Пользовательский поиск

Реабилитация после травмы головы

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) означает повреждение или разрушение тканей мозга из-за удара по голове в результате нападения, автокатастрофы, огнестрельного ранения, падения или чего-либо подобного.

Продолжение ниже

ЛОР органы – заболевания и лечение, анатомия и физиология

... обоняния может препятствовать заложенность носа во время воспаления. Иногда она нарушается вследствие воздействия токсичных веществ или травмы головы с нарушением нервных окончаний, вследствие чего прекращается восприятие запахов. Таким образом, если пациент потерял способность ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Содержание статьи:

  1. Видео про реабилитацию после травмы головы
  2. Что происходит сразу после черепно-мозговой травмы?
  3. Что подразумевается под «тяжестью травмы?»
  4. Сколько времени займет реабилитация?
  5. Как измеряется процесс восстановления сразу после травмы?

При закрытой черепно-мозговой травме повреждение происходит потому, что человек получает удар по голове, который резко двигает голову вперед и назад или из стороны в сторону (как при автокатастрофе), в результате чего мозг на высокой скорости сталкивается с костями черепа, в которых он размещен. Такое сотрясение мозга ведет к ушибу тканей и разрыву кровеносных сосудов, особенно там, где внутренняя поверхность черепа шероховатая и неровная. Травма происходит в точке удара (а иногда в противоположной ей точке). Таким образом, конкретные области мозга - чаще всего лобная и височная доли - повреждаются. Такое очаговое поражение часто можно обнаружить с помощью МРТ и компьютерной томографии.

При закрытой черепно-мозговой травме быстрое движение мозга также может растянуть и травмировать аксоны – длинные нитевидные отростки нервных клеток в головном мозге, которые связывают клетки друг с другом, различные части мозга между собой, а также связывают мозг с остальным телом. Эта широко распространенная травма аксонов прерывает функциональные связи внутри и между различными областями мозга, а иногда и между мозгом и другими частями тела. Тем не менее, этот тип диффузного повреждения обычно не получается обнаружить при помощи имеющихся в настоящее время технологий визуализации (но благодаря новым разработкам, ситуация может измениться). Однако существование такой травмы очень ясно прослеживается за счет значительного эффекта, который травма оказывает на функционирование человека.

В итоге, после закрытой черепно-мозговой травмы, повреждения могут возникать как в конкретных областях мозга (из-за синяков и кровотечения), так и могут быть найдены по всему мозгу (из-за растягивания или уничтожения аксонов). Результаты закрытой черепно-мозговой травмы, как правило, влияют на широкие области функционирования человека, в основном за счет диффузной аксональной травмы. Степень повреждения коррелирует с силой удара головы. Например, удар головой об лобовое стекло автомобиля на высокой скорости будет, скорее всего, вести к большему повреждению тканей, чем удар при небольшой скорости автомобиля.

Открытая травма головы, второй тип черепно-мозговой травмы, происходит при проникновении внутрь черепа, например, при пулевом ранении. Повреждение в результате открытых травм головы, как правило, очаговое, а не диффузное. Последствия дальнейших нарушений, как правило, также будут очаговыми и ограниченными. Однако такие травмы могут быть настолько же сильными, как и закрытые травмы головы, в зависимости от разрушительного пути пули или других инвазивных объектов в головном мозге.

Видео про реабилитацию после травмы головы

Что происходит сразу после черепно-мозговой травмы?

Сразу же после черепно-мозговой травмы проявляется два типа эффектов. Во-первых, ткани головного мозга реагируют на травму и повреждение серией биохимических и других физиологических реакций. Вещества, которые когда-то благополучно размещались в клетках, сейчас буквально «затапливают» мозг. Эти процессы ведут к дальнейшему повреждению и уничтожению клеток головного мозга, к так называемой вторичной гибели клеток.

Второй тип эффектов проявляется в функционировании человека. У людей с более тяжелой травмой происходит потеря сознания, продолжительностью от нескольких минут или часов до нескольких недель или даже месяцев. Длительная потеря сознания упоминается как кома. При таких серьезных травмах в первые несколько дней после травмы могут также проявиться негативные изменения в дыхании и двигательных функциях.

Когда человек приходит в сознание (при самых серьезных травмах это может и не произойти), могут возникнуть различные неврологические симптомы: раздражительность, агрессивность и другие проблемы. Посттравматическая амнезия (ПТА) также часто встречается, когда пострадавший приходит в сознание. ПТА относится к периоду, когда человек испытывает чувство растерянности и дезориентации («Где я? Что случилось?») и неспособность вспомнить недавние события.

