Пользовательский поиск

Иглоукалывание – история, показания, акупунктурные точки

Иглоукалывание – это стимуляция определенных акупунктурных точек на коже всего тела при помощи игл. Стимуляция также может дополняться воздействием тепла, давления или лазера. Клиническая практика различается в зависимости от страны. Традиционное иглоукалывание подразумевает воздействие иглами, моксотерапию и лечение медицинскими банками. Акупунктура является формой альтернативной медицины и ключевым компонентом традиционной китайской медицины. Согласно данному учению стимуляция определенных акупунктурных точек восстанавливает баланс потока ци по каналам, известным как меридианы. Теория и практика традиционной китайской медицины не основана на научном знании. Оно направлено на лечение определенных заболеваний, хотя в основном используется для обезболивания. Оно редко используется как отдельный метод лечения и чаще применяется в качестве вспомогательного.

Продолжение ниже

Атлас тибетской медицины

... топографических точек для физического воздействия на биорегуляторные механизмы различных подсистем человеческого организма посредством акупунктуры (иглоукалывания), мокса ( прижигания ) и кровопускания. Поразительно то, что эти тибетские точки воздействия совпадают во многом с точками ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Доказательства эффективности иглоукалывания при лечении любого заболевания «различны и не постоянны». По мнению экспертов, иглоукалывание способно справиться с некоторыми, но не всеми, видами боли. Систематический обзор результатов лечения обнаружил, что для избавления от боли настоящая акупунктура эффективна также как и имитированная, и заключил, что существуют неубедительные доказательства эффективности для лечения боли. Результаты некоторых исследований дают предположить, что иглоукалывание снижает боль, хотя другие исследования постоянно приводят доказательства эффективности только благодаря эффекту плацебо. Результаты исследований показывают, что кратковременное лечение иглоукалыванием не обеспечивает длительного эффекта. В систематическом обзоре исследований был сделан вывод о том, что для доказательства эффективности обезболивающего эффекта не хватает клинических показателей.

Содержание статьи:

  1. Клиническая практика
    1. Иглы
    2. Техника иглоукалывания
    3. Не инвазивное иглоукалывание
    4. Смежные практики
  2. Видео об иглоукалывании
  3. Эффективность
    1. Боль
    2. Поясница
    3. Головные боли и мигрени
    4. Остеоартрит
    5. Тошнота, рвота и постоперационные боли
    6. Аллергии
    7. Синдром гиперреактивности с дефицитом внимания
    8. Раковые заболевания
    9. Депрессия
    10. Фертильность
    11. Ожирение
    12. Ревматологические заболевания
    13. Инсульт
    14. Тиннитус
    15. Симптомы менопаузы
    16. Другие заболевания
    17. Моксотерапия и медицинские банки
  4. Безопасность иглоукалывания
    1. Неблагоприятные последствия
  5. Теория иглоукалывания
    1. Традиционная диагностика
    2. Научный взгляд на теорию народной медицины
  6. История
    1. Античность
    2. Средние века
    3. Современность
  7. Распространение
  8. Легальность

В целом, иглоукалывание безопасно, если опытный врач правильно применяет технику и использует одноразовые иглы. При правильной технике случаи проявления негативных последствий крайне редки. В период с 2000 по 2009 гг. было зарегистрировано около 100 случаев неблагоприятных последствий, включая 5 летальных случаев. Чаще всего наблюдался пневмоторакс и инфекции. Для снижения риска появления пагубных последствий иглотерапевты должны проходить качественный курс подготовки. Мета-анализ обнаружил, что иглоукалывание является эффективным при болях в пояснице только в качестве дополнительного метода лечения, но не может заменить традиционный подход, за исключением случаев сопутствующей депрессии. В то время как систематический анализ обнаружил, что убедительных доказательств эффективности при лечении боли в пояснице не существует.

С конца 20 века иглоукалывание является активным предметом научных исследований вопросов основ методики и терапевтической эффективности. Научное исследование не обнаружило никаких гистологических или физиологических доказательств таких концептов традиционной китайской медицины как ци, меридиан и акупунктурных точек, и некоторые современные иглотерапевты используют акупунктуру, не следуя традиционному китайскому подходу и не используя понятия ци и меридиан, считая их псевдонаучными. Традиционная китайская медицина описывается в основном как псевдонаука с отсутствием логического механизма действия для большинства техник. На данный момент акупунктура широко используется в Китае и многих других странах, включая США. Точной информации об источнике и развитии иглоукалывания нет, но считается, что оно появилось в древнем Китае. История Китая приписывает появление иглоукалывания в период правления императора Шэнь-Нуна. Появление иероглифов и пиктограмм датируется периодом правления династии Шан (1600-1100 г. до н.э.), что дает предположить использование акупунктуры и моксотерапии на практике.

Клиническая практика

Иглоукалывание – это стимуляция определенных, специфических акупунктурных точек на коже всего тела, используя тонкие иглы. Оно также может включать воздействие нагревания, давления или лазера на эти же точки. В классическом понимании иглоукалывание индивидуально и основано на философии и интуиции, а не на научном исследовании. В современном иглоукалывании за консультацией следует замер пульса на обеих руках и осмотр языка. Этот первичный осмотр может длиться до 60 минут. Последующие сеансы длятся обычно около 30 минут. Количество и частота сеансов может варьироваться, но большинство врачей считают один сеанс недостаточным. Часто план лечения одной болезни включает 6-12 сеансов в течение нескольких месяцев. В ходе сеанса пациент неподвижно лежит во время введения от 5 до 20 игл под кожу. В большинстве случаев иглы оставляют на 10-20 минут.

Клиническая практика различается в зависимости от страны. При сравнении среднего количества пациентов была обнаружена существенная разница между Китаем (10 человек) и США (1,2 человека). Традиционная акупунктура может сопровождаться вспомогательными процедурами, например, пальпацией лучевой артерии и других частей тела и осмотром языка. Иглотерапевты используют акупунктуру в качестве целой системы лечения, которая включает традиционные методы диагностики, иглоукалывание и другие вспомогательные средства. Также часто используются китайские целебные травы. Несмотря на появление различных техник иглоукалывания, метод, используемый в традиционной китайской медицине, является наиболее распространенным в других странах.

