Пользовательский поиск

Отравление угарным газом - симптомы и лечение

Отравление угарным газом обычно происходит из-за воздействия слишком большого количества окиси углерода (CO). Симптомы часто описываются как «гриппоподобные» и обычно включают головную боль, головокружение, слабость, рвоту, боль в груди и спутанность сознания. Воздействие большого количества газа может привести к потере сознания, аритмии, судорогам или смерти. Классически описанная «вишнево-красная кожа» встречается редко. Долгосрочные осложнения могут включать чувство усталости, проблемы с памятью и движением. У людей, которые подвергается воздействию дыма, следует также учитывать токсичность цианида.

Продолжение ниже

Отравление: симптомы, лечение, первая помощь

Отравлением называют состояние, которое возникает, когда вещество, попавшее в организм, препятствует его нормальной жизнедеятельности и ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Отравление может происходить случайно или в попытке самоубийства. CO представляет собой газ без цвета и запаха, который изначально не раздражает. Он образуется при неполном сжигании органического вещества. Это может происходить в автомобилях, нагревателях или кухонном оборудовании, работающем на углеродном топливе, а также при воздействии хлористого метилена.

Угарный газ в первую очередь вызывает побочные эффекты в результате соединения с гемоглобином с образованием карбоксигемоглобина (HbCO), из-за которого нарушается перенос крови кислородом. Кроме того, поражаются миоглобин и митохондриальная цитохромоксидаза. Диагноз основан на уровне HbCO выше 3% среди некурящих и выше 10% среди курильщиков.

Усилия по предупреждению отравления включают установку детекторов угарного газа, надлежащую вентиляцию газовых приборов, чистку дымоходов и обслуживание выхлопных систем транспортных средств. Лечение отравления обычно состоит во введении 100% кислорода вместе с поддерживающей терапией. Оно должно продолжаться, как правило, до тех пор, пока симптомы не исчезнут, а уровень HbCO не будет меньше 10%.

Хотя гипербарическая кислородная терапия используется для тяжелых отравлений, преимущество над стандартным введением кислорода неясно. Риск смерти среди пострадавших составляет от 1 до 30%.

Это самый распространенный тип смертельного отравления во многих странах. Отравления происходят чаще зимой, особенно от использования переносных генераторов во время перебоев в подаче электроэнергии.

Токсические эффекты СО известны с древнейших времен. Воздействие на гемоглобин было признано в 1857 году.

Содержание

  1. Признаки и симптомы
  2. Видео об отравлении угарным газом
  3. Причины
  4. Патофизиология
  5. Диагностика
  6. Профилактика
  7. Лечение отравления угарным газом
  8. Эпидемиология
  9. История
  10. Исследования

Признаки и симптомы

Угарный газ не токсичен для всех форм жизни. Его вредные последствия обусловлены связыванием с гемоглобином, поэтому его опасность для организмов, которые не используют это соединение, сомнительна. Он не влияет на фотосинтезирующие растения. Легко всасывается через легкие.

Вдыхание газа может привести к гипоксии, повреждению нервной системы и даже смерти. У разных людей и популяций разные уровни толерантности к угарному газу. В среднем, для здоровья человека опасно воздействие 100 ppm или более.

Моноокись углерода может привести к значительному сокращению продолжительности жизни из-за повреждения сердца. Уровень толерантности к монооксиду углерода для любого человека меняется под влиянием нескольких факторов, включая уровень активности, скорость вентиляции, ранее существовавшее церебральное или сердечно-сосудистое заболевание, сердечный выброс, анемию, серповидноклеточную болезнь и другие гематологические расстройства, барометрическое давление и скорость метаболизма. 

