Пользовательский поиск

Некоторые морфометрические и стереометрические данные

Органометрические данные позволяют составить таблицы адаптационной нормы каждого органа, определить доверитель­ные интервалы, а затем судить о степени отклонения параметров в условиях патологии. Весьма важна, но не всегда учитывается возможность изучения корреляционных соотношений между мор­фометрическими показателями, позволяющих судить о границах адаптации и выраженности патологических изменений при мак­роскопическом исследовании.

Продолжение ниже

Медицинская морфометрия

... «ко­личественная морфология» — раздел морфологии, использую­щий математический анализ изменений формы изучаемых объ­ектов на базе системной морфометрии и стереометрии. Мор­фометрия — часть метрологии (науки об измерениях)—уче­ние о правилах применения количественных характеристик ...

Читать дальше...

всё на эту тему


При анализе данных органометрии не следует упускать важ­ную диагностическую возможность, связанную с изменением кор­реляционных соотношений между получаемыми параметрами, так как они дополняют характеристику адаптационной нормы и выраженности патологического процесса.

Органометрическая оценка массы внутренних органов плодов и новорожденных при острых аноксиях, пневмопатиях, родовой травме, пороках развития, гемолитической болезни указывает на то, что наиболее значительно отклоняется от нормы масса лег­ких, печени, почек плода [Прохоров В. А., 1981]. Масса всех органов имеет тенденцию варьировать в диапазоне 1,2—5,6 еди­ниц нормированного отклонения. С помощью дисперсионного анализа показано, что сила влияния на частоту отклонения мас­сы тимуса и селезенки при пневмопатиях, острых аноксиях, родовых травмах, гемолитической болезни находится в пределах 46,5—52,0%.

Дополним приведенные сведения описанием некоторых осо­бенностей органометрии нормальных и патологически изменен­ных объектов морфологического исследования.

После осмотра правой половины сердца снова поворачивают сердце задней поверхностью к себе. Вводя браншу ножниц в по­лость левого предсердия, его вскрывают горизонтальным разре­зом, направленным к межпредсердной перегородке. Затем вводят браншу ножниц в полость левого желудочка и, плотно прижимая ее к межжелудочковой перегородке, наклонив верхнюю свобод­ную браншу несколько влево, разрезают заднюю стенку сердца до верхушки (линия разреза должна проходить точно по сделан­ному при вскрытии правого желудочка первому разрезу). После этого сердце кладут верхушкой к себе и продолжают вскрытие по его передней стенке точно по первому разрезу. Для этого одну браншу ножниц прижимают к межжелудочковой перегородке, а вторую свободную наклоняют влево. Не доходя 2 см до венечной борозды, линию разреза отклоняют влево, и она должна перейти на переднюю стенку аорты по ее средней линии. Вскрытие аорты продолжают через устья безымянной и левой сонной артерий. Далее осматривают левую половину сердца и целиком выделен­ную благодаря описанным разрезам межжелудочковую перего­родку.

Венечные артерии сердца можно вскрывать поперечными раз­резами через каждые 5 мм, после чего каждый сегмент вскрыва­ют продольно. Однако нагляднее и удобнее продольное вскрытие артерий, которое производят от их устьев тупоконечными глазными ножницами. В случае обызвествления венечные сосуды отсепаровывают целиком без вскрытия и изучают путем попереч­ных надрезов. Первой вскрывают правую венечную артерию. Огибающую ветвь левой венечной артерии вскрывают таким же образом, вводя браншу ножниц в ее устье и слегка отклоняя сво­бодную браншу влево. Далее вскрывают нисходящую ветвь этой артерии на всем протяжении. Все 3 отрезка осторожно отсепа­ровывают и вместе с аортой удаляют.

Аорту отсекают на уровне краев полулунных клапанов. По­лученный таким образом препарат — аорта с венечными артерия­ми — фиксируют в 10% растворе формалина на кусочке картона в расправленном состоянии и подвергают морфометри­ческому исследованию.

