Пользовательский поиск

Врачи в поликлиниках и больницах

Врач – это профессионал, практикующий медицину, которая занимается продвижением, поддержанием или восстановлением здоровья человека на основе обследования, диагностики и лечения заболеваний, травм и других физических и психических нарушений. Врачи могут фокусировать свою практику на определенных категориях заболеваний, типах пациентов, или методах лечения – известные, как узкие специалисты или брать на себя ответственность за оказание постоянной и всесторонней медицинской помощи отдельным лицам, семьям и общинам – известные, как врачи общей практики. Медицинская практика, как правило, требует детального знания научных дисциплин (таких как анатомия и физиология), основных заболеваний и их лечения – наука медицины, а также достойной компетентности в своей применяемой практике - искусство или ремесло медицины.

Продолжение ниже

Рассудительный выбор врача

Путь Обучения Жизни охватывает много способов сохранения здоровья. Среди них: помнить о болезни и рассудительный выбор врача. Было бы опасно доверять будущее вашего отца и матери, для кого нет никакой замены, или ваше будущее посредственному врачу. Отдавая ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Как роль врача, так и смысл самого слова отличаются во всем мире, включая широкий спектр квалификаций и степеней, но есть некоторые общие элементы. Например, этика медицины требует, чтобы врачи проявляли внимание, сострадание и доброжелательность к своим пациентам.

Современные значения врачей

В современном английском языке, термин «врач» имеет два основных значения, относительно широкое и узкое значения соответственно. Это результат истории и довольно часто вводит в заблуждение. Эти значения и вариации описаны ниже.

Специалист по внутренним болезням

Во всем мире термин «терапевт» ссылается на специалиста по внутренним болезням или одной из его многочисленных узких специализаций (особенно в отличие от специалиста по хирургии). Это значение врача передает ощущение опытности в лечении наркотиками или лекарствами, нежели процедурами хирургов.

Этому термину, по крайней мере, девятьсот лет в английском языке - терапевты и хирурги были когда-то членами отдельных профессий, традиционно были соперниками. «Shorter Oxford English Dictionary», более короткий словарь английского языка, третье издание, цитирует этот контраст в английском языке средневековья уже с 1400:

«O Lord, whi is it so greet difference betwixe a cirugian and a physician». (досл. «Господи, почему так велика разница между хирургом и терапевтом»).

Генрих VIII подарил привилегии Лондонской Королевской Коллегии врачей в 1518 году. Только в 1540 году он предоставил Компании Цирюльников / Хирургов (предку Королевской Коллегии хирургов) отдельный устав. В том же году, английский монарх основал «Regius professorship of Physic» в Кембриджском университете. Более современные университеты, вероятно, описывали бы такое академическое звание, как «профессор дисциплины внутренних болезней». Таким образом, в 16 веке, «physic» означало примерно то, что дисциплина «внутренние болезни» означают сейчас.

В настоящее время специалист «терапевт» в Соединенных Штатах может описываться как врач, специализирующийся на внутренних болезнях. Еще один термин, «Hospitalist», был введен в 1996 году для описания американских специалистов по внутренним болезням, которые работают в основном или исключительно в больницах - стационарах. Такие «Hospitalists» в настоящее время составляют около 19% всех американских общих терапевтов, которых часто называются врачами общей практики в странах Содружества.

Это оригинальное применение, в отличие от хирурга, распространено в большинстве стран мира, включая Великобританию и другие страны Содружества (такие как Австралия, Бангладеш, Индия, Новая Зеландия, Пакистан, Южная Африка, Шри-Ланка, Зимбабве), а также в таких местах, как Бразилия, Гонконг, Индонезия, Япония, Ирландия и Тайвань. В таких местах, распространен более общие английские термины «доктор» или «практикующий врач», описывающие любой практикующего медработника (которых американцы, скорее всего, назвали бы врачом-терапевтом в широком смысле). В странах Содружества, специалисты педиатры и гериатры также описываются как специалисты-терапевты, которые имеют узкую специальность по возрасту пациента, нежели по системам органов.

Терапевт и хирург

Во всем мире, объединенное словосочетание «терапевт и хирург» используется для описания врача общей практики или любого практикующего врача, независимо от специальности. Это применение по-прежнему показывает первоначальный смысл слова «врач» и сохраняет старое различие между терапевтом, как практикующего «physic», и хирургом. Этот термин может использоваться государственными медицинскими комитетами в Соединенных Штатах Америки и аналогичными органами в провинциях Канады для описания любого медработника.

Хиропрактики

Хотя обычно считаются докторами, но не терапевтами, хиропрактики используют титул врача в некоторых странах.

В Соединенных Штатах, практикующие специалисты со степенью «Доктор хиропрактики (DC)» были добавлены в список признанных врачей Объединенной комиссии по аккредитации организаций здравоохранения. Это изменение не затрагивает и не изменяет лицензию любого практикующего специалиста или область практики. Некоторые медицинские организации подвергли критике добавление хиропрактика к определению врача.