Действие на организм в зависимости от концентрации (частиц на миллион в воздухе)

Концентрация

 

Симптомы

35 ppm (0,0035%)

 

Головная боль и головокружение через 6-8 часов постоянного воздействия

100 ppm (0,01%)

 

Легкая головная боль через 2-3 часа

200 ppm (0,02%)

 

Легкая головная боль в течение 2-3 часов; потеря способности здраво рассуждать

400 ppm (0,04%)

 

Головная боль в области лба в течение 1-2 часов

800 ppm (0,08%)

 

Головокружение, тошнота, конвульсии в течение 45 минут; потеря сознания в течение 2 часов

1600 ppm (0,16%)

 

Головная боль, учащенное сердцебиение, тошнота в течение 20 минут; смерть через 2 часа

3200 ppm (0,32%)

 

Головная боль, головокружение, тошнота через 5-10 минут. Смерть в течение 30 минут.

6400 ppm (0,64%)

 

Головная боль, головокружение через 1-2 минуты. Конвульсии, остановка дыхания, смерть менее чем за 20 минут.

12800 ppm (1,28%)

 

Потеря сознания через 2-3 вдоха. Смерть в течение 3 минут.

Острое отравление

Основные проявления отравления угарным газом развиваются в системах органов, наиболее зависимых от использования кислорода – это ЦНС и сердце. Первоначальные симптомы включают головную боль, тошноту, недомогание и усталость. Эти симптомы часто принимаются за вирусную инфекцию, такую как грипп, или другие болезни, такие как пищевое отравление или гастроэнтерит. Головная боль является наиболее распространенным проявлением острого отравления угарным газом – ее часто описывают как тупую, возникающую в области лба или постоянную.

Воздействие вызывает сбои в работе сердца, в том числе учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление и аритмию. Симптомы со стороны ЦНС включают бред, галлюцинации, головокружение, неустойчивую походку, спутанность сознания, судороги, угнетение ЦНС, бессознательное состояние, смерть.

Менее распространенные симптомы включают ишемию миокарда, фибрилляцию предсердий, пневмонию, отек легких, высокий уровень сахара в крови, лактоацидоз, мышечный некроз, острую почечную недостаточность, поражения кожи, проблемы со зрением и слухом.

Одной из основных проблем, связанных с острым отравлением угарным газом, считают тяжелые замедленные неврологические проявления. Проблемы могут включать трудности с высшими интеллектуальными функциями, кратковременную потерю памяти, деменцию, амнезию, психоз, раздражительность, странную походку, нарушения речи, синдромы болезни Паркинсона, корковую слепоту и подавленное настроение.

Депрессия может возникать у тех, у кого не было ее раньше. Эти задержанные неврологические последствия возможны у 50% пострадавших через 2-40 дней. Трудно предсказать, кто столкнётся с этими осложнениями. Но преклонный возраст, потеря сознания при отравлении и первоначальные неврологические нарушения могут увеличить вероятность развития замедленных симптомов.

Один из классических признаков отравления угарным газом чаще встречается у мертвых, а не у живых – здоровый румянец. Но поскольку этот «вишнево-красный» румянец распространен только у мертвых и необычен для живых людей, он не считается полезным диагностическим признаком в клинической медицине. При патологическом (аутопсийном) обследовании румянец примечателен тем, что кожа у мертвых обычно голубоватая и бледная, тогда как жертвы отравления могут просто казаться необычно живыми из-за такого оттенка кожи лица. В связи с этим монооксид углерода используется в качестве красного красителя в мясной промышленности.

Хроническое отравление

Хроническое воздействие относительно низких уровней окиси углерода может вызвать постоянные головные боли, головокружение, депрессию, спутанность сознания, потерю памяти, тошноту, нарушения слуха и рвоту. Неизвестно, может ли хроническое воздействие низкими уровнями вызвать постоянный неврологический ущерб.

Как правило, при прекращении воздействия симптомы проходят сами собой, если не было эпизода острого отравления. Тем не менее, в одном случае отмечена постоянная потеря памяти и проблемы с обучением после трехлетнего воздействия относительно низких уровней окиси углерода из неисправной печи.

