Пользовательский поиск

Висцеральная мануальная терапия

Из истории медицины известно, что еще Гиппократ в 5 веке до н.э. упоми­нал о возможности использования руч­ных техник на органах брюшной полос­ти при необходимости их «вправления» при некоторых заболеваниях живота.

Продолжение ниже

Общий массаж - виды, оборудование и эффект

Массаж – это совокупность различных методик воздействия на поверхностные и внутренние слои мышц и соединительную ткань с целью восстановления ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Народными целителями и знахарями, хиропракторами и остеопатами накоп­лен определенный опыт воздействия на внутренние органы через брюшную стен­ку и грудную клетку при многих сома­тических заболеваниях, в том числе и различных расстройствах желудочно-ки­шечного тракта и мочеполовой систе­мы. Эффективность такого воздействия не вызывает сомнения, т.к. опорно-свя­зочный аппарат внутренних органов и листки висцеральной и париетальной брюшины представлены эластичной со­единительной тканью в виде дибликатуры с определенными контрактильными характеристиками, где проходит как минимум один нерв, артерия, вена и лим­фатический сосуд. Сократительная спо­собность опорно-связочного аппарата определяется еще и тем, что некото­рые связки и складки содержат доста­точно много мышечных клеток и воло­кон (связка Трейца, круглая связка мат­ки и др.).

В ряде литературных произведений, сообщениях бытописателей, этнографов, историков, а также в медицинских трак­татах И.И. Лепехина (1771 г.), С.Г. Гмелина (1771 г.), П.С. Палласа (1773 г.) и др. подробно описываются методы лече­ния народно-бытовой медицины, включая действия мануального характера на внутренние органы. Под этими манипу­ляциями понималось воздействие, на­правленное на «подтягивание живота» с использованием чугунка («вакуумная терапия»), «вправление живота» рука­ми с дальнейшей фиксацией брюшной стенки пуховой шалью с узлом в облас­ти пупка, «поднятие почек и желудка» при их опущении, устранение «загиба матки» и т.п. Эти действия в какой-то степени относились к тайным знаниям, и по каким-то непонятным соображени­ям они передавались только по наслед­ству, в основном по родственным свя­зям и т. д. Вышеупомянутыми автора­ми подробно описано большое количество случаев успешного применения мануаль­ной терапии на внутренних органах умельцами народной медицины.

В конце XIX века выдающимся рус­ским клиницистом В.П. Образцовым, а в начале XX века врачом Тульской губер­нии Ф.О. Гаусманом были изданы науч­ные труды по методичной глубокой скользящей топографической пальпации нормальных и болезненно измененных органов брюшной полости, где указыва­лось на необходимость проведения мас­сажных техник при заболеваниях орга­нов живота (желудка, желчного пузыря, толстого кишечника и т.д.).

Изме­нение функционального состояния

Из литературы известно, что изме­нение функционального состояния раз­личных морфологических структур эле­ментов ОДА может привести к усугуб­лению патологии висцеральной сферы. Как результат реализации этих нару­шений возникает дистопия актуально­го внутреннего органа с акцентуацией одного или нескольких вышеперечислен­ных механизмов периферической реали­зации (А.И. Небожин, 1992) с поддержа­нием функционирования патофизиологи­ческого круга висцеро-вертебральной ре­гуляции. Длительное существование неоптимального двигательного стерео­типа приводит к возникновению или усу­гублению вентральных дистопий и дис­функций внутренних органов. Так фор­мируется новый порочный круг в период обострения заболевания.

При появлении явных органических знаков (А.И. Небожин, 1993) происходит нарушение секреторной, моторной и тро­фической функции внутренних органов. Эти авторы предполагают, что не ос­тается интактным связочный аппарат последних, патологические изменения которых приводят к регионарному дис­балансу опорно-связочных структур и усугублению состояния биомеханики висцеральной сферы.

По данным ряда исследований было доказано, что при вертеброгенной пато­логии с радикулярными нарушениями и висцеральным синдромом характерно по­явление проекционных болей в области определенного органа, либо дополнитель­но может иметь место изменение на­пряжения связочного аппарата внутрен­них органов, способствующее возникно­вению регионарного связочного дисбалан­са за счет воздействия на спланхнотом. Кроме того, на положение внутренних органов может влиять гидравлический фактор, связанный с изменением внут- рибрюшного давления и коэффициента между над- и поддиафрагмальным по­лостным давлением.

