Пользовательский поиск

Коронка на зуб

Коронка - это разновидность реставрации зуба, которая покрывает и обхватывает всю поверхность зуба или зубного имплантата. Как правило, необходимость в коронке возникает, если значительное повреждение угрожает здоровью и сохранению зуба. Коронки фиксируются к зубу при помощи зубного цемента. Коронки изготавливаются из различных материалов, производятся при помощи косвенных методов. Коронки используются для сохранения зуба и улучшения его внешнего вида. Несмотря на неоспоримую пользу для здоровья зубов, процедура установки и материалы могут быть достаточно дорогими.

Продолжение ниже

Всё о зубных коронках - виды, цены и уход

Зубные коронки - это изготовленные по форме зубов и надетые на них «колпачки» для обеспечения сохранности их формы, размера, прочности и улучшающие их внешний вид. Коронки устанавливаются ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Обычный способ установки коронки на зуб заключается в использовании стоматологом зубных слепков для создания коронки вне полости рта пациента. Установка коронки производится на следующем приеме у стоматолога. Использование данного косвенного метода восстановления зуба позволяет использовать прочные материалы, требующие длительных по времени методов изготовления, при которых используется сильный нагрев как легкоплавкого металла, так и растапливание керамической массы, что совершенно невозможно проделать в полости рта. Исходя из свойств расширения, материальных затрат и из эстетических соображений, большая часть пациентов выбирают коронки с золотом.

Благодаря введению новых технологий и материаловедению, компьютерные технологии, такие как в СAD/САМ стоматологии, стали частью производства коронок и мостов.

Содержание статьи:

  1. Другие причины установки коронки
    1. Имплантаты
    2. Зубы, подвергавшиеся эндодонтической терапии
    3. Опорная коронка
    4. Эстетика
  2. Препарирование зуба под коронку
    1. Объём препарирования
    2. Коническая форма
    3. Десневый край
    4. Кольцо
  3. Надлежащее и правильное восстановление структуры зуба
  4. 3/4 и 7/8 коронки
  5. Цельнокерамические протезы
  6. Срок службы
  7. Плюсы и минусы
  8. Типы и материалы
    1. Металлосодержащие протезы
      1. Полностью золотая коронка
    2. Металлокерамические коронки
    3. Протезы без содержания металла
      1. CAD/CAM стоматология в кабинете врача
      2. Усиленная лейцитом керамика
      3. Алюмооксидная керамика
      4. Циркониевая керамика

Другие причины установки коронки

Существуют и другие ситуации, когда для реставрации зуба подходит установка коронки.

Имплантат

Зубные имплантаты вживляются либо в верхнюю челюсть, либо в нижнюю челюсть как альтернатива частичной или полной адентии. Правильно размещенные и вживленные в костную ткань имплантаты впоследствии могут быть оснащены различными протезами:

  • Коронки или мосты
  • Точные каркасы для съемного частичного протеза, полного съемного протеза или смешанного типа протеза.

Зубы, подвергавшиеся эндодонтической терапии

Когда зубы подвергаются эндодонтической терапии или лечению корневого канала, они лишаются жизнеспособности вследствие умерщвления нервных окончаний и остановки подвода кровообращения. Тщательно вычищается то пространство, которое они занимали, известное как «пульповая камера» и «корневой канал», и заполняется специальными препаратами для предотвращения развития бактерий в будущем. Несмотря на тщательность процедуры, структура зуба после терапии корневого канала предусмотрена для отдельного зуба, чтобы его восстановить с внутрикоронарной пломбой, такой способ не рекомендуется для большинства зубов.

Жизнеспособность зуба примечательна способностью обеспечения его долговечностью и крепостью для пережевывания пищи. Существующая структура зуба удивительно крепкая и может выдерживать в значительной степени при неправильном обращении, не образовывая трещин. Таким образом, после проведения терапии корневого канала зуб становится ломким и в значительной мере слабее, нежели соседние жизнеспособные зубы.

