Пользовательский поиск

Сдача крови - процессы, риски и польза для здоровья

сдача кровиСдача крови (донорство) представляет собой акт добровольной передачи продуктов своего кроветворения для использования в переливании и/или в виде биофармацевтических препаратов в процессе, называемом фракционирование (разделение компонентов цельной ткани). При этом используется как цельная кровь, так и непосредственно конкретные компоненты (в процессе под названием аферез). Зачастую в процессе сбора, а также процедурах, которые следуют за ним, принимают участие банки часто.

Продолжение ниже

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

... беременность . Из-за стоимости процедуры , ЭКО, как правило, пробуется после не удачи менее дорогих вариантов. ЭКО может использоваться при донорстве яйцеклеток или суррогатном материнстве, где женщина , предоставляющая яйцеклетку, возможно, будет переносить беременность. Это ...

Читать дальше...

всё на эту тему


В развитых странах мира большинство доноров являются неоплачиваемыми добровольцами (добровольное безвозмездное повторное донорство), которые жертвуют кровь для сообщества. В более бедных странах установленные запасы ограничены и сдача крови обычно происходит, когда членам семьи или друзьям донора требуется переливание (направленное донорство). Для многих доноров сдача крови является актом благотворительности, а в странах, где позволяется платное донорство, некоторые люди получают за это оплату, но есть и другие стимулы, помимо денежных, например, оплачиваемый отпуск с работы. Кровь можно сдать и для собственного использования в будущем (в случае аутологичного донорства). Сдача крови относительно безопасна, но у некоторых доноров могут появиться синяки в месте введения иглы или ощущение слабости.

Потенциальные доноры оцениваются на все, что может сделать их кровь небезопасным для использования. Скрининг включает тестирование на болезни, потенциально передающиеся при переливании крови, в том числе ВИЧ и вирусные гепатиты. Донор должен также ответить на вопросы о медицинской истории и пройти короткий медицинский осмотр, чтобы убедиться, что процесс не опасен для его здоровья. Периодичность сдачи крови может варьироваться от нескольких дней до месяцев на основании пола и законов страны. Например, в США доноры должны ждать 8 недель (56 дней) между сдачами цельной крови и всего 7 дней между аферезом тромбоцитов.

Объем сдаваемой крови и методы различаются. Сбор может быть сделан вручную или при помощи автоматического оборудования, которое принимает только определенные части ткани. Большинство компонентов, используемых для переливания, имеют короткий срок годности, и поддержание постоянного запаса является проблемой. Это привело к некоторому повышению интереса к аутотрансфузии, процессу, в котором кровь пациента сохраняется во время операции для непрерывного повторного вливания или альтернативно «сдается самому себе» перед тем, как понадобится. Понятие «донорство» в целом не относится к передаче самому себе, хотя в этом контексте слово стало несколько приемлемо идиоматическим.

Содержание

  1. Процесс сдачи крови и его виды
  2. Видео о сдаче крови
  3. Скрининг
    1. Безопасность реципиента
    2. Безопасность донора
    3. Анализы
  4. Получение крови
  5. Подготовка участка и забор крови
  6. Цельный материал
  7. Аферез
  8. Восстановление и время между сдачами крови
  9. Осложнения
  10. Хранение, запас и спрос
    1. Спрос на кровь
    2. Уровни сдачи крови
  11. Польза для здоровья
  12. Компенсация донорам

Процесс сдачи крови и его виды

Донорство делится на группы в зависимости от того, кто получит собранную кровь. «Аллогенное» (также «гомологичное») донорство подразумевает сдачу крови для хранения в специальном банке для переливания неизвестному реципиенту. «Направленное» донорство, когда человек, зачастую член семьи, сдает ее для переливания конкретному человеку. Направленное донорство – явление относительно редкое, когда существует запас. Донорство по «замене» является гибридом двух процессов и распространено в развивающихся странах, таких как Гана. В этом случае друг или член семьи реципиента сдает кровь, чтобы заменить уже хранимую и используемую в переливании, обеспечивая последовательную подачу. Когда у человека есть запас крови, которая будет переливаться обратно донору в более поздний срок, как правило, после операции, это называется «аутологичное» донорство. Кровь, которая используется для изготовления лекарств, может быть собрана в аллогенном донорстве или донорстве, используемом исключительно для производства.