Возмож­ности мануальной терапии

Практически первым тематическим научным трудом, освещающим возмож­ности мануальной терапии на органах живота, стала монография украинско­го хирурга В.В. Башняка (1993), где он с позиции глубоких знаний анатомии и патанатомии, большого опыта хирурги­ческого вмешательства в брюшную по­лость отмечает, что из-за анатомичес­ких особенностей поджелудочная желе­за предрасположена и склонна к смеще­нию. Далее отмечает, что особенно пер­вичное смещение поджелудочной железы вызывает значительные функциональ­ные изменения, а именно: нарушение кро­вотока по брыжеечным венам, эвакуации желчи и панкреатического сока. В резуль­тате венозного застоя по ходу пищеварительного канала, соответственно, воз­никают нарушения моторно-эвакуаторной функции ЖКТ, выработки фермен­тов, всасывания веществ в кишечнике, недостаточное пищеварение, нарушение обмена веществ, и все это является про­явлением венозной дисциркуляторной болезни органов брюшной полости.

Очевидно, что при длительном суще­ствовании венозного застоя могут раз­виться и морфологические изменения. Такая патологическая ситуация легко может привести к нарушению синтопии некоторых органов (желудка; 12-перст­ной кишки; тонкого кишечника; толстой кишки, особенно ее поперечно-ободочной части и др.), а патология синтопии и скелетотопии одного органа с учетом анатомических и функциональных вза­имосвязей может значительно изменять некоторые функции других смежных с ним висцеральных структур с наруше­нием нейротрофического и сосудистого обеспечения.

Автор на большом клиническом ма­териале (820 чел.) показал, что при по­мощи висцеральной мануальной терапии достигается не только восстановление синтопии внутренних органов, но и про­исходит уменьшение венозного застоя в органах брюшной полости, восстанавли­вается производство ферментов органа­ми пищеварения, улучшается всасывание пищевых веществ, устраняются наруше­ния обменных процессов с восстановле­нием некоторых функций дистрофичес­ки измененных тканей органов пищева­рительного канала, забрюшинного про­странства, позвоночного столба и др.

Концепция миовисцерофасциальных связей

Интересную концепцию миовисцерофасциальных связей внутренних органов предлагает К.Б. Петров (1994).

В исследовании сделана попытка со­единения знаний об известных анатоми­ческих и рефлекторных связях внутрен­них органов между собой и мышцами ОДА с представлениями о существова­нии у человека и животных особой регу­лирующей автономной канально-мериди­анной системы.

Утвердилось мнение, что соединитель­нотканные прослойки служат для раз­граничения органов и тканей, однако их можно представить и как систему, объе­диняющую структуры человеческого тела, т. е. как своеобразный фиброзный «скелет» организма. И действительно, начавшись от междольковых перегородок подкожной клетчатки, фасции перехо­дят на мышцы и далее в виде оболочек распространяются на внутренние орга­ны, оплетают нервы, проникают в череп и спинномозговой канал.

Таким образом, с помощью фасций внутренние органы связаны не только между собой, но и со многими важными в анатомическом и нейрофизиологичес­ком плане структурами организма.

Автор напоминает, что как клеточ­ные элементы соединительной ткани (фибробласты, миофибробласты, гладко­мышечные клетки и др.), так и элемен­ты, представляющие межклеточную ос­нову в форме волнообразно извитых коллагеновых волокон, обладают в опреде­ленной степени (до 30%) контрактильными свойствами, что обеспечивает со­кратимость и растяжимость многих фиброзных структур.

Деятельность органов грудной клетки

Известно, что деятельность большин­ства органов грудной клетки и брюшной полости сопряжена с двигательными ре­акциями самих же внутриорганных структур (дыхание, сердцебиение, пери­стальтика), о. также то, что головной мозг и внутренние органы под влиянием биохимических процессов метаболизма способны к медленным ритмическим пульсациям. С учетом того, что висце­ральная система с помощью фасций и связок как бы «привязана» к скелетным мышцам, следовательно, и пульсация, и собственная сократительная актив­ность соединительнотканных структур внутренних органов способна оказывать как физиологическое, а при нарушении их эластичности - и патологическое влия­ние на тонус скелетной мускулатуры, обеспечивая таким образом тонкую взаимонастройку и взаиморегуляцию.