Обычный человек может оказывать давление в 150-200 фунтов (70-90 кг) мышечной силы на жевательные зубы, что приблизительно в 9 раз превышает силу, прилагаемую в передней зубной дуге. Если полезная задняя контактная площадка на пломбе составляет 0,1 кв/мм, на нее приходится нагрузка свыше 1 миллиона фунта на квадратный дюйм. Таким образом, жевательные зубы (т.е. большой и малый коренные зубы) практически во всех случаях должны быть коронованы после проведения терапии корневого канала для обеспечения защиты от трещин (будучи очень схожим по морфологии коронок с клыком, нижнечелюстной малый коренной зуб в некоторых случаях может быть защищен внутрикоронарной пломбой).

Если после эндодонтической терапии зуб неправильно защищен, существует вероятность его разрушения при обычной функциональной нагрузке. Такое разрушение может сложно поддаваться лечению, также как и «разрушение вертикального корня». Передние зубы (т.е. резцы и клыки), которые подвергаются меньшим функциональным нагрузкам, эффективно поддаются лечению с помощью внутрикоронарной пломбы после терапии корневого канала, если это позволяет конструкция зуба после проведения терапии.

Опорная коронка

Еще одной причиной выбора установки коронки может являться ситуация, когда зуб предполагается быть опорным для установки съемного частичного протеза, но изначально был неблагоприятным для выполнения такой задачи. Если опорный зуб, к которому предполагается прикрепить съемный частичный протез, не обладает необходимыми размерами или свойствами, данные аспекты в сумме приводят к тому, что известно под названием «опорная коронка».

Эстетика

Четвертой причиной выбора в пользу коронки является желание пациента улучшить ее/его улыбку в эстетическом плане, в случае если по той или иной причине невозможно частичное покрытие зуба (т.е. виниры/ламинаты). Если прикус пациента не позволяет провести незначительную реставрацию, или конструкция зуба значительно разрушена, невозможно установить фарфоровые или композитные виниры с точной гарантией их долговечности. Подобным образом, «человек, страдающий бруксизмом» (склонный к частому стискиванию или скрежетанию зубами) может с достаточной силой неоднократно сместить или необратимо сточить любой из планируемых дантистом винир. В таком случае, коронки, полностью покрывающие зуб, могут изменять размер или оттенок зубов пациента, при этом защищая от разрушения пломбы.

В программах преображения, таких как телевизионное шоу Extreme Makeover («Кардинальное преображение»), широко используются коронки, так как временные рамки шоу слишком ограничены, чтобы позволить продолжительностью до 18 месяцев ортодонтическую терапию проблем, решение которых возможно консервативным способом.

Препарирование зуба под коронку

Препарирование зуба под коронку включает в себя непрерывную обточку твёрдых тканей конструкции зуба, включая здоровые и неповрежденные участки зуба. Все используемые для изготовления коронки материалы не так хороши, как здоровая, природная конструкция зуба, поэтому установка коронки должна производиться только в том случае, если специалистом по уходу за полостью рта было оценено состояние зуба и принято решение о целесообразности установки коронки, превосходящее отрицательные последствия обточки здоровых участков зуба. Выполнить такую сложную оценку ситуации очень непросто, поэтому различные дантисты (обучавшиеся в разных высших учебных заведениях, имеющие различный практический опыт и обучавшиеся различным методам планирования лечения и выбора набора инструментов) могут сделать разные заключения касательно лечения.

Как правило, для завершения работы с коронкой и мостом требуется более одного визита к врачу, и как один из минусов – дополнительное время на проведение процедуры; однако преимущества такого рода восстановления зуба в целом перекрывают все сомнения.

Объем препарирования

При препарировании зуба под обычную коронку может быть полностью сточена эмаль зуба, и окончательное препарирование затрагивает в первую очередь дентин. Как подробно изложено ниже, количество стачиваемой зубной конструкции зависит от материала (ов), используемого (ых) для реставрации зуба. Если будет установлена полностью золотая коронка, толщина материала составит 0,5 мм (золото - очень прочный материал). Таким образом, зуб должен быть обточен как минимум на 0,5 мм. В случае керамической облицовки золотой коронки, необходимо дополнительно обточить зубную конструкцию на 1 мм в целях обеспечения необходимой толщины фарфора. Таким образом, зубная конструкция будет обточена как минимум на 1,5 мм.

