Пользовательский поиск

Боль в тазобедренном суставе – лечение

Тазобедренный сустав является шаровым шарнирным суставом, образованным между головкой бедренной кости (кости бедра) и впадиной бедра (вертлужной впадиной).

Продолжение ниже

Тазобедренный сустав

У людей, в отличие от других животных, кости тазобедренного сустава существенно отличаются у обоих полов. Тазобедренный сустав человеческих самок расширяется в период полового созревания.... ... структурой. Дистально на тазобедренном суставе существуют некоторые более ощутимые костные структуры мыщелков. Синовиальное соединение ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Содержание статьи:

  1. Видео про лечение боли в тазобедренном суставе
  2. Функциональная анатомия тазобедренного сустава
  3. Большой вертел
  4. Сухожилие приводящей мышцы
  5. Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы
  6. Подколенное сухожилие
  7. Прямая мышца бедра
  8. Ягодичная бурса
  9. Адгезивный капсулит
  10. Остеоартрит
  11. Иррадиирующая боль

Видео про лечение боли в тазобедренном суставе

Функциональная анатомия тазобедренного сустава

Важные части тазобедренного сустава:

  • шаровой шарнирный сустав - сустав между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза.
  • суставная капсула - гибкий мешок вокруг сустава, обеспечивающий широкий диапазон движений. Капсула удерживает внутри смазочную синовиальную жидкость.
  • большой вертел - точка крепления многих ягодичных мышц (отводящих бедро и вращающих его наружу).
  • малый вертел – точка крепления подвздошно-поясничной мышцы (сгибающей бедро).

Движения тазобедренного сустава в положении стоя.

  • Сгибание - движение ногой вперед.
  • Выпрямление - движение ногой назад.
  • Отведение - движение ногой от себя.
  • Приведение - перемещение ноги по направлению к другой ноге.
  • Внутреннее вращение - вращение ноги внутрь по отношению к другой (пальцы обращены друг к другу).
  • Внешнее вращение - вращение ноги от другой (пальцы направлены наружу).

Процесс ходьбы делится на 2 фазы - фазу опоры, где одна нога неподвижна на опоре, и фазу переноса, где одна нога от опоры переносится вперед, чтобы сделать следующий шаг.

  • При ходьбе вес тела переносится от одного тазобедренного сустава к другому тазобедренному суставу. Для того чтобы предотвратить задевание пальцев об опору во время фазы переноса, средняя ягодичная мышца, сокращаясь, наклоняет таз вверх, поднимая ногу от земли.
  • Слабость средней ягодичной мышцы таза приводит к падению вниз во время фазы переноса. Это состояние известно как положительный тест Тренделенбурга. Средняя ягодичная мышца может быть слабой в результате поражения нервных корешков на уровне пятого поясничного позвонка (L5) в позвоночнике, проксимальной миопатии (мышечной дистрофии, остеоартрита тазобедренного сустава) или врожденных уродств тазобедренного сустава (кокса вара, врожденного вывиха бедра).
  • Используя векторные диаграммы, было подсчитано, что во время фазы опоры ходьбы, в 4 раза больше массы тела переносится на несущую поверхность тазобедренного сустава. Избыточный вес, следовательно, вызывает увеличение нагрузки на тазобедренные суставы, что приводит к преждевременному остеоартриту.

Боль в тазобедренном суставе - лечение

Большой вертел

Анатомия

  • Средняя ягодичная мышца является главной отводящей мышцей бедра, и ее сухожилие прикрепляется к латеральной поверхности большого вертела.
  • Малая ягодичная мышца является меньшей отводящей мышцей бедра, а также она производит некоторое вращение внутрь. Ее сухожилие прикрепляется к самой верхней части большого вертела.
  • Напрягатель широкой фасции бедра способствует сгибанию, отведению, и вращению внутрь в этом порядке. Его сухожилие переходит в илиотибиальную связку.
  • Есть две основные бурсы (мешки, заполненные смазочной жидкостью) в этой области - поверхностная лежит между напрягателем широкой фасции и сухожилием средней ягодичной мышцы, глубокая бурса лежит между сухожилиями средней ягодичной мышцы и малой ягодичной мышцы.

