Пользовательский поиск

Кардиология - лечение и диагностика сердца

Кардиология (от греч. «καρδίᾱ», «kardiā»«сердце» и «–λογία» – «изучение») – это медицинская специализация, занимающаяся нарушениями сердца (именно человеческого сердца). Область включает диагностику и лечение врожденных дефектов сердца, болезни коронарных сосудов сердца, сердечной недостаточности, порока клапана сердца и электрофизиологию. Врачей, специализирующихся в этой области медицины, называют кардиологами. Врачей, занимающихся сердечной хирургией, называют кардиохирургами.

Продолжение ниже

Детская кардиология

... возникают такие признаки, как одышка, неправильный сердечный ритм или слабость, то следует проконсультироваться со специалистом по детской кардиологии. Лечение, в зависимости от тяжести состояния, включает оперативные вмешательства, прием лекарств и изменение образа жизни. ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Специализация кардиологии

Кардиология – это специализация медицины внутренних органов. Чтобы стать кардиологом в США необходима трехлетняя ординатура в кардиологии после трехлетней ординатуры в медицине внутренних органов. Далее можно специализироваться в узкой специализации. Виды узкой специализации в США, признанные Советом по аккредитации высшего медицинского образования США:

  • Электрофизиология сердца: исследование электрических свойств и болезней проводимости сердца.
  • Эхокардиография: использование ультразвука для исследования механической функции/физики сердца.
  • Интервенционная кардиология: использование катетеров для лечения структурных и ишемических заболеваний сердца.
  • Ядерная кардиология: использование ядерной медицины для визуализации потребления изотопа сердцем посредством радиоактивных источников.

Виды узкой специализации в США, признанные Бюро специалистов-остеопатов при Американской остеопатической ассоциации:

  • Клиническая электрофизиология сердца
  • Интервенционная кардиология

Сердце и кариология

Являясь центром кардиологии, сердце обладает многочисленными анатомическими свойствами (например, предсердие, желудочки, клапаны сердца) и многочисленными физиологическими свойствами (например, систола, постнагрузка), которые веками фиксировались в энциклопедических документах.

Нарушения сердца ведут к сердечным и сердечно-сосудистым заболеваниям, а они в свою очередь повинны в значительном количестве смертных случаев: сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти, в 2002 г. они вызвали 29,34% всех смертей.

В первую очередь сердце отвечает за перекачивание крови по организму. Оно перекачивает кровь из тела – системное кровообращение – через легкие – легочное кровообращение – затем обратно в тело. Это значит, что сердце связано со всем организмом и влияет на него. Упрощенно, сердце – это цепь кровообращения. Хотя о здоровье сердца известно многое, основная часть исследований в кардиологии посвящена нарушениям сердца и восстановлению по возможности его функции.

Сердце – это мышца, которая сжимает кровь, и функционирует, как насос. Каждая часть сердца чувствительна к сбоям или дисфункции и сердце можно разделить на механическую и электрическую часть.

Электрическая часть сердца сосредоточена на периодическом сокращении (сжатии) мышечных клеток, которое вызвано сердечным ритмоводителем, находящимся в синусно-предсердном узле. Исследование электрических аспектов – это под-отрасль электрофизиологии, называемая электрофизиологией сердца, она выражается через электрокардиографию (ЭКГ). Потенциалы действия, генерируемые в ритмоводителе, распространяются по сердцу в специфической манере, и система, переносящая этот потенциал, называется системой электропроводимости. У дисфункции электрической системы множество проявлений, включая синдром Вольффа - Паркинсона - Уайта, желудочковую фибрилляцию и блокаду сердца.

Механическая часть сердца сосредоточена на жидкостном движении крови и функциональности сердца, как насоса. Механическая часть является, в конечном счете, целью сердца, и многие расстройства сердца нарушают способность продвижения крови. Неспособность продвижения достаточного количества крови может привести к сбоям в других органах и к смерти в тяжелых случаях. Сердечная недостаточность – это одно из состояний, при котором механические свойства сердца нарушены или нарушаются, что означает циркуляцию недостаточного количества крови.

Лечение сердечных нарушений в кардиологии

Кардиология занимается нормальной функциональностью сердца и отклонениями в здоровье сердца. Многие нарушения вовлекают само сердце, а также и другие органы помимо сердца.