Если конструкция зуба недостаточна для фиксации традиционной ортопедической коронки, требуется материал для наращивания зуба под коронку. Это может сопровождаться установкой штифта, вокруг которого формируют пломбу, из таких материалов как амальгама или композиционная пластмасса, или в более сложных случаях может потребоваться штифтовая культевая вкладка. Если необходима штифтовая культевая вкладка, проводится эндодонтическая терапия, так как штифт вставляется в умерщвлённый корневой канал для дополнительной опоры. Если вследствие недостатка оголенной конструкции зубу необходимо удлинение коронковой части, общее время, энергозатраты и стоимость различных процедур совместно с неблагоприятным прогнозированием, могут способствовать более целесообразному выбору по удалению зуба и вставке имплантата.

За последние годы научно-технический прогресс, выраженный в использовании CAD/CAM стоматологии, во многих случаях предлагает обоснованные альтернативы реставрации зуба традиционной коронкой. В тех случаях, когда произведенная косвенным методом традиционная коронка требует участка поверхности зуба большего размера для фиксации коронки, это может привести к потере здоровой конструкции зуба. В таком случае может быть использована керамическая CAD/CAM коронка со значительно меньшей площадью поверхности. В действительности, чем больше эмали сохранено, тем большая вероятность благоприятного исхода. До тех пор, пока толщина фарфорового покрытия верхней части жевательной области коронки составляет 1,5 мм или больше, реставрация зуба предполагается успешной. Боковые области зуба, которые, как правило, подвергаются сильной обточке для установки традиционной коронки, в большей части остаются неповрежденными при использовании CAD/CAM опций. Что касается наращивания для штифтовой культевой вкладки, оно противопоказано для установки CAD/СAM коронок, так как композитные связывающие материалы лучше всего фиксируют вытравленную керамическую переходную область к переходной области вытравленной эмали/дентина природного зуба. Вспомогательная коронка является также отличной альтернативой наращиванию для штифтовой культевой вкладки при реставрации зуба, подверженного терапией корневого канала.

Коническая форма

Для правильного размещения на зубе протеза, препарированный зуб должен иметь коническую форму от 3 до 5 градусов. Наклон конуса должен не превышать 20 градусов. В основном, на поверхности препарированного зуба не должно быть надрезов, поскольку протез не может быть удален с мертвого подогнанного зуба. В это же время, слишком большой уклон конической формы значительно уменьшит поверхность крепления с коронкой на подготовленном зубе, что может привести к неудачной реставрации. Как правило, 6 градусов уклона конуса по всей окружности подготовленного зуба, в сумме 12 градусов уклона комбинированного конуса того или иного сагиттального разреза препарированного зуба, соответствует как подгонке коронки, так и достаточному сцеплению.

Десневой край

Наиболее корональное положение нетронутой конструкции зуба (непрерывная линия первичной незатронутой конструкции зуба, рядом с пришеечной частью десны) называется десневым краем. Десневой край будет считаться непрерывной линией соединения зуб-протез и должен быть гладким, иметь определенное очертание, чтобы протез, вне зависимости от способа его производства, был правильно подогнан и не имел отверстий, видимых невооруженным взглядом, даже очень незначительных. Допустимое расстояние между краем зуба и протезом приблизительно 40-100 микрометров. Однако по методу Р.В. Таккера установки пломбы и наружной вкладки из золота дает зону контакта зуба с пломбирующим материалом всего 2 микрометра, что возможно определить посредством сканирующей электронной микроскопии; это меньше диаметра отдельной бактерии.

По своей природе десневой край зуб-протез неприглядно выглядит, являясь обнаженным на видимой поверхности зуба, если зуб находится в эстетической части улыбки. В таких областях, стоматолог разместит как можно ближе к корню зуба (по отношению к верхушке зуба), даже ниже пришеечной части десны. Если не возникает вопросов по размещению края в пришеечной части десны, то проблемы могут возникнуть при размещении десневого края поддесенно (ниже пришеечной части десны). Во-первых, возникают вопросы касательно фиксации края в слепке для создания гипсовой модели препарированного зуба. Во-вторых, очень важным вопросом является биологическая ширина. Биологическая ширина – это необходимый зазор, который должен быть между вершиной альвеолярного отростка и краем, и если это расстояние нарушено из-за размещения десневого края слишком поддесенно, могут быть серьезные последствия. В ситуациях, когда десневой край не может быть размещен апикально (ближе к верхушке зуба) для правильной фиксации ортопедической коронки на препарированной конструкции зуба, задействованный зуб или зубы подвергаются процедуре удлинения коронки.

