Пользовательский поиск

Механо-электрические паттерны во время краниосакрального диагностирования и лечения

Краниальный остеопатический манипулятивный диагноз и лечение связаны с пальпаторными ощущениями, восприни­маемыми врачом с краниально-остеопати­ческой ориентацией на различных участках тела. Природа этих пальпаторных ощуще­ний включает восприятие движения от спо­койного, регулярного и ритмического до быстрого, отрывистого и/или нерегуляр­ного. Изучение механо-электрических из­мерений, проведённых на пациентах при пассивном состоянии тела, показывает, что показания точных приборов, измеряющих напряжение, таких, как электрокардиогра­фия, электромиография, а также интегриро­ванные электромиографические паттерны соответствуют каждому пальпаторному ощущению. Подобная корреляция намного превышает случайную вероятность.

Продолжение ниже

Введение в краниосакральную концепцию

Краниосакральная концепция представляет собой могущественное терапевтическое ... ... воспринимать на любом участке тела. Нормальная частота краниосакрального ритма у человека составляет от 6 до 12 циклов в минуту. Не нужно путать ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Движения, которые воспринимаются при пальпации черепных костей и/или всего свода черепа, связаны с подобными движе­ниями, поддающимися пальпации, на дру­гих участках тела. Однако в эксперименте использовались череп и крестец, потому что движение в этих областях наиболее чёткое. Ощущения, получаемые врачом, бывают различными: от мягкого ритмичного движе­ния, у которого есть приливы и которое иногда может полностью остановиться, до быстрого, отрывистого или вибрирующего движения, которое может быть очень не­регулярным. Движение может быть пред­ставлено механически одной амплитудой, многими амплитудами с различными частотами или в форме ступенчатой функции (функция Дирака — Dirac’s function). В первых двух случаях базовая линия остаётся неизменной; при ступенчатой функции на изменение в базовой линии указывает ограничение времени (Тс), кото­рое происходит или сразу или постепенно.

Целью этого исследования было опре­делить, существует ли корреляция между избранными механо-электрическими пара­метрами (наблюдаемыми в различных об­ластях тела) и впечатлениями врача об изме­нениях в краниосакральном движении механика во время краниосакрального диагноза и лечения. Результаты показывают, что почти каждое отмеченное изменение в краниосакральном движении, полученное врачом «вслепую», имеет свой уникальный эквивалент в механо-электрических измене­ниях, полученных с других участков тела пациента.

Характер записываемых механо-элект­рических паттернов не зависел от произволь­ной активности мышц пациента и не был связан с изменениями в тех местах тела па­циента, к которым прикасались руки врача. Кроме особо отмеченных случаев все изме­рения производились на пациентах в расслабленном состоянии. Однако если проис­ходила произвольная активность мышцы, то это указывалось в записываемых резуль­татах.

Экспериментальная обстановка была организована таким образом, чтобы врач не мог сделать наглядным получение результатов. Все замечания записывались научным наблюдателем после того, как врач устно комментировал свои впечатления. Научный наблюдатель не предлагал врачу вербаль­ной помощи. Обычно изменения механо-электрического типа предшествовали устным сообще­ниям. Такая последовательность процедур исключала любую возможную неточность, какую пациен­ты могли сообщить как «биоэлектрическую» после устного сообщения врача.

Материалы и методы

Механо-электрические паттерны взяты из записанных данных во время разного механического напряжения и элект­рических потенциалов кожи в разных местах тела пациента во время краниального диа­гноза и лечения. В предварительных экспе­риментах использовалась шести и восьми­канальная запись данных. Однако позднее, когда выяснилось, что многоканальные данные коррелируются с полученными пальпаторными данными, запись была сведена до 4-х каналов, с которыми асси­стенту было легче управляться и легче их интерпретировать. Четыре канала, по край­ней мере, включали один прибор для изме­рения напряжения, однополярную полосу ритма ЭКГ и одно измерение на 1-ЭМГ. Стандартная комбинация была таковой:

  1. один прибор по измерению напряжения помещался на поддающийся пальпации пульс сразу под нижним рёберным краем, который измерял дыхательную активность пациента и артериальный пульс;

  2. одно­полярная полоса ритма ЭКГ;

  3. два элект­рода ЭМГ помещались с двух сторон сим­метрично на передней стороне бёдер.

