Пользовательский поиск

Диагноз и лечение головной боли, связанной с чешуйчато-теменным швом

Последние данные микроанатомии краниального шва позволяют по-новому обсуждать механизм возвратной головной боли, а также слабые и умеренные черепные дисфункции. В данной статье описывается несложный подход к диагнозу и лечению этих проблем.

Продолжение ниже

Истинный голод

..., аппетита или абстинентного синдрома. Ваш организм на этом этапе здоров, и вы не будете испытывать симптомы лишения, такие как слабость, головные боли, головокружения и т.п., что у большинства людей ассоциируется с голодом. Как только ваш организм достигнет определённого уровня хорошего ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Механизм и функциональная анатомия

Для полного понимания описанной техники, диагноза и лечения необходима оценка последних данных микроархи­тектуры чешуйчато-теменного шва, представление о главных анатомических струк­турах самого шва, а также височной мышцы, её функции и о костях, к которым она при­крепляется.

В анатомии принято считать, что шов­ные соединения взрослого человека слива­ются и поэтому становятся неподвижными. Данные последней гистологической работы, проведённой нами на шовном материале взрослого человека, противоречат этой точке зрения. Исследуемые образцы были взяты со швов черепа живого человека при нейрохирургической трепанации черепа. Поэтому исследование этих тканей было больше похоже на условия in vivo.

При помощи модифицированной тех­ники с подкрашиванием авторам удалось продемонстрировать в швах черепа у взрос­лого человека присутствие жизнеспособных миелиновых и немиелиновых нервных во­локон, рецепторов нервных окончаний, функциональную сосудистую сеть и комп­лекс коллагенных эластичных волокон.

Мы также продемонстрировали, что эти структуры часто проникают на края костных швов и перемещаются из диплоэ (губчатое вещество плоских костей) в шов и наоборот. Мы также можем сообщить сведения о том, что некоторые внутришовные васкулярные и нервные структуры могут возникать из внутрикраниальных мозговых оболочек. Значение этих полученных данных в том, что теперь краниальный шов человека можно рассматривать как функциональ­ный анатомический комплекс, способный на дисфункцию из-за различных нарушений равновесия, стрессов и травм.

Так как теперь известно, что шов обла­дает нервными структурами, необходимыми для нервной рефлекторной активности, для входящих сенсорных сигналов в нервную систему и для двигательной активности, становится понятным, что нарушение функ­циональных связей между шовными кост­ными гранями может привести к ненор­мальной неврогенной активности, а также вызвать внутришовную ишемию. Одно или оба эти состояния могут вызвать как лока­лизованную, так и отражённую боль. Далее мы предполагаем, хотя на данный момент доказательств недостаточно, что на внутри­черепную васкулярную систему доставки могут воздействовать неврогенные рефлекторные механизмы, которыми обладают внутришовные стимулирующие рецепторы.

В свете вышеизложенного становится очевидным, что желательно восстановление шовной подвижности. Возможно участие различных механизмов, которые усиливают шовную дисфункцию. Один из них — кото­рый почти полностью упускается из виду — это повышенный тонус, или сокращение височной мышцы. Эта мышца часто и хро­нически сокращается в условиях повышен­ного эмоционального стресса при аномалии зубного прикуса и/или при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Знакомство с анатомией височной мышцы показывает, что во время сокращения мышца способна производить компрес­сию на чешуйчато-теменной шов. Места прикрепления височной мышцы идут от ответвления венечного отростка и от перед­него края ответвления нижней челюсти. Мышца возникает из дна височной ямки и из височной фасции.

Височная ямка простирается выше — к чешуйчато-теменному шву, и именно поэтому височная мышца заставляет дви­гаться теменную кость в нижнем направле­нии, вызывая при этом компрессию содер­жимого чешуйчато-теменного шва. Резуль­таты этой шовной компрессии обсуждались раньше. Анатомия этого шва такова, что сокращение височной мышцы вызывает скользящее движение вниз шовной поверх­ности теменных костей, после того как верх­нее движение нижней челюсти наталки­вается на значительное сопротивление из-за близкого расположения верхних и ниж­них коренных зубов, или из-за того, что по­верхности нижнечелюстного ответвления приходят в противоположное движение с верхом нижне-челюстной ямки височной кости.

Костные поверхности чешуйчато-теменного шва скошены и углублены так, что сокращение височной мышцы генерирует сдвигающую силу шва. Этот сдвиг может оказывать давление в продольном направлении на коллагенные волокна (волокна Шарки), которые стано­вятся иннервированными. Это также может уменьшить физические размеры межшовных пространств, тем самым вызывая внутришовную ишемию давления, а также нарушение нормальной неврогенной реф­лекторной активности, которую вызывают рецепторы, стимулирующие давление. Сдвиг также может мешать нормальной проводимости нервного волокна.

Диагноз и лечение

Диагноз симптомов (дисфункция цере­бральной головной боли), возникающих в результате дисфункции чешуйчато-теменного шва, всегда прямой. Когда повышается давление шва, то быстро возрастает серьезность симптомов, если осмотр производится во время обостре­ния. Если во время осмотра пациент нахо­дится в спокойном состоянии, процесс вы­явления симптомов займёт всего несколько минут.