Существуют различные виды десневого края, которые могут быть размещены для реставрации коронкой. Таковым является закругленный уступ, самый популярный для полностью золотого протеза, который эффективно устанавливается на самые небольшие зубные конструкции. Также существует плечевой уступ, который при незначительной обработке конструкции зуба служит для уплотнения протеза при использовании керамики в металлокерамической коронке или при реставрации цельнокерамической коронки. При использовании плечевого выступа стоматолог вынужден добавить срез. Край плечевой уступ-срез эффективно уменьшает зазор зуб-протез на этапе финального цементирования протеза.

Кольцо

Очень важным моментом при реставрации зуба коронкой является использование кольца. Как и в случае с щетиной метлы, крепящейся кольцом к ручке самой метлы, так и коронка должна охватывать определенную высоту конструкции зуба для правильной защиты зуба от разрушений после препарирования под коронку. Посредством проведения множества экспериментов была установлена непрерывная обязательная высота кольца в 2 мм. Меньшая высота приводит к очень высокому уровню разрушения зубов, на которые была установлена коронка и которым проведена эндодонтическая терапия. Если эндодонтическая терапия не проводилась, все равно необходима высота зубной конструкции в 2 мм под кольцо. Зубы после эндодонтической терапии в значительной степени разрушены и не имеют твердой конструкции зуба. Они становятся слабее после обточки конструкции зуба во время процедуры с корневым каналом. Подвергшиеся эндодонтической терапии зубы требуют правильной защиты от разрушения вертикального корня. Согласно мнению некоторых стоматологов срез не подходит как способ установки кольца, и срезанная конструкция зуба не может включать в себя 2 мм, требуемых для установки кольца. Некоторые стоматологи, считают, что плечевой уступ для цельнокерамических коронок имеет тот же эффект, что и кольцо.

Надлежащее и правильное восстановление структуры зуба

Поскольку коронки производятся косвенным методом (вне полости рта) без таких помех, как слюна, кровь и стеснённое пространство, они могут быть более точно подогнанными, чем ортопедические материалы, установленные напрямую (в полости рта). Что касается краевого прилегания (кольцевое уплотнение, не позволяющее проникнуть бактериям), анатомически правильного расположения (про соприкосновении смежных зубов еда не застревает) и правильной морфологии, производство материалов для реконструкции невозможно. Коронки, изготовленные косвенным методом, могут быть произведены 2 методами.

По традиционной схеме, необходимый зуб препарируют, делают слепок, устанавливают временную коронку и пациент уходит. Слепок затем отправляется в зуботехническую лабораторию, где по слепку изготавливается модель зуба, и по модели создается коронка (как правило, из керамики, золота или фарфор/керамика сплавленные с металлом) для замещения недостающей конструкции зуба. Пациент повторно приходит в стоматологический кабинет спустя одну или две недели, удаляется временная коронка, устанавливается готовая коронка и цементируется на месте.

По альтернативной схеме коронка может быть произведена косвенным методом с использованием технологий и технического оборудования CAM/CAD стоматологии, при помощи которых препарируется зуб и используется программное обеспечение для создания виртуального протеза, который фрезеруется и устанавливается на месте за 1-2 часа.

3/4 и 7/8 коронки

Существуют виды протезирования между наружной вкладкой и полной коронкой для сохранения естественной структуры зуба. В прошлом, не было проблематично найти стоматологов, которые препарировали зубы под установку 3/4 и 7/8 коронок. Такие коронки, как правило, используются для верхнечелюстных малых коренных зубов и первых коренных зубов, которые практически не видны при улыбке пациента. Таким образом, стоматолог защищал природную структуру зуба, находящуюся на медиально-щечном участке зуба, в эстетических целях. Остаток зуба покрывался пломбирующим материалом. Даже когда были разработаны металлокерамические и цельнокерамические коронки, сохраняющие любой размер зубной конструкции в дополнение к общей прочности зуба, некоторые стоматологи считают, что структурные преимущества сохранения части природного зуба превосходят компенсацию потенциальных проблем, связанных с наличием большей краевой длины («шов» на поверхности между коронкой и зубом).