Нарушения коронарного кровообращения

В противоположность основному пониманию сердечно-сосудистой системы, сердце не может получать достаточно кислорода и питательных веществ из крови, которую перекачивает, и должно питаться кровью, как и любой другой орган в организме. В отличие от системных органов сердце принимает перфузию в фазе диастолы, а не систолы. Эта циркуляция крови называется коронарным кровообращением. Коронарное кровообращение состоит из коронарных артерий и коронарных вен.

Нарушения коронарного кровообращения могут оказывать разрушительное действие на сердце, т.к. повреждение сердца может уменьшить коронарное кровообращение, что вызовет дальнейшее повреждение.

  • Острый коронарный синдром (ОКС)
    Острый коронарный синдром – это широкий термин, охватывающий многие симптомы острого инфаркта миокарда.
  • Стенокардия
    Стенокардия в просторечии означает «боль в груди», которая относится к боли в грудине, вызванной ишемической болезнью сердца.
  • Атеросклероз
    Атеросклероз – это состояние, при котором стенка артерии утолщается в результате образования жировых отложений (например, холестерина). Атеросклероз коронарной артерии ведет к коронарной болезни сердца.
  • Коронарная болезнь сердца
    Коронарная болезнь сердца – это общий термин для любого снижения коронарного кровообращения. Одним из таких состояний является атеросклероз.
  • Инфаркт миокарда (сердечный приступ)
    Инфаркт миокарда – это смерть части сердца, которую обычно вызывает блокирование коронарного кровообращения или коронарная болезнь сердца.
  • Рестеноз
    Рецидив стеноза, который относится к коронарной артерии в контексте коронарного кровообращения.

Остановка сердца

Остановкой сердца называют прекращение нормального системного кровообращения в связи со сбоем в надлежащем сокращении сердца. Существует несколько состояний, вызывающих остановку сердца.

  • Асистола («ровная линия»)
    Асистола – это отсутствие электрической активности сердца, иногда ее называют «ровная линия» потому, что электрокардиограмма показывает сплошную линию из-за отсутствия электрической активности.
  • Электрическая активность без пульса (ЭАБП)
    Электрическая активность без пульса – это состояние, при котором электрокардиограмма показывает ритм, который должен производить пульс, но не производит. ЭАБП обычно вызывают состояния, которые называют 6 «Г» и 5 «Т».
  • Желудочковая тахикардия без пульса
    Желудочковая тахикардия (ЖТ) без пульса – одна из классификаций ЖТ, при которой не ощущается пульс из-за неэффективного минутного объема сердца, что вызывает остановку сердца.
  • Внезапная сердечная смерть
    Внезапная сердечная смерть – это концепция настоящей смерти, а не специфического медицинского состояния. Есть несколько причин внезапной сердечной смерти, она отличается от остановки сердца.
  • Фибрилляция желудочков
    Желудочковая фибрилляция – это фибрилляция желудочков сердца. Ритмичное сокращение необходимо для достаточного продвижения крови, фибрилляция нарушает этот ритм в достаточной степени, чтобы вызвать остановку сердца.

Лечение остановки сердца включает сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и дефибрилляцию в зависимости от точной причины остановки сердца.

Нарушения миокарда (мышцы сердца)

  • Кардиомиопатия
    Кардиомиопатия – это повреждение миокарда.
    • Ишемическая кардиомиопатия
      Кардиомиопатия, вызванная ишемией в связи с болезнью коронарных артерий.
    • Неишемическая кардиомиопатия
      Кардиомиопатия, не вызванная ишемией сердца.
      • Амилоидная кардиомиопатия
        Кардиомиопатия, вызванная амилоидозом.
      • Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ)
        Кардиомиопатия, вызванная гипертрофией сердца.
    • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМ) (Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (ИГСС))
      • Дилатационная кардиомиопатия
        Кардиомиопатия, вызванная расширением сердца.
        • Алкогольная кардиомиопатия
          Разновидность дилатационной кардиомиопатии, вызванная хроническим злоупотреблением алкоголем.
        • Вызванная тахикардией кардиомиопатия
          Разновидность дилатационной кардиомиопатии, вызванная хронической тахикардией.
        • Кардиомиопатия такотсубо (Шарообразное расширение верхушки левого желудочка, вызванная стрессом кардиомиопатия)
          Разновидность дилатационной кардиомиопатии, вызванная неожиданным временным ослаблением миокарда.
      • Аритмогенная дисплазия правого желудочка (Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка)
        Кардиомиопатия, вызванная генетической мутацией десмосом, которые соединяют мышечные клетки.
      • Облитерирующая кардиомиопатия
        Кардиомиопатия, вызванная чрезмерной оцепенелостью сердца.
  • Сердечная недостаточность
    Недостаточность сократительной способности сердца для производства достаточного количества кровотока для соответствия метаболическим потребностям организма.
    • Легочное сердце
      Легочное сердце без лечения может вызвать паралич правой половины сердца от хронической легочной гипертрофии.
  • Гипертрофия желудочка
    Гипертрофия желудочка.
    • Гипертрофия левого желудочка
      Гипертрофия левого желудочка.
    • Гипертрофия правого желудочка
      Гипертрофия правого желудочка.
  • Первичные опухоли сердца
    Опухоли, которые изначально вырастают в сердце, а не формируются где-либо еще в организме.
    • Миксома
      Самая распространенная опухоль сердца.
  • Разрыв миокарда
    Полное структурное разрушение сердца. Обычно является результатом инфаркта миокарда.