Иглы

Иглы для акупунктуры обычно изготавливаются из нержавеющей стали, делая их гибкими и предотвращая появление ржавчины и поломки. Обычно, иглы выбрасываются после одного использования для избегания инфекций. Использование многоразовых игл возможно при стерилизации между использованиями. Иглы могут иметь разную длину от 13 до 130 мм. Более короткие иглы используются для лица и глаз, а более длинные иглы других частей тела. Диаметры игл варьируются от 0,16 мм до 0,46 мм, иглы с большим диаметром используются для более крупных пациентов. Тонкие иглы более пластичны и требуют трубки для введения под кожу. Кончик иглы не должен быть слишком острым, чтобы предотвратить поломку, хотя тупые иглы вызывают более сильную боль.

Японские иглотерапевты используют очень острые иглы и вводят их неглубоко, иногда не проникая под кожу. В Корее для иглоукалывания используются медные иглы.

Техника иглоукалывания

После стерилизации кожи в нее вводится игла часто вместе с пластиковой направляющей трубкой. Иглы могут вводиться разными способами, включая вкручивание, вбивание или поступательные движения вверх и вниз относительно кожи. Рекомендуется вводить иглу быстро, т.к. боль в основном чувствуется только в верхних слоях кожи. Часто, на иглы воздействуют руками для вызова тупой, локализированной боли (де ци). Иглоукалывание может быть болезненным. На болезненность введения иглы влияет мастерство иглотерапевта. Хорошо подготовленный специалист способен вводить иглы, не вызывая боли.

Оно описывается как онемение, отек или покалывание в области введения иглы, которое может также распространиться вдоль соответствующего меридиана. При отсутствии де ци вероятность успешного лечения снижается. Это может быть вызвано неправильной глубиной введения, некорректной ручной манипуляцией или хрупким телосложением пациента. Если оно не возникает сразу после введения иглы, могут применяться различные техники ручной манипуляции для вызова данного ощущения.

После достижения де ци могут использоваться различные техники, чтобы «направить» энергию. Например, при определенной манипуляции де ци может распространиться от места введения иглы на другие части тела. Другие техники призваны «успокоить» де ци.

Де ци имеет большое значение в китайском иглоукалывании, в то время как в Японии и западных странах оно может не считаться важным составляющим лечения.

Не инвазивное иглоукалывание

В начале 20 века в Японии было разработано не инвазивное иглоукалывание, используя определенный набор игл для лечения детей.

Смежные практики

Точечный массаж ( не инвазивная форма акупунктуры), заключающаяся в физическом давлении, применялся на специальных точках рук, локтей. Точечный массаж часто сопровождается моксотерапией, сжиганием подготовленной моксы в виде конуса (сделанной из высушенной полыни) на или около кожи, часто но не всегда рядом или на акупунктурной точке. Традиционно, иглоукалывание использовалось для лечения острых заболеваний, в то время как моксотерапия использовалась для лечения хронических болезней. Моксотерапия могла быть контактной (конус помещался непосредственно на кожу и обжигал кожу, вызывая появление волдыря и затем шрама), или бесконтактной. Конус моксы был помещен в дольку чеснока, имбиря или другого овоща, или цилиндр моксы располагался над кожей, достаточно близко, чтобы прогреть ее. Использование медицинских банок является древней китайской формой альтернативной медицины, при которой на коже создается эффект всасывания. Врачи полагают, что это активизирует кровоток для ускорения процесса исцеления. Оно на является методом традиционной китайской медицины стимулирования потока ци различными. Электроиглоукалывание - форма акупунктуры, где иглы соединены с устройством, которое производит непрерывные электрические импульсы. Сонопунктура - стимуляция тела, при которой используется звук вместо игл. Эффект может быть достигнут, используя специальные преобразователи, чтобы направить узкий луч ультразвука на глубину 6-8 сантиметров в акупунктурных точках меридиан. В других случаях используются камертоны или другие устройства для настройки звука. Инъекции в акупунктурные точки включают введение различных веществ, таких как лекарства, витамины или растительные экстракты. Аурикулотерапия, обычно известная как иглоукалывание уха, ушное иглоукалывание, как полагают, появилось в древнем Китае. В начале 1950-х гг. во Франции был разработан современный подход. Научных доказательств эффективности не существует; доказательства эффективности незначительны. Иглоукалывание головы, развитое в Японии, основано на рефлексоторной теории относительно области кожи головы. Иглоукалывание рук, развитое в Корее, сосредоточено вокруг рефлексоторных зон на руках. Медицинское иглоукалывание пытается объединить рефлексоторные понятия, модель триггерной зоны и анатомическое понимание практики акупунктуры, и выделяет более шаблонный подход к местоположению акупунктурной точки. Косметическое иглоукалывание - использование иглоукалывания в попытке уменьшить морщины на лице. На животных применяется ветеринарное иглоукалывание.

Видео об иглоукалывании


Эффективность иглоукалывания

Применение медицинской практики на основе фактических данных к исследованию эффективности иглоукалывания является спорной деятельностью и привело к различным результатам в увеличивающейся базе результатов исследования. Некоторые результаты исследования предполагают, что акупунктура может облегчить боль, но другие последовательно предполагают, что результат появляется главным образом из-за эффекта плацебо. Проектировать четкие научно-исследовательские испытания для иглоукалывания сложно, но возможно. Из-за инвазивного характера, одна из основных проблем в исследовании эффективности заключается в формировании соответствующей контрольной группы плацебо. Для исследований эффективности самым приемлемым подходом являются имитационные формы акупунктуры. Отсутствие результатов иглоукалывания в таких случаях указывает на то, что лечебное действие вызвано общим методом лечения. Обзор 2012 года обнаружил, что "Распространенной контрольной процедурой являлась имитация иглоукалывания, где иглы введены в точки, не относящиеся к исследуемому заболеванию, или в области вне меридианов. Часто это также сопровождалось поверхностным введением иглы". Исследование дает предположить, что иглы не должны стимулировать традиционные акупунктурные точки или проникнуть в кожу, чтобы достигнуть ожидаемого эффекта. Обзор 2012 года показал, что "иглоукалывание не было более эффективным, чем его имитация или обычное лечение в дальнейшей перспективе". Данные свидетельствуют, что любой эффект иглоукалывания носит кратковременный характер.