Когда нас интересовала дыхательная активность, схема измерения была таковой:

  1. два при­бора, измеряющих напряжение, прикрепля­лись симметрично с двух сторон сразу под нижними рёберными краями;

  2. однополяр­ная полоса ритма ЭКГ;

  3. ЭМГ на перед­нюю часть одного бедра.

Иногда обе схемы измерений применялись на одном пациенте во время одного сеанса лечения. Переход от одной схемы к другой занимал всего не­сколько секунд.

Измерение напряжения проводилось на приборах с электрическим сопротивлением Пикеля (Peekel), сильно растягивающихся резиновых приборах напряжения типа 20S. Эти приборы обладают 20-процентным максимумом растягивания и 15-процент­ным максимумом компрессии.

Специфика­ции прибора: общий размер 46x17мм, активная длина — 13мм, электрическое сопротивление — 119,5Ом ± 0,2%; фактор прибора — статическое растяжение, - 0,0136 ± 2%; фактор прибора — статическая компрессия, + 0,0182 ± 2%. Существует нега­тивный фактор прибора из-за конструкции; проволока сопротивления подвергается воздействию компрессии при применении положительного напряжения (растяжение).

Для прикрепления прибора рекомен­дуется быстросохнущий липкий материал Peekel типа L35, при использовании кото­рого требуется раствор бензина для очистки кожи. После многочисленных тестов было решено, что чистая хирургическая лента — подходящее липкое средство для приклеи­вания к коже. Этот метод применялся для удобства.

Приборы для измерения напряжения были соединены с портативными переход­никами типа Wheatstone (сконструировал его N.St.Pierre из Биомеханического отде­ления). Каждый переходник обеспечивал два прибора, переходник получал питание от батареек, имеющихся в переходнике, или подключался к 12 вольтовому полиграфу. При проведении более тонких эксперимен­тов и чтобы избежать шума от полиграфа, использовались батарейки. Данные элект­ромиографии записывались при помощи электродов хлористого серебра, предусили­телей и «аудио-осциллоскопа» фирмы Hewlett Packard EMG Uni + Mark. Электромиографический сигнал проходил затем в интегратор (конструктор N.St.Pierre), в котором сигналы переменного тока преобразовывались в сигналы постоянного тока с включением времени. Интегратор вычисляет площадь (определённый инте­грал) на единицу времени между напряже­нием ЭМГ (ординаты) и временем (абсцис­сы). Интегратор также действует как выпрямитель, удаляя мелкие амплитуды ниже специального порога. В результате запись ЭМГ становилась более отчётливой, потому что основные сигналы усиливались, а лиш­ние убирались.

Ясно, что первичная волна R (R-wave) вно­сит свой вклад в интеграл времени, а влия­ние других волн невелико. Таким образом, в пассивном состоянии скелетно-мышеч­ной активности интегрированная электро­миография (I-EMG) убирала шумы и для данного исследования была предпочти­тельней.

Датчики прибора, измеряющего напря­жение, ECG и I-ECG были соединены с многоканальным Grass Polygraph. Выс­ший показатель чувствительности составил 0,01 mv/cm. Частота приборов во время экспериментов составила 3 для прибора, измеряющего напряжение, 15 для I-EMG и 75 для ECG.

