При определении критериев нормального пенильного кровотока были проанализированы результаты обследования значительной группы здоровых добровольцев без жалоб на нарушение эректильной функции.
Продолжение ниже ⇓
Исследование начинали с фазы покоя и продолжали во все фазы развития эрекции, включая детумесценцию полового члена. Предваряя описание динамических изменений критериев ультразвукового исследования сосудов полового члена, мы сочли целесообразным представить краткое описание нормальной анатомии кровоснабжения полового члена, поскольку это позволит облегчить понимание методики проводимого обследования.
Анатомия артериального кровоснабжения полового члена
Определение анатомических ориентиров кровоснабжения полового члена, которые имеют свои ультразвуковые характеристики, с точки зрения как анатомических структур, так и функциональных особенностей, с фармакопробой для эрекции или без фармакопробы позволяет получить более достоверную диагностическую информацию. Из анатомических особенностей кровоснабжения в первую очередь необходимо отметить артериальную систему. Основной артериальный приток к половому члену осуществляется из системы внутренней подвздошной артерии, конечной ветвью висцерального ствола которой являются парные внутренние половые (срамные) артерии.
Кровоснабжая частично кожу и фасции полового члена, парная наружная половая артерия в значительно меньшей степени участвует в кровоснабжении полового члена (ветвь бедренной артерии, бассейн наружной подвздошной артерии).
Конечной ветвью внутренней половой артерии является артерия полового члена. Она в свою очередь делится на луковичную, уретральную артерии, глубокую артерию полового члена, дорсальную артерию полового члена, каждая из которых является парной. Различия между этими тремя видами артерий, касающиеся характера ветвления, места проникновения через белочную оболочку, а также характера их взаимосвязи, очень велики. К артериям мышечного типа относят внутренние половые артерии и магистральные артерии полового члена. В них выделяют внутреннюю оболочку — интиму, включающую эндотелиальный слой с внутренней эластической мембраной, среднюю оболочку — медиа, состоящую из гладкомышечных клеток, коллагеновых и эластических волокон, и наружную оболочку — адвентициальную, состоящую из рыхлой соединительной ткани, причем на современных цифровых приборах в В-режиме иногда удается дифференцировать эти слои.
Дорсальные артерии полового члена проходят по дорсолатеральной поверхности с обеих сторон непарной глубокой дорсальной вены, под глубокой фасцией и анастомозируют с уретральными и кавернозными артериями. Дорсальная артерия, являясь основным источником кровоснабжения головки полового члена, кожи, подкожных тканей и фасций, участвует в кровоснабжении и спонгиозного тела уретры.
Проникая в толщу кавернозных тел в зоне бифуркации ножек полового члена, глубокие артерии полового члена (кавернозные) делятся на множество спиральных (улитковых) артерий, открывающихся капиллярами в кавернозных синусах.
Через срединную перегородку между кавернозными телами осуществляется анастомозирование между кавернозными артериями, а в области верхушки кавернозных тел — с дорсальными и уретральными артериями. Бульбозные и уретральные артерии кровоснабжают мочеиспускательный канал и спонгиозное тело уретры, сохраняя анастомозы с кавернозными и дорсальными артериями.
© Авторы и рецензенты:
редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.