Любые доказательства эффективности иглоукалывания "переменные и непоследовательные" для всех заболеваний, и систематическая ошибка, связанная с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования, указана в обзорах случайных контрольных исследований иглоукалывания. Обзор 1998 года исследований обнаружил, что испытания, проводимын в Китае, Японии, Гонконге и Тайване, имели одинаково положительные результаты, как и 10 из 11 исследований, проводимых в России. Оценка качества проводимых исследований 2011 года, включая иглоукалывание, пришла к заключению, что методологическое качество большинства таких испытаний (включая рандомизацию, экспериментальный контроль и слепые исследования) было в общем неприемлемым, особенно для испытаний, опубликованных в китайских источниках. Исследование также обнаружило, что испытания, опубликованные в некитайских журналах, имели тенденцию иметь более высокое качество.

В статье журнала Nature Reviews Cancer 2014 года было обнаружено, что "вопреки требуемому механизму перенаправления потока ци через меридианы, исследователи обычно приходят к выводу, что неважно, куда вставлены иглы, как часто или как глубоко они введены в кожу. Другими словами, имитация или плацебо обычно оказывает тот же эффект что и настоящее иглоукалывание и, в некоторых случаях, показывает лучший результат". Мета-анализ 2013 года нашел мало доказательств, что эффективность иглоукалывания в лечении боли (по сравнению с имитацией) была изменена местоположением игл, числом используемых игл, опытом или методом врача, или обстоятельствами сеансов. Тот же самый анализ также предположил, что число игл и сеансов важно, поскольку большие показатели улучшили результаты по сравнению с другими средствами. В другой статье 2013 года было обнаружено, что несоответствие результатов исследований, т.е., что иглоукалывание облегчило боль в некоторых условиях, но не имело никакого эффекта в других подобных условиях, предлагает ложные положительные результаты, которые могут быть вызваны определенными факторами. В той же статье было сделано предположение, что неспособность найти последовательные результаты несмотря на больше чем 3 тыс. исследований указывает на то, что лечение представляет собой эффект плацебо. Это привело к заключению, что исследования продемонстрировали четкую модель, в которой результат не зависит от местоположения иглы или даже введения иглы. Исходя из того, что эти переменные определяют эффективность иглоукалывания, единственное разумный вывод заключается в неэффективности.

Боль

Систематический обзор 2014 предполагает, что эффект ноцебо иглоукалывания клинически релевантен и что уровень неблагоприятных событий может быть измерительной мерой эффекта. Мета-анализ 2012 года обнаружил, что иглоукалывание имеет весьма скромную эффективность (по сравнению с имитацией) для лечения четырех различных типов хронической боли.

Обзор 2011 года предположил, что иглоукалывание эффективно для некоторых, но не всех видов боли. Систематический обзор 2011 года, который выдвинул на первый план недавнее обширное исследование, обнаружил, что для сокращения боли, настоящее иглоукалывание было не лучше, чем имитация. Был сделан вывод, что многочисленные обзоры привели мало убедительных доказательств, что иглоукалывание является эффективным методом лечения боли.

Систематический обзор 2010 года предположил, что иглоукалывание - больше, чем плацебо для заболеваний с хронической болью, но авторы признали, действительная эффективность и рентабельность не известна. Обзор 2010 года обнаружил, что реальное иглоукалывание и имитация производят подобные эффекты, которые могут быть приняты только как доказательства неэффективности. Тот же самый обзор нашел ограниченные доказательства, что настоящее иглоукалывание и имитация, кажется, производят биологические различия несмотря на подобные эффекты. В систематическом обзоре и мета-анализе 2009 года обнаружено, что иглоукалывание имело небольшой болеутоляющий эффект, который, не имел клинической важности. В том же обзоре было обнаружено, что остается неясным, уменьшает ли иглоукалывание боль, независимую от психологического воздействия процесса введения игл под кожу.

Поясница

В систематическом обзоре были обнаружены поддерживающие доказательства, что настоящее иглоукалывание может быть более эффективным, чем имитация относительно облегчения боли в пояснице. В систематическом обзоре 2013 года было обнаружено, что иглоукалывание может быть эффективным для неопределенной боли в пояснице, но авторы отметили, что в проанализированных исследованиях присутствовали ограничения, такие как разнородность в особенностях исследования и низкое методологическое качество во многих исследованиях. В систематическом обзоре 2012 года были обнаружены некоторые доказательства, что иглоукалывание не было более эффективным, чем никакое лечение хронической неопределенной боли в области поясницы. Доказательства заключались в противоречии при сравнении эффективности других методов лечения. Общий анализ Кокрановских обзоров обнаружил неокончательные доказательства относительно эффективности иглоукалывания в лечении боли в области поясницы. Систематический 2011 года обнаружил, что "для хронической боли в области поясницы, индивидуализированное иглоукалывание не эффективнее, чем стандартное или имитация с зубочисткой, которая не проникает через кожу". В мета-анализе 2013 года было обнаружено, что иглоукалывание было эффективнее любого метода лечения боли в пояснице, но не лучше, чем имитация, и был сделан вывод, что эффект, "вероятно, оказан неопределенными эффектами манипуляции". В обзоре 2010 значилось, что имитация была столь же эффективна как настоящее иглоукалывание для лечения хронической боли в области поясницы. Определенные терапевтические эффекты иглоукалывания были небольшими, тогда как его клинически соответствующие преимущества происходили главным образом из-за контекстных и психосоциологических обстоятельств. Исследования мозга с получением изображений показали, что традиционное иглоукалывание и имитация оказывают различный эффект на конечностях, но при этом имеют одинаковое болеутоляющее действие.