Представляет интерес и измерение приносящих и выносящих трактов желудочков сердца. Длина приносящего тракта опреде­ляется от фиброзных колец двустворчатого клапана до верхушки правого желудочка, выносящий тракт измеряют от верхушки ле­вого и правого желудочков до основания клапанов аорты или легочной артерии. Сопоставление длины приносящих трактов и учет формы полостей желудочков сердца позволяют более опре­деленно судить о тоногенной и миогенной дилатации сердца. Приводим в качестве примера данные М. С. Гнатюка (1978) поэтому вопросу. Автор использо­вал обычные методы, применяемые в прозекторской прак­тике, сердце вскрывал по мето­ду Автандилова (1962). Отме­чалось состояние сосочковых и трабекулярных мышц, измере­ние сердца проводили по В. К. Белецкому (1960). С целью бо­лее точной диагностики гипер­трофии желудочков сердца при­меняли раздельное взвешива­ние частей сердца по Мюллеру, Фултону и Автандилову (1973), планиметрическо-весовой [Дуб­чак Б. И., 1975] и гистометрический [Автандилов Г. Г., 1973] методы. Количественные пока­затели подвергали вариацион­но-статистическому, корреляци­онному и информационному анализу. Применяемые морфо­метрические методы изучения сердца дали различную инфор­мацию о частоте гипертрофии желудочков сердца.

Различная степень количественных изменений желудочков сердца при право- и левожелудочковой гипертрофии, тесная по­ложительная корреляционная связь морфометрических парамет­ров межжелудочковой перегородки с указанными изменениями, особенности ее анатомического строения указывают на то, что метод раздельного взвешивания частей сердца по Мюллеру, при котором межжелудочковая перегородка делится пропорциональ­но показателям массы желудочков, является более правильным морфометрическим подходом в диагностике гипертрофии отделов сердца, чем метод Фултона.

М. С. Гнатюк (1978) подчеркивает, что упрощенная гравимет­рия сердца по Г. Г. Автандилову, учитывающая небольшое число биометрических показателей, но по точности не уступающая ме­тодам Мюллера и Фултона, представляет собой весьма инфор­мативный метод кардиометрии. В то же время М. С. Гнатюк указывает, что ни один из описанных методов не является уни­версальным. Так, метод Белецкого раскрывает в основном линей­ные изменения частей гиперфункционирующего сердца, методы Мюллера, Фултона и Автандилова — параметры массы и взаи­моотношения между ними. Значительно шире учитывает динами­ку кардиометрических показателей планиметрическо-весовой метод. Применяя его, прозектор во время вскрытия получает как: гравиметрические, так и планиметрические параметры частей гипертрофированного сердца, а также соотношения между ними. Такой сочетанный анализ массы и пространственных характери­стик стенок камер сердца существенно расширяет диагностиче­ские возможности морфолога и позволяет уже во время вскрытия дать объяснение прижизненных симптомов нарушения внутрисердечной гемодинамики. Морфометрические параметры сердца у скоропостижно умерших от ИБС и у практически здоровых людей нашли отражение в работах К. Шагылыджова (1974), М. С. Гнатюка (1978) и др.

По данным М. С. Гнатюка (1978), при хронических заболева­ниях легких (хроническая пневмония, туберкулез легких) «ле­гочное сердце» характеризуется увеличением «чистой массы» (280±3,4 г), абсолютной массы левого (131,0±3,1 г) и правого (86,3±2,6 г) желудочков, желудочкового индекса (0,651+0,02), площади стенки правого желудочка (80,4±1,4 см2) и удельной массы его миокарда (0,843±0,02), площади эндокардиальной по­верхности правой части межжелудочковой перегородки (35,3± ±1,3 см2), удлинением выносящего тракта правого желудочка: (11,6±0,23 см). При гистологическом исследовании устанавли­вается увеличение средних параметров кардиомиоцитов стенки левого (17,0±0,3 мкм) и правого (14,0±0,3 мкм) желудочков и их ядер (соответственно 6,3±0,02 и 5,6±0,04 мкм). Информаци­онная характеристика полученных данных показала, что гипер­трофия миокарда за счет появления кардиомиоцитов большого диаметра сопровождается нарастанием показателя энтропии. По­казано также, что изолированной гипертрофии одного из желу­дочков сердца не наблюдается, поэтому можно говорить о пре­имущественной выраженности гипертрофического процесса по право- или левожелудочковому типу. При гипертонической бо­лезни все показатели достоверно превышали норму: масса лево­го желудочка — 243,0±11,6 г, правого — 78,0±3,3 г, планиметри­ческие (площадь поверхности эндокарда левого желудочка — 88,0±4,7 см2, правого — 85,0±7,2 см2), а также гистометрические (средний диаметр кардиомиоцита левого желудочка — 20,9± ±0,8 мкм, правого — 14,9±0,5 мкм). Декомпенсация гипертро­фированного миокарда документировалась дилатацией полости левого желудочка и изменениями ядерно-цитоплазматичеекого индекса. Размахи колебаний показателей диаметров кардиомио­цитов резко увеличивались 4—40 мкм (преобладали клетки диа­метра около 20 мкм).