Иногда ее собирают, используя методы, подобные терапевтическому кровопусканию, похожему на древние практики кровопускания, которое применяется для лечения таких состояний, как наследственный гемохроматоз или полицитемия. Эта кровь иногда рассматривается, как донорская, но может быть немедленно забракована, если ее нельзя использовать для переливания или дальнейшего производства.

Сам процесс варьируется в соответствии с законодательством страны, а рекомендации для доноров зависят от собирающей организации. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) дает рекомендации для политики донорства, но в развивающихся странах многие из них не соблюдаются. Например, для рекомендуемых анализов требуется лабораторное оборудование, обученный персонал и специализированные реагенты, но это все может оказаться недоступным или слишком дорогим в развивающихся странах.

На Западе мероприятие, в котором доноры приходят для сдачи аллогенной крови, иногда называют «blood drive» («день донора») или «донорской сессией». Оно может проводиться и в банке крови, но зачастую в общественном месте, таком как торговый центр, на рабочем месте, в школе или молитвенном доме.

Видео о сдаче крови

Скрининг

От донора, как правило, требуется согласие на процесс, и это требование означает, что несовершеннолетний не может стать им без разрешения родителей или опекунов. В некоторых странах ответы связаны с кровью донора, но без имени, чтобы обеспечить анонимность; в других, таких как США, имена хранятся для создания списков неподходящих доноров. Если потенциальный донор не отвечает этим критериям, сдача крови для него «откладывается». Этот термин используется, потому что многие доноры, которые не имеют права сдать кровь, могут получить разрешение сдавать позже. В США от банков крови может потребоваться обозначение материала, если его сдал терапевтический донор. Поэтому некоторые не принимают материал от доноров с любым заболеванием крови. Другие, такие как Австралийская служба крови Красного Креста, принимают ткань от больных гемохроматозом. Это генетическое заболевание, которое не влияет на безопасность продукта кроветворения.

Расовая и национальная принадлежность донора иногда важна, так как некоторые виды крови, особенно редкие, более распространены в определенных этнических группах. Исторически сложилось так, что доноры не разделялись и не исключались по признаку расы, религии или этнической принадлежности, но это уже не является стандартной практикой.

Безопасность реципиента

Доноры проверяются на риски для здоровья, которые могут сделать сдачу крови небезопасной для реципиента. Некоторые из этих ограничений являются спорными, например, ограничивающие донорство мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, из-за риска заражения ВИЧ. В 2011 г. Великобритания (за исключением Северной Ирландии) сократила свой общий запрет в отношении таких доноров до более узкого ограничения, которое помешает им сдать кровь только в том случае, если они имели половые контакты с другими мужчинами в прошлом году. Американский сенатор Джон Керри добивался прекращения подобного 28-летнего запрета в США. Аутологичные доноры не всегда проходят скрининг в отношении проблемы безопасности реципиента, поскольку донор является единственным человеком, который получит материал. Также задаются вопросы о приеме лекарств, таких как дутастерид, так как они могут быть опасны для беременной женщины, получающей кровь.

Доноры проверяются на признаки и симптомы заболеваний, которые потенциально передаются при переливании, таких как ВИЧ, малярия и вирусные гепатиты. Скрининг может включать вопросы о факторах риска различных заболеваний, таких как поездки в страны с угрозой малярии или варианта болезни Крейтцфельда-Якоба (вБКЯ). Во всех странах вопросы разные. Например, центры крови в Квебеке, Польше и многих других местах откладывают доноров, которые жили в Соединенном Королевстве из-за риска вБКЯ, а доноры в Великобритании ограничиваются только из-за риска вБКЯ, если им делали переливания в Великобритании.

Безопасность донора

Донор также обследуется и отвечает на конкретные вопросы о своей истории болезни, чтобы убедиться, что донорство не является опасным для его здоровья. Он сдает анализ на гематокрит или уровень гемоглобина, чтобы убедиться, что потеря крови не вызовет анемию, и эта проверка является наиболее распространенной причиной отказа. Также измеряют пульс, артериальное давление и температуру тела. Пожилые доноры иногда также откладываются по причине возрастных проблем со здоровьем. Безопасность донорства при беременности не была тщательно изучена, и беременные женщины, как правило, откладываются.