Вертельный бурсит - самый распространенный вид поражения мягких тканей вокруг области бедра.

  • Причины – чрезмерные нагрузки. Состояние наблюдается у спортсменов при интенсивном беге, а также у женщин с избыточным весом с дегенеративными изменениями позвоночника.
  • Клинические признаки. Воспаление поверхностных и глубоких бурс (мешков заполненных смазочной жидкостью) приводит к строго локализованной боли над областью вертела, а также радиальной боли, распространяющейся вниз по наружной части бедра. Боль усиливается при ходьбе, подъеме по лестнице, в положении лежа на стороне поражения, и может нарушить сон. Боль может возникнуть при растягивании сухожилия ягодичной мышцы и при сопротивлении отведению.
  • Исследования. Рентгенография показывает кальцификацию бурсы в 20% хронических случаев.
  • Лечение. Состояние покоя, анальгетики, лед, глубокий массаж сухожилия, LA/стероидные инъекции.

Сухожилие приводящей мышцы

Анатомия

  • Гребенчатая мышца, короткая приводящая мышца, длинная приводящая мышца, большая приводящая мышца являются основными приводящими мышцами бедра. Все они берут начало на нижней ветви тазовой кости и прикрепляются на задней части бедренной кости.

Тендинит (тендонит) сухожилия приводящей мышцы

    Боль в тазобедренном суставе
  • Причины – чрезмерные нагрузки. Заболевание распространено у спортсменов и называется «растяжением всадника».
  • Клинические признаки. Точно локализованная чувствительность в мышцах, начинающихся на нижней ветви лобковой кости, или в нескольких первых сантиметрах над мышечно-сухожильным переходом. Боль может возникнуть при растягивании приводящих мышц или при сопротивлении приведению.
  • Исследования. Рентгенография тазобедренных суставов иногда может показать кальцификацию сухожилия в хронических случаях.
  • Лечение. Состояние покоя, анальгетики, растяжка, глубокие растирания, LA/стероидные инъекции.

Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы

Анатомия

  • Подвздошно-поясничная мышца - это мышца, состоящая из двух частей - подвздошной и поясничной мышц. Подвздошная мышца начинается от внутренней части тазовой кости, тогда как поясничная мышца берет начало от передней части позвонков L1-L5. Две мышцы затем прикрепляются посредством их сухожилий на малый вертел бедренной кости. Подвздошно-поясничная мышца является основным сгибателем бедра и является очень мощной. Бурса отделяет сухожилие от передней части тазобедренного сустава, другая бурса находится позади точки прикрепления на малом вертеле.

Подвздошно-поясничный тендинит/бурсит

  • Причины – чрезмерные нагрузки. Распространен у спортсменов.
  • Клинические признаки. Локализованная чувствительность над местом прикрепления сухожилий на малом вертеле. Боль может возникнуть при сопротивлении сгибанию бедра. Бурсы настолько глубоки, что редко удается почувствовать их увеличение.
  • Исследования. Необходима рентгенография тазобедренного сустава, чтобы различить тендинит/бурсит и первичный остеоартрит тазобедренного сустава. У молодых людей рентгенография также поможет исключить бедренный эпифиз.
  • Лечение. Состояние покоя, анальгетики, методы мобилизации при растяжении мышц бедра (см. растяжение барьериста) и LA /стероидные инъекции. В бурсу инъекции проводятся с помощью рентгенографии, чтобы избежать попадания в бедренные сосуды и нервы. Это одновременно может иметь место при инъекции в точку прикрепления сухожилий к малому вертелу.