В качестве примера морфометрической обработки патолого­анатомических данных, осуществленной нами, приведем возраст­ную динамику размеров некоторых внутренних органов у здоро­вых, случайно погибших людей (табл. 24).

Рассмотрим вариабельность размеров сердца в 60—69-летнем возрасте. У мужчин длина сердца колеблется от 10 до 12,4 см, амплитуда ряда 2,4 см, средний показатель 11 см, квадратическое отклонение а±0,58 см. Если принять за возрастной интервал •«нормы» колебания 0,5 а, то длина сердца в указанном возрасте равна 11+0,29 см, т. е. включает размеры от 10,71 до 11,29 см. Теоретические пределы этого ряда, увеличенные и уменьшенные на За, должны соответствовать 11 ±1,74 см, т. е. 9,26—12,74 см.

Таким образом, теоретические пределы очень близки к полу­ченным нами результатам измерений сердца на судебно-меди­цинском секционном материале. В пределах колебаний 2 а за­ключены варианты 11 + 1,16 см (9,84—12,16 см), в пределах М± гЫ а—11 ±0,58 см (10,42—11,58 см).

Коэффициент вариации длины сердца 5,27%. Ширина сердца колеблется от 10 до 15,4 см, амплитуда ряда 5,4 см, М = 12,29 см, <т=±1,70. К «норме» можно отнести 12,29+0,85 см, т. е. пределы 11,44—13,14 см. Коэффициент вариации этого признака в 2 раза выше и достигает 13,8%. Толщина сердца колеблется от 5,0 до 7,4 см, амплитуда ряда 2,4 см, М = 5,57 см, а=±0,79. За «норму» принимаются 5,57+0,4 см, т. е. интервалы 5,17—5,97 см. Коэф­фициент вариации признака также высок (14,2%).

Морфометрическое изучение показателей размеров и массы органов позволяет определить так называемую адаптационную форму и степень отклонений показателей в различных условиях патологии.

На протяжении жизни изменяется соотношение массы сердца « массы тела. Если у новорожденного индекс, по данным R. Roessle, F. Roulet (1932), равен 6,9, то к 16 годам он становится рав­ным 5,6, с возрастом постоянно увеличивается и к 70 годам до­стигает 6,7. И. И. Медведев (1969) показал, что в сердце здоро­вого взрослого человека соотношение объемов (в среднем) пра­вых предсердия (159 мл) и желудочка (135 мл) равно отношению соответствующих отделов левой половины сердца (134 и 116 мл). Такая же пропорция сохраняется между объемом предсердий и объемом соответствующих им желудочков сердца.

После вскрытия окружность (периметр) атриовентрикулярных отверстий определяют измерительной линейкой по линии при­крепления основания клапанов. Для получения площади клапан­ных отверстий (Бкл) можно воспользоваться формулой того же автора.

Для определения площади створок и полулунных заслонок клапанов пользовались методом прямой планиметрии по Автан­дилову [Петрова В. Е., 1967]. Применение линеек во время ауто­псии намного упрощает и уточняет данные по сравнению с вы­числением их площади по формулам после зарисовок [Орлов Г. А., 1961].

Метрическое изучение сердца предусматривает сравнение раз­меров атриовентрикулярных отверстий и сердца, определение диспропорции между площадями поперечного сечения отверстий клапанов, возникающей в условиях патологии, и т. д.