Результаты

Представлены в цифрах некоторые типичные четырёхканальные записи во время краниосакральных процедур. Хотя каждый пациент показал сугубо индиви­дуальные паттерны, во всех записях имелись повторяющиеся признаки, позволившие нам считать, что, по меньшей мере, четыре признака были общими у всех пациентов. Пользуясь классификацией, представлен­ной в Application Note 700 of Hewlett Packard 1969, мы определили этих пациентов сле­дующим образом:

  1. Быстрые колебания. При записи напряжения над левой подрёберной обла­стью эти колебания имели относительно небольшую амплитуду в 0,02-0,1 процента напряжения, и измеренные частоты соста­вили 52-96 циклов в минуту. Эти показания были на протяжении всего времени, и при сравнении с ECG они соответствовали временным рамкам расширения аорты. В редких случаях прибор, измеряющий напря­жение, мог зафиксировать эхо толчков от закрытия сердечных клапанов. В записях I-EMG быстрые колебания с амплитудами в 0,1-0,2 mv и частотами в 52-96 циклов были результатом затухающей сердечной электро­активности, которая была зафиксирована на бедрах.

  2. Переменные формы волны. Эти формы волны при измерениях напряжения при помощи приборов, которые обладают амплитудой в 3% напряжения и частотой от 6 до 30 циклов, были в точном соответствии со скоростью дыхания (грудное расширение). Средняя скорость дыхания в спокойном состоянии в большинстве случаев составила от 14 до 18 циклов в минуту. В нашем иссле­довании тренированные спортсмены (мас­тера каратэ) были способны произвольно понизить скорость до 6 циклов в минуту или ещё ниже в течение 15 минут или дольше.

  3. Быстрые формы волны или пики. Не считая R формы волны при ECG и изредка при измерении напряжения на приборах, пики в основном появлялись при I-EMG. Амплитуды пиков составляли от 0,4 до 2,00 mv. Частота появляющихся пиков зависела от синдрома нервно-скелетно-мышечной боли пациента. Появление (частота и амплитуда) пиков уменьшалось при благоприятной реакции на лечение и становилось основой для корреляции между сообще­ниями врача о своих восприятиях и ощу­щениях и механо-электрических показа­ниях пациента.

  4. Изменения базовой линии. Эти изменения прежде всего видны на базовой линии I-EMG. Они были или постепен­ными или отрывистыми. Изменения базо­вой линии часто продолжались в течение нескольких секунд, затем резко расслабля­лись, создавая форму ступенчатой функции. Они соответствовали изменениям тонуса мышц пациента и/или сообщениям пациен­та о боли.

Ощущениям, о которых сообщал во время лечения врач, были даны специальные названия. Употреблялись следующие термины:

  1. Нормальный ритм (NR). Это мягкая регулярная пульсирующая краниальная активность в ритме 8-12 циклов в минуту. Подобная ритмическая активность соот­ветствует концепции «Краниального рит­мического импульса», предложенной Са­зерлендом (Sutherland). Ощущение нор­мального ритма воспринимается врачом в виде однообразных изменений (деформа­ций) формы краниального свода, так как его объёмы изменяются взаимно и ритмически. Этот ритмический эффект можно почувст­вовать при пальпации в любом месте тела пациента. Причина подобной деформации в настоящее время является темой для создания предположений; однако, возмож­но, это связано с тем, что вместилище твёр­дой оболочки представляет собой полу­закрытую жидкостную систему, когда она тянется от черепа через спинномозговой канал к крестцу. Этот нормальный ритм не был зафиксирован в записях I-EMG во время наших экспериментов. Но некоторые данные о нормальном ритме показывал прибор по измерению напряжения, если он размещался достаточно близко к черепу.

  2. Точка покоя (Sp). Точка покоя ощущается тогда, когда нормальный ритм временно прекращается. Эта остановка движения может происходить постепенно, когда уменьшается амплитуда движения. Или же это может произойти внезапно, когда точка пульсирующей формы волны достигает нуля, и движение резко прекра­щается. На записях I-EMG с бедра точка покоя совпадает с коротким пиком 1,3 mv и с небольшим опусканием до уровня базовой линии, когда наступает полная остановка.