Подколенное сухожилие

Анатомия

  • Подколенные сухожилия состоят из трех мышц - двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой. Все три имеют общее начало на седалищном бугре. Двуглавая мышца бедра прикрепляется на боковой части колена (головке малоберцовой кости и боковом мыщелке большеберцовой). Полусухожильная и полуперепончатая ​​прикрепляются на медиальной поверхности коленного сустава и верхней медиальной части голени. Мышцы способствуют выпрямлению тазобедренного сустава и сгибанию коленного.

Тендинит (тендонит) подколенного сухожилия

    Боль в тазобедренном суставе
  • Причины. Чрезмерные нагрузки у бегунов на длинные дистанции, особенно у марафонцев.
  • Клинические признаки. Чувствительность над седалищным бугром, усиливающаяся при сопротивлении выпрямлению бедра и полном пассивном сгибании в тазобедренном суставе.
  • Исследования. У ​​спринтеров рентгенография может показать костный фрагмент, где мышечное сухожилие имеет оторванный небольшой кусочек кости от седалищного бугра. Ортопедическая хирургия показана, если фрагмент более 1 - 2 см в диаметре. В большинстве случаев применяются консервативные меры.
  • Лечение. Состояние покоя, анальгетики, LA/стероидные инъекции и пролотерапия при хронических растяжениях.

Прямая мышца бедра

Анатомия

  • Прямая мышца бедра является только одной из четырех составляющих четырехглавой мышцы, которая пересекает два сустава (тазобедренный и коленный). Она начинается от передней нижней подвздошной ости и в составе общего сухожилия четырехглавой мышцы крепится к коленной чашечке. Она вносит вклад в сгибание тазобедренного и коленного суставов.

Тендинит сухожилия прямой мышцы бедра

  • Причины. При чрезмерных нагрузках у спортсменов, особенно при взрывном старте у спринтеров. Аналогичные проблемы могут возникнуть с портняжной мышцей, начинающейся на передней верхней подвздошной ости.
  • Клинические признаки. Чувствительность над передней нижней подвздошной остью, возникающая при пассивном выпрямлении бедра и активном сгибании в тазобедренном суставе.
  • Исследования. Рентгенография у спортсменов может выявить отрыв небольшого костного фрагмента от передней нижней подвздошной ости.
  • Лечение. Состояние покоя, анальгетики, LA/стероидные инъекции.

Ягодичная бурса

Анатомия

  • Несколько бурс есть между ягодичными мышцами и крылом подвздошной кости, а также между тремя ягодичными мышцами. Функция их заключается в уменьшении трения между мышечными слоями во время активной деятельности.
  • Смотрите информацию о триггерах ягодичных и грушевидной мышц для выяснения других причин боли в тазобедренном суставе и ягодицах.

Ягодичный бурсит (также известный как бурсит Уивера)

  • Причины. Длительное сидение, повторные травмы ягодиц.
  • Клинические признаки. Локализованная чувствительность над воспаленной бурсой. Боль усиливается при пассивном сгибании бедра, отведении и приведении, а также сопротивлении отведению бедра и выпрямлению.
  • Исследования. Обычная рентгенография, чтобы исключить остеоартрит.
  • Лечение. Состояние покоя, анальгетики, упражнения, LA/стероидные инъекции.

Адгезивный капсулит

Клинические признаки

  • Капсулит тазобедренного сустава бывает гораздо реже, чем плечевого. Он обычно встречается в среднем возрасте и в младших возрастных группах, проявляясь в виде боли и скованности, наступающих безо всякой видимой причины. Обследование показывает воспаление капсулы с болью при большинстве пассивных движений. Боль обычно стихает в течение нескольких месяцев, с восстановлением движений тазобедренного сустава, занимающим гораздо большее время.

Исследования

  • Обычная рентгенограмма тазобедренного сустава в норме. Артрограмма тазобедренного сустава может показать уменьшение совокупного объема и ограничение суставных выемок (выемка - расслабленная часть капсулы, обычно позволяющая осуществлять широкие движения тазобедренного сустава).