По А. И. Абрикосову (1939), периметр клапанных отверстий у взрослых в аорте около 7 см, легочной артерии —8 см, дву­створчатого клапана—10 см, трехстворчатого — 11,5 см.

При гипертонической болезни, врожденных и приобретенных пороках сердца и ряде других заболеваний изменяются форма и масса отделов сердца. Массы стенок правого и левого желу­дочков сердца у здорового человека относятся как 1:2. Пато­логические процессы, влекущие за собой перегрузку одного из желудочков сердца, вызывают гипертрофию миокарда соответ­ствующей камеры и существенно меняют это соотношение. Как было сказано выше, в повседневной патологоанатомической прак­тике для определения степени гипертрофии желудочков обычно ограничиваются измерением массы сердца и толщины стенок ле­вого и правого желудочков [Релетун Н. И., 1964]. Нормальные значения для левого желудочка 0,7—1,2 см, для правого — 0,2— €,4 см, для межжелудочковой перегородки — 1 —1,2 см. При рас­ширении гипертрофированного желудочка за нормальными по­казателями толщины стенки часто скрываются особенности гипертрофии миокарда.

Более точным методом морфологической оценки гипертрофии желудочков сердца является раздельное взвешивание частей сердца [Miiller W., 1883], уточненное рядом авторов [Ильин Г. И., 1956; Автандилов Г. Г., 1962; Белецкий В. К., 1967; Крючко­ва Г. С., Одина X. М., 1967; Автандилов Г. Г., Тюков А. И., 1972; Дубчак Б. И., 1975; Лившиц А. М., 1979; Сталиорайтите Е. И. и др., 1986, и др.].

При работе с планиметром необходимо следить, чтобы ролик измерительного устройства все время двигался по поверхности бумаги, а также избегать давления на конец обводного рычага. Разница в показаниях делений барабана в начале и в конце измерения отражает площадь фигуры в условных планиметри­ческих единицах. На планиметрах ПП-2К эта величина может быть выражена четырьмя цифрами: цифры первого порядка (единицы) указаны на нониусе измерительного барабана, циф­ры второго и третьего порядков (десятки и сотни) представлены нумерованными и ненумерованными делениями измерительного барабана, цифры четвертого порядка (тысячи) откладываются на горизонтальном диске измерительного устройства.

При измерении за один прием нескольких фигур их соединя­ют линиями, по которым проводят обводное острие дважды: один раз — в одном направлении, другой — в обратном. В этом случае вращение барабана в противоположных направлениях по соединительным линиям не отразится на результатах изме­рения.

Значение полученных при измерениях площади условных пла­ниметрических единиц зависит от увеличения микроскопа, мас­штаба планиметра и расстояния между плоскостью рисунка и окуляром. Если в задачу работы входит определение отношения измеренных величин, то используют условные единицы. Для получения абсолютных данных о площади объекта на столик микроскопа помещают объект-микрометр и получают его изоб­ражение на миллиметровой бумаге при тех же условиях, что и изображение объекта, а затем отмечают на ней деления объектмикромегра. Высчитав площадь квадрата в квадратных микро­метрах и планиметрических единицах, легко найти абсолютное значение одной планиметрической единицы и сделать соответ­ствующие пересчеты для выражения площади ядер и других объектов в метрических единицах. Вместо зарисовки лучше про­ецировать изображения ядер на матовое стекло, вмонтированное в поверхность стола. Предложенный столик для кариометрии значительно ускоряет и облегчает измерения и обработку данных.

По данным М. Palkovits (1961), в случае использования про­екционного метода при 2600—2800-кратном увеличении ошибка измерения не превышает 1%, при увеличении в 1750 раз — 8—18%. М. Palkovits, S. Csapo (1961) предложили ряд номо­грамм, в которых на ординатах и абсциссах отмечены величины длинного и короткого диаметров ядра клетки (в миллиметрах) при увеличении в 3000 раз. В точке перекреста осей дан лога­рифм объема ядра.