  3. Конец точки покоя (ESP). Вслед за точкой покоя (SP) похоже, что система, как череп, так и тело, расширяются по бокам. Это явление начинается с длинного медлен­ного растяжения, которое затем приходит к более ровному и симметричному движению. Конец точки покоя соотносится с записью сигнала I-EMG с бедра при задержанном появлении пикового сигнала в 0,4 mv, за­держка бывает порядка 1 секунды. Более того, в противоположность точке покоя наблюдается повышение активности на I-EMG вслед за концом точки покоя.

  4. Освобождение (Re). Это ощущение воспринимается как «пластическая» подат­ливость объёмистого сосуда, когда преодо­лено сопротивление трения и помех, меша­ющих течению жидкости. Это освобождение от сопротивления сопровождается острым пиком I-EMG, который по величине пре­восходит все ранее описанные пики. Сигналы освобождения могут быть симметри­чными или односторонними. Они играют главную роль в остеопати­ческом лечении как показатели улучшенной функциональной активности.

  5. Смещение. Впечатление от движения жидкости и изменение направления потока ощущается врачом. Например, ощущение или восприятие могут состоять в том, что неровное боковое расширение черепа является вторичным относительно смещения объёма жидкости. Когда изменяется направление волны жидкости, вместе с этим происходит меха­ническое изменение. Тип механо-электрических изменений при смещении особенный и определяется безошибочно. I-EMG показывает ясное и четкое изменение базовой линии в форме ступенчатой функции. Обычно это проис­ходит во время пика вдыхания, когда объём лёгких максимален. На это чётко указывают показания приборов, измеряющих напря­жение. Наша корреляция ощу­щения смещения и паттернов ступенчатой функции была стопроцентной.

  6. Пульсация. Это быстрое колебатель­ное движение с малой амплитудой и высо­кой скоростью (50-80 в минуту), которое наиболее часто ощущается в определённом месте черепа. Обычно оно предшествует концу точки покоя (ESP), освобождению или смещению. Это движение рассматри­вается как указание на то, что вскоре должно произойти какое-то важное механическое изменение. Пульсация обычно бывает во время нейтральной фазы в дыхательном цикле.

  7. Неустойчивое движение. Этот термин употребляется для описания медленного (20-40 циклов), неустойчивого типа движения с амплитудами большими, чем при «пуль­сации». Кроме этого, его воздействие не локализовано, и его можно ощутить по все­му телу. Неустойчивое движение обычно предшествует крупному освобождению или смещению. Субъективное впечатление об этом движении напоминает врачу тормоз­ной механизм, который мешает движению жидкости. Это происхо­дит во время фазы задержки дыхания, которая следует после вдоха.

  8. Торсия. При торсии возникает ощущение вращательного периодического движения по продольной оси через тело пациента, где все части тела двигаются не синхронно. Это асимметричный растяну­тый (не объёмный) тип движения, который на показаниях I-EMG выглядит как асим­метрия на нижних конечностях. Можно наблюдать торсию как серию пиков со скромными амплитудами (0,7-1,0mv). В записях дыхательной активности торсия не наблюдалась.

Общим знаменателем для вышеприве­дённых сообщенных врачом ощущениях является то, что все они пассивны или явля­ются свойственными для тела пациента. Все они происходят, когда пациент на­ходится в расслабленном или бездеятельном состоянии и когда не проводится достаточно сложного манипулятивного лечения. Все эти ощущения воспринимаются наиболее легко, когда пациент очень спокоен.

Обсуждение

В представлении данной работы такти­чески было принято, что механическая модель, усиливающая впечатления, полу­ченные врачом, связана с вместилищем жидкости, состоящим из различных физиологических отделений, каждое из которых обладает уникальными физическими свой­ствами. Внутри этого вместилища могут происходить очень тонкие изменения. Практически и в соответствии с давно при­нятой доктриной Монро-Келл, относительно неэластичная твёрдая мозговая оболочка, которая очень точно окружает мозг и спинномозговой ствол в виде непрерывного соединительного мате­риального слоя, может представлять по­добное вместилище.

