Пользовательский поиск

Врачи ортопеды и ортопедическая хирургия

Ортопедическая хирургия или ортопедия является отдельной веткой в хирургии, связанной с заболеваниями опорно-двигательной системы. Хирурги-ортопеды используют хирургические и нехирургические средства для лечения: костно-мышечных травм, спортивных травм, дегенеративных заболеваний, инфекций, опухолей и врожденных заболеваний.

Продолжение ниже

Озонотерапия от прыщей и не только

... Каков наш опыт с озонотерапией? Есть около 30 центров по всей стране, которые включают врачей и институты различных специальностей, таких как хирурги, ортопеды, гинекологи, терапевты, врачи общей практики, специалисты по аюрведической медицине, гомеопаты, фтизиатры и т.д. Хорошие результаты ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Николас Анри придумал слово "ортопедия", на французском языке пишется, как orthopedie, происходит от греческого слова ортос ("правильный", "прямой") и paideion ребенок»). Он опубликовал перевод Orthopedie (переводится как Ортопедия: или искусство исправления и предупреждения деформаций у детей) в 1741 году. Исправления деформаций позвоночника и костей стали краеугольным камнем ортопедической практики.

В США ортопедия является стандартом, хотя большинство колледжей, университетов и ординатурных программ и даже Американская академия хирургов-ортопедов, по-прежнему используют в написании латинские буквы ае. В других местах использование не является однородным, в Канаде оба написания являются приемлемыми. Название ортопедия обычно преобладает в остальной части Британского Содружества, особенно в Великобритании.

Артроскопия в артопедической хирургии

Использование артроскопических методов особенно важно для травмированных пациентов. Артроскопия была проведена впервые в начале 1950-х годов доктором Масаки Ватанабе из Японии, для выполнения минимально инвазивной хирургии хряща и реконструкции разрывы связок. Артроскопия помогала пациентам восстановиться после операции в течение нескольких дней, а не недель или месяцев, как требуется при обычной «открытой» операции. Артроскопия коленного сустава является одной из наиболее распространенных операций, которые делают сегодня хирурги-ортопеды, и часто сочетается с операцией на мениске или пластической операцией на хряще. Большинство ортопедических процедур выполняются сегодня артроскопически.

Артропластика в хирургической артопедии

Джон Чарнлей в Англии в 1960 году провел впервые операцию по полной замене тазобедренного сустава. Он обнаружил, что суставные поверхности могут быть заменены на металлические или полиэтиленовые (с высокой плотностью) имплантаты, прикрепляющиеся к кости с помощью костного цемента - метилметакрилата. Чарнлей постоянно совершенствовал дизайн сустава и технику протезирования. Вместе с ним трудились многие участники, в том числе Харрис, сын Харриса, эта команда в Гарварде впервые провела бесцементный метод соединения сустава с костью. Восстановление коленного сустава у больных ревматоидным артритом с использованием аналогичных технологий было начато Макинтошем, а затем Гунстон и Мармор продолжили данную технику для остеоартрита.

Восстановление части коленного сустава, операция в которой заменяют только одну поверхность коленного сустава, является альтернативой операции по полной замене коленного сустава и достаточно популярна у пациентов.
Частичные замены доступны для других ограниченных суставов, прежде всего, плеча, локтя, запястья, лодыжки, позвоночника и пальцев.

В последние годы частичные замены суставов, в частности тазобедренного сустава, стали более популярны среди молодых и активных пациентов. Этот тип операции затрагивает меньшее количество кости во время протезирования, но несет значительные риски ранней смерти от переломов.

Одной из основных проблем у суставов является износ несущих поверхностей протезов. Это может привести к повреждению окружающей кости и способствовать отлому имплантата. Использование альтернативных поверхностей увеличилось в последние годы, особенно у молодых пациентов, в попытке улучшить свойства изнашиваемости компонентов заменяемого сустава. Такие поверхности состоят из керамики и цельнометаллических протезов (в противоположность оригинальному металлу на пластмассе).

Обучение врачей ортопедов

В Соединенных Штатах хирурги-ортопеды, как правило, заканчивают четыре года высшего образования и четыре года в медицинской школе. Впоследствии, такие выпускники медицинских школ проходят дополнительную специализацию по ортопедической хирургии. Пятилетняя ординатура состоит из одного года подготовки в общей хирургии и четырех лет обучения в ортопедической хирургии.

Стажировка в ординатуре по ортопедической хирургии является очень конкурентоспособной. Около 700 врачей в год заканчивают ортопедическую ординатуру в Соединенных Штатах. Около 10 процентов нынешних ординаторов ортопедической хирургии женщины, около 20 процентов являются членами национальной группы меньшинств. В Соединенных Штатах проживает около 20 400 активно практикующих хирургов-ортопедов. Согласно последним публикациям Департамента труда США, хирурги-ортопеды составляют около 3-4% от всех практикующих врачей.

Многие хирурги-ортопеды решают пройти дальнейшее обучение в аспирантуре, после завершения ординатуры. Обучение в ортопедической аспирантуре имеет достаточно узкую направленность, как правило, длится один год (иногда два), а иногда имеет научно-исследовательский характер и связано с клинической и оперативной подготовкой. Например, ортопедической подготовкой в Соединенных Штатах являются:

  • хирургия кисти;
  • хирургия плеча и локтя;
  • общая совместная реконструкция (артопластика);
  • детская ортопедия;
  • хирургия стопы и голеностопного сустава;
  • операции на позвоночнике;
  • онкология опорно-двигательного аппарата;
  • хирургия спортивной медицины;
  • ортопедические травмы.

Эти специальности не являются исключительными для ортопедической хирургии. Например, хирургию кисти практикуют некоторые пластические хирурги, а хирургию позвоночника практикуют большинство нейрохирургов. Кроме того, хирургия стопы и голеностопного сустава практикуется сертифицированными врачами в области лечения стоп в Соединенных Штатах. Некоторые врачи семейной практики практикуют спортивную медицину, однако, их сфера практики не является оперативной.

После завершения обучения в ординатуре на хирурга-ортопеда выдается сертификат Американского совета медицинских специальностей или Ассоциации остеопатических специалистов. Сертификация Американского совета ортопедической хирургии и Американского остеопатического Совета ортопедической хирургии означает, что хирург-ортопед обучался по специфической образовательной программе, сдал экзамен и получил сертификат. Этот процесс требует успешной сдачи стандартных письменных экзаменов, за которыми необходимо сдать устный экзамен, который основывается на клинической и хирургической практике хирурга в течение 6-месячного периода. В Канаде удостоверяющей организацией является Королевский колледж врачей и хирургов Канады, в Австралии и Новой Зеландии – это Королевский колледж австралийских хирургов.

В Соединенных Штатах, специалисты в области хирургии кисти и ортопедической спортивной медицины получают сертификат о дополнительно полученной квалификации в дополнение к своему основному сертификату. Дополнительный сертификат выдается после успешной сдачи стандартных экзаменов. Для других узких специальностей не существует никаких дополнительных сертификаций.

Практика врачей ортопедов

Данные заявленные по профессиональной сертификации с 1999 по 2003 год. 25 наиболее распространенных процедур, которые выполняют хирурги-ортопеды (в порядке убывания):

  1. Артроскопия коленного сустава и мениска.
  2. Артроскопия плеча и декомпрессия.
  3. Восстановление запястного канала.
  4. Артроскопия коленного сустава и хондропластика.
  5. Удаление поддерживающего имплантата.
  6. Артроскопия коленного сустава и реконструкции передней крестообразной связки.
  7. Замена коленного сустава.
  8. Лечение перелома шейки бедра.
  9. Лечение перелома бедренной кости.
  10. Хирургическая обработка кожи/мышцы/кости/перелома.
  11. Артроскопия коленного сустава и менисков.
  12. Эндопротезирование тазобедренного сустава.
  13. Артроскопия плеча/удаление дистальной ключицы.
  14. Лечение мышц плечевого пояса.
  15. Лечение перелома лучевой/локтевой кости.
  16. Ламинэктомия.
  17. Лечение перелома.
  18. Артроскопия плеча и хирургическая обработка раны.
  19. Поясничный артродез позвонков.
  20. Лечение перелома дистальной части лучевой кости.
  21. Межпозвонковая грыжа.
  22. Надрез межпальцевых сухожилий.
  23. Лечение перелома лодыжки (малоберцовой кости).
  24. Лечение перелома тела бедренной кости.
  25. Лечение вертельного перелома.

Типичный график работы для практикующего хирурга-ортопеда составляет от 50 до 55 часов работы в неделю, которые разделены между: клиникой, хирургией, различными административными обязанностями, преподаванием и исследованиями. По некоторым данным, средняя зарплата хирурга-ортопеда в США составляет около $ 500 672 в год.

История хирургической ортопедии

Жан-Андре Венель создал первый ортопедический институт в 1780 году, он стал первой больницей посвященной лечению деформаций скелета детей. Венель, как полагают некоторые, был отцом ортопедии и первым настоящим хирургом-ортопедом.

Антониус Матисен, голландский военный хирург, изобрел гипсовую повязку в 1851 году. Многие открытия в ортопедической хирургии были сделаны в результате опытов в военное время. На полях сражений средневековья раненого лечили бинтами пропитанными кровью лошадей, которые сушили, чтобы сформировать каркас шины, но в антисанитарном состоянии. Шина была изобретена во время первой мировой войны при использовании интрамедуллярных стержней для лечения переломов бедра и голени. Первым, кто опробовал этот метод, был Герхард Кунтшер из Германии. Это дало заметную разницу в скорости восстановления пострадавших немецких солдат во время Второй мировой войны и привело к более широкому внедрению интрамедуллярной фиксации переломов в остальном мире.

Тем не менее, штифт был стандартным методом лечения переломов бедренной кости до конца 1970-х годов, с тех пор, как группа врачей из медицинского центра в Сиэтле популяризировала интрамедуллярную фиксацию без открытия перелома. Метод внешней фиксации переломов был усовершенствован американскими хирургами во время вьетнамской войны, но основной вклад был сделан Гавриилом Абрамовичем Илизаровым в СССР. Он был отправлен, без особой ортопедической подготовки, ухаживать за пострадавшими русскими солдатами в Сибирь в 1950-х годах. При отсутствии надлежащего оборудования он столкнулся с ужасными условиями, в которых переломы не заживали и загнивали. Помощь пришла из магазина велосипедов, в котором он нашел колесо, из которого изобрел кольцо внешних фиксаторов с натянутыми спицами. С помощью этого оборудования он добился исцеления, реконструкции и удлинения костей до такой степени, о которой еще не слышали нигде. Аппарат Илизарова до сих пор используется как один из методов лечения последствий остеогенеза.

Рут Джексон стала первой сертифицированной женщиной хирургом-ортопедом в США в 1937 году. В данный момент на поприще ортопедии по-прежнему преобладают мужчины. В 2006 году 12,4% ортопедической ординатуры составляли женщины.

Дэвид Л. Макинтош был первопроходцем и впервые успешно выполнил операцию по устранению разрыва передней крестообразной связки (ПКС) в коленном суставе. Это распространенные и достаточно серьезные травмы у лыжников, полевых спортсменов и танцоров. Данная травма положила конец их спортивной карьере из-за постоянной нестабильности сустава. Работая с травмированными футбольными игроками, доктор Макинтош придумал способ изменить состояние связки коленного сустава и восстановить стабильность. Дальнейшее развитие хирургии ПКС реконструкции позволило многочисленным спортсменам вернуться к спорту на всех уровнях.

Современная ортопедическая хирургия и исследования опорно-двигательного аппарата стремятся сделать операции менее инвазивными и сделать имплантированные компоненты лучше и долговечней.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".