Хроническое воздействие может ухудшить сердечно-сосудистые симптомы у некоторых людей, а также увеличить риск развития атеросклероза. Продолжительное воздействие представляет наибольшую угрозу для людей с ишемической болезнью сердца и беременных женщин. У подопытных животных монооксид углерода, по-видимому, ухудшает вызванную шумом потерю слуха, которая в противном случае оказала бы лишь ограниченное влияние на слух. У людей тоже отмечалась потеря слуха после отравления угарным газом. В отличие от результатов исследований на животных, воздействие шума не было необходимым фактором для возникновения проблем со слухом.

Видео об отравлении угарным газом

Причины

Окись углерода является продуктом сжигания органического вещества в условиях ограниченного снабжения кислородом, что предотвращает полное окисление до углекислого газа (CO2). Источники окиси углерода:

  • сигаретный дым;
  • домашние камины;
  • неисправные печи;
  • нагреватели;
  • дровяные печи;
  • двигатели внутреннего сгорания;
  • электрические генераторы;
  • оборудование на основе пропана, такое как переносные печи и бензиновые инструменты (газонокосилки, моечные машины высокого давления, бетононасосы, сварочные аппараты, бензопилы).

Угроза возникает, когда оборудование используется в зданиях или в полузакрытых помещениях.

Концентрация

 

Источник

0,1 ppm

 

Содержание в атмосфере

0,5-5 ppm

 

Среднее содержание в доме

5-15 ppm

 

Возле исправной газовой плиты

100-200 ppm

 

Выхлопы автомобилей в городской среде

5000 ppm

 

Домашний камин, растапливаемый дровами

7000 ppm

 

Неразбавленный выхлоп автомобиля без каталитического конвертера

30000 ppm

 

Продукт взрыва в угольной шахте

Езда в задней части пикапов приводила к отравлению детей. Известен случай отравления пассажиров автомобиля, выхлопная труба которого была забита снегом. Любая перфорация между выпускным коллектором и кожухом может привести к поступлению выхлопных газов в кабину. Генераторы и двигательные установки на лодках, особенно плавучих домах, приводили к летальному воздействию угарного газа.

Отравление может также произойти после использования автономного подводного дыхательного аппарата (SCUBA) из-за неисправных воздушных компрессоров.

В пещерах монооксид углерода может накапливаться в закрытых камерах из-за присутствия разлагающегося органического вещества. В угольных шахтах в ходе взрывов может произойти неполное сгорание, что приводит к образованию ядовитой газовой смеси. До 3% ее состава занимает СО – она может быть смертельной после всего лишь одного вдоха. После взрыва в шахте смежные взаимосвязанные шахты могут стать опасными из-за просачивания ядовитой газовой смеси из одной шахты в другую.

Другой причиной отравления является воздействие органического растворителя дихлорметана, обнаруженного в некоторых растворителях краски, поскольку метаболизм дихлорметана дает окись углерода.

Патофизиология

Точные механизмы воздействия угарного газа на организм сложны и не совсем понятны. Известные механизмы включают связывание моноксида углерода с гемоглобином, миоглобином и митохондриальной цитохромоксидазой и ограничение подачи кислорода, а также перекисное окисление липидов головного мозга окисью углерода.

Гемоглобин

Угарный газ имеет более высокий коэффициент диффузии по сравнению с кислородом, а единственный фермент в организме человека, который вырабатывает монооксид углерода, это гемоксигеназа, которая находится во всех клетках и разрушает гем. В нормальных условиях уровни угарного газа в плазме приблизительно равны 0 мм рт.ст., поскольку он имеет более высокий коэффициент диффузии, и организм легко избавляется от любого CO.

Когда СО не вентилируется, он связывается с гемоглобином, который является основным кислородсодержащим соединением в крови. Это дает соединение, известное как карбоксигемоглобин. Традиционное убеждение состоит в том, что токсичность окиси углерода возникает из-за образования карбоксигемоглобина, что снижает способность крови переносить кислород и препятствует транспортировке, доставке и использованию кислорода организмом. Афинность между гемоглобином и монооксидом углерода примерно в 230 раз сильнее, чем между гемоглобином и кислородом, поэтому гемоглобин предпочтительнее связывается с монооксидом углерода.