Головные боли и мигрени

Анализ данных по отдельным участникам исследований иглоукалывания 2012 года показал, что фактическое иглоукалывание было более эффективным его отсутствие или имитация. Обзор 2012 года обнаружил, что иглоукалывание продемонстрировало эффективность в лечении головных болей. Кокрановский обзор применения иглоукалывания для лечения мигрени пришел к заключению, что "истинное" иглоукалывание было не более эффективным, чем имитация, но "истинное", казалось, столь же эффективным или возможно более эффективным, чем традиционный метод лечения мигрени, с меньшим количеством побочных эффектов, чем профилактическое медикаментозное лечение. Кокрановский обзор 2009 года не обнаружил достаточных доказательств в поддержку эффективности иглоукалывания для лечения головных болей. Тот же самый обзор нашел доказательства, что иглоукалывание можно было бы считать полезным нефармакологическим методом лечения для частой эпизодической или хронической головной боли.

igloukalivanie3.jpg

Остеоартрит

Мета-анализ 2014 года показал, что иглоукалывание может помочь при остеоартрите, но было отмечено, что эффекты были незначительны по сравнению с имитацией. Систематический обзор и сетевой мета-анализ 2013 года показали, что данные свидетельствуют, что иглоукалывание можно считать одним из более эффективных видов физиотерапии для облегчения боли, вызванной остеоартритом колена по сравнению с другими методами лечения, хотя большая часть доказательств низкого качества, и есть неуверенность по поводу эффективности многих методов лечения. Обзор 2012 года показал, что "потенциальное положительное действие иглоукалывания на лечение боли при остеоартрите, кажется, клинически не релевантным". Обзор 2014 года пришел к заключению, что "текущие доказательства поддерживают применение иглоукалывания как альтернативы традиционным анальгетикам у больных остеоартритом". Обзор Кокрейна 2010 года показал, что иглоукалывание показывает статистически значительный положительный эффект по сравнению с имитацией в лечении периферийного совместного остеоартрита. Однако, эти преимущества были столь небольшими, что их клиническое значение было сомнительным.

Тошнота, рвота и постоперационные боли

Обзор 2014 года обнаружил, что некоторые доказательства дают сделать предполжение об эффективности иглоукалывания для лечения послеоперационной тошноты и рвоты. Систематический обзор 2013 года пришел к заключению, что иглоукалывание могло бы быть выгодным в предотвращении и лечении послеоперационной тошноты и рвоты. Кокрейновский обзор 2009 года показал, что стимуляция акупунктурной точки P6 на запястье была столь же эффективной (или неэффективной), как противорвотные препараты, и вызывала минимальные побочные эффекты. Тот же самый обзор не нашел "убедительных доказательств различий в рисках послеоперационной тошноты или рвоты после стимуляции акупунктурной точки P6 по сравнению с противорвотными препаратами".

Обзор 2014 г. не обнаружил достаточных доказательств того, что иглоукалывание является эффективным для лечения послеоперационной боли. Для использования иглоукалывания для послеоперационной боли были противоречащие доказательства. Систематический обзор 2014 г. нашел ограниченные доказательства эффективного применения иглоукалывания для острой послеоперационной боли после операции на позвоночнике. Систематический обзор 2014 г. показал, что, в то время как данные свидетельствовали о возможной эффективности иглоукалывания, нельзя было сделать положительный вывод из-за низкого качеств испытаний.

Аллергии

Мета-анализ 2014 года дает предположить, что иглоукалывание могло бы быть эффективным для людей с аллергическим ринитом. Несколько рандомизированных клинических исследований поддерживают использование акупунктуры для лечения аллергического ринита и зуда. Экспериментальные исследования указывают на определенный эффект при атопическом дерматите и астме, но крупные исследования не имеют таких данных. Использование иглоукалывания для лечения других аллергических реакций, например, экземы, сыпи или анафилаксии не рекомендуется. Требуется дополнительное исследование, чтобы точно определить любые эффекты лечения аллергии помимо плацебо. Есть недостаточные доказательства, что иглоукалывание имеет определенные эффекты на сезонный аллергический ринит. Есть некоторые доказательства, что иглоукалывание могло бы иметь определенные эффекты на постоянный аллергический ринит, хотя все исследования эффективности были не крупными, и заключения должны быть сделаны с осторожностью. Есть смешанные доказательства симптоматического лечения или предотвращения аллергического ринита. Для сезонного аллергического ринита, доказательства не продемонстрировали определенных эффектов иглоукалывания. Для постоянного аллергического ринита присутствовали наводящие на размышления доказательства эффективности иглоукалывания. Иглоукалывание не является доказано эффективным средством лечения аллергических реакций.

Синдром гиперреактивности с дефицитом внимания

Кокрейновский обзор 2011 года пришел к заключению об отсутствии доказательств эффективности иглоукалывания для лечения синдрома гиперрактивности с дефицитом внимания. Обзор 2011 года пришел к заключению, что доказательства относительной эффективности не достаточно.

Раковые заболевания

Систематический обзор рандомизированных клинических испытаний 2012 года показал, что число и качество исследований были слишком низкими, чтобы сделать определенные выводы. Кокрейновский обзор 2011 года не обнаружил достаточных доказательств, эффективности иглоукалывания для лечении боли при раке у взрослых людей. Результаты систематического обзора, который объединил данные 11 клинических (более 1,2 тыс. участников) исследвоаний, показали, что иглоукалывание может помочь с определенными симптомами рака.