Далее автор с позиций анатомических связей разных органов посредством фас­циально-связочных структур друг с дру­гом и с мышечно-сухожильными мериди­анами, функционирующих как миотатические синергии, объясняет объединение их в единую систему миовисцерофасциальных связей и пытается обосновать патогенез и клинику некоторых отра­женных (реперкуссионных) висцеро-соматических синдромов.

Вероятнее всего, вовлечение той или иной канальной системы в патологичес­кий процесс зависит как от силы раздра­жения, исходящего из пораженного орга­на, так и от близости последнего к тому или иному мышечно-сухожильно му ме­ридиану. Например, при патологии пече­ни боли обычно локализуются в эпигас­тральной области за счет наличия висцеро-фасциального хода по lig. hepatoduolenali и lig. hepatogasricum, но они могут распространяться и к пупар­товой связке, и к надключичной ямке. Боли в области пахового канала могут формироваться за счет раздражения lig. hepatorenale, которая через фасцию свя­зана с паховым каналом и пупартовой связкой. Боли в надключичной области могут объясняться наличием фасциаль­ной связи через связки печени с диафраг­мой, от которой в краниальном направ­лении через lig. pulmonale, внутриторакальную фасцию и другие фасциальные структуры есть анатомическая связь с над- и подключичной областью.

Безусловно, что данный подход к ме­ханизмам развития и существования висцеральной патологии, висцеро-вертеб­ральных и вертебро-висцеральных синд­ромов по предполагаемым миовисцеро-фасциальным связям во многом объясня­ет полезность и необходимость приме­нения дифференцированной висцераль­ной, вертебральной, а в отдельных кли­нических ситуациях комбинированной мануальной терапии при наличии ПБМИ опорно-связочного аппарата, внутрен­них органов и в актуальных двигатель­ных сегментах позвоночника.

Фундаментальные исследова­ния

Самые фундаментальные исследова­ния в плане определения значения фик­саций и нарушений подвижности внут­ренних органов, в результате которых могут формироваться патологические висцеро-висцеральные рефлексы с возник­новением болевых синдромов, а также возможностей мануальной коррекции этих органных фиксаций принадлежат французской школе остеопатов и, в час­тности, J.-P. Barral и P. Mercier.

В своей монографии «Манипуляции на висцеральных органах» (1978 г.) авторы отмечают, что в норме каждый орган скользит, движется, «живет», вибриру­ет, «бьется», функционирует в своей сре­де. Любая потеря подвижности, фикса­ция, привязанность к другой структуре, как бы мала она не была, означает па­тологию органа, т. е. изменения движе­ний, повторяемых миллиарды раз, вызы­вает значительное изменение в огром­ной цепочке смежных взаимоотношений. Исследователи предполагают, что вер­нуть подвижность органу можно с по­мощью ручных манипуляций, восстано­вив «свободу», амплитуду, частоту, объем его колебаний и движений.

Существуют различные типы движе­ний внутренних органов, которые рас­пределяются на три группы, в зависимо­сти от приоритетной принадлежности к той или иной регуляторной системе:

  • пассивные движения (центральная нервная система);
  • автоматизированные движения (автономная нервная система);
  • собственный «висцеральный ритм» (первичное «дыхательное» движе­ние).

Все произвольные и непроизвольные движения скелета, происходящие и кон­тролируемые центральной нервной сис­темой, являются фактором висцераль­ной подвижности - моторности органов. Эта мобилизация органов является пас­сивной: ходьба, бег и другие движения корпуса обязывают внутренности сме­щаться и взаимосмещаться (пассивные движения).

Изменение внутригрудного и внутрибрюшного давления

Постоянное изменение внутригрудного и внутрибрюшного давления, связан­ное с актом дыхания, сердечно-сосудис­тым ритмом, перистальтикой желудка и кишечника, которые регулируются ав­тономной нервной системой (автома­тизированные движения), прямо или кос­венно воздействуют на другие внутрен­ние органы грудной клетки и брюшной полости.