Гемоглобин представляет собой тетрамер с четырьмя участками связывания с кислородом. Связывание монооксида углерода в одном из этих участков увеличивает афинность кислорода к остальным трем, и молекула гемоглобина удерживает кислород, который в противном случае попал бы в ткань.

Эта ситуация описана как смещение влево кривой диссоциации кислорода монооксидом углерода. Из-за увеличенной афинности между гемоглобином и кислородом во время отравления угарным газом в ткани фактически выделяется мало кислорода. Это вызывает гипоксическое повреждение ткани. Гемоглобин приобретает ярко-красный цвет при превращении в карбоксигемоглобин, поэтому трупы отравившихся людей и даже имеющееся в продаже мясо, обработанное монооксидом углерода, приобретают неестественный красноватый оттенок.

Миоглобин

Окись углерода также связывается с миелогеном гемопротеина. Он отличается высокой афинностью к миоглобину, примерно в 60 раз больше, чем к кислороду. Угарный газ, связанный с миоглобином, может ухудшить способность использовать кислород. Это приводит к снижению сердечного выброса и гипотонии, что может стать причиной ишемии головного мозга. Сообщалось о рецидиве симптомов спустя какое-то время. Это приводит к повторному увеличению уровней карбоксигемоглобина. Этот эффект может быть обусловлен поздним высвобождением монооксида углерода из миоглобина, который впоследствии связывается с гемоглобином.

Цитохромоксидаза

Другой механизм включает влияние на митохондриальную цепь дыхательных ферментов, которая отвечает за эффективное использование кислорода. Моноксид углерода связывается с цитохромоксидазой с меньшей аффинностью, чем кислород, поэтому возможно, что перед связыванием требуется значительная внутриклеточная гипоксия.

Это связывание препятствует аэробному метаболизму и эффективному синтезу аденозинтрифосфата. Клетки реагируют путем перехода к анаэробному метаболизму, вызывая аноксию, лактоацидоз и возможную гибель клеток. Скорость диссоциации между монооксидом углерода и цитохромоксидазой низкая, что приводит к относительно длительному ухудшению окислительного метаболизма.

Влияние на ЦНС

Механизм, который, как считается, оказывает значительное влияние на запоздалые эффекты, включает сформированные клетки крови и химические медиаторы, которые вызывают свободнорадикальное окисление липидов в головном мозге (распад ненасыщенных жирных кислот).

Моноксид углерода вызывает выделение оксида азота эндотелиальными клетками и тромбоцитами и образование свободных радикалов кислорода, включая пероксинитрит. В мозге это вызывает дальнейшую митохондриальную дисфункцию, протечку капилляров, секвестрование лейкоцитов и апоптоз. Результатом этих эффектов является свободнорадикальное окисление липидов, которое вызывает замедленную обратную демиелинизацию белого вещества в центральной нервной системе, известную как периферическая миелинопатия, которая может приводить к отеку и некрозу мозга.

Это повреждение головного мозга происходит в основном в течение периода восстановления. Оно может привести к когнитивным дефектам, затрагивающим память и обучение, а также нарушениям движения. Это обычно связано с повреждением белого вещества и базальных ганглиев в головном мозге. Ключевым патологическим изменением после отравления является двусторонний некроз белого вещества, бледного шара, мозжечка, гиппокампа и коры головного мозга.

Беременность

Отравление угарным газом у беременных женщин может вызвать серьезные неблагоприятные эффекты для плода. Отравление вызывает гипоксию плодной ткани, уменьшая выделение материнского кислорода плоду. Окись углерода также пересекает плаценту и соединяется с фетальным гемоглобином, вызывая прямую гипоксию ткани плода. Кроме того, фетальный гемоглобин имеет более высокую афинность к монооксиду углерода на 10-15%, что приводит к более тяжелому отравлению.

Выведение монооксида углерода у плода происходит медленнее, что приводит к накоплению токсического химиката. Уровень заболеваемости и смертность при остром отравлении угарным газом значителен, поэтому, несмотря на умеренное отравление матери, может произойти тяжелое отравление или гибель плода.