Систематический обзор 2013 года обнаружил, что иглоукалывание - приемлемое дополнительное лечение тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, но что необходимо дальнейшее исследование с низким риском уклона. Систематический обзор 2013 года показал, что количество и качество доступных для анализа исследований были слишком низкими, чтобы сделать действительные выводы об эффективности. Систематический обзор 2014 года не достиг окончательных результатов относительно эффективности иглоукалывания для лечения связанной с раком усталости. Систематический обзор и мета-анализ 2014 года нашли очень ограниченные доказательства эффективности акупунктуры по сравнению с обычными внутримышечными инъекциями для лечения икоты у раковых больных.

Депрессия

Кокрейновский обзор 2013 года обнаружил неясные доказательства эффективности для лечения серьезных депрессивных расстройств у беременных женщин. Кокрейновский обзор 2010 года не обнаружил достаточных доказательств эффективности иглоукалывания для лечения депрессии. Систематический обзор 2010 года показал, что эффективность иглоукалывания бездоказательна. Обзор 2010 года пришел к заключению, что иглоукалывание было безопасным и эффективным для лечения серьезного депрессивного расстройства и депрессии после инсульта.

Фертильность

Систематический обзор и мета-анализ 2014 года обнаружил низкокачественные доказательства использования иглоукалывания у бесплодных мужчин для улучшения подвижности и концентрации спермы. Доказательства были оценены как недостаточные, чтобы сделать любой вывод относительно эффективности. Кокрейновский обзор 2013 года не нашел доказательств эффективности иглоукалывания при экстракорпоральном оплодотворении. Систематический обзор 2013 не нашел доказательств эффективности вспомогательного иглоукалывания для ЭКО. Систематический обзор 2012 года обнаружил, что иглоукалывание может быть полезным дополнением к ЭКО, но его заключения были опровергнуты после переоценки, используя более строгие, высококачественные мета-аналитические стандарты. Обзор 2011 года обнаружил, что доказательства эффективности иглоукалывания не были востребованы для большинства гинекологических заболеваний. Систематический обзор и мета-анализ 2012 года обнаружили, что иглоукалывание не значительно улучшало результаты экстракорпорального оплодотворения.

Ожирение

В двух исследованиях были обнаружены недостаточные доказательства эффективности иглоукалывания при ожирении.

Ревматоидные заболевания

Обзор Кокрейна 2013 года нашел слабые доказательства эффективности иглоукалывания ослабления боли и тугоподвижности у людей с фибромиалгией, в сравнении с отсутствием лечения и стандартного методом. Обзор 2012 года показал, что "есть недостаточные доказательства, чтобы рекомендовать иглоукалывание для лечения фибромиалгии". Систематический обзор 2010 года обнаружил небольшой эффект облегчения боли.

Обзор 2012 года не доказал эффективность иглоукалывания для лечения ревматоидного артрита. Кокрейновский обзор 2005 года пришел к заключению, что использование иглоукалывания при ревматоидном артрите "не имеет никакого эффекта на боль, число отекших суставов, число больных суставов, общее состояние здоровья, развитие болезни и сокращения приема анальгетиков". Обзор 2010 года не показал достаточных доказательств эффективности применения иглоукалывания для лечения большинства ревматоидных заболеваний, за исключением остеоартрита, боли в области поясницы и боли в локтях.

igloukalivanie2.jpg

Инсульт

Обзор систематических обзоров и мета-исследований 2014 года показал, что доказательства не демонстрируют эффективность иглоукалывания в борьбе с последствиями инсульта, но данные свидетельствуют, что акупунктура может помочь с неврологическими дисфункциями, например, дисфагией. Обзор 2012 года обнаружил доказательства эффективности иглоукалывания в комбинации с упражнениями в лечении боли в плечах после инсульта. Систематический обзор 2010 года обнаружил, что иглоукалывание не было эффективным для реабилитации после инсульта. Обзор Кокрейна показал, что для заключения об эффектвности иглоукалывания при лечении дисфагии после острого инсульта не достаточно доказательств. Обзор Кокрейна 2006 года не нашел явного доказательства эффективности акупунктуры на подострый или хронический инсульт. Обзор Кокрейна 2005 года не нашел явного доказательства эффективности иглоукалывания при остром инсульте. Мета-анализ 2014 года обнаружил предварительные доказательства эффективности иглоукалывания при церебральном инфаркте (тип ишемического инсульта), но авторы отметили, рассмотренные испытания часто имели низкое качество. Мета-анализ 2014 года обнаружил, что эффективность иглоукалывания для лечения мышечной недостаточности после инсульта была сомнительна, поскольку доступные исследования имели низкое качество. Систематический обзор и мета-анализ 2014 года обнаружили, что иглоукалывание могло быть эффективным для лечения мышечной недостаточности после инсульта, необходимо больше исследований для определения длительности эффекта.

Тиннитус

Систематический обзор 2012 года обнаружил, что существующих исследований иглоукалывания было недостаточно, чтобы сделать устойчивые выводы относительно эффективности иглоукалывания для лечения тиннитуса. Систематический обзор 2014 года обнаружил, что иглоукалывание могло бы быть эффективным, но отметил, что у многих включенных исследований были методологические недостатки.

Симптомы менопаузы

Обзор 2009 года не нашел доказательств, что иглоукалывание превосходило имитацию в ослаблении приливов, связанных с менопаузой. Обзор Кокрейна 2014 года не обнаружил достаточных доказательств эффективности иглоукалывания при лечении вазомоторных симптомов менопаузы. Мета-анализ 2014 года обнаружил, что иглоукалывание эффективно для сокращения частоты и ослабления приливов.

Другие заболевания

Существенных доказательств эффективности иглоукалывания для лечения следующих заболеваний не существует: алкоголизм, растяжение связок лодыжки, аутизм, хроническая астма, паралич звонка, травматическое повреждение головного мозга, синдром канала запястья, хроническая обструктивная болезнь легких, аритмия, мозговое кровоизлияние, кокаиновая зависимость, депрессия, диабетическая периферийная невропатия, детоксификация, расстройство желудка, энурез, эндометриоз, эпилепсия, существенная гипертония, глаукома, гинекологические, приливы, бессонница, синдром раздраженной толстой кишки, свинка, близорукость, болезнь Паркинсона, поликистоз, предменструальный синдром, дооперационное беспокойство, синдром беспокойных ног, шизофрения, острый инсульт, реабилитация после инсульта.