Анализы

Если кровь донора будет использоваться для переливания, необходимо определить ее группу. Учреждения по сбору обычно идентифицируют группу по типу А, В, АВ или О и резус-фактор Rh (D) тип и проводят скрининг на антитела и менее распространенные антигены. Дополнительные анализы, в том числе на перекрестную совместимость, обычно проводятся перед переливанием. Группа O часто приводится в качестве «универсального донора», но это относится только к переливанию эритроцитов. Для переливания плазмы наоборот группа AB является универсальным типом донора.

В большинстве случаев кровь тестируется на заболевания, в том числе некоторые ЗППП. Используемые тесты представляют собой высокочувствительные скрининговые тесты и никакой фактический диагноз не ставится. Позже обнаруживается, что некоторые результаты ложные, и в этих случаях используется более специфичный анализ. Ложноотрицательные результаты редки, но донорам не рекомендуется использовать сдачу крови с целью анонимного скрининга на ЗППП, потому что ложноотрицательный результат может означать загрязненное устройство. При положительных результатах кровь обычно бракуется, но есть некоторые исключения, такие как аутологичные донорство. Донору, как правило, сообщают о результате теста.

Для доносркой крови есть множество анализов, но основные, рекомендуемые ВОЗ, это:

  • Поверхностный антиген гепатита B
  • Антитела к гепатиту С
  • Антитела к ВИЧ, как правило, подтипы 1 и 2
  • Серологические исследования на сифилис

В 2006 г. ВОЗ сообщила, что в 56 из 124 обследованных стран не использовались эти базовые анализы для всего донорского материала.

В зависимости от местных требований часто используется множество других анализов на гемоконтактные инфекции. Дополнительное тестирование стоит дорого, а в некоторых случаях анализы не проводятся в связи с затратами. Эти дополнительные анализы включают в себя другие инфекционные заболевания, такие как вирус Западного Нила. Иногда для одной болезни используются несколько анализов, чтобы покрыть ограничения каждого. Например, тест на антитела к ВИЧ не определяет недавно инфицированного донора, поэтому некоторые банки крови используют антиген p24 или тест на нуклеиновую кислоту ВИЧ в дополнение к базовому анализу на антитела для обнаружения зараженных доноров в течение этого периода. Цитомегаловирус является частным случаем в тестировании доноров в том, что у многих доноров результат анализа на него будет положительным. Вирус не опасен для здорового реципиента, но может нанести вред младенцам и другим реципиентам с ослабленной иммунной системой.

Получение крови

Есть два основных способа получения крови от донора. Наиболее частым является простой забор из вены в виде цельного материала. Эта кровь, как правило, делится на части, эритроциты и плазму, так как большинству получателей нужен только конкретный компонент для переливания. Типичный объем донорства – это 450 мл цельной крови, хотя объем 500 мл также распространен. Исторически сложилось так, что доноры в Индии сдают только 250 или 350 мл, а доноры в КНР сдают только 200 мл, хотя большие объемы 300 и 400 мл стали более распространенными.

Другой метод – это забор крови от донора, разделение ее с помощью центрифуги или фильтра, сохранение нужной части и возврат оставшейся части донору. Этот процесс, называемый аферезом, часто осуществляется при помощи машины, специально предназначенной для этой цели. Он особенно характерен для плазмы и тромбоцитов.

Для прямых переливаний может быть использована вена, но вместо этого кровь может быть взята из артерии. В этом случае она не хранится, а закачивается непосредственно от донора реципиенту. Это был ранний метод переливания, который редко используется в современной практике. Он был прекращен во время Второй мировой войны из-за проблем с логистикой, и врачи, возвращавшиеся после лечения раненых солдат к мирной жизни, создали банки консервированной крови.

Подготовка участка и забор крови

Кровь берется из большой вены руки близко к коже, как правило, из средней локтевой вены на внутренней стороне локтя. Кожа над кровеносным сосудом очищается антисептиком, например, йодом или хлоргексидином, чтобы предотвратить загрязнение кожными бактериями собранной крови, а также для профилактики инфекций в месте, где игла пронзает кожу донора.