Диагностика

Поскольку многие симптомы отравления угарным газом также встречаются при других видах отравлений и инфекций (грипп), зачастую диагноз поставить непросто. История потенциального воздействия окиси углерода, например, воздействие открытого огня, может указывать на отравление, но диагноз подтверждается измерением уровней моноксида углерода в крови. Это можно определить, сравнивая количество карбоксигемоглобина с количеством гемоглобина в крови.

Соотношение молекул карбоксигемоглобина и гемоглобина у среднего человека может составлять до 5%, хотя у курильщиков, которые выкуривают по 2 пачки сигарет в день, могут быть уровни до 9%. У пациентов с симптоматическими отравлениями они часто находятся в диапазоне 10-30%, в то время как у лиц, которые умирают, могут быть посмертные уровни в крови 30-90%.

Поскольку люди могут продолжать испытывать значительные симптомы отравления СО задолго до того, как концентрация карбоксигемоглобина в крови вернется к норме, появление на осмотре с нормальным уровнем карбоксигемоглобина (что может произойти при поздних стадиях отравления) не исключает отравления.

Измерение

Оксид углерода может быть количественно подсчитан в крови с использованием спектрофотометрических или хроматографических методов, чтобы подтвердить диагноз отравления у человека или помочь в судебном расследовании случая фатального воздействия.

Для определения уровней карбоксигемоглобина можно использовать СО-оксиметр. Импульсные СО-оксиметры измеряют карбоксигемоглобин с помощью устройства, похожего на пульсоксиметр. Прибор функционирует путем пропускания различных длин волн света через кончик пальца и измерения поглощения света различными типами гемоглобина в капиллярах. Использование обычного пульсоксиметра неэффективно в диагностике отравления угарным газом, поскольку пострадавшие могут иметь нормальный уровень насыщения кислородом на пульсоксиметре. Это связано с тем, что карбоксигемоглобин искажается как оксигемоглобин.

Дыхательный мониторинг СО считается альтернативой импульсной СО-оксиметрии. Показано, что уровни карбоксигемоглобина имеют сильную корреляцию с концентрацией CO в выдохе. Тем не менее, при использовании многих устройств необходимо, чтобы пострадавший глубоко вдохнул и задержал дыхание, позволяя СО попасть в легкие до того, как можно было измерить. Поскольку это невозможно в бессознательном состоянии, эти приборы могут не подходить для использования в сложных чрезвычайных ситуациях.

Дифференциальный диагноз

В дифференциальной диагностике отравления угарным газом учитывается множество проблем со здоровьем. Самые ранние симптомы, особенно из-за небольшого воздействия, часто неспецифичны и легко путаются с другими заболеваниями, такими как:

  • вирусные синдромы, такие как грипп;
  • депрессия;
  • синдром хронической усталости;
  • боль в груди;
  • мигрень или другие головные боли.

Поэтому угарный газ иногда называют «великим подражателем», из-за того что проявления отравления столь разнообразны и неспецифичны. Другие состояния, включенные в дифференциальную диагностику, включают синдром острой дыхательной недостаточности, высотную болезнь, лактоацидоз, диабетический кетоацидоз, менингит, метгемоглобинемию и опиоидное или алкогольное отравление.

Профилактика

Профилактика остается жизненно важной проблемой общественного здравоохранения, требующей повышения осведомленности в отношении безопасной эксплуатации приборов, нагревателей, каминов и двигателей внутреннего сгорания, а также повышенного внимания к установке детекторов угарного газа. Окись углерода лишена вкуса и запаха, поэтому ее нельзя обнаружить без специальных приборов.

Лечение отравления угарным газом

Первоначальные меры заключаются в том, чтобы немедленно устранить воздействие, не подвергая опасности других людей. При бессознательном состоянии может потребоваться реанимация на месте. Введение кислорода с помощью кислородной маски сокращает период полувыведения моноксида углерода с 320 минут при дыхании нормального воздуха до 80 минут. 