Твёрдая оболочка описана как плотная неэластичная мембрана, которая образует внутреннюю надкостницу (эндоост) кра­ниального свода. Она плотно прикреплена по всему участку большого отверстия затылка. Затем она проходит по всей длине спинно­мозгового канала; внутри канала оболочка наиболее плотно прикрепляется только к задним частям тел второго и третьего шейных позвонков, а внутри крестцового канала на уровне второго сегмента. От спинномозгового канала оболочка отделена пространством над оболочкой, которое кончается на втором сакральном сегменте (S-2). Ниже уровня вто­рого сакрального сегмента твёрдая оболочка плотно облачает концевую нить спинного мозга, проходит через крестцовое отверстие и спускается к копчику, где смешивается с над­костницей этой кости. Внутри спинномозго­вого канала твёрдая оболочка соединяется с зубчатыми связками, с задней продолговатой связкой и с её рукавами нервных корешков, которые выходят из спинномозгового канала вместе со спинальными нервами. Ограниче­ния движения твёрдой оболочки со стороны трёх описанных прикреплений значительно слабее тех, что причиняют прикрепления в краниальном своде, в большом отверстии на 2-м и 3-м шейных позвонках, в сакральном канале или на копчике. Объём твёрдой обо­лочки может вместить значительно больше, чем требуется для размещения только нервных структур, и поэтому оболочка способна реаги­ровать в некотором роде независимо на напря­жение и давление, которым она подвергается. Если рассматривать оболочку как материаль­ную границу сосуда с жидкостью, учитывая ранее описанные жёсткие прикрепления к костям, то становится очевидным влияние этих костных структур на механические силы внутри сосуда.

Считается, что содержимое вмеща­ющего сосуда из твёрдой оболочки (головной мозг, спинной мозг, спинномозговая жидкость, кровь и другие жидкости) почти не поддается сжатию. В результате этого комбинированный состав содержимого вместилища из твёрдой оболочки должен быть почти постоянным, и объём какого-либо отделения может увеличиться только за счёт других.

Согласно краниосакральной остео­патической доктрине, основные кости чере­па соединены между собой вязко-эластич­ными швами, действующими как стержни, около которых могут происходить кинема­тические изменения в конфигурации. Более того, поскольку твёрдая оболочка подобна мембране, она чувствительна к динамиче­ским пограничным изменениям, которые соответствуют впечатлениям врача о ритми­ческих и пульсирующих движениях череп­ных костей. Общая картина такова, что не очень жёсткая механическая модель с содер­жанием жидкости, движение которой, хотя и слабое, всё-таки способствует сенсорному восприятию для опытных специалистов краниосакральной остеопатии.

Природа механического краниосак­рального воздействия на нервно-скелетно- мышечную систему остаётся неясной. Однако результаты данного исследования показывают, что краниосакральная система воздействует на другие части тела, и это воздействие можно измерить.

Выводы

Субъективные ощущения различных изменений в краниосакральной механике, о которых сообщал опытный специалист по краниосакральной остеопатии, были доку­ментированы при помощи приборов. Эта документация состоит из показателей изме­нений в биоэлектрической активности, записанной с нижних конечностей при помощи I-EMG, ECG и записи с приборов, измеряющих напряжение в дыхательной активности.

Специфические паттерны отслеженных механо-электрических параметров точно соответствуют субъективным ощущениям похожих специфических изменений в краниосакральной механике, сообщаемых врачом.

Показания записанных объединённых электромиографических сигналов оказались ниже уровня сигналов, возникающих от любого произвольного типа мышечной активности, хотя были значительно выше, чем уровни шумов в приборах.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".