Используется большая игла (калибр 16-17), чтобы свести к минимуму сдвигающие усилия, которые могут физически повредить красные кровяные тельца, когда они протекают через иглу. Иногда вокруг верхней части руки оборачивается жгут, чтобы увеличить кровяное давление в плечевой вене и ускорить процесс. Донору также может быть предложено подержать предмет и сжать его несколько раз, чтобы увеличить кровоток через вены.

Цельный материал

сдача кровиВ наиболее распространенном методе кровь из вены донора собирается в контейнер. Ее количество варьируется от 200 до 550 мл в зависимости от страны, но характерный объем – это 450-500 мл. Кровь обычно хранится в гибком пластиковом пакете, который также содержит цитрат натрия, фосфат, декстрозу, а иногда и аденин. Эта комбинация препятствует ее свертыванию и сохраняет ее во время хранения. Иногда во время обработки добавляют другие химические вещества.

Плазма из цельного материала может быть использована для приготовления плазмы для переливания или ее также можно переработать в другие препараты с помощью процесса, называемого фракционированием. Это было разработкой высушенной плазмы, используемой для лечения раненых во время Второй мировой войны, и варианты процесса по-прежнему используются для изготовления множества других лекарств.

Аферез

Аферез представляет собой способ сдачи крови, в котором она пропускается через аппарат, который отделяет один конкретный компонент и возвращает остаток донору. Обычно возвращаемым компонентом являются эритроциты, дольше всего восстанавливаемая часть. С помощью этого метода человек может сдавать плазму или тромбоциты значительно чаще, чем цельную кровь. Их можно объединить, т.е. донор сдает плазму и тромбоциты за один раз.

Тромбоциты также можно отделить от цельного материала, но они должны быть объединены от нескольких актов донорства. Для терапевтической дозы требуются 3-10 единиц цельной крови. Тромбоцитаферез обеспечивает, по крайней мере, одну полную дозу от каждого донорства.

Плазмаферез часто используется для сбора источника плазмы, которая применяется в изготовлении лекарственных средств, во многом похожих на плазму из цельной крови. Плазма, собранная одновременно с тромбоцитаферезом, иногда называется сопутствующей.

Аферез также используется для сбора большего, чем обычно, числа красных кровяных телец в одном донорстве (широко известно, как «двойные красные») и сбора лейкоцитов для переливания.

Восстановление и время между сдачами крови

Доноры, как правило, остаются в месте сдачи крови в течение 10-15 минут после процесса, так как большинство побочных реакций происходят во время процедуры или сразу после нее. Обычно в таких центрах дают легкие закуски или пособие на обед, чтобы помочь донору восстановиться. Место прокола закрывается повязкой, которую рекомендуют держать в течение нескольких часов. В условиях жаркого климата донорам рекомендуется избегать обезвоживания (напряженные игры, алкоголь) до нескольких часов после сдачи крови.

Плазма, которую сдал донор, заменяется спустя 2-3 дня. Эритроциты заменяются костным мозгом в кровеносной системе с более низкой скоростью, в среднем за 36 дней у здоровых взрослых мужчин. В одном исследовании диапазон для восстановления составил 20-59 дней. Эти коэффициенты замещения являются основой того, как часто донор может сдавать кровь.

Доноры плазмафереза и тромбоцитафереза могут сдавать материал гораздо чаще, так как они не теряют эритроциты в значительном количестве. Частота сдачи крови зависит от страны. Например, донорам плазмафереза в США разрешено сдавать большие объемы два раза в неделю и можно номинально сдать 83 литра в год, в то время как тот же донор в Японии может сдавать только раз в две недели, т.е. около 16 литров в год. Красные кровяные тельца являются ограничивающим шагом для цельного материала, а частота донорства варьируется в зависимости от типа донора и местной политики. Например, взрослый мужчина в Гонконге может стать донором один раз в три месяца, женщина – каждые четыре месяца, а молодежь в возрасте 16-17 лет – только раз в шесть месяцев. В Канаде и США это 56 дней (8 недель) для любого типа донора.