Т. Caspersson и соавт. (1953) предложили микропланиметр — прибор, позволяющий производить прямую планиметрию гисто­логических параметров. Калибровку микропланиметра произво­дят по квадратам камеры для подсчета клеток крови. При из­мерении площади ядер клеток ошибка достигает 4—8%, ядры­шек — 2,4%.

Анализ влияния высоты и формы клеток в однослойном плос­ком эпителии показал, что при определении ядерно-цитоплазматического отношения высота их не оказывает существенного влияния на характер вариационной кривой [Хесин Я. Е., 1946]. Имеется положительная корреляция между объемами цитоплаз­мы и ядер в ряде тканей. Однако во многих случаях цитометрические исследования не дают нужной точности, и большинство морфологов ограничиваются кариометрическим изучением ткани.

Остановимся на более простых способах цитометрии, частич­но описанных в предыдущей главе и заключающихся в наложе­нии на проекцию препарата различных шаблонов, решеток с последующим подсчетом тест-точек, тест-линий и тест-квадра­тов, совпадающих с изучаемыми структурами [Автандилов Г. Г., 1972, 1984, и др.].

При изучении размеров клеток, имеющих неправильную фор­му, часто используют данные о размерах их срезов, по которым определяют элементы клетки. В этих же случаях вычисляют отношение ядра и цитоплазмы. По гистологическим срезам можно приблизительно судить о размерах клеток, которые от­личаются от действительных. В таких случаях прибегают к средним величинам, которые, однако, нивелируют биологиче­скую вариабельность. Точность получаемых показателей растет в зависимости от размера объема выборки (границы репрезен­тативности изучаемого комплекса зависят от исследуемого ма­териала). Однако вариабельность и точность отдельных изме­рений играют роль только тогда, когда техническая ошибка измерений бывает высокой. Отсюда следует, что при измерении клеток мы приближаемся к истинным значениям при условии применения менее точных на большом материале методов или применяем методы для более точной оценки на меньшем коли­честве клеток.

Н. Chalkley (1943) предложил приближение пространствен­ного расположения различных структур (например, ядра, цито­плазмы) к фиксированным точкам в окуляре, установленным между 4 тонкими фрагментами. По числу точек, приходящихся на структуру, определяют ее абсолютную величину с приближе­нием. G. Attardi (1953) применил следующую сетку: в ортого­нальной системе осей (х, у) обозначают число прямолежащих структур, на оси х отмечают параллельно лежащие от них структуры и передвигают препарат по оси x на равные проме­жутки Z (периоды сетки). По совмещению сетки и препарата легко узнать число точек, соответствующих элементам клетки, и их долю. Точно так же определяют ядерно-цитоплазматическое отношение — это отношение чисел точек, соответствующих площади ядра и цитоплазмы клетки. Для ускорения измерений этот автор предложил специальную окуляр-микрометрическую шкалу с набором окружностей разного диаметра. Совмещая ядрышко, ядро с кругами шкалы, исследователь сразу получает данные о площади объекта.

Для измерения ядер шарообразной формы применяют шаб­лон [Hennig А., 1957], где нанесены контуры ядер, объем кото­рых является пограничным между соседними классами. Конту­ры ядер препарата проецируют или зарисовывают и сопостав­ляют с шаблоном. Считают, что на парафиновых или целлоидин-парафиновых срезах не следует измерять ядра во внешней зоне препарата шириной 500 мкм, так как здесь клетки больше сжимаются в процессе гистологической обработки. При замораживании или заливке в целлоидин сжатие ядер выраже­но менее резко [Inke G. et al., 1958].

Большое значение имеет также стандартная толщина среза, так как значительная часть ядер может оказаться частично срезанной ножом микротома и попадает в срез не полностью.

A. Abercrombie (1946) подсчитал, что средняя длина всех параллельных хорд круга составляет 0,7854 (т. е. 0,25 я). Сле­довательно, найденный в идеально тонком срезе средний диа­метр ядер на самом деле будет меньше истинного. Однако в практике эта ошибка не так велика, поскольку при толщине среза, равной истинному диаметру ядра, ошибка уменьшается вдвое, а с помощью фокусировки можно определить, попало данное ядро в срез полностью или частично. Число ядер, види­мых в данном срезе, зависит от величин ядер. Истинное число полных ядер в срезе равно их видимому числу N, умноженному на толщину среза h и деленному на сумму толщины среза и диаметра ядра (D)/

Другими словами, при толщине среза, превышающей в 2 ра­за средний диаметр ядра, истинное число ядер составит 2/з ви­димых, а при одинаковых толщине среза и среднем диаметре ядра — только половину. Эта формула пригодна не только для определения истинного числа ядер данной величины, но и для подсчета истинного числа нормальных и патологических мито­зов в срезах.

