Пользовательский поиск

Хронический ринит - лечение вазомоторного и аллергического ринита

Нос служит, чтобы подогревать, очищать и увлажнять воздух, которым Вы дышите так же, как и помогать Вам чувствовать запахи и вкусы. У обычного человека вырабатывается около двух литров жидкости (слизи) каждый день, которая помогает сохранять дыхательные пути чистыми и влажными. Крошечные микроскопические волоски (реснички) выстилают поверхность носовой полости, помогая счищать частицы. Постепенно слизистый покров отодвигается в конец глотки и неосознанно проглатывается. Весь этот процесс тщательно регулируется рядом систем в организме.

Продолжение ниже

Ринит – лечение и симптомы

... причины. Высокие дозы введения витамина B12 было дополнительно подтверждено, чтобы стимулировать активность TH1 супрессоров Т-клеток тела. Ринит – это медицинский термин, определяющий раздражение и воспаление слизистой оболочки внутри носа. Общеизвестными симптомами ринита ...

Читать дальше...

всё на эту тему


По своей структуре нос разделен на два канала (правая и левая ноздря) образованием, названным перегородкой. В каждый дыхательный канал выступают костные образования, названные носовыми раковинами, которые помогают увеличить область внутренней поверхности носа. На каждой стороне носа имеются три носовые раковины (нижние раковины, средние раковины, верхние раковины). Четыре парных пазухи, заполненные воздухом полости, выходят в носовую полость. Их функция точно неизвестна, но они могут облегчать череп, уменьшая его вес.

Что такое ринит и стекание слизи из носоглотки?

Ринит – это очень распространенное заболевание, и оно имеет множество разных причин. Обычно, ринит определяют как воспаление внутреннего покрова носа. Точнее говоря, ринит можно определить как наличие одного или более следующих симптомов:

Стекание слизи из носоглотки – это скопление слизи в задней части носа и горла, приводящее к ощущению того, что слизь стекает вниз из носоглотки. Одной из наиболее распространенных характеристик хронического ринита является стекание слизи из носоглотки. Этот симптом может привести к хронической боли в горле или хроническому кашлю. Стекание слизи из носоглотки может быть вызвано излишней секрецией или недостаточным очищением носа и горла от слизи.

Причины ринита

Ринит имеет множество возможных причин. Ринит может быть как острым, так и хроническим.

Аллергический ринит является достаточно распространенной причиной ринита. Он вызывается аллергиями и характеризуется зудом в носу, чиханием, насморком и заложенностью носа. Другие аллергические симптомы включают:

  • Зуд в ушах и першение в горле
  • Проблемы с евстахиевой трубой (трубка, присоединяющая внутреннее ухо к задней части горла)
  • Красные, слезящиеся глаза
  • Кашель
  • Усталость, потерю концентрации, недостаток энергии от бессонницы
  • Головные боли или болезненные ощущения в области лица

Люди с аллергическим ринитом также часто имеют астму и экзему, которые имеют аллергическую природу.

Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) обычно вызывается пыльцой в воздухе, и восприимчивые пациенты испытывают симптомы во время пикового времени каждый год.

Хронический аллергический ринит, вид хронического ринита является круглогодичной проблемой и часто вызывается комнатными аллергенами (частицы, которые вызывают аллергии), например, пылью и шерстью животных в добавление к пыльце. Симптомы обычно появляются независимо от времени года.

Всегда ли ринит связан с аллергиями?

Нет, ринит имеет множество других причин помимо аллергий. Некоторые из таких видов ринита описаны ниже.

Неаллергический ринит возникает у пациентов, у которых невозможно определить аллергические или другие причины ринита. Неаллергический ринит можно разделить на три типа:

  1. Вазомоторный ринит
  2. Вкусовой ринит
  3. Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом

Эти заболевания могут иметь другие аллергические проявления, например, зудящие и слезящиеся глаза, и являются более устойчивыми и не связаны со временем года.