Общеизвестно, что во время опуска­ния диафрагмы при вдохе происходит сжатие объема всей совокупности внут­ренних органов, и пространство между ними уменьшается. При этом нижняя часть абдоминального цилиндра высту­пает вперед. Постоянная деформация плоскости живота между двумя крайни­ми положениями - положением конца вдоха и выдоха - вызывает движения между различными органами живота в трех плоскостях (фронтальной, сагит­тальной, горизонтальной).

Авторы напоминают, что этот ди­афрагмальный «насос» перемещается около 20 тысяч раз в сутки. При опреде­ленных проблемах и патологических со­стояниях, при которых есть фиксация органа, так называемый диафрагмаль­ный «насос» может вызвать настоящий износ структур, которыми он движет.

Сердечные сокращения (до 100 тысяч раз в сутки) и перистальтика кишечни­ка (около 4 тысяч раз в сутки) создают определенные вибрации и волны сокраще­ний, которые вовлекают в процесс коле­бания («качания») все мягкие ткани, включая внутренности.

Вышеперечисленные факторы, влияю­щие на моторику внутренностей, позво­лили авторам утверждать, что фикса­ция, как бы мала она ни была, имеет огромное клиническое значение для раз­вития, распространения и поддержания патологического процесса.

Наиболее интересным в исследовании французских остеопатов является факт подтверждения так называемого соб­ственного ритма колебания внутренних органов, независимых или малозависи­мых от других факторов, поэтому ав­торы называют его первичным «дыха­тельным» висцеральным движением - «висцеральным ритмом».

Этот первичный «дыхательный» ритм имеет небольшую амплитуду дви­жений, составляющую около 7-8 колеба­ний в минуту и имеющую трехплоскост­ную природу движения.

Общие харак­теристики и аналогии

Далее авторы монографии весьма ори­гинально пытаются найти общие харак­теристики и аналогии, определяющие су­ставы мышечно-скелетного аппарата и подобные признаки между соединениями внутренних органов, называя их «висце­ральными сочленениями». Скользящие поверхности органов покрыты серозной оболочкой, которые играют роль сустав­ных хрящей, разделенных синовиальной пленкой, а между висцеральным и парие­тальным листками существует капил­лярная щель, содержащая небольшое ко­личество серозной жидкости, которая по аналогии с синовиальной жидкостью в су­ставе играет роль настоящего смазоч­ного вещества и т. д.

Внутренний орган может быть тес­но связан с мышцей (печень - диафраг­ма; желудок - диафрагма), со скелетом (легкие - грудная клетка; 12-перстная кишка - позвоночник), с другим органом (печень - почка) и т. д. Средства объеди­нения внутренних органов многочислен­ны и многообразны: это эффект турго­ра и межполостное давление, система двойного листка, система связок, мезосов и сальников и т. д. Все перечислен­ные структуры обладают для организма большим сосудисто-нервным значением.

Далее авторы подчеркивают, что час­тичная или полная потеря органом спо­собности к подвижности предрасполага­ет орган к плохой физиологии, которая выразится функциональным нарушени­ем, а в последующем могут возникнуть и органические изменения тканей. По аналогии с дисфункцией (ФБ) в скелетно-мышечной системе остеопаты назы­вают эти расстройства «висцеральны­ми фиксациями» и предполагают, что они могут быть в «сочленениях» двух и бо­лее смежных органов преимущественно трех вариантов:

1. Фиксации в «сочленениях» внут­ренних органов.

Необходимо отметить, что авторы подразумевают в таких случаях нали­чие спаек между органами лишь при со­стояниях после перенесенных оператив­ных вмешательств.

2. Связочные фиксации. Эти фикса­ции определяются изменением эласти­ческих свойств связок.

Авторы неоправданно предполагают, что преимущественно возникает слиш­ком большая вялость (расслабленность) связок, и происходит потеря широты движения внутренних органов, а так­же их птоз. С учетом сократительной способности соединительной ткани нам представляются ситуации, когда бу­дет происходить преимущественно уко­рочение фиксационно-связочного аппара­та внутренних органов.