Моксотерапия и медицинские банки

Обзор систематических обзоров 2010 года обнаружил, что моксотерапия эффективна для лечения некоторых заболеваний, но основные исследования имели низкое качество. Систематический обзор 2012 года дал предположить, что использование медицинских банок эффективно для лечения опоясывающего лишая и других заболеваний, но для точных выводов необходимо проведение крупных исследований.

Безопасность иглоукалывания

Неблагоприятные последствия

В общем, иглоукалывание безопасно, когда выполняется опытным, квалифицированным врачом, использующим правильную технику и стерильные одноразовые иглы. При несоблюдении техники могут возникнуть серьезные негативные последствия. Чтобы снизить риск серьезных неблагоприятных последствий после иглоукалывания, иглотерапевты должны быть квалифицированными. Людям с серьезными заболеваниями позвоночника, такими как рак или инфекция, иглоукалывание не рекомендуется. Противопоказания акупунктуры включают нарушения функции свёртывающей системы крови, прием варфарина, тяжелые психические расстройства, например, психоз, и инфекции кожи или травма кожи, например, ожоги.

Систематический обзор систематических обзоров 2011 года обнаружил, что частота возникновения серьезных последствий после иглоукалывания не снижается. В период с 2000 по 2009 гг., произошло около 96 случаев, включая 5 летальных исходов. Многие случаи происходят по вине неопытных врачей. Большинство таких случаев возникает в Азии, что может объясняться плохой подготовкой врачей. Много отчетов о неблагоприятных последствиях иглоукалывания поступило из развитых стран, включая Австралию, Австрию, Канаду, Хорватию, Францию, Германию, Голландию, Ирландию, Новую Зеландию, Испанию, Швецию, Швейцарию, Великобританию и США. Кажется особенно необычным, что большое количество случаев возникновения негативных последствий происходит в Великобритании. Существуют отчеты о 38 случаях инфекций и 42 случаях травмы органов. Самыми частыми осложнениями являются пневмоторакс и бактериальные и вирусные инфекции.

Обзор 2013 года обнаружил 295 случаев инфекций. Вероятные источники инфекции включают полотенца, горячие компрессы или кипящую воду из резервуара и многократное использование подвергнутых переработке игл. Возможные источники инфекции включают загрязненные иглы, повторно используемые одноразовые иглы. Хотя, иглоукалывание обычно считают безопасной процедурой, последние отчеты говорят о возможной опасности инфекций. Хотя, врачам рекомендуют использовать одноразовые иглы, повторное использование стерилизованных игл все еще разрешено.

Систематический обзор 2013 года англоязычных историй болезни обнаружил, что серьезные неблагоприятные последствия, связанные с иглоукалыванием, редки, но возможны. В период с 2000 по 2011 гг., произошло 294 случаев осложнений в 25 странах. Большинство осложнений, о которых сообщают, были относительно незначительными. Наиболее распространенным осложнением является. Другие неблагоприятные осложнения включали повреждения спинного мозга, травмы головного мозга, повреждения периферического нерва, травмы сердца, других органов и повреждения тканей, двусторонний ручной отек, эпителиоидную гранулему, псевдолимфому.

Систематический обзор 2013 обнаружил 31 случай повреждений сосудов, 3 из которых были летальными. Тот же обзор обнаружил, что повреждения сосудов возникали в редких случаях, и гораздо чаще возникали кровотечения и псевдоаневризм. Систематический обзор 2011 года обнаружил 26 случаев осложнений, которые привели к 14 смертельным случаям. Тот же обзор пришел к заключению, что тампонада сердца была серьезным и часто смертельным осложнением, хотя теоретически излечимым, и призвало к повышению квалификации врачей для снижения риска.

Обзор 2012 года обнаружил, что в Национальную службу здравоохранения Великобритании поступало большое количество сообщений об осложнениях после иглоукалывания, но большинство (95%) не было серьезным. С января 2009 по декабрь 2011 гг., было зафиксировано 468 инцидентов. Зарегистрированные случаи включали оставленные иглы (31%), головокружение (30%), потерю сознания (19%), падения (4%), избиение или чувствительность на месте иглы (2%), пневмоторакс (1%) и другие неблагоприятные побочные эффекты (12%). Врачи должны знать и готовы быть ответственными за любой существенный вред от лечения. Некоторые сторонники иглоукалывания утверждают, что долгая история акупунктуры гарантирует безопасность.

Иглоукалывание, кажется, безопасно для людей, принимающих антикоагулянты, учитывая, что иглы используются в правильном местоположении и глубине. Для проверки этих результатов требуется проведения исследований. Данные свидетельствуют, что акупунктура могла бы быть безопасно для людей с аллергическим ринитом.

Систематический анализ литературы на китайском языке 2010 года обнаружил многочисленные случаи осложнений иглоукалывания, включая пневмоторакс, обморок, подпаутинообразное кровоизлияние и инфекцию как самые частые, и сердечно-сосудистые заболевания, подпаутинообразное кровоизлияние, пневмоторакс и рецидивирующее мозговое кровоизлияние как самые серьезные осложнения. В период с 1980 по 2009 гг., произошло 479 случаев осложнений в Китае. Исследование с 190 924 участниками показало, что серьезные осложнения составляют примерно 0,024%. Согласно одному исследованию инфекции, главным образом гепатит, являются самыми частыми осложнениями. Инфекции были главным образом вызваны плохой стерилизацией игл. Другие осложнения включали спинную перидуральную гематому (цервикальный, грудной и поясничный отдел позвоночника), повреждения органов брюшной полости и тканей, раны в области шеи, повреждения глаз, включая орбитальное кровоизлияние, травмирующую катаракту, аллергические реакции на металлические иглы, инсульт и мозговое кровоизлияние после иглоукалывания. Тот же самый обзор пришел к заключению, что иглоукалывание можно считать безопасным при соблюдении всех правил.