Влияние толщины срезов на результаты определения размеров ядер подробно изучено G. Inke и соавт. (1958). Авторы на препаратах печени крыс измеряли по 200 ядер в срезах толщи­ной 4; 8; 12 и 16 мкм. Они пришли к заключению, что толщина срезов должна в 1,5—2 раза превышать средний диаметр изме­ряемых ядер. Измерять следует только ядра, попавшие целиком, что определяется с помощью вращения микровинта'. В чрезмерно толстых срезах ядра в результате оптических яв­лений представляются меньшими, чем в действительности.

Возможность определения объема того или иного ядра, по­павшего в срез лишь частично, имеет большое значение для вычисления содержания в ядре ДНК при цитофотометрии. По­казано [Lodin Z. et al., 1963], что при попадании ядра в срез не полностью его видимый радиус H будет меньше истинного радиуса г, а вычисленный объем Vp — меньше истинного объема Vr. По расчетам авторов процент ядер равен 50 при Я = 0 (т. е. если Vr=Vp) и 20 при Я=1 (т. е. если Fr = 2Vp).

При работе с номограммами следует иметь в виду, что авторы пользовались следующими обозначениями: L — наи­больший диаметр среза ядра; В — наименьший диаметр среза ядра; F — общая площадь среза; А — ось вращения; р — диа­метр эллипсоида, перпендикулярный оси вращения; с — третий диаметр эллипсоида; D — диаметр; V — объем; N — проекцион­ное увеличение ядра. На номограммах указаны формулы, по которым производились вычисления.

На одной стороне линий даются точки, соответствующие 2000-кратному увеличению, на другой — 3000-кратному (N). Значения логарифмов объема заключены между этими двумя линиями (определяют наложением линейки на точки, соответ­ствующие значениям большого и малого поперечников ядра). Использование номограмм избавляет исследователей от вычис­лительной работы и быстро дает необходимые сведения с ошиб­кой не более 1 %.

В тотальных пленочных препаратах (мезотелий серозных оболочек, однослойные тканевые культуры и др.), как считает Я. Е. Хесин (1967), достаточно измерить 100 ядер. В некоторых случаях, когда размеры ядер мало варьируют, можно ограни­читься измерением площади 50 ядер и менее. Если в ткани при­сутствуют клетки разных типов, то необходимо определить пло­щадь не менее чем 100 ядер клеток каждого типа в отдельности.

Следует учитывать форму, взаиморасположение клеток в ткани. Этот вопрос теоретически разработан J. Hoffman (1960) и проверен на практике М. Palkovits, J. Fischer (1963), а также К. Ташкэ (1980). Для определения объема ядер шаровидной формы пространственное расположение клеток не играет боль­шой роли. В ткани с диффузным расположением клеток (пе­чень) достаточно измерить 200 ядер, а в тканях железистой структуры (поджелудочная железа) или при расположении клеток в виде колонок (пучковая зона коры надпочечника) — около 150 ядер. При возрастании эллипсоидности ядер число измерений приходится увеличивать пропорционально увеличе­нию отношения длинного поперечника ядра к короткому. При расположении клеток колонками гистологические срезы должны быть ориентированы в направлении максимальных диаметров ядер. О. Bucher (1959) судит о состоянии ткани по кариограмме, получаемой из подсчета 1000 клеток с различными форма­ми ядер.

Информативны индексы удлиненности ядер клеток, т. е. частное от деления длинного диаметра на короткий (E = L/B). Эти индексы характеризуют определенный клон клеток в норме и его изменения в условиях патологии.