3. Фиксации, связанные с мышечным спазмом полых органов (желудок, ки­шечник, мочевой пузырь и т. д.).

С нашей точки зрения это может быть как локальный спазм, напоминаю­щий триггерный пункт, так и спазм зна­чительной части или всего органа.

Все три варианта висцеральной фик­сации способны изменять оси и ампли­туду подвижности внутренних органов, усугубляя нарушения их функций и фор­мируя патологические рефлекторные ме­ханизмы, о которых ранее сообщалось достаточно подробно.

Интересные данные приводятся в ра­боте по ранней морфо-функциональной рентгенодиагностике косвенных призна­ков наличия предполагаемого неосуб­страта внутренних органов, выполнен­ной при диспансерном обследовании шах­теров в г. Днепропетровске (Катрощук Г.К., 1988). Исследователями была выде­лена группа шахтеров, у которых не было заболеваний легких, но на флюоро­граммах отслеживались изменения со стороны диафрагмы, которые свидетель­ствовали о возможных патологических изменениях в различных органах брюш­ной полости, прилегающих к диафрагме. При проведении данной группе больных дополнительной флюоропневмополиграммы, т.е. исследование на вдохе и выдохе, получены признаки нарушения респира­торной подвижности и признаки разно­го уровня стояния различных участков диафрагмы.

Данные рент­генологического исследования

В связи с полученными данными рент­генологического исследования было пред­положено наличие у этих больных морфо-функциональных изменений диафраг­мы и близко расположенных к ней внут­ренних органов в форме спаек. При даль­нейшем тщательном терапевтическом обследовании данной группы шахтеров (130 чел.) у 90 % были обнаружены раз­личные соматические заболевания, вклю­чая гастрит, холецистит, язвенную бо­лезнь 12-перстной кишки, панкреатит, хронический гепатит, колит, аднексит, пиелонефрит, рак желудка, в анамнезе - операции на желудке, аппендэктомия, акушерско-гинекологические хирургичес­кие вмешательства.

У 10 % обследованных грубой патоло­гии не выявлено, но эти пациенты пери­одически испытывали боли в животе.

Полученные результаты исследования дали возможность авторам утверждать о наличии спаек (неосубстрата) между органами живота и диафрагмой у паци­ентов с признаками нарушения респира­торной подвижности основной дыхатель­ной мышцы, которое, вероятнее всего, наблюдается при появлении патологи­чески активных адгезивных изменений в брюшной полости.

Данные предшествующих авторов по изучению причин морфо-функциональных нарушений респираторной сферы полно­стью совпадают с нашими научными ис­следованиями и находками по изучению неосубстрата внутренних органов брюшной полости в виде спаек с различ­ной морфогистологической характерис­тикой, о которых мы ранее сообщали.

Анализ литературно­го обзора

Таким образом, анализ литературно­го обзора позволяет сделать и подтвер­дить следующие выводы:

  1. Между позвоночником, мышечной системой и внутренними органами существуют сложные и интимные взаимо­отношения и взаимовлияния. Вероятнее всего, существует как полная (домини­рующая) зависимость активации одно­го вертеброгенного или висцерогенного па­тологического очага от другого, так и полная их независимость.
  2. В определенных клинических пато­логических ситуациях в формировании болевого синдрома как в животе, так и в спине определяющая роль в запуске этих патологических рефлекторных ме­ханизмов принадлежит функциональ­ным биомеханическим расстройствам внутренних органов, которые приводят к нарушению синтопии, скелетотопии, смещаемости и взаимосмещаемости внутренностей с раздражением соответ­ствующих интероцепторов.
  3. В системе внутренних органов мо­гут возникать ПБМИ с подобными био­механическими характеристиками, как и в структурах опорно-двигательного ап­парата, в форме:
    • висиерального спазма полых органов, соответствующего триггерному пунк­ту миофасциальных образований;
    • дисбаланса опорно-связочного аппа­рата органов, соответствующего ре­гионарному постуральному дисбалансу мышц;
    • фиксаиии внутренних органов, со­ответствующей функциональному бло­ку позвоночного двигательного сегмен­та;
    • повышенной подвижности органов брюшной полости, включая висцероптоз, соответствующей локальной гипермо­бильности сегментов позвоночника;
    • специфическим изменением периоди­чески повторяющихся колебательных движений внутренних органов в разных плоскостях является нарушение соб­ственного «висиерального ритма», которое можно сопоставить с патологией элементарных двигательных актов, т.е. с атипичным локоморным паттерном.
  4. На патобиомеханические измене­ния внутренних органов при определен­ных клинических ситуациях возможно воздействовать ручными техниками по принципам, подобным воздействию на мягкотканевые структуры опорно-двигательного аппарата.
  5. С учетом знаний вертебро-висцеральных и висцеро-вертебральных взаимоотношений, реализуемых через сома­тическую и вегетативную нервную сис­темы, при определенных клинических си­туациях возможно и целесообразно ис­пользование комбинированной вертеб­ральной и висцеральной мануальной те­рапии.
Биомеханика внутрен­них органов