Нарушения перикарда (наружного выстилающего слоя сердца)

Перикард – это сумка с двойной оболочкой (фиброзный перикард и серозный перикард), которая вмещает сердце.

  • Сдавливающий перикардит
    Перикард, ограничивающий расширение сердца и сдерживающий функцию сердца.
  • Экссудативный перикардит
    Ненормальное скапливание жидкости в перикарде, что может привести к тампонаде.
  • Тампонада сердца
    Скапливание жидкости в перикарде, сдерживающее функцию сердца.
  • Перикардит
    Воспаление перикарда.

Нарушения клапанов сердца

Сердце имеет четыре клапана, которые направляют поток крови в одном направлении. Сбой в предотвращении обратного потока называется регургитацией или недостаточностью. Сужение клапанов преграждает кровоток и называется стенозом.

  • Аортальный клапан
    Нарушения и методы лечения аортального клапана, который отделяет левый желудочек от аорты.
    • Регургитация крови при недостаточности аортального клапана/ Недостаточность аортального клапана
      Дефект аортального клапана, позволяющий регургитацию из аорты в левый желудочек.
    • Аортальный стеноз
      Сужение отверстия аортального клапана, снижающее кровоток через клапан.
    • Замена аортального клапана
      Замена аортального клапана из-за аортальной регургитации, аортального стеноза или по другим причинам.
    • Восстановление аортального клапана
      Восстановление вместо замены аортального клапана.
      • Аортальная вальвулопластика
        Восстановление клапана с использованием катетера Фогарти для его принудительного раскрытия.
  • Митральный клапан
    Нарушения и методы лечения митрального клапана, который отделяет левое предсердие от левого желудочка.
    • Пролапс митрального клапана
      Выпадение митрального клапана в левое предсердие во время желудочковой систолы.
    • Регургитация крови при недостаточности митрального клапана/ Недостаточность митрального клапана
      Дефект митрального клапана, позволяющий регургитацию из левого желудочка в левое предсердие.
    • Митральный стеноз
      Сужение отверстия митрального клапана, снижающее кровоток через клапан.
    • Замена митрального клапана
      Замена митрального клапана из-за митральной регургитации, митрального стеноза или по другим причинам.
    • Восстановление митрального клапан
      Восстановление вместо замены митрального клапана.
      • Митральная вальвулопластика
        Восстановление клапана с использованием катетера Фогарти для его принудительного раскрытия.
  • Клапан легочной артерии
    Нарушения клапана легочной артерии, который отделяет правый желудочек от легочной артерии.
    • Регургитация крови при недостаточности клапана легочной артерии/ Недостаточность клапана легочной артерии
      Дефект аортального клапана, позволяющий регургитацию из легочной артерии в правый желудочек.
    • Стеноз легочного ствола
      Сужение отверстия клапана легочной артерии, снижающее кровоток через клапан.
  • Трехстворчатый клапан
    Нарушения и методы трехстворчатого клапана, который отделяет правое предсердие от правого желудочка.
  • Регургитация крови при недостаточности трехстворчатого клапана/ Недостаточность трехстворчатого клапана
    Дефект трехстворчатого клапана, позволяющий регургитацию из правого желудочка в правое предсердие.

Врожденные дефекты сердца

Врожденные дефекты сердца – это повреждения структуры сердца, имеющиеся с рождения.