Цельнокерамические протезы

Внутренняя вкладка, наружная вкладка, керамические виниры, части коронок и все разновидности коронок могут быть изготовлены из керамических материалов как в CAD/CAM стоматологии, так и зуботехнической лаборатории. CAD/CAM технологии позволяют немедленно, день в день, доставить эти виды протезов, которые выпиливаются из керамических заготовок, соответствующих цвету или оттенку зубов пациента. Традиционно все цельнокерамические протезы изготавливались дистанционно в зуботехнической лаборатории из полевошпатной керамики или прессованной керамики. Данный косвенный метод включает модели и временные материалы, при хорошем взаимодействии между стоматологом и лабораторией дает прекрасные конечные результаты. Огромное различие между 2 совершенно разными методами заключается в том, CAD/CAM метод не требует временного решения в отличие от лабораторного. Многие оспаривают, что отсутствие временного решения может привести к уменьшению необходимости терапии корневого канала, поскольку нет временной утечки между визитами.

Все цельнокерамические протезы требуют широких плечевых уступов и уменьшения как минимум 1-1,5 мм поперек поверхности окклюзии (жевательной) зубов. Бывают случаи, когда уменьшение считается избыточным, так же как и бывают случаи, когда предшествующие реставрации или патология требуют такого уменьшения или даже большего. Аргументами против использования цельнокерамических протезов являются больший риск разрушения, когда практически не остается эмали для правильного соединения склеиванием, или когда пациент имеет склонность к чрезмерному стискиванию или скрежетанию зубами («бруксизм»). Показания для использования цельнокерамических протезов включают в себя результаты в эстетическом плане, когда существуют вопросы совместимости с металлом и приветствуется удаление меньшей части конструкции зуба. Все цельнокерамические протезы не требуют сопротивления и формы фиксации, меньшая часть поверхности будет обточена, а протез будет оставаться на месте за счет микромеханического и химического скрепления.

Недавно были разработаны новые керамические материалы, такие как дисиликат лития зуботехническая керамика, которые обеспечивают большую прочность и предполагаемые сроки службы зубных протезов.

Срок службы

Несмотря на то, что ни один зубной протез не служит вечно, в среднем срок службы коронки около 10 лет. В то время как считается, что это сравнительно неплохой срок службы для прямых протезов, при правильно уходе они могут прослужить всю жизнь пациента (50 лет и больше). Одной из причин установки срока службы в 10 лет, является то, что стоматолог, сообщив о нем пациенту, может быть уверен, что коронка, произведенная в зуботехнической лаборатории, как минимум прослужит этот срок. Известно, что многие планы по стоматологическому страхованию в Северной Америке включают в себя замещение коронки не ранее, чем через 5 лет.

Одним из самых важных факторов, влияющих на срок службы любых протезов, является регулярная гигиена полости рта и зубов пациентом. Другие факторы зависят от мастерства стоматолога и техника зуботехнической лаборатории, используемых материалов и соответствующего планирования и выбора лечения.

Коронки, выполненные полностью из золота, прослужат больший срок, поскольку они изготавливаются из целостного куска золота. Металлокерамическая коронка имеет дополнительную область, которая склонна к разрушению, поскольку включает ломкую керамику в своей структуре. Будучи чрезвычайно прочной к сжатию, керамика является очень ломкой при растяжении, и трещины в керамике увеличивают вероятность разрушения, что увеличивает размер поверхности, покрываемой керамикой. Классическая металлокерамическая коронка с окклюзионной керамикой (т.е. керамика применяемая для жевательной поверхности коренного зуба) имеет вероятность разрушения за год на 7% больше, чем цельная золотая коронка.

Когда коронки используются для реставрации зубов, подвергшихся эндодонтической терапии, они снижают потенциал трещинообразования зуба благодаря ломкой, безжизненной природе зуба и обеспечивают лучший барьер против проникновения бактерий. Несмотря на то, что инертный пломбировочный материал в корневом канале защищает от микробной инвазии внутренней конструкции зуба, это фактически отличный коронковый барьер или краевое прилегание пломбы в или на коронке зуба, что предупреждает повторную инвазию корневого канала.