С течением времени эти реакции обычно проходят, а мозг и другие системы организма снова достигают физиологической стабильности. Однако, в отличие от тканей, таких как кости или мышцы, нейроны в головном мозге не способны сами восстановиться. Новые нервы не растут, поэтому полного выздоровления не происходит. Некоторые области мозга остаются поврежденными, и функции, которые находились под контролем тех областей, могут стать проблематичными в дальнейшей жизни человека.

Прежде чем обсуждать более подробно, что именно происходит с человеком после травмы, (а это зависит в значительной степени от тяжести травмы), в следующем разделе нужно определить понятие «тяжести».

Что подразумевается под «тяжестью травмы?»

Как правило, «тяжесть травмы» означает степень повреждения ткани головного мозга. Хотя степень такого повреждения не может быть непосредственно измерена, она обычно предполагается путем измерения длительности потери сознания и глубины комы (а иногда и по длине ПТА).

Шкала, которая наиболее часто используется для измерения глубины комы - это шкала комы Глазго (ШКГ). ШКГ используется для оценки трех аспектов функционирования: открытие глаз, двигательная реакция и словесный ответ. Люди в глубокой коме набирают очень низкие баллы по всем этим аспектам функционирования, а люди с менее серьезными травмами или вышедшие из комы набирают баллы выше.

Значение ШГК, равное 3, указывает на кому глубокого уровня, при этом человек совершенно не отвечает на внешние стимулы. 9 баллов и более указывает, что человек уже не в коме, но не полностью в сознании. Наибольшее количество очков (15) означает человека, который находится в полном сознании.

Травма головыТяжесть травмы, как правило, подразделяется на три уровня: мягкий (или незначительный), средний и тяжелый. Часто используется правило, которое гласит, что при легкой травме потеря сознания длится менее 20 минут и 13-15 баллов по ШГК. Обычно 9-12 баллов по ШГК указывает на травму средней тяжести, а 3-8 баллов - на тяжелую травму.

Хотя первоначальная оценка «тяжести» может в целом предсказать долговременные нарушения, она не сильно коррелирует с отрицательными последствиями в жизни человека. Эффекты черепно-мозговой травмы у разных людей и последствия этих эффектов зависят от различных факторов, только один из которых является начальной «тяжестью» травмы.

Сколько времени займет реабилитация?

Восстановление после травмы, как правило, совсем разное у людей с умеренной или тяжелой травмой сравнению с людьми, получившими легкое повреждение. И необходимо постоянно иметь в виду, что восстановление сильно зависит от индивидуальных особенностей. Таким образом, восстановление не будет одинаковым для любых двух людей с черепно-мозговой травмой.

При легкой черепно-мозговой травме один человек может восстановиться быстро и полностью, в то время как другой может испытывать серьезные проблемы даже через несколько лет после травмы. Восстановление после легкой черепно-мозговой травмы более полно обсуждается в следующем пункте, «Какие проблемы возникают после черепно-мозговой травмы?»

При более тяжелых травмах восстановление – это многостадийный процесс, который обычно продолжается различными способами в течение нескольких месяцев и лет. Однако продолжительность этого процесса восстановления не является одинаковой, и стадии восстановления, которые являются типичными для людей в целом, могут сильно отличаться для любого конкретного человека. Этапы могут протекать не последовательно, могут перекрываться, один этап замещаться другим, или один и более этапов могут быть пропущены. Ранние стадии процесса восстановления более полно описаны в следующем пункте.

Как измеряется процесс восстановления сразу после травмы?

Прогресс, наблюдаемый в течение ближайшего периода восстановления у пациентов с тяжелой и умеренной черепно-мозговой травмой, часто отслеживается с помощью шкалы Ранчо Лос Амигос, которая определяет восемь уровней - от глубокой комы до возвращения к осознанности и целенаправленной деятельности. Эти уровни восстановления функционирования отражают процессы в головном мозге, по мере того, как он «выздоравливает», стабилизируется и реорганизует себя до некоторой степени.

Хотя шкала Ранчо предполагает, что восстановление будет проходить через восемь этапов, небольшой процент людей с тяжелыми травмами застревает на уровнях от I до III в течение нескольких месяцев или лет. Они остаются в коме или в относительно бессознательном состоянии и не могут вернуться к целенаправленному надлежащему функционированию.