Время для выведения 50% карбоксигемоглобина

 

 

Давление кислорода

 

Время

21% кислорода при нормальном атмосферном давлении (свежий воздух)

 

5 часов 20 минут

100% кислорода при нормальном атмосферном давлении (кислородная маска)

 

1 час 20 минут

100% гипербарического кислорода (3 атмосферы)

 

23 минуты

Кислород ускоряет диссоциацию монооксида углерода от карбоксигемоглобина, тем самым превращая его обратно в гемоглобин. Из-за возможных серьезных эффектов на плод беременных женщин лечат кислородом дольше, чем небеременных.

Гипербарический кислород

Гипербарический кислород также используется для лечения отравления угарным газом, поскольку он может ускорить отделение СО от карбоксигемоглобина и цитохромоксидазы в большей степени, чем нормальный кислород. Гипербарический кислород при давлении 3 атмосферы уменьшает период полураспада монооксида углерода до 23 минут, по сравнению с 80 минутами с кислородом при обычном атмосферном давлении. Он также может ускорить перенос кислорода в ткани плазмой, частично минуя нормальный перенос гемоглобином.

Но пока остается спорным утверждение о каких-либо дополнительных преимуществах гипербарической оксигенации по сравнению с нормальным кислородом высокого потока, с точки зрения увеличения выживаемости и улучшения долгосрочных результатов. Проводились рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивались 2 варианта лечения: из 6 исследований в 4 было обнаружено, что гипербарический кислород улучшает долгосрочные результаты, а в 2 было выявлено, что никакой пользы от него нет.

Некоторые из этих исследований подверглись критике за явные недостатки в их реализации. В обзоре всей литературы сделан вывод о том, что роль гипербарического кислорода неясна, и имеющиеся доказательства не подтверждают и не отрицают его пользу. Авторы предложили провести крупное и хорошо спроектированное многоцентровое исследование для сравнения обычного кислорода с гипербарическим.

Другое

Может потребоваться дальнейшее лечение других осложнений, таких как приступы, гипотония, сердечные аномалии, отек легких и ацидоз. Увеличение мышечной активности и судорог следует лечить дантроленом или диазепамом, который следует давать только с соответствующей респираторной поддержкой. Гипотония требует лечения внутривенными жидкостями, а для миокардиальной депрессии могут потребоваться вазопрессоры. Нарушения сердечного ритма лечат стандартными расширенными протоколами поддержки сердечной деятельности. Тяжелый, метаболический ацидоз лечат бикарбонатом натрия. Этот метод противоречив, так как ацидоз может увеличить доступность кислорода в тканях. Лечение ацидоза может состоять только из кислородной терапии.

Отсроченное развитие нейропсихиатрических нарушений является одним из наиболее серьезных осложнений. Повреждение головного мозга подтверждается после сканирования МРТ или CAT. Для отсроченного неврологического повреждения часто требуется обширное наблюдение и поддерживающее лечение.

Результаты часто трудно предсказать, особенно у людей с симптомами остановки сердца, комой, метаболическим ацидозом или высоким уровнем карбоксигемоглобина.

В одном из исследований было выявлено, что почти 30% людей с сильным отравлением угарным газом ждет фатальный исход. Сообщалось, что электросудорожная терапия (ЭСТ) может увеличить вероятность отсроченных нейропсихиатрических осложнений после отравления моноксидом углерод.

Эпидемиология

Истинное количество случаев отравления угарным газом неизвестно, так как нелетальное воздействие обнаруживается редко. На основе имеющихся данных можно сказать, что это наиболее распространенная причина травмы и смерти из-за отравления во всем мире. Отравление чаще происходит в зимние месяцы. В это время в домах начинают больше пользоваться печами, обогревателями, которые в случае неисправности или использования без надлежащей вентиляции могут привести к чрезмерному угаре молю.

Обнаружение и отравление угарным газом также возрастает во время перебоев в электроснабжении, когда жители могут временно прибегать к топливным обогревателям, печкам и грилям. Некоторые из них безопасны только для использования на открытом воздухе, но, тем не менее, по ошибке используются в закрытом помещении.