Плюсы и минусы

Главными минусами протезирования коронкой являются обширное необратимое препарирование зуба (шлифовка) и более высокая стоимость, чем непосредственная реставрация, такими средствами, как амальгама и зубоврачебные композиты. Плюсы, как изложено выше, заключаются в долгом сроке службы и положительными результатами по сравнению с прочими видами реставрации или без лечения.

Установка коронок на 2 достаточно больших коренных зуба в целях поддержки мостовидного протеза для замены отсутствующего зуба является дорогостоящей и порой сверхдорогой процедурой. Увеличенное проникновение пищи и бактерий во внутреннюю часть моста, как правило, перекрывает преимущества такого протеза в сохранении положений зубов-антагонистов, а также отсутствие удобства в использовании и ощущения разжевывания от 2-х природных зубов.

Причинами установки коронки обычно является повреждение зуба, и альтернативные методы лечения являются менее эффективными. Риск и польза должны быть взвешены на основании приоритетов пациента.

В качестве примера, когда пациент хочет восстановить беззубые участки челюсти между здоровыми смежными зубами. До имплантатов, были предложены следующие 3 варианта:

  • Неподвижно закрепленный частично съемный зубной протез (мост)
  • Съемный частичный протез
  • Не лечить

Те, кто может себе это позволить, часто слышали от своего стоматолога, что мост является лучшим выбором, поскольку он более крепкий по сравнению со съемным зубным протезом и требует меньшего ухода. Когда стали доступными имплантаты, их рекомендовали как лучший способ лечения, поскольку нет необходимости обтачивать соседние здоровые зубы, что было нужно для установки моста. Таким образом, приток пациентов свидетельствовал о том, что мосты уже нецелесообразны, так как появились имплантаты. Однако установка имплантатов гораздо дороже, нежели мостов, и результаты менее быстрые.

Типы и материалы

Существует много различных способов производства коронок, используя различные материалы. Некоторые методы достаточно простые при использовании очень простых и одинаковых материалов.

Металлосодержащие протезы

Полностью золотая коронка

Полностью золотые коронки (ПЗК) состоят из одного куска сплава. Обычно называемая золотая коронка, на самом деле состоит из различных типов элементов, включая, но не ограничиваясь золотом, платиной, палладием, серебром, медью и оловом. Первые три элемента являются благородными металлами, а последние три – основными металлами. Более качественными полностью золотыми коронками считаются те, в которых преобладает содержание благородных металлов. В соответствии с Американской ассоциацией стоматологов сплавы полностью золотых коронок должны обозначаться как высоко благородные, если они содержат как минимум 60% благородных металлов, 40 % из которых является золото.

Процесс создания полностью золотой коронки начинается в офисе у стоматолога. Врач начнет с препарирования зуба под коронку, стачивая достаточное количество ткани зуба для установки коронки. После окончания препарирования врач сделает слепок, который фактически является моделью полости рта пациента. Далее слепок и информация о пациенте направляются в зуботехническую лабораторию, где зубной техник зальет гипс в слепок для создания модели. Такая модель является полным отражением ситуации в полости рта пациента. Теперь есть необходимая информация о модели, восковая модель окончательного протеза, предусматривающая профиль зуба, прикус и препарирование. Восковая модель может быть изъята из формы, и восковой образец литника приложен. Образец готов для применения техники литья по восковым моделям. Он помещается в гипсовый или фосфатный материал заполнения, способный затвердевать, затем помещается в печь, в которой воск обжигается с оставленной лазейкой для заливки золота. После охлаждения техник удаляет литник, подгоняет и полирует коронку, готовую к цементированию. Коронка отправляется в офис стоматолога, где удаляется временная коронка и цементируется окончательная золотая коронка.

Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки (МКК) имеют металлический каркас, на который наплавляется керамика в жаропрочной печи. За счет металла обеспечивается прочность на разрыв и сжатие, а керамика позволяет выглядеть коронке как белому зубу и подходит для реставраций передних зубов. Такие коронки обычно изготавливаются с частичной облицовкой, покрывающей видимую часть коронки. Остальные поверхности коронки из чистого металла. Возможно использование различных сплавов металлов, содержащие благородные и основные металлы. Керамика может быть окрашена в цвет, соответствующий соседним зубам.