Техника осмотра проводится на па­циенте, удобно лежащем на спине. Врач должен сидеть выше головы пациента, предплечья и локти удобно размещены на столе около и выше головы пациента. Затем врач устанавливает пальцами контакт с тканями, которые сразу обозначают с двух сторон задние нижние границы нижне­челюстных ответвлений. Затем на нижне­челюстные ответвления накладывается сила, одинаковая с двух сторон, направлен­ная кверху таким образом, что дей­ствие силы проходит через височно-нижнечелюстные суставы, заставляя височные кости слегка двигаться в верхнем направле­нии. Эта сила давит на чешуйчато-теменные швы с двух сторон. Сила вводится деликатно и постепенно увеличивается до тех пор, пока пациент не сообщит о том, что произошло усиление присутствующего симптома, или открылся паттерн наследственного симпто­ма. Если это происходит, мы считаем, что диагноз подтверждён.

Далее врач должен рассмотреть при­чины дисфункции чешуйчато-теменного шва. Визуальный осмотр задних коренных зубов даст основание подтвердить или от­вергнуть аномалию зубного прикуса (в этом случае могут быть назначены консультации стоматолога).

Тонус височной мышцы должен быть определён пальпацией. Волокнистая струк­тура и необычайная жёсткость ткани в сочетании с явно стертыми поверхностями коренных зубов являются подтверждением хронически повышенного тонуса височной мышцы, чаще всего в результате эмоционального стресса или подавленного страха.

Дисфункция височно-нижнечелюст­ного сустава лучше диагностируется при помощи пальпации и осмотра, когда ниж­няя челюсть выполняет свою норму движе­ния. Основное лечение следует направить на причину, вызвавшую ненормальное состоя­ние височной мышцы, будь то эмоциональ­ная, дентальная причина или височно-нижнечелюстной сустав. Часто первичная причина больше не существует, однако физиологическое состояние шва настолько разрушено предыдущими нарушениями, что он стал неподвижным из-за компрессии. При таких обстоятельствах могут потре­боваться всего несколько сеансов мобили­зационной техники. Если причина шовной дисфункции продолжает сохраняться, обычно можно получить временное облег­чение симптомов при помощи одной или всех техник, описанных ниже.

Остеопатическая манипуляпивная техника

После проведения диагностической техники компрессии на чешуйчато-теменной шов продолжается легкое надавлива­ние, пока не почувствуется, что ткани рас­слабились. Такой феномен, возможно, происходит из-за неврогенной усталости при вторичном снижении тонуса ткани.

Ладонями можно определить, когда происходит расслабление височной мышцы. После изменения тонуса ткани приме­няется лёгкое вытяжение с двух сторон над верхними поверхностями нижнечелюстных ответвлений. Эта тракция проводится чрезвычайно деликатно, со своей стороны врач проявляет ещё и усилие для выравни­вания. Действие направлено вниз по пути наименьшего сопротивления. Цель техники заключается в декомпрессии височно-ниж­нечелюстных суставов, чешуйчато-теменных швов и растяжений височных мышц при вытягивании. Деликатность следует взять за правило. Если мышцы реагируют сокращением на тракцию врача при слиш­ком большом усилии, он может потерпеть неудачу. Существуют пределы силы вытяже­ния, при которой мышцы могут мягко рас­тянуться, и эти пределы находятся ниже порога рефлекса сокращаемости. При этих условиях можно успешно применять эту технику для лечения. Эта же техника успешно поможет при лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Перкутанная (подкожная) стимуляция иглоукалыванием

Легкая пальпация выявит локализован­ные очаги чувствительности вдоль вовле­чённого шва. Перкутанное введение иглы одноразового пользования, 27-го размера через кожу черепа в подкожные ткани сразу над чувствительной областью почти неиз­менно нормализует шовную дисфункцию. Иглу следует вводить примерно под углом в 30° в поверхность скальпа вдоль линии, параллельной направлению шва. Из-за принципов взаимной иннервации, которая действует по всему телу, иглы следует вво­дить на обеих сторонах. И, конечно, должна соблюдаться стерильность.

При наличии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава двустороннее перкутанное иглоукалывание сразу над областями чувствительности может ока­заться ценным помощником. Иголки надо держать не менее 5 минут или до тех пор, пока боль не уменьшится.

Техника нижнечелюстного рычага

В другой эффективной технике лечения надо взять 2 марлевых тампона, диаметром около 50-60мм. Тампоны поме­щают по обе стороны между верхними и нижними зубами, около второго моляра.

Затем руками вводите лёгкую силу кверху на передней нижней части нижней челюсти. Тампоны служат точками опоры, а нижнечелюстные ответвления рычагами, которые сообщают декомпрессирующую силу вытяжения височно-нижнечелюстным суставам и чешуйчато-теменным швам. Применяемая сила настолько лёгкая, что не вызывает реакции сокращения.

Пациенты могут обучиться этой технике в целях самопомощи. Они могут научиться определять количество прикладываемой силы. Они могут научиться распознавать, когда их собственные ткани перешли от расслабленного состояния к сокращению.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".