Шкала Ранчо Лос Амигос

  • Уровень I (нет ответа): человек находится в глубокой коме и не реагирует ни на какие раздражители.
  • Уровень II (обобщенный ответ): человек спит большую часть времени, периоды бодрствования очень краткие. Ответы и движения, в основном, являются рефлекторными, а не целенаправленными.
  • Уровень III (локализованный ответ): человек бодрствует более длительное время. Он непоследовательно реагирует на команды, но его ответы связаны с типом раздражителя. Например, на шум человек начнет прислушиваться.
  • Уровень IV (смущенный и взволнованный): поскольку понимание увеличивается, поведение индивида отражает его чувство растерянности и дезорганизации. Возможно появление агрессивного и / или глупого поведения, словесные оскорбления, взволнованные действия и бессвязные речи. Концентрация внимания человека слишком коротка, чтобы позволить полное сотрудничество при лечении, и человек не в состоянии делать основные задачи, например, питаться, самостоятельно.
  • Уровень V (смущенный, неуместный, но не взволнованный): человек устойчиво реагирует на простые команды; долговременная память возвращается, и он может теперь выполнять приобретенные навыки, такие как питание. Сложности проявляются в понимании более сложных команд, в кратковременной памяти, в обучении новым навыкам и поддержании концентрации дольше, чем несколько минут.
  • Уровень VI (смущенный, уместный): человек начинает показывать целенаправленное поведение, но обычно все еще нуждается указаниях. Человек лучше осознает свои потребности, членов семьи и так далее. Он может выполнять больше задач самостоятельно и сохраняет заново выученные навыки в последующих ситуациях.
  • Уровень VII (автоматический, уместный): человек выполняет повседневную деятельность автоматически и лучше обучается новым навыкам, хотя и медленнее, чем до травмы. Человек по-прежнему имеет плохую кратковременную память; суждение и решение проблем по-прежнему являются нарушенными.
  • Уровень VIII (целеустремленный, уместный): человек снова способен функционировать в обществе. Нарушения когнитивных, социальных и эмоциональных функций, в большей или меньшей степени, могут продолжаться.



© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


Мне нравится0
Вероника
Добрый день! у меня муж попал в больницу с закрытая ЧМТ, 6 дней был бес сознания на сегоднишнии день он уже 12 дней находиться в реанимации , врач говорит что его состояние тяжелое но стабильное речь и движение есть , но его поведение неадекватное , как скоро его рассудок вернется ??
Имя Цитировать Мне нравится0
Мне нравится0
Гость
Цитата
Вероника пишет:
Добрый день! у меня муж попал в больницу с закрытая ЧМТ, 6 дней был бес сознания на сегоднишнии день он уже 12 дней находиться в реанимации , врач говорит что его состояние тяжелое но стабильное речь и движение есть , но его поведение неадекватное , как скоро его рассудок вернется ??
мой брат тоже был в коме 5ть дней и тоже самое не одыкватность
Имя Цитировать Мне нравится0
Мне нравится0
ВАЛЕРИК
у меня получилось овария 2012 г 30 дней лежал в коме а на даный момент раздвоение в глазах реч не очень понятень забывчиаость левоя сторона слабоя хожу без костлей до 1000 км но очень трудно как будто ташу на себе мешок что мне делать подскажи пожалуста
Имя Цитировать Мне нравится0
Мне нравится0
Гость
Цитата
ВАЛЕРИК пишет:
у меня получилось овария 2012 г 30 дней лежал в коме а на даный момент раздвоение в глазах реч не очень понятень забывчиаость левоя сторона слабоя хожу без костлей до 1000 км но очень трудно как будто ташу на себе мешок что мне делать подскажи пожалуста
Пойте и читайте книги вслух. Если читать сложно, то пусть Вам кто то читает, а Вы пытайтесь запоминать песни и стихи и рассказать их наизусть. Это помогает восстановить речь и память.
Имя Цитировать Мне нравится0
Мне нравится0
ГостьТатьяна
У сына прошло 1,5 месяца со дня тяжелой закрытой ЧМТ.Память только на прошлое,причем как-будто это прошлое происходит сейчас.Считает ,что жив отец,и что он у него постоянно забирает пульт от телевизора.Мы с ним стались одни в этом городе.Что конкретно мне делать?С врачом не очень-то поговоришь.Самое главное восстановление памяти.Реабилитационный центр не предлагают.
Имя Цитировать Мне нравится0
 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".