Теория иглоукалывания

Иглоукалывание - ключевой компонент традиционной китайской медицины. Журнал Nature описал традиционную китайскую медицину как, главным образом, псевдонауку без логического механизма действия для большинства его лечения. Согласно традиционной китайской медицине, общая теория иглоукалывания основана на предпосылке, что физические функции отрегулированы энергией, названной ци, которая течет по телу. Полагается, что нарушение этого потока провоцирует болезни. Здоровье рассматривается традиционными иглотерапевтами как баланс инь и янь. Иглоукалывание описывает ряд процедур, направленных на восстановление потока ци с помощью стимуляции определенных участков на или под кожей (акупунктурные точки) множеством методов. Наиболее распространенный механизм стимуляции акупунктурных точек подразумевает проникновение тонких металлических игл под кожу, иглы стимулируются руками или электрической стимуляцией (электроиглоукалывание).

Ци, меридианы и акупунктурные точки

Традиционная китайская медицина различает несколько видов видов ци. В общем смысле, ци - что-то, что определено пятью "основными функциями":

  • Активация. Восстанавливает все физические процессы в теле, особенно циркуляцию жидкостей тела. Это включает приведение в действие функций меридианов.
  • Разогрев. Разогревает тело, особенно конечности.
  • Защита. Защищает организм от внешних патогенных факторов.
  • поддержка. Регулирует выделение жидкостей тела, т.е. крови, пота, мочи, спермы и т.д.
  • Преобразование. Превращение еды, воды, дыхания в ци, кровь и жидкости.

Для выполнения функции ци должна постоянно циркулировать между внутренними органами и "поверхностными" тканями кожи, мышц, сухожилий, костей и суставов. Это происходит с помощью каналов, называемых меридианами. В традиционной китайской медицине различают 12 постоянных меридиан и 8 не постоянных. Также существует несколько каналов, отходящих от основных меридиан. Недавнее исследование не подтвердило существование ци или меридианов.

Акупунктурные точки, главным образом (но не всегда) располагаются в определенных местах вдоль меридианов. Большое количество акупунктурных точек располагаются вне меридианов. Фактическое число очков значительно изменялось в течение долгого времени. Первоначально их было 365, символически совпадая с числом дней в году. На данный момент специалисты насчитывают 670 точек.

Традиционная диагностика

Иглотерапевт решает какие точки выбрать, наблюдая и опрашивая пациента, и ставит диагноз. Существует четыре диагностических метода: осмотр, выслушивание и определение запаха, опрос и пальпация. Осмотр фокусируется на лице и, особенно на языке, включая анализ размера языка, формы, напряженности, цвета и покрытия и отсутствия или присутствия отметок от зубов вокруг края. Выслушивание и определение запаха заключается в выявлении специфических звуков, например, хрипения и обращение внимания на запах тела. Опрос сосредотачивается на 7 факторах: озноб и жар, потоотделение, аппетит, жажда и вкус, опорожнение кишечника и мочеиспускание, боль, сон, и менструации. Пульпация сосредотачивается на ощупывании определенных точек на теле и прощупывании левого и правого радиального пульса.

Обследование языка и пульса являются основными методами диагностики. Отметки зубов на одной части языка могут указывать на проблему с сердцем, в то время как зубные отметки на другой части языка могли бы указать на проблему с печенью.

Прощупывание пульса включает измерение пульса на поверхностном и глубоком уровне в трех точках на радиальной артерии каждой руки. Изучаются следующие характеристики пульса, включая ритм, силу и объем. Каждое из этих качеств указывает на определенные болезни.

Научный взгляд на теорию традиционной китайской медицины

Некоторые современные врачи используют иглоукалывание для лечения боли, но прекратили использовать ци, меридианы, инь и янь. Некоторые врачи-практики больше не рассматривают идеи энергетического потока. Они, наряду с исследователями иглоукалывания, объясняют болеутоляющие эффекты иглоукалывания выпуском эндорфинов и признают отсутствие доказательств эффективности акупунктуры для лечения любой болезни. Данные показывают, что у вызванного иглоукалыванием эффекта облегчения боли есть физиологическое, анатомическое и нейрохимическое происхождение. Механизм действия иглоукалывания все еще неясен. Данные свидетельствуют, что иглоукалывание вызывает последовательность событий, которые активизируют выброс эндогенных подобных опиату веществ, которые модулируют сигналы боли в пределах центральной нервной системы.

История

Античность

Точная дата начала развития акупунктуры в древнем Китае и ход развития не известны. Найденные иероглифы и пиктограммы, датируются временем правлением династии Шан (1600–1100 гг. до н.э.). Это дает предположить, что в тот период времени акупунктура применялась вместе с моксотерапией. Было также предположено, чтобы иглоукалывание связано с кровопусканием и демонологией.

igloukalivanie1.jpg

Несмотря на прогресс в обработке металла, только в 2 веке до н.э. во время правления династии Хань, иглы из кости и камня были заменены металлическими. Самые ранние примеры металлических игл были найдены в могиле, датированной 113 г. до н.э., хотя они могли использоваться не только для иглоукалывания.

Самым древним письменным упоминанием акупунктуры является медицинский манускрипт Huangdi Neijing, датированный приблизительно 200 г. до н.э. В этой работе акупунктура и моксотерапия не различаются и имеют одинаковые показания. В текстах Mawangdui, которые также датируются 2 в. до н.э. упоминается использование острых камней, чтобы скрывать нарывы и моксотерапия, но не иглоукалывание. Однако к 2 веку д.э., акупунктура заменила моксотерапию в качестве главного метода лечения системных заболеваний

Практика акупунктуры распространилось из Китая в Японию, Корею, Вьетнам и Тайвань. Анализ мумии (5 тыс. лет), найденной в Европе обнаружил 15 групп татуировок на ее теле. Некоторые из них расположены на местах акупунктурных точек. Этот факт используется в качестве доказательства существования таких методов лечения как акупунктура в других частях Евразии в период начала Бронзового века.