Прием пищевых добавок с железом уменьшает скорость донорской отсрочки по причине низкого гемоглобина как в первом визите для донорства, так и в последующих. Доноры, принимающие добавки с железом, имеют более высокие уровни гемоглобина и железа. С другой стороны препараты железа часто вызывают диарею, запор и желудочно-кишечный дискомфорт. Долгосрочные эффекты препаратов железа без измерения запасов этого элемента неизвестны.

Осложнения

Доноры проверяются на наличие проблем со здоровьем, которые могли бы подвергнуть их риску развития серьезных осложнений из-за донорства. Те, кто пришел в первый раз, подростки и женщины подвергаются более высокому риску реакции. Одно исследование показало, что неблагоприятные реакции развились у 2% доноров. В большинстве своем они были незначительными. В исследовании 194000 актов донорства обнаружен всего один донор с долгосрочными осложнениями. В США учреждения, принимающие доноров, обязаны сообщать о любой смерти, которая могла бы быть потенциально связана со сдачей крови. Анализ всех отчетов с октября 2008 г. по сентябрь 2009 г. оценил 6 событий и обнаружил, что 5 смертей были явно не связаны с донорством, и в оставшемся случае они не обнаружили никаких доказательств, что причиной смерти стала сдача именно крови.

Из-за быстрого изменения артериального давления может произойти гиповолемическая реакция. Как правило, самой серьезной проблемой является обморок.

Процесс имеет риски, аналогичные другим формам кровопускания. Образование кровоподтека на плече от введения иглы является наиболее распространенной жалобой. Одно исследование показало, что эта проблема возникала у менее 1% доноров. К ряду менее распространенных осложнений донорства относятся артериальная пункция, задержка кровотечения, раздражение нерва, повреждение нерва, травмы сухожилия, тромбофлебит и аллергические реакции.

У доноров иногда бывают побочные реакции на цитрат натрия, используемый в процедурах сбора афереза для сдерживания кровяного свертывания. Поскольку антикоагулянт возвращается донору наряду с компонентами, которые не были собраны, он может связывать кальций в крови донора и вызвать гипокальциемию. Эти реакции, как правило, вызывают покалывание в губах, но могут вызвать конвульсии, судороги, гипертонию или более серьезные проблемы. Иногда донорам даются препараты кальция во время сдачи крови, чтобы предотвратить эти побочные эффекты.

В процедурах афереза возвращаются эритроциты. Если это делается вручную и донор получает кровь от другого донора, может произойти реакция переливания. Ручной аферез крайне редко осуществляется в развитых странах мира из-за этого риска, а также потому что автоматизированные процедуры так же безопасны, как донорство цельной крови.

Конечный риск для доноров представляет собой оборудование, которое не было надлежащим образом стерилизовано. В большинстве случаев оборудование, которое находится в непосредственном контакте с кровью, выбрасывается после использования. Используемое повторно оборудование являлось серьезной проблемой в Китае в 1990-х годах, и до 250 000 доноров плазмы, возможно, оказались под воздействием ВИЧ от общего оборудования.

Хранение, запас и спрос

Собранную кровь обычно хранят в специальном банке в виде отдельных компонентов, а некоторые из них имеют короткие сроки годности. Решений по хранению тромбоцитов в течение длительных периодов времени нет, хотя некоторые из них изучаются с 2008 г. Самый долгий срок хранения для тромбоцитов составляет 7 дней.

Эритроциты (красные кровяные тельца), чаще всего используемый компонент, имеют срок годности 35-42 дней при низких температурах. Для (относительно редко) долгосрочного хранения срок можно продлить путем замораживания кровяного материала смесью глицерина, но этот процесс является дорогостоящим и требует чрезвычайно холодного морозильника для хранения.

Плазму можно хранить в замороженном виде в течение длительного периода времени и, как правило, дается срок годности один год, так что проблема поддержания запаса становится менее сложной.

Спрос на кровь

Ограниченное время хранения означает трудности с поддержанием запаса крови, чтобы подготовиться к катастрофе. Этот вопрос детально обсуждался после терактов 11 сентября 2001 г. в США, и был достигнут консенсус, что сбор во время катастрофы непрактичен и что усилия должны быть сосредоточены на поддержании адекватного запаса в любое время. Центры крови в США часто сталкиваются с трудностями в поддержании даже трехдневного запаса для рутинных требований переливания.