Протезы без содержания металла

CAD/CAM стоматология в кабинете врача

CAD/CAM метод производства цельнокерамических протезов заключается в получении и хранении фотоснимка препарированного зуба в электронном виде и, используя компьютерные технологии, создании 3D модели, которая отвечает всем необходимым деталям предполагаемых вкладки, накладки и отдельной коронки. Слепки не используются. После выбора правильных свойств и задания различных размеров компьютеризованной модели, стоматолог дает команду компьютеру направить данные на частный фрезерный станок. Данный станок использует специально разработанный алмазный бор для обработки протеза из твердого бруска керамики с предустановленным оттенком, соответствующим зубам пациента. Протез будет готов через 20 минут. Стоматолог отделяет его от оставшейся части бруска и примеряет в ротовой полости. Если протез хорошо подходит, то стоматолог незамедлительно может его зацементировать. Стоматологическая CAD/CAM машина стоит около 100 000 долларов с последующим приобретением керамических брусков и боров.

Как правило, более 95% протезов, произведенных с помощью стоматологических CAD/CAM машин Vita Mark I и Vita Mark II, успешно используются после 5 лет эксплуатации. Как минимум 90% протезов успешно служат уже более 10 лет.

Преимущества Mark II блоков над керамическими блоками в том, что они изнашиваются как природные зубы, нагрузки для их разрушения схожи с природными зубами, характер износа Mark II относительно эмали схож со сносом эмаль против эмали.

Усиленная лейцитом керамика

Широко известная как «коронка императрицы» метод усиленной лейцитом керамики схож с техникой производства полностью золотой коронки в производстве выплавляемой модели, но на этом сходства заканчиваются. Специально разработанная под давлением усиленная лейцитом керамика вдавливается в модель при использовании пресс-керамической печи, как если бы окончательный протез был «отливкой ». Полученная коронка может быть окрашена и отполирована или уменьшена и покрыта полевошпатной керамикой, чтобы соответствовать природному цвету и форме зубов пациента.

Проведенное Гораном Сжогреном исследование в Umea University в Швеции под названием «Clinicalexaminationofleucite-reinforcedglassceramiccrowns (Empress) ingeneralpractice: arestrospectivestudy» было направлено на определение эффективности усиленных лейцитом коронок. В результате исследования было выяснено, что только 6% коронок были сломаны, состояние 86% оставшихся процентов коронок было названо отличным.

Алюмооксидная керамика

Алюмооксидная керамика была представлена в качестве пломбировочного материала для зубов в 1989 году, когда была отлита и содержала стеклянную фазу. В последнее время каркас из алюмооксидной керамики стал создаваться с помощью техник CAD/CAM стоматологии, при которых каркас отшлифован из не спёкшегося блока Al20. Блок спекается и уменьшается до нужного размера. Алюмооксидный керамический каркас может быть покрыт полевошпатной керамикой для соответствия природным цвету и форме зуба.

Циркониевая керамика

Циркониевая керамика считается очень прочной и используется в качестве основного материала в некоторых полностью керамических протезах. Циркониевая керамика - это двуокись циркония, стабилизированная при добавлении окиси иттрия. Полное название циркониевой керамики звучит как оксид циркония, стабилизированный оксидом иттрия.

Опорный каркас коронки из циркониевой керамики, как правило, разрабатывается на основании цифрового представления полости рта пациента, которое получено с помощью 3D цифрового сканирования пациента, слепка или модели. Далее каркас фрезеруется из заготовки циркониевой керамики мягкой не спёкшейся структуры. Обработанная керамика затем спекается в печи, где уменьшается на 20% и достигает максимальной прочности приблизительно 850 МПа.

На структуру каркаса техник может нанести слой эстетической керамики для создания окончательной формы и цвета. Иногда делают монолитные коронки из циркониевой керамики без верхнего покрытия эстетической керамикой. Такие коронки бывают внешне массивными с высоким значением и недостатком прозрачности и флуоресценции.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".