При изучении биомеханики внутрен­них органов нами было доказано, что при различных висцеро-вертебральных и вертебро-висцеральных синдромах имеет место ограничение подвижности и взаи­мосмещаемости внутренних органов в одном или нескольких направлениях, в отдельных случаях - избыточная под­вижность некоторых органов. Кроме того, при фиксации органов отмечается изменение амплитуды и частоты их висцерального ритма. Такие особенно­сти нарушения биомеханики дают воз­можность предположить изменение свя­зочного аппарата органов в форме па­тологического укорочения или растяже­ния. При патологоанатомическом иссле­довании нами был обнаружен в 63% слу­чаев дополнительный фиксационный суб­страт в виде спаек и микроспаек между органами брюшной полости, грудной клетки и малого таза.

При изменении контрактильных свойств связок, поддерживающих внут­ренние органы (укорочение и растяже­ние), а также при возникновении фикса­ционного неосубстрата легкообъяснимо появление болевого синдрома, как след­ствия включения патологических рефлек­торных механизмов.

Если клинико-патобиомеханические особенности и условия обязывают ис­пользовать преимущественно висцераль­ную МТ, когда имеет место клиничес­кая ситуация с доминирующей зависи­мостью либо полной независимостью зна­чимости активации висцерогенного оча­га от вертеброгенного в реализации вертебро-висцерального нарушения, то так­тика и последовательность мануально­го воздействия при множественных ПБМИ в висцеральной системе будет следующей: сфинктер Одди; желчный пузырь; печень; желудок; дуодено-еюнальный сфинктер; корень брыжейки; петли тонкого кишечника; илеоцекальный кла­пан, слепая кишка; печеночно-ободочный угол; селезеночно-ободочный угол; сигмо­видная кишка; почки; мочевой пузырь; простата (матка).

Необходимо отметить некоторые от­носительно негативные моменты от применения висцеральной МТ, которые ни в коей мере не отражают низкую ква­лификацию врача и неадекватное приме­нение висцеральных техник.

После проведения висцеральной МТ могут отмечаться:

  • утомляемость, общая разбитость;
  • усиление болевого синдрома в живо­те, реже в спине, но боль носит невыра­женный, несколько иной и кратковре­менный характер;
  • усиление урчания и перистальтики в животе и метеоризма (преимуществен­но при работе на тонком и толстом ки­шечнике);
  • учащение мочеиспускания (преиму­щественно при работе на висцеральных структурах малого таза, связках моче­вого пузыря, почках);
  • усиление боли в правом подреберье, но не более 1 суток (при работе на пече­ни и желчном пузыре);
  • легкая тошнота, усталость в тече­ние суток (при работе на желчном пу­зыре, печени, 12-перстной кишке, желуд­ке);
  • усиленная тошнота утром на сле­дующий день после сеанса МТ возможна с элементами рвотных масс темно-зеленого цвета, после чего возникает об­легчение (при работе на застойном гипотоничном желчном пузыре, часто с наличием конкрементов в виде песка или мелких камней).

