При этом осложнении пациент не может мочиться. Это самое распространенное (и незначительное) осложнение от случайного попадания иглы в предстательную железу. Обычно, проблема решается сама собой без медицинского вмешательства, хотя некоторым пациентам требуется временное введение катетера для помощи в мочеиспускании.
    2. Бесплодие
      Если препарат попадает в семенной канал и распространяется до яичка и его тканей, может развиться бесплодие.
    3. Воспаление предстательной железы (или простатит)
      Симптомы простатита включают недержание, частые мочеиспускания, боль, жжение во время мочеиспускания, кровь или гной в моче. Эти симптомы могут не проходить в течение недель или даже лет. Хотя, могут быть выписаны антибиотики, метода лечения этого осложнения не существует.
    4. Образование абсцесса
      Глубокая инъекция в предстательную железу может вызвать образование абсцесса или воспаление предстательной железы. Это осложнение требует проведения хирургической операции.
    5. Образование болезненных тромбов
      Если крупные геморроидальные узлы второй и третей степени неправильно лечатся склеротерапией, могут образоваться очень болезненные тромбы. Это может потребовать более радикальных процедур, например, дилатации заднего прохода или хирургической операции.

После процедуры

После короткого периода реабилитации пациента могут отправить домой, если не возникло резкого кровотечения. Слабая боль и дискомфорт после склеротерапии бывает часто, и от них можно избавиться с помощью болеутоляющих средств. Следует избегать приема кодеина, т.к. он может вызвать запор.

Чтобы избежать выведения препарата при опорожнении кишечника, врач может прописать суппозиторий и размягчитель стула.

Последующий прием обычно назначают после трех недель после процедуры склеротерапии, во время которого возможно проведение большего количества инъекций, если симптомы геморроя не исчезли.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".