В Швейцарии, студенты с 2008 года имеют возможность учиться в медицинской школе Университета Цюриха с получением степени бакалавра медицины (с уклоном на хиропрактика) и степени магистра в области хиропрактической медицины. Посещая медицинскую школу, они становятся «врачами» в более традиционном смысле. Швейцарские хиропрактики, как оказалось, лечат патологии аналогично своим международным коллегам, наслаждаясь большим количеством направлений пациентов от медицинских специалистов.

Северная Америка

В Соединенных Штатах и ​​Канаде, термин «врач» описывает всех врачей, имеющих профессиональное медицинское образование. «Американская медицинская ассоциация», созданная в 1847 году, а также «Американская остеопатическая ассоциация», основанная в 1897 году, обе в настоящее время используют термин «врач», чтобы описывать своих членов. Тем не менее, «Американская коллегия врачей», созданная в 1915 году, не использует, в его название слово «врач» используется в первоначальном смысле.

Врачи-остеопаты

Врач в США, который является доктором остеопатической медицины (DO) - это выпускник остеопатической медицинской школы и может получить неограниченные права на практику по всем специальностям и узким направлениям медицины. Остеопатические медицинские школы Соединенных Штатов имеют учебные программы, которые практически идентичны таковым традиционных медицинских школ с добавлением предмета «остеопатической манипулятивной медицины», который направлен ​​на дополнительное обучение по опорно-двигательной системе.

Выпускников остеопатических медицинских школ в США не следует путать с остеопатами стран Европы и Содружества наций. Остеопаты в этом качестве не являются выпускниками медицинских школ и как таковые имеют очень ограниченную роль оказания альтернативной помощи, которая в большей степени соответствует деятельности мануального терапевта, чем практике врача и оказанию медицинских услуг.

Врачи-ортопеды, специалисты по заболеваниям стопы

Также, в Соединенных Штатах, «Американская медицинская ассоциация ортопедов со специализацией по заболеваниям стопы» (АРМА) определяет ортопедов со специализацией по стопе как терапевтов и хирургов, которые подпадают под кафедру хирургии в больницах. Они проходят обучение с получением степени доктора медицины по ортопедии со специализацией по заболеваниям стопы (DPM).

Врачи в мировоззрении и их социальная роль

Биомедицина

В западной культуре, за последние века, традиционная западная медицина стала все больше основываться на научных редукционизме и материализме. Этот стиль медицины в настоящее время доминирует в промышленно развитых странах и часто называется биомедициной медицинскими антропологами. Биомедицина «формулирует человеческий организм и болезни по культурально отличительному типу», являясь мировоззрением, которому обучаются студенты медицинских школ. В рамках этой традиции, медицинская модель - это термин для полного «набора процедур, которому обучаются все врачи» (R.D. Laing, 1972), включая психическое отношение. Особенно ярким выражением этого мировоззрения, в настоящее время, доминирующее среди обычных врачей, является доказательная медицина. В традиционной западной медицине, большинство врачей по-прежнему обращают внимание на свои древние традиции:

«Критическое чувство и скептическое отношение цитирования медицины из оков жречества и каст; во-вторых, концепция медицины, как искусства, основанного на точных наблюдениях, и как науки, неотъемлемой части науки о человеке и природе; и, в-третьих, высокие нравственные идеалы, выраженные в наиболее «памятном из человеческих документов» (Гомперц), в «клятве Гиппократа»; и, в-четвертых, концепция, реализация медицины как профессии воспитанного джентльмена». Сэр Уильям Ослер, «Шовинизм в медицине» (1902г.)

По этой западной традиции, врачи считаются членами обученной профессии и наслаждаются высоким социальным статусом, часто в сочетании с ожиданиями высокого и стабильного дохода и занятости. Тем не менее, медработники часто работают на протяжении длительных и жестких часов, с дежурствами во времена, когда невозможно пообщаться. Их высокий статус исходит частично вследствие их обширных требований по подготовке кадров, а также вследствие специальных этических и правовых обязанностей профессии. Термин, традиционно использующийся врачами для описания лица, обращающегося к ним за помощью - слово «пациент» (хотя тот, кто посещает врача для планового обследования, также может описываться этим словом). Это слово «пациент» - древнее напоминание о медицинском долге, так как оно первоначально означало «тот, кто страдает». Английское существительное происходит от латинского слова «patiens», причастие настоящего времени от глагола депонента, «patior», что означает «я страдаю», и вроде греческого глагола πάσχειν (= paskhein, страдать) и его родственное существительное «πάθος» (= пафос).