Показания и противопоказания к вер­тебральной МТ общеизвестны и подроб­но описаны во многих руководствах по мануальной терапии. Мы считаем не­обходимым отметить некоторые непоказания к применению висцеральной МТ:

  • опухоль органа;
  • беременность до 18 недель;
  • острые воспалительные изменения органа;
  • наличие конкрементов в желчном пузыре, почках и мочевом пузыре разме­ром более 0,3 - 0,5 см.
Изучение и препо­давание проблемы

20-летний период изучения и препо­давания проблемы висцеро-вертебральных и вертебро-висцеральных взаимоот­ношений, изучение опыта знахарей и це­лителей региона Сибири и Алтая, уни­кальные данные французской школы ос­теопатии (Ж-П.Баррал), а также соб­ственные анатомические исследования дали нам возможность систематизиро­вать знания по висцеральным аспектам и предложить мануальные техники кор­рекции ПБМИ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза.

Высокая эффективность и необходи­мость применения висцеральной ману­альной терапии при многих соматичес­ких заболеваниях дает основание пред­полагать, что, манипулируя на одном органе, мы воздействуем на весь организм в целом: улучшаем крово-, лимфообраще­ние, нейрогуморальные факторы, биохи­мический и гормональный уровень, мест­ный и общий иммунитет, а также по­ложительно влияем на психику пациен­та.

Результаты нашего опыта использова­ния и преподавания мануальной терапии однозначно подтверждает, что при выпол­нении как вертебральной, так и комбини­рованной МТ специалистами в области мануальной медицины должны строго учи­тываться показания и особенности проти­вопоказания, которые общеизвестны и подробно описаны во многих руководствах по мануальной терапии. На основании на­шего многолетнего опыта применения раз­личных видов МТ при рефлекторных вертебро-висцеральных синдромах с наличи­ем клинически значимых патобиомехани­ческих изменений в структурах ОДА и висцеральной сферы приоритетными тех­никами в практике врача мануального те­рапевта должны являться мягкотканные методики и техники, основанные на нейрорефлекторных механизмах. Выполнение манипуляционных техник с помощью рывка, толчка, а в отдельных случаях и удара имеет весьма ограниченное приме­нение. Мануальным терапевтам, пытаю­щимся использовать манипуляционные техники, необходимо знать и очень хоро­шо представлять особенности разных ва­риантов биомеханических нарушений.

В практике мануального терапевта во избежание негативных побочных эффек­тов от применения висцеральной МТ мы считаем важным учет следующих непоказаний (противопоказаний):

Уровень профессионального мастерства

Безусловно хочется заключить, что ре­зультаты проводимой вертебральной, вис­церальной или комбинированной МТ мо­гут в значительной степени зависеть от уровня профессионального мастерства, опыта и подготовленности мануального терапевта.

В свете имеющегося опыта и специаль­ных исследований, показавших относи­тельно высокую эффективность разных методов мануальной терапии, включая висцеральную мануальную терапию, как при вертеброгенных, висцеро-соматических заболеваниях, так и при целом ряде заболеваний органов и систем, не относя­щихся к ОДА, возникает необходимость дальнейших специальных научных иссле­дований для уточнения вариантов и меха­низмов развития патологических вертебро-висцеральных и висцеро-вертебральных взаимоотношений.

Большинство методов и мануальных техник, предлагаемых в данном пособии, будут полезны как во взрослой, так и в детской практике. Все возрастающее значение и постоян­ное развитие современной мануальной ме­дицины требует от специалистов, прак­тикующих мануальную терапию, регуляр­ного повышения своей квалификации, что будет улучшать качество оказываемых ими медицинских услуг, а также позво­лит избежать негативных эффектов от применения неадекватной мануальной те­рапии. Поэтому для более качественного и полного освоения методов мануальной терапии и техник, предлагаемых в данной монографии, целесообразно обучение и уточнение особенностей выполнения ману­альных техник на базе курса мануальной медицины при Кубанской государственной медицинской академии.

Таким образом, теоретические основы и практика мануальной терапии в их со­поставлении с теорией и практикой вертеброневрологии и осмысление их с пози­ций законов диалектики позволяет обоб­щить данные, накопленные к настояще­му времени в обоих этих разделах меди­цины, и позволяют по-новому представить целостные подходы к воздействию на изучаемые патобиомеханические изменения с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника на каждом этапе развития патологического процесса.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".