Уровни сдачи крови

Каждый год 14 июня ВОЗ отмечает Всемирный день донора крови, чтобы содействовать развитию донорства. Это день рождения Карла Ландштейнера, ученого, открывшего систему АВО в определении группы крови. Например, в 2012 г. тема кампании Всемирного дня донора «Каждый донор – герой» фокусируется на том, что каждый может стать героем, сдав кровь. По состоянию на 2008 г., по оценкам ВОЗ, в год собирали более 81 миллионов единиц крови.

В США, по оценкам, только 111 млн. граждан или 37% населения имеют право стать донорами. Однако менее 10% сдают ее ежегодно. В Великобритании уровни такого донорства составляют лишь 4%, в то время как в Канаде – 3,5%.

Польза для здоровья

У пациентов, склонных к отравлению железом, донорство помешает накоплению его токсичных количеств. Сдача крови может снизить риск сердечных заболеваний для мужчин, но связь не была прочно установлена и может возникать из смещения отбора, потому что доноры проверяются на проблемы со здоровьем.

Исследование, опубликованное в 2012 г., показало, что повторное донорство крови эффективно в снижении артериального давления, уровня глюкозы, HbA1c, соотношения липопротеидов низкой/высокой плотности и частоты сердечных сокращений у пациентов с метаболическим синдромом.

Компенсация донорам

сдача кровиВОЗ поставила перед собой цель в 1997 г., чтобы вся донорская кровь поступала от добровольных доноров, но по состоянию на 2006 г., только 49 из 124 обследованных стран установили это в качестве стандарта. Некоторые страны, такие как Танзания, добились больших успехов в продвижении к этому стандарту, и в 2005 г. 20% доноров стали неоплачиваемыми добровольцами, а в 2007 г. – 80%. Однако 68 из 124 стран, обследованных ВОЗ, добились небольшого прогресса или не продвинулись в этом отношении совсем. В США большинству доноров за плазмаферез по-прежнему платят. Несколько стран полагаются на платных доноров для поддержки достаточного запаса. В некоторых странах, например, Бразилии и Австралии, незаконно получать компенсацию в денежной или иной форме за сдачу крови или других тканей человека.

Регулярные доноры часто получают своего рода неденежное признание. Отпуск с работы является общим преимуществом. Например, в Италии доноры получают оплату за день сдачи крови, как за оплачиваемый отпуск от работы. Донорские центры также иногда добавляют стимулы, например, гарантии того, что доноры имеют приоритет при нехватке, бесплатные футболки, аптечки первой помощи, скребки для лобового стекла, ручки и подобные безделушки. Есть также стимулы для людей, которые вербуют потенциальных доноров, такие как розыгрыши призов для доноров и награды за организацию успешных дней донора. Признание заслуженных доноров является распространенным явлением. Например, Сингапурское Общество Красного Креста вручает награды добровольным донорам, которые прошли определенное количество актов донорства по Программе вербовке доноров крови, начиная с «бронзовой награды» за 25 актов. Правительство Малайзии также предлагает бесплатное амбулаторное лечение и льготы при госпитализации для доноров, например, 3 месяца бесплатного амбулаторного лечения за каждую сдачу крови. В Польше после сдачи крови в определенном количестве  (18 л для мужчин и 15 л для женщин) человек получает звание «Заслуженный почетный донор» и медаль.

Большинство аллогенных доноров сдают кровь, как акт благотворительности, и не рассчитывают на получение любой прямой выгоды от донорства. Социолог Ричард Титмас в своей книге 1970 г. «Отношения дара: от человеческой крови до социальной политики» сравнил заслуги коммерческих и некоммерческих систем донорства США и Великобритании с преимуществом в пользу последних. Книга стала бестселлером в США, приведя к законодательному урегулированию частного рынка крови. Книга до сих пор цитируется в современных дебатах о превращении крови в товар. Она была переиздана в 1997 г., и те же идеи и принципы применяются к аналогичным программам донорства, например, а отношении органов и спермы.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".