Врачи в оригинальном, узком смысле (врачи терапевты или, специалисты по внутренним болезням, см. выше), как правило, являются членами или стипендиатами профессиональных организаций, таких как «Американская коллегия врачей» и «Королевская коллегия врачей» в Объединенном Королевстве, а такое трудом заработанное членство само по себе является знаком статуса.

Комплементарная и альтернативная медицина

В то время как современная биомедицина дистанцировалась от своих древних корней в религии и магии, многие формы традиционной медицины, дополнительной и альтернативной медицины (CAM) по-прежнему поддерживают витализм в разных обличиях: «Пока жизнь имела свои секретные свойства, можно было иметь научные дисциплины и лекарства на основе этих свойств» (Grossinger, 1980). Национальный центр комплементарной и альтернативной медицины (NCCAM) классифицирует виды терапии CAM на пять категорий или областей, включая альтернативные медицинские системы или комплексные системы лечения и практики; вмешательства разума и тела или методы, направленные на усиление влияния ума на функции организма и симптомы; биологически обусловленные системы, в том числе траволечение; манипулятивные методы на основе тела, такие как хиропрактика и массажная терапия.

При рассмотрении этих альтернативных традиций, которые отличаются от биомедицины (см. выше), медицинские антропологи подчеркивают, что все способы мышления о здоровье и болезни имеют значительное культуральное содержание, включая традиционную западную медицину. Аюрведа, медицина Унани и гомеопатия являются популярными комплементарными системами медицины. Они включены в национальную систему медицины во многих странах, включая Индию и соседние страны. Практикующих упомянутые виды медицины в этих странах, как правило, называют Вед, Хаким и доктором - гомеопатом /гомеопатом/врачом - гомеопатом, соответственно.

Собственное здоровье врачей

Некоторые комментаторы спорили, что врачи имеют обязанности служить образцом для подражания для широкой общественности в вопросах охраны здоровья, например, не курить сигареты. Действительно, в большинстве западных стран относительно мало врачей курят, а их профессиональные знания, как представляется, оказывают благотворное влияние на их здоровье и образ жизни. По данным исследования, проведенного среди врачей мужского пола, продолжительность жизни несколько выше для врачей (73,0 лет для представителей европеоидной расы и для афроамериканцев 68,7), чем для юристов и многих других высокообразованных профессионалов. Причины смерти, менее вероятные у врачей, чем у населения в целом, включают заболевания дыхательных путей (включая пневмонию, пневмокониозы, ХОБЛ, не считая эмфизему и другие хронические обструкции дыхательных путей), смерти, связанные с алкоголем, рак ректосигмоидального отдела кишки и заднего прохода, бактериальные заболевания.

Тем не менее ... «Благодаря медицине жизнь можно продлить, но смерть заберет и доктора тоже» (Cymbeline). Врачи испытывают воздействие вредных производственных факторов, и существует известный афоризм, что «врачи являются худшими пациентами». К причинам смерти, которые, как было показано, более всего распространены среди популяции врачей, относятся самоубийства и нанесение повреждений самому себе, причины, связанные с наркотиками и лекарствами, дорожно-транспортные происшествия, цереброваскулярные заболевания и ишемическая болезнь сердца.

Образование и обучение врачей

Пути медицинского образования и карьеры для врачей значительно различаются по всему миру.

Все практикующие врачи

Во всех развитых странах медицинские образовательные программы начального уровня – это четырехгодичные курсы, пройденные в медицинской школе при университете. В зависимости от юрисдикции и университетов, поступление может непосредственно следовать после средней школы или требовать предварительного обучения после окончания средней школы. Последнее обычно занимает пять или шесть лет. Программы, которые требуют предварительного обучения (обычно три или четыре года с получением степени часто по научным дисциплинам), как правило, длятся четыре или пять лет. Таким образом, получение базовой медицинской степени обычно может занять от пяти до восьми лет, в зависимости от юрисдикции и университетов.

После завершения начального уровня подготовки, недавно выпустившимся медицинским работникам, часто требуется пройти период практики под руководством куратора до получения полной регистрации, как правило, один или два года. Этот период может называться как «интернатура», годы «основания» в Великобритании, или «условная регистрация». Юрисдикция некоторых стран, включая США, требуют прохождения резидентуры для практики.

Врачи получают медицинскую степень, характерную для университета, который они закончили. Эта степень дает право врачу получить лицензию или регистрироваться в соответствии с законодательством определенной страны, а иногда и нескольких стран, с учетом требований к интернатуре или условной регистрации.

Специалисты по внутренним болезням

В юрисдикции некоторых стран, обучение специальности начинается сразу же после завершения начального уровня обучения или даже раньше. В юрисдикции других стран, молодые врачи должны пройти обучение широкого профиля в течение одного или более лет до начала специализации. Таким образом, в зависимости от юрисдикции, врач - специалист (терапевт) часто не добивается признания в качестве специалиста до тех пор, пока не пройдет двенадцать или больше лет после начала основного медицинского образования - от пяти до восьми лет в университете, чтобы получить базовую медицинскую квалификацию, и еще девять лет, чтобы стать специалистом.