Кривые распределения клеток с ядрами разного объема сви­детельствуют о неоднородности клеточной популяции гепатоцитов на 8-й и 50-й день болезни и при затухании процесса на 180-й день. Так, средний объем ядер клеток печени с 240 мкм3 к 50-му дню заболевания уменьшается до 182 мкм3 и к 180-му дню — до 110 мкм3. Межъядерные расстояния были наибольши­ми на 50-й день болезни (10 мкм). Вариабельность показателей снижается с 0,35 до 0,18 и коэффициент вариации — с 14 до 9%. L. Ranek (1973) показал, что увеличение объема ядер гепатоцитов при эпидемическом гепатите коррелировало с усилением белкового синтеза, но не с содержанием ДНК. Средний объем ядер гепатоцитов увеличивается с 140 мкм3 в прецирротической стадии до 293 мкм3 при выраженном циррозе.

Площадь ядер эпителиальных клеток при мастопатиях до­стигает 54,8 мкм2, при интрадуктальной карциноме — 108,7 мкм2, при аденокарциномах— 164,3—179,0 мкм2 [Enchev V., Draganov I., 1985]. Данные кариометрии лежат в основе автоматиза­ции дифференциальной диагностики по цито- и гистопрепара­там. Следует отметить, что независимо от способа получения исходных параметров во всех случаях следует определить ошиб­ку метода с помощью многократных измерений одного и того же ядра и клетки.

В заключение приводим пример цитокариометрии клеток слизистой оболочки желудка [Енчев В., Цанев К., 1985].

Измерение объемов клеток и ядер учитывается на основе данных цито- и кариометрии. Метод доступен патологоанатому при наличии измерительных окуляров, вставок и тест-систем. При проведении этих исследований особое внимание следует уделять коэффициентам усадки ткани. Используют табличные данные, ускоряющие определение объема ядра по данным ли­нейных замеров [Arnold А., 1951]. Результаты кариометрии представляют в виде распределений кариограмм. Нормальное распределение дает возможность использовать средние значе­ния объема ядер и для установления различий по критерию Стьюдента. Отсутствие нормального распределения показателей требует применения методов непараметрической статистики [Гублер Е. В., Генкин А. А., 1973; Автандилов Г. Г., 1980, и др.]. Учитывают также коэффициент удлиненности ядер (Е).

Рассмотрим, например, использование данных кариометрии при исследовании гастробиоптатов. Ядра главных клеток сли­зистой оболочки желудка шаровидные и имеют коэффициент удлиненности £=1,15, ядра обкладочных клеток — £=1,28 и ядра добавочных клеток — £=1,2. Ядра клеток кишечного эпи­телия имеют коэффициент £=1,4.

Пограничное состояние слизистой оболочки желудка оцени­вается по «типичному эпителиальному росту», когда появляются клетки с удлиненными ядрами, имеющими отношение длинной оси и короткой более 0,6 [Tekeda J. et al., 1975]. Используют также «индекс расстояния» для оценки злокачественного харак­тера пролиферации эпителия, который учитывает площади сре­за клетки (с), ядра (N) и ядрышек (п).

Количество вещества и объем ядер в этих уравнениях рас­сматривают в качестве стохастических переменных (коэффици­ент корреляции для указанных уравнений — 0,52—0,55). Соот­ветствующая кривая для полипа имеет меньший угол наклона, чем кривая для нормальной слизистой оболочки. Этим подчер­кивается измерение уровня клеточной дифференцировки соот­ветствующих популяций эпителиальных клеток.

Полиморфизм злокачественных новообразований проявляет­ся в существенном увеличении объема ядер и цитоплазмы, со­отношения между ними и показателями их сухой массы [Schiemer Н., 1967]. Предлагается использовать данные измерений эпителия для создания морфометрической модели метаплазии, дисплазии и озлокачествления эпителия [Boysen М., Reith А., 1980].

При микроспектрофотометрическом исследовании содержа­ния ДНК в ядрах клеток в гистологических срезах необходимо найти оптимальное соотношение между величиной ядер и тол­щиной срезов, определить коэффициент вариации диаметров или видимых площадей сечения ядер [Автандилов Г. Г., 1973; Dornfeld Е. et al., 1942; Abercrombie А., 1946].




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".