Например, в США более 40 000 человек ежегодно обращаются за медицинской помощью из-за отравления угарным газом. 95% смертей от него связаны с использованием газовых обогревателей. Во многих промышленно развитых странах монооксид углерода считается причиной более 50% смертельных отравлений. В США ежегодно около 200 человек умирают от отравления угарным газом, связанным с домашним отопительным оборудованием, работащемм на топливе.

За 10-летний период с 1979 по 1988 гг. зафиксированы 56133 смертей от отравления угарным газом в США, причем 25889 из них были самоубийствами, 30244 – это случаи непреднамеренной смерти. В докладе Новой Зеландии подсчитано, что 206 человек погибли от отравления угарным газом в 2001 и 2002 гг. В целом отравление угарным газом стало причиной 43,9% смертей от отравления в этой стране. В Южной Корее 1950 человек отравились моноксидом углерода с 2001 по 2003 гг., а 254 погибли. Согласно докладу из Иерусалима, с 2001 по 2006 год ежегодно страдало 3,53 на 100000 человек. В Хубэй, Китай, 218 смертей от отравления были зарегистрированы в течение 10-летнего периода, причем 16,5% из-за воздействия окиси углерода.

История

Самое раннее описание отравления угарным газом датируется, по крайней мере, 200 г. до н.э. Аристотелем. Документированные случаи использования монооксида углерода в качестве метода самоубийства датируются, по крайней мере, до 100 г. до н.э. в Древнем Риме. В 350 году н.э. римский император Юлиан пострадал от отравления угарным газом в Париже.

Джон Скотт Холдейн определил окись углерода как смертельную составляющую продукта взрыва рудничного газа после изучения тел шахтеров, погибших в результате взрывов. Их кожа была окрашена в вишнево-розовый цвет от карбоксигемоглобина, стабильного соединения, образующегося в крови в реакции с газом. В результате его исследований он смог разработать респираторы для спасателей. Он испытал влияние монооксида углерода на собственное тело в закрытой камере, описывая результаты своего медленного отравления.

В конце 1890-х он ввел использование мелких животных (белых мышей или канареек) в шахтах для обнаружения опасных уровней монооксидов углерода под землей. За счет более быстрого обмена веществ эффекты отравления были заметны еще до того, как уровень газа становился критическим для рабочих. Это было раннее предупреждение о проблеме. Канареек в британских ямах заменили электронными детекторами газа лишь в 1986 году.

В рамках Холокоста во время Второй мировой войны немецкие нацисты использовали газовые камеры в лагере в концлагере Хелмно и в других местах, чтобы убить около 700000 заключенных посредством отравления угарным газом. Этот метод также применялся в газовых камерах нескольких лагерей смерти, таких как Треблинка, Собибор и Белжец.

Использование газов с окисью углерода началось в акции T4, программе эвтаназии, разработанной нацистами в Германии для убийства психически больных и инвалидов перед началом войны. Газ поставлялся IG Farben в цилиндрах под давлением и подавался в газовые камеры, построенные в различных психиатрических больницах, таких как Центр эвтаназии в Хартхайме.

Многие ключевые сотрудники были набраны из программы T4 для убийства гораздо большего числа людей в газовых фургонах и специальных газовых камерах, используемых в лагерях смерти, таких как Треблинка. Например, для подачи газа в камеры служили танковые двигатели.

Кислород для лечения начали применять для лечения в 1868 г. Использование гипербарического кислорода у крыс после отравления изучалось Холдейном в 1895 г., а у людей его применили впервые в 1960-х гг.

Исследования

Органический монооксид углерода образуется естественным путем в качестве побочного продукта превращения протопорфирина в билирубин. Он также объединяется с гемоглобином, давая карбоксигемоглобин, но не в токсических уровнях.

Небольшие количества СО полезны и есть ферменты, которые производят его в периоды окислительного стресса. Разрабатываются препараты для введения небольших количеств СО при определенных видах операций. Они представляют собой молекулы, выделяющие монооксид углерода.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.




nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проекте Карта сайта β На здоровье! © 2008—2017 
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".