  • Дефект межпредсердной перегородки
    Дефект в межпредсердной перегородке, позволяющий кровоток между предсердиями, включая открытое овальное окно (ООО).
  • Двустворчатый аортальный клапан
    Формирование двух клапанных заслонок в аортальном клапане вместо трех заслонок.
  • Синдром Раухфуса-Киселя
    Дефект в развитии левой половины сердца, которая гиперпластична (недоразвита).
  • Открытый артериальный проток (ОАП)
    Неспособность артериального протока закрываться с рождения.
  • Открытое овальное окно (ООО)
    Дефект межпредсердной перегородки, в котором овальное окно не закрывается с рождения.
  • Персистирующий артериальный ствол
    Дефект, заключающийся в том, что артериальный ствол не разделяется.
  • Тетралогия Фалло
    Набор четырех анатомических отклонений: легочный стеноз, «аорта-наездник», дефект межжелудочковой перегородки и гипертрофия правого желудочка.
  • Смещение магистральных сосудов (СМС)
    Аномальное пространственное расположение магистральных сосудов (полая верхняя вена, полая нижняя вена, легочные артерии, легочные вены и аорта).
  • Дефект межжелудочковой перегородки
    Дефект в межжелудочковой перегородке, позволяющий кровоток между желудочками.

Заболевания кровеносных сосудов (сосудистые заболевания)

  • Атеросклероз
    Утолщение стенки артерии в связи с повышенным содержанием холестерина и макрофагов.
  • Аневризма
    Похожее на шар вздутие артерии.
  • Аорта
    Заболевания аорты:
    • Коарктация аорты
      Сужение аорты в артериальном протоке/связке артериального протока.
    • Расслоение аорты
      Расслоение вдоль аорты между слоями стенки аорты, заполненное кровью.
    • Аневризма аорты
      Аневризма аорты.
  • Сонная артерия
    Заболевания сонных артерий:
    • Стеноз сонной артерии/болезнь сонной артерии
      Сужение сонной артерии, типично в связи с атеросклерозом.
    • Расслоение сонной артерии
      Расслоение вдоль сонной артерии между слоями стенки сонной артерии, заполненное кровью.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
    Образование тромба в глубоких венах, особенно, в ногах.
    • Тромбоз путешественника/синдром экономического класса
      ТГВ, связанный с сидячим положением во время авиаперелета.
  • Варикозные вены
    Увеличенные и искривленные вены с поврежденными клапанами, обычно в ногах.
  • Васкулит
    Воспаление кровеносных сосудов.

Процедуры для лечения болезней коронарных сосудов

  • Аорто-коронарное шунтирование (АОШ)
    Пересадка артерии или вены из другого места (обычно ноги) для обхода суженной коронарной артерии.
  • Усиленная наружная контрпульсация (УНКП)
    Пневматическое содействие сердцу в продвижении крови через манжеты на ногах.
  • Чрескожная коронарная ангиопластика (ЧКА)
    Процедура для обработки суженных коронарных артерий посредством доступа через кровеносный сосуд.
  • Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА)
    Увеличение просвета коронарной артерии посредством ее принудительного расширения баллоном.
  • Атерэктомия
    Увеличение просвета коронарной артерии посредством удаления атеросклеротической бляшки.
  • Стентирование
    Увеличение просвета коронарной артерии посредством ее принудительного расширения металлической трубкой.

Используемые в кардиологии устройства

  • Стетоскоп
    Акустическое устройство для выслушивания внутренних звуков, включая звуки сердца.
  • Устройства для поддержания нормального электрического ритма:
    • Сердечный ритмоводитель
      Имплантируемое электрическое устройство, замещающее естественный ритмоводитель сердца.
    • Дефибриллятор
      Электрические устройства для изменения сердечного ритма электрической энергией.
      • Автоматический наружный дефибриллятор (АНД)
        Наружный дефибриллятор, который обычно встречается за пределами больничных учреждений. Имеются модели, спроектированные для любого пользователя.
      • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
        Имплантируемое устройство для предотвращения угрожающих жизни состояний (например, желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция).
  • Устройства для поддержания артериального давления:
    • Искусственное сердце
      Внутренний насос, полностью замещающий перекачивающую функцию сердца.
    • Аппарат искусственного кровообращения (АИК) / аппарат «сердце – легкие»
      Наружный насос, принимающий функции и сердца, и легких.
    • Внутриаортальный баллонный насос (ВАБН)
      Баллон, помещаемый в грудную аорту для дополнения минутного объема сердца.
    • Желудочковый аппарат вспомогательного кровообращения
      Внутренний насос для дополнения или замещения перекачивающей функции желудочка.