  • Считается, что вазомоторный ринит возникает из-за ненормальной регуляции назального притока крови и может быть вызван колебаниями температуры окружающей среды, например холодным или сухим воздухом, или такими раздражителями как:
    • Загрязнением воздуха
    • Смогом
    • Табачным дымом
    • Выхлопными газами автомобиля
    • Сильными запахами чистящих средств или парфюма
  • Вкусовой ринит может проявляться в основном как насморк (ринорея), связанный с потреблением горячей или острой пищи.
  • Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом характеризуется прозрачными выделениями из носа. Было обнаружено, что выделения содержат эозинофилы (тип аллергенных клеток), хотя аллергия может быть не выявлена с помощью кожных тестов.

Профессиональный ринит может появиться от воздействия раздражителей на рабочем месте человека с ослаблением симптомов после того, как человек покидает рабочее место.

Другие причины ринита могут быть связаны с:

  • Беременностью
  • Определенными препаратами (пероральными контрацептивами)
  • Некоторыми препаратами для артериального давления
  • Некоторыми препаратами, принимаемыми при тревоге
  • Некоторыми противовоспалительными препаратами
  • Некоторыми структурными аномалиями носа (искривление носовой перегородки, опухоль, полипы, инородные тела)

Инфекции, в большинстве случаев вирусные, являются распространенной причиной ринита. Вирусный ринит обычно не хронический и может пройти сам по себе.

Иногда ринит может быть связан с другими заболеваниями, например:

  • Гастроэзофагельной рефлюксной болезнью
  • Синдромом Вегенера
  • Саркоидозом
  • Кистозным фиброзом
  • Другими менее распространенными заболеваниями

Какие заболевания вызывают атипичную выработку назальной секреции?

Следующие заболевания часто связаны с увеличенной выработкой секреции. Обычно в каждом конкретном случае вовлечен один фактор.

Вызвать повышенную выработку секреции могут:

  • Вирусы
  • Низкие температуры
  • Аллергии
  • Определенные пищевые продукты или специи
  • Гормональные изменения или беременность
  • Структурные проблемы (искривление носовой перегородки, большие носовые раковины)
  • Побочные эффекты препаратов
  • Вазомоторный ринит

Снижение содержания жидкости в слизи обычно делает секрецию более густой, что приводит к ощущению повышенного количества слизи. Образование густой слизи могут вызвать:

  • Низкая влажность
  • Синусовые или назальные инфекции
  • Инородные тела
  • Внешние раздражители (табачный дым, смог)
  • Структурные проблемы (искривление носовой перегородки, большие носовые раковины, увеличенные аденоиды)
  • Пожилой возраст (покров слизистой оболочки носа может уменьшаться с возрастом, приводя к снижению объема секреции, которая становится гуще)
  • Гормональные нарушения
  • Побочные эффекты препаратов (антигистамины)

Какие заболевания вызывают ухудшение прозрачности назальной секреции?

Проблемы с проглатыванием могут усложнить очищение нормальной секреции. Это может привести к скоплению материала в горле, который может попасть в гортань, вызывая сиплость голоса или кашель. Следующие факторы могут способствовать возникновению проблем с проглатыванием:

  • Пожилой возраст может вызвать снижение силы и координации проглатывания.
  • Стресс может привести к мышечному спазму или «комку в горле». Также нервная привычка часто прокашливаться только усугубит ситуацию.
  • Сужение горла из-за опухолей или других заболеваний ухудшить прохождение пищи.
  • Гастроэзофаренгальный рефлюкс
  • Нервные и мышечные нарушения (инсульт, мышечные заболевания)

Как можно вылечить хронический ринит и стекание слизи из носоглотки?

Обычно лечение ринита зависит от основной причины заболевания.

Выявление и избегание аллергенов

Аллергия – это преувеличенная нормальная воспалительная ответная реакция организма на внешние вещества. Эти вещества, которые вызывают аллергии, называются аллергенами и обычно включают:

  • Пыльцу
  • Грибки
  • Шерсть животных (кