Пользовательский поиск

Анализ крови на онкомаркеры, список маркеров

Онкомаркеры - это вещества, которые продуцируются раковыми или другими клетками организма в ответ на появление рака или некоторых доброкачественных (не раковых) образований. Большинство онкомаркеров продуцируется и нормальными клетками и раковыми клетками, однако, они производятся в большем количестве при раковых заболеваниях. Эти вещества могут быть обнаружены в крови, моче, кале, опухолевой ткани, или других тканях и жидкостях организма некоторых пациентов, больных раком. Большинство онкомаркеров - белки. Однако, в последнее время, модели экспрессии генов и изменённая ДНК начинают использоваться как онкомаркеры. Онкомаркеры последнего типа оцениваются в опухолевой ткани, в частности.

Продолжение ниже

Пиелонефрит хронический и острый - симптомы и лечение

... Диагностика заболевания Для диагностики врач просматривает истории болезни пациента, проводит осмотр, и делает рекомендованные тесты , включая анализы крови и посев крови на культуральные среды, анализ мочи и посев мочи, и, возможно, ультразвуковое Какие вопросы задавать врачу о пиелонефрите ...

Читать дальше...

всё на эту тему


До сих пор были описаны более 20-ти различных онкомаркеров, используемых в клинической практике. Некоторые из них связаны только с одним типом рака, в то время как другие связаны с двумя или более типами рака. Не существует “универсального” онкомаркера, который может идентифицировать любой тип рака.

Ключевые моменты

  • Онкомаркеры - это вещества, находящиеся в крови, моче, кале, других жидкостях организма или тканях некоторых пациентов, больных раком.
  • Онкомаркеры можно использовать, чтобы помочь в диагностике рака, предсказать реакцию пациента на определенные методы лечения рака, проверить реакцию пациента на лечение или определить, появился ли рак снова.
  • Более 20-ти онкомаркеров используются в настоящее время.

Существуют некоторые ограничения на использование онкомаркеров. Иногда при нераковых состояниях повышается уровень определенных онкомаркеров. Кроме того, не у каждого человека с определенным типом рака будет повышен уровень онкомаркеров, связанных с этим типом рака. Кроме того, онкомаркеры определены не для каждого типа рака.

Как онкомаркеры применяются при лечении рака?

Онкомаркеры используются, чтобы помочь обнаружить, диагностировать и бороться с некоторыми видами рака. Хотя при повышенном уровне онкомаркера можно предположить наличие рака, но этого не достаточно, чтобы диагностировать рак. Таким образом, для диагностики рака проводится определение онкомаркеров обычно в сочетании с другими тестами, такими как биопсия.

Уровни онкомаркера могут быть измерены до лечения, чтобы помочь врачам при составлении плана соответствующей терапии. При некоторых видах рака уровни онкомаркеров отражают этап (тяжесть) заболевания и прогноз пациента (вероятный исход или течение заболевания).

Онкомаркеры могут также измеряться и периодически в процессе лечения рака. Снижение уровня онкомаркеров или возвращение к нормальному уровню может означать, что рак реагирует на лечение, а изменение или увеличение может указывать на то, что рак не реагирует на лечение.

Онкомаркеры могут также оцениваться после завершения лечения, чтобы проверить наличие рецидива (возврата рака).

Как они измеряются?

Врач берёт пробу из опухолевой ткани или жидкости и отправляет её в лабораторию, где используются различные методы для измерения уровня онкомаркеров.

Если анализ на онкомаркеры используется для определения эффективности лечения или необходимости его повторения, уровень онкомаркера оценивается в нескольких пробах, взятых через определённые промежутки времени. Как правило, эти “последовательные измерения”, которые показывают, возрастает ли уровень онкомаркера, остаётся на том же уровне или уменьшается, являются более значимыми, чем однократное измерение.

Какие онкомаркеры используются в настоящее время, и для каких типов рака?

Ряд онкомаркеров используется в настоящее время для выявления широкого диапазона типов рака. Хотя большинство из них могут быть протестированы в лабораториях, которые отвечают стандартам, установленным Коррективами по развитию клинических лабораторий, некоторые онкомаркеры не исследованы, и, следовательно, могут рассматриваться как экспериментальные. Онкомаркеры, которые в основном используются в настоящее время, перечисленные ниже.

Генетически изменённая AЛK

  • Типы рака: немелкоклеточный рак лёгких и анапластическая крупноклеточная лимфома.
  • Ткань для анализа: опухоль.
  • Как применяются: чтобы помочь определиться с лечением и прогнозом.

Альфа-фетопротеин (AФП)

  • Типы рака: рак печени и герминогенные опухоли.
  • Ткань для анализа: кровь.
  • Как используется: чтобы помочь диагностировать рак печени и проверить, имеется ли ответ на лечение; для оценки стадии, прогноза и реакции на лечение опухолей половых клеток.

Бета-2-микроглобулин (B2M)

  • Типы рака: множественная миелома, хронический лимфолейкоз и некоторые лимфомы.
  • Ткани для анализа: кровь, моча или спинномозговая жидкость.
  • Как используется: для определения прогноза и реакции на лечение.

Бета-хорионический гонадотропин человека (Бета-ХГЧ)

  • Типы рака: хориокарцинома и рак яичка.
  • Ткани для анализа: моча или кровь.
  • Как используется: для оценки стадии, прогноза и реакции на лечение.

BCR-ABL синтеза гена

  • Типы рака: хронический миелолейкоз.
  • Ткани для анализа: кровь и/или костный мозг.
  • Как используется: для подтверждения диагноза и контроля за течением заболевания.

BRAF мутации V600E

  • Типы рака: кожные меланомы и рак прямой кишки.
  • Ткань для анализа: опухоль.
  • Как использовать: предсказать реакцию на прицельную терапию.

CA15-3/CA27.29

  • Тип рака: рак груди.
  • Ткань для анализа: кровь.
  • Как использовать: для оценки эффективности лечения и риска возврата болезни.

СА19-9

  • Типы рака: рак поджелудочной железы, рак желчного пузыря, рак желчных путей и рак желудка.
  • Ткань для анализа: кровь.
  • Как использовать: чтобы оценить, является ли лечение эффективным.

Са-125

  • Тип рака: рак яичников.
  • Ткань для анализа: кровь.
  • Как использовать: чтобы помочь в диагностике, оценке ответа на лечение, и оценке цикличности.

Кальцитонин

  • Тип рака: медуллярный рак щитовидной железы.
  • Ткань для анализа: кровь.
  • Как используется: для оказания помощи при диагностике, проверке эффективности лечения и оценке возможности повторения.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА)

  • Типы рака: рак прямой кишки и рак груди.
  • Ткань для анализа: кровь.
  • Как использовать: чтобы проверить, распространился ли колоректальный рак; определения рецидив рака груди и оценки ответа на лечение.

CD20

  • Тип рака: неходжкинская лимфома.
  • Ткань для анализа: кровь.
  • Как использовать: чтобы определить, целесообразна ли целенаправленная терапия.

Хромогранин А (CgA)

  • Тип рака: нейроэндокринные опухоли.
  • Ткань для анализа: кровь.
  • Как использовать: чтобы помочь в диагностике, оценке результатов лечения, и оценке цикличности.

Хромосомы 3, 7, 17, и 9p21

  • Тип рака: рак мочевого пузыря.
  • Ткань для анализа: моча.
  • Как использовать: чтобы помочь в осуществлении контроля за рецидивами опухоли.

Фрагменты цитокератина 21-1

  • Тип рака: рак лёгких.
  • Ткань для анализа: кровь.
  • Как используется: для помощи в мониторинге за повторением болезни.

EGFR анализ мутации

  • Тип рака: немелкоклеточный рак лёгкого.
  • Ткань для анализа: опухоль.
  • Как использовать: чтобы помочь определить лечение и прогноз.

Рецептор эстрогена (ER)/рецептор прогестерона (PR)

  • Тип рака: рак груди.
  • Ткань для анализа: опухоль.
  • Как использовать: чтобы определить, подходит ли гормональная терапия (например, тамоксифен).

Фибрин/фибриноген

  • Тип рака: рак мочевого пузыря.
  • Ткань для анализа: моча.
  • Как использовать: мониторинг прогресса и реакции на лечение.

HE4

  • Тип рака: рак яичников.
  • Ткань для анализа: кровь.
  • Как используется: для оценки прогрессирования заболевания и выявления рецидива.

HER2/neu

  • Типы рака: рак груди, рак желудка, рак пищевода.
  • Ткань для анализа: опухоль.
  • Как использовать: чтобы определить, подходит ли лечение с применением трастузумаба.

Иммуноглобулины

  • Типы рака: множественная миелома и макроглобулинемия Вальденстрёма.
  • Ткань для анализа: кровь и моча.
  • Как использовать: чтобы помочь в диагностике заболевания, оценить ответ на лечение, и выявлять повтор болезни.

КIT

  • Типы раковых заболеваний: стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта и меланомы слизистой.
  • Ткань для анализа: опухоль.
  • Как использовать: чтобы помочь в диагностике и определении лечения.

НКР анализ мутации

  • Типы раковых заболеваний: рак прямой кишки и немелкоклеточный рак лёгкого.
  • Ткань для анализа: опухоль.
  • Как использовать: чтобы определить, целесообразна ли целенаправленная терапия.

Лактатдегидрогеназа

  • Тип рака: герминогенные опухоли.
  • Ткань для анализа: кровь.
  • Как используется: для оценки стадии, прогноза и реакции на лечение.

Ядерный матричный белок 22

  • Тип рака: рак мочевого пузыря.
  • Ткань для анализа: моча.
  • Как использовать: следить за реакцией на лечение.

Простат-специфический антиген (ПСA)

  • Тип рака: рак предстательной железы.
  • Ткань для анализа: кровь.
  • Как использовать: чтобы помочь в диагностике, оценке ответа на лечение и выявлять рецидивы.

Тиреоглобулин

  • Тип рака: рак щитовидной железы.
  • Ткань для анализа: опухоль.
  • Как использовать: для оценки ответа на лечение и выявления рецидивов.

Урокиназа активатор профибринолизина (УПА) и ингибитор активатор профибринолизина (PAI-1)

  • Тип рака: рак груди.
  • Ткань для анализа: опухоль.
  • Как используется: для определения агрессивности рака и руководства по лечению.

5-Белка подпись (Ova1)

  • Тип рака: рак яичников.
  • Ткань для анализа: кровь.
  • Как используется: для предоперативной оценки массы таза при подозрении на рак яичников.

21-Гена подпись (Онкотип DX)

  • Тип рака: рак груди.
  • Ткань для анализа: опухоль.
  • Как использовать: оценить риск рецидива.

70-Гена подпись (Mammaprint)

  • Тип рака: рак груди.
  • Ткань для анализа: опухоль.
  • Как использовать: оценить риск рецидива.

Могут ли онкомаркеры использоваться при скрининге рака?

Так как онкомаркеры могут использоваться для оценки реакции опухоли на лечение и для прогнозирования, исследователи надеялись, что они также могут быть полезны для скрининг-тестов, которые предназначены для обнаружения рака до появления каких-либо симптомов. Чтобы онкомаркеры были полезными для скрининг-тестов, они должны быть высоко чувствительными (способность правильно определять людей, у которых имеется заболевание) и специфичность (способность правильно определять людей, которые не имеют заболевание). Если тест очень чувствительный, он способен выявить большинство людей с конкретным заболеванием, то есть, практически не будет ложноотрицательных результатов. Если тест высоко специфичен, только небольшое количество людей, не страдающих конкретным заболеванием, получит положительный результат теста на болезнь, другими словами, ложно-положительных результатов будет очень немного.

Хотя онкомаркеры являются чрезвычайно полезными в определении того, реагирует ли опухоль на лечение и для оценки появления рецидива заболевания, неопухолевые онкомаркеры, исследованные на сегодняшний день, являющиеся достаточно чувствительными или специфическими, могут использоваться самостоятельно для скрининга рака.

Например, тест на простат-специфический антиген (ПСA), который измеряет уровень ПСА в крови, часто используется для выявления рака простаты у мужчин. Однако, повышение уровня ПСА может быть вызвано доброкачественными заболеваниями простаты, а также раком простаты, и большинство мужчин с повышенным уровнем ПСА не имеют рака предстательной железы. Первые результаты были получены при проведении двух крупных рандомизированных контрольных исследований Национальным Институтом Рака на выявление раковых заболеваний простаты, лёгких, толстой кишки, яичников (или ПЛКЯ) и Европейского Рандомизированного исследования скрининга на рак предстательной железы. ПСА-тест показал, что в лучшем случае он приводит лишь к небольшому сокращению числа случаев смерти от рака простаты. Кроме того, не ясно, будут ли преимущества скрининг ПСА превышать вред от последующих диагностических тестов и методов лечения рака, который в большинстве случаев не угрожает жизни человека.

Аналогичным образом, результаты ПЛКЯ показали, что СА-125, онкомаркер, уровень которого иногда поднимается в крови у женщин с раком яичников, также может быть повышен у женщин с доброкачественными заболеваниями, не является достаточно чувствительным или специфическим. Анализ применялся в совокупности с трансвагинальным ультразвуковым исследованием на рак яичников у женщин со средним риском развития болезни. Анализ на 28 потенциальных маркеров рака яичников в крови у женщин, у которых в дальнейшем развился рак яичников, показал, что ни один из этих онкомаркеров не справляется с поставленной задачей также хорошо, как СА-125 на выявление болезни у женщин со средней степенью риска.

Какие исследования проводятся в целях разработки более точных онкомаркеров?

Исследователи рака обращаются к протеомике (изучение структуры белков, функции и модели экспрессии) в надежде разработки новых биомаркеров, которые могут быть использованы для выявления заболевания на ранних стадиях, для прогнозирования эффективности лечения, или для того, чтобы предсказать вероятность рецидива рака после завершения лечения.

Ученые также проводят оценку моделей экспрессии генов на их способность определения прогноза и реакции на лечение у пациента. Например, финансируемое НИР TAILORx-исследование, основанное на повторной оценке в Онкотип DX тесте, было проведено на женщинах с отсутствием рака лимфатических узлов, с гормонально чувствительным раком груди, перенёсших операции в комплексе с различными видами лечения. Одна из целей исследования - определить, будет ли польза женщинам, чья оценка показывает, что они имеют средний риск рецидива, от дополнения химиотерапии к гормональной терапии, или эти женщины могут безопасно избежать химиотерапии. Тест накапливает необходимое ему количество сведений и они смогут быть доступны за несколько лет до получения результатов.

Сеть Исследований Раннего Обнаружения НИР - это разработка и тестирование определённых биомаркеров на основе геномики и протеомики.

Программа Оценки Клинических Испытаний Рака (ПОКИР) по инициативе Программы Диагностики Рака НИР Отдела Диагностики и Лечения Рака, была разработана с гарантией того, что развитие следующего поколения лабораторных исследований является действенным и эффективным. В стратегическую группу ПОКИР входят ученые из научных кругов, промышленности, и НИР, которые занимаются разработкой критериев оценки готовности онкомаркеров для дальнейшей разработки. ПОКИР также направлена на улучшение доступа к людям, стандартизирование реагентов, контроль материалов и поддержку утверждения исследований. Новая программа - Программа Развития Клинического Анализа, создана для оказания помощи НИР в разработке перспективных анализов, которые смогут предсказать, какое лечение лучше проводить, или будут способны установить, в частности, степень агрессивности рака.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".