Диагностические анализы и процедуры

Различные кардиологические диагностические анализы и процедуры.

  • Анализы крови
  • Эхокардиография («эхо»)
    Ультразвуковая эхография сердца для обследования камер, клапанов и кровотока.
    • Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ)
      Эхокардиограмма сердца через грудную клетку снаружи тела.
    • Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ)
      Эхокардиограмма сердца через катетер, помещенный в пищевод.
  • Сердечнососудистая магнитно-резонансная томография (ССМРТ)
    Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца, в которой используется ЭКГ для пропускания и просмотра специфических механических функций сердца.
  • Нагрузочный тест
    Исследование сердечно-сосудистой системы под контролем физических упражнений или лекарств.
  • Аускультация
    Выслушивание звуков сердца стетоскопом.
  • Электрокардиография (ЭКГ)
    Измерение электрической активности сердца обычно через 4 или 10 электродов на коже.
  • Монитор Холтера
    Портативное ЭКГ устройство для постоянного мониторинга.
  • Электрофизиологическое исследование
    Изучение электрической активности сердца посредством катетеров, вводимых в сердце через вены или артерии.
  • Сфигмоманометр
    Манжета для измерения артериального давления.
  • Сердечные маркеры
    Анализ на биомаркеры в крови, которые могут указывать на различные состояния.
  • Коронарная катетеризация
    Катетеризация коронарных артерий.
    • Регионарный резерв кровотока (РРК)
      Анализ кровотока через стеноз коронарной артерии для определения перфузии сердца.
    • Внутрисосудистый ультразвук (ВСУЗ)
      Ультразвуковая эхография коронарной артерии.
    • Оптическая когерентная томография (ОКТ)
      Анализ посредством оптического рассеивания для коронарной болезни сердца.

Кардиологи

  • Роберт Аткинс (1930–2003гг.), известен благодаря «диете Аткинса»
  • Юджин Браунвальд (родился в 1929 г.), редактор книги «Болезни сердца по Браунвальду» и автор более 1000 публикаций
  • Виллем Эйнтховен (1860–1927гг.), физиолог, сконструировавший первый практический аппарат ЭКГ; в 1924 г. получил Нобелевскую премию по медицине
  • Андреас Грюнтциг (1939–1985гг.), первым разработал баллонную ангиопластику
  • Сэмюэль Левайн (1891–1966гг.), распознал симптом, который называется теперь признаком Левайна, а также ввел современную классификацию интенсивности шумов сердца, известную, как шкала Левайна
  • Генри Марриотт (1917–2007гг.), известен расшифровкой ЭКГ, автор книги «Практическая электрокардиография Марриотта»
  • Джон Паркинсон (1885–1976гг.), известен благодаря синдрому Вольффа - Паркинсона - Уайта
  • Хелен Брук Тауссиг (1898–1986гг.), основательница педиатрической кардиологии, усиленно работавшая над изучением синдрома синюшного ребенка
  • Пол Дадли Уайт (1886–1973гг.), известен благодаря синдрому Вольффа - Паркинсона - Уайта
  • Луис Вольфф (1898–1972гг.), известен благодаря синдрому Вольффа - Паркинсона - Уайта

Журналы, посвященные кардиологии

  • «Acta Cardiologica»
  • «Американский журнал кардиологии» («American Journal of Cardiology»)
  • «Анналы кардиологической анестезии» («Annals of Cardiac Anaesthesia»)
  • «Кардиология» («Cardiology»)
  • «Обзор кардиологии» («Cardiology in Review»)
  • «Кровообращение» («Circulation»)
  • «Исследование кровообращения» («Circulation Research»)
  • «Клиническая и экспериментальная гипертония» («Clinical and Experimental Hypertension»)
  • «Клиническая кардиология» («Clinical Cardiology»)
  • «EP – Europace»
  • «Европейский кардиологический журнал» («European Heart Journal»)
  • «Сердце» («Heart»)
  • «Ритм сердца» («Heart Rhythm»)
  • «Международный журнал кардиологии» («International Journal of Cardiology»)
  • «Журнал Американского колледжа кардиологии» («Journal of the American College of Cardiology»)
  • «Кардиостимуляция и клиническая электрофизиология» («Pacing and Clinical Electrophysiology»)

Кардиологические ассоциации

  • Американский колледж кардиологии
  • Американская кардиологическая ассоциация
  • Национальный фонд сердца Австралии



© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".