Лечение

  • Отдых, анальгетики, упражнения, LA/стероидные инъекции в сочетании с физиотерапевтическими техниками растяжения сразу после этого.
Остеоартрит

Анатомия

  • Остеоартрит (ОА) является наиболее частой причиной болей в тазобедренном суставе. Первичный ОА связан с проблемами суставного хряща (износом и разрывом), в то время как вторичный ОА возникает, когда сустав был поврежден в результате какого-либо другого болезненного процесса:
    • дисплазии вертлужной впадины (порока развития вертлужной впадины)
    • болезни Пертеса (скользящего эпифиза бедренной кости)
    • септического артрита (инфекции)
    • врожденного вывиха бедра (ВВБ) и др.
  • Триггеры внутри мышц бедра и ягодиц также могут привести к локальной и направленной боли (смотрите информацию о спине, бедрах и ягодицах, чтобы получить дополнительные сведения).

Клинические особенности

  • Приступ часто коварен. Нет взаимосвязи между болью и степенью повреждения на рентгенограмме.
  • Боль от давления веса или после непривычных энергичных упражнений является наиболее распространенным симптомом. Принятый артрит тазобедренного сустава проявляется в виде сильной боли с ограничением движений.

Исследования

  • Рентгенография может показать износ верхней суставной поверхности в суставе, где головка бедренной кости находится в контакте с вертлужной впадиной. Износ может быть, как правило, верхний, верхнебоковой или верхнемедиальный.

Лечение

  • Регулярные упражнения для тазобедренного сустава.
  • Подумайте о том, чтобы попробовать Pain Gone Pen - простое недорогое немедикаментозное устройство самопомощи от боли при артрите для домашнего использования.
  • LA/стероидные инъекции в сочетании с физиотерапевтическими техниками растяжения сразу после этого.
  • Перорально добавки с глюкозамином при раннем остеоартрите.
  • Виско-добавки с остенилом осуществляются с помощью рентгенографии в 5 случаях. Пожалуйста, обратитесь к своему врачу, чтобы узнать об этой опции.
  • Интраартикулярная пролотерапия выполняется с использованием рентгенографии.
  • Хирургическое эндопротезирование всего тазобедренного сустава при тяжелом ОА. Время для операции на тазобедренном суставе наступает тогда, когда традиционные методы лечения, указанные выше, не помогают избавиться от боли.
Иррадиирующая боль
  • Все вышеперечисленные состояния являются примерами локальной боли в области тазобедренного сустава.
  • Существуют некоторые состояния, которые могут имитировать боль в тазобедренном суставе вследствие иррадиирующей боли из-за наличия общей иннервации в:
    • подвздошно-поясничных связках
    • суставах нижних поясничных позвонков
    • нижних поясничных мышцах (при спазмах)
    • крестцово-подвздошных сочленениях
    • ягодичных и грушевидных мышцах (триггерах).



© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


Мне нравится0
Гость
Статья замечательная!
А если боль от тазобедренного сутсава продолжается на всё бедро и на голень... а спазмы идут до ладыжки и обжигают ногу то огнём, то замораживают до онимии всей ступни и нечувствительности всех пальцев кроме большого - то, что это?? Но прии чём боль возникает спонтанно и скорее от полностью выпрямленной ноги, как бы в спазме сухажилий и артериальной перегрузке от сжатия мышц!
(Было скорее всего растяжение , связок от чрезмерного перенапряжения на позвоночно бедренный отдел мышц. Сейчас по сутаву идёт ярковыраженный хруст, но резкая боль привращении суставом не возникает)
Имя Цитировать Мне нравится0
Мне нравится0
Гость - Александр
Гость, в основном боль не ярко выраженная и не в самом суставе, а вокруг него и больше тревожат обжигающие до онемения спазмы икроножных мышц, от чего не чувствуется ступня и пальцы ноги. Хруст в ноге всё же есть но скорее всего он травматического хорактера от растяжения связок и смещения сустава. Я понимаю, что спазмы со временем, от лекарственных препоратов и при должном ряде упражнений уйдут, а вот онемия ступни?
Имя Цитировать Мне нравится0
 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".