Регулирование

В юрисдикции большинства стран, врачам (в любом смысле этого слова) нужно разрешение правительства на практику. Такое разрешение призвано содействовать общественной безопасности и, часто, защищать государственную казну, так как медицинское обслуживание обычно субсидируется национальными правительствами.

В юрисдикции некоторых стран (например, Сингапур), среди врачей распространено раздувать свою квалификацию титулом «Доктор» в корреспонденции или на визитных карточках, даже если их квалификация ограничивается базовой (например, уровень бакалавра) степенью. В других странах (например, Германии), только врачи, имеющие академическую степень доктора, могут называть себя доктором.

Все медработники

Среди англоязычных стран, этот процесс известен либо как лицензирование, как в Соединенных Штатах, или, как регистрация в Великобритании, других странах Содружества и Ирландии. Синонимы, использующиеся в других местах, включают «colegiación» в Испании, «ishi menkyo» в Японии, «autorisasjon» в Норвегии, «Approbation» в Германии, и «άδεια εργασίας» в Греции. Во Франции, Италии и Португалии, гражданские врачи должны быть членами Ордена врачей, чтобы практиковать медицину.

В некоторых странах, включая Объединенное Королевство и Ирландию, профессия в значительной степени регулирует саму себя, с правительством, подтверждающим полномочия регулирующего органа. Наиболее известным примером этого является, вероятно, Генеральный медицинский совет Великобритании. Во всех странах, регулирующие органы аннулируют разрешение на практику в случаях халатности или серьезного проступка.

В больших англоязычных федерациях (США, Канада, Австралия), лицензирование или регистрация медицинских работников осуществляется на уровне штатов или провинций или на национальном уровне, как в Новой Зеландии. Австралийские штаты, как правило, имеют «Медицинский совет», который был заменен на Австралийский Регулирующий Орган Практикующих медработников (AHPRA) в большинстве штатов, в то время как канадские провинции, как правило, имеют «Колледж врачей и хирургов». Все американские штаты имеют агентство, которое обычно называется «Медицинский совет», хотя есть и альтернативные имена, такие как «Совет медицины», «Комитет медицинских экспертов», «Совет медицинского лицензирования», «Совет искусств исцеления» или некоторые другие вариации. После окончания первой профессиональной школы, врачи, которые хотят практиковать в США, обычно сдают стандартизированные экзамены, такие как USMLE для врачей со степенью «доктор медицины» и «докторов остеопатии» или COMLEX-USA для «докторов остеопатии», который не доступен для «докторов медицины» (хотя большинство «докторов остеопатии» в США также сдают экзамены USMLE и проходят ординатуру же, как и «доктора медицины»).

Специалисты по внутренним болезням

Большинство стран имеют некоторый метод официального признания квалификации специалистов во всех областях медицины, включая внутренние болезни. Иногда это направлено ​​на содействие общественной безопасности путем ограничения использования опасных методов лечения. Другие причины для регулирования специалистов могут включать в себя стандартизацию признания для работы в больницах и ограничения, по которым практикующие медработники имеют право на получение высоких страховых выплат за услуги специалистов.

Эффективность работы и надзор над профессионализмом

Вопросу о врачебных ошибках, злоупотреблении наркотиками и другим вопросам, по профессиональному поведению врачей, уделяется значительное внимание во всем мире, особенно после критического доклада за 2000 год, который «возможно, запустил» движение безопасности пациентов. В США, в 2006 году было мало организаций, которые систематически контролировали эффективность работы врачей. В США только Департамент по делам ветеранов изредка тестирует на наркотики, в отличие от практики проведения обследования на наркотики для других профессий, которые имеют большое влияние на общественное благосостояние. Комитеты по лицензированию на уровне штатов США зависят от непрерывного образования для поддержания компетенции. Основываясь на данных «Банка данных национальных практикующих специалистов», «Банка данных Защиты целостности здоровья», «Дисциплинарного отчета Федерации государственного медицинского совета», «Службы профиля врачей Американской медицинской ассоциации», Медицинские советы 67 штатов (доктора медицины/доктора остеопатии) постоянно самостоятельно сообщают о любых неблагоприятных/дисциплинарных мерах, принимаемых в отношении лицензированного врача с тем, чтобы другой медицинский совет, на попечении которого находится врач или обращается за медицинской лицензией, будет надлежащим образом уведомлен и примет корректирующие меры в отношении врача - нарушителя. В Европе, начиная с 2009 года, системы здравоохранения регулируются в соответствии с различными национальными законами, а также могут варьировать в зависимости от региональных различий, похожих на таковые в Соединенных Штатах.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".