Средние века

Корея считается второй страной распространения акупунктуры после Китая. В Корее существует легенда, что акупунктура была придумана легендарным императором Дангуном. Хотя, скорее всего она попала в Корею из Китая.

В 16 веке португальские миссионеры стали первыми, кто распространил знание об акупунктуре на западе. Якоб де Бондт, голландский хирург, путешествующий по Азии, описал практику на японском и яванском языках. Однако, в Китае акупунктуру в основном практиковали малообразованные врачи.

В 1674 году Германн Бушоф, голландский священник, опубликовал первую книгу о моксотерапии. Первая западная работа по акупунктуре была опубликована в 1683 году. В 1757 году японский врач описывал иглоукалывание как мертвое искусство. Этот спад применения акупунктуры объясняется популярностью лекарственных средств и ассоциацией с бедным классом. В 1822 году в Китае запретили практиковать и обучать иглоукалыванию. В это время в Европе к акупунктуре продолжали относиться со скептицизмом и одновременно восхищением.

В то время как детали распространения акупунктуры в Европе остаются спорными, французский врач Льюис Берлиоз провел первый эксперимент в 1810 году, и затем опубликовал свои наблюдения в 1816 году. В США ранние работы об иглоукалывании датируются 1826 г. С начала 19 века акупунктуры начали практиковать иммигранты из Азии в китайских кварталах городов.

Современность

В начале гражданской войны в Китае лидеры коммунистической партии высмеивали традиционную китайскую медицину, включая иглоукалывание, заявляя, что она идет в противоречие с прогрессом и развитием науки. Позднее лидер коммунистической партии изменил свое мнение, заявив, что китайская медицина и фармакология являются сокровищницами знаний. Теория практики была переписана и сама акупунктура вернулась к использованию.

В США на акупунктуру обратили внимание, когда президент Ричард Никсон посетил Китай в 1972 году. Во время визита делегации показали пациентов во время операции, которые оставались в сознании. Вместо анестезии использовалась акупунктура. Позднее было обнаружено, что пациенты, выбранные для показательных операций, имели высокий болевой порог и принимали седативные средства перед операцией.

Наибольшую огласку на западе иглоукалывание получило после статьи корреспондента газеты New York Times о лечении постоперационной боли с помощью акупунктуры в Пекине. В 1972 году был открыт первый центр иглоукалывания в США.

С конца 20 века акупунктура является предметом активных научных исследований вопросов основ и терапевтической эффективности. Несмотря на широкое применение, она остается спорным вопросом. В 2010 году ЮНЕСКО признала иглоукалывание в качестве культурного наследия.

Распространение

Акупунктура получила популярность в США, Китае и других частях света. Она рассматривается в качестве альтернативной медицины, которая направлена на лечение ряда заболеваний. Иглоукалывание чаще всего используется для ослабления боли. Акупунктура редко используется в качестве основного метода лечения и чаще всего выступает вспомогательным средством.

  • Австралия: опрос 2005 года выявил, что каждый десятый взрослый человек прибегал к данному методу лечения за последний год.
  • Китай: акупунктура более всего популярна в Китае.
  • Финляндия: в нордических странах акупунктура является распространенным альтернативным методом лечения, но реже всего применяется в Финляндии.
  • Германия: согласно данным некоторых страховых компаний женщины довольно часто прибегают к данному методу лечения. После публикации результатов испытаний иглоукалывания в 2007 году количество людей, пользующихся им, возросло на 20% и в 2011 году превысило 1 млн.
  • Япония: примерно 6% населения Японии пользуется акупунктурой ежегодно, и 25% прибегали к ней хотя бы один раз. Самыми распространенными проблемами пациентов являются боль в спине, плече и коленях. Процедура не покрывается стандартной страховкой и пользуется большей популярностью среди пожилых людей и людей с более низким уровнем образования. Примерно половина пациентов сообщила о желании воспользоваться данным методом в будущем, когда 37% отказались.
  • Швейцария: в Швейцарии с 2004 года акупунктура стала самым часто применяемым методом альтернативной медицины.
  • Великобритания: в 2009 году было зарегистрировано примерно 4 млн. случаев применения данного метода лечения.
  • США: в начале 1990-х гг. менее 1% населения пользовались акупунктурой. В 2002 г. данный показатель возрос до 2,1 млн., а в начале 2014 г. – до 14 млн. Каждый год в США регистрируется примерно 10 млн. случаев обращения к акупунктуре.

Легальность

  • Австралия: в 2000 году Регистрационная комиссия китайской медицины г. Виктория учредила независимый орган власти для контроля применения китайской медицины.
  • Канада: применение иглоукалывания регулируется в 5 провинциях Канады: Альберта, Британская Колумбия, Онтарио, Квебек и Ньюфаундленд.
  • Финляндия: из-за отсутствия регулирования многие люди без должного образования могут предоставлять услуги по лечению иглоукалыванием.
  • Франция: с 1995 года Национальная Академия медицины включила акупунктуру в список методов лечения.
  • Германия: в 2001 году в Германии провели крупномасштабные испытания эффективности акупунктуры. После публикации результатов она была включена в социальную программу страхования для лечения боли в пояснице, остеоартрита и боли в коленях.
  • Новая Зеландия: традиционная акупунктура не включена в список медицинских специальностей. Остеопаты имеют опыт в практике иглоукалывания.
  • Великобритания: иглотерапевт не входит в список медицинских профессий Великобритании. Практика акупунктуры регулируется законом в Англии и Уэльсе.
  • США: В 1996 году Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств изменила класс иглоукалывания, что потребовало лицензии от практикующих врачей. Применение акупунктуры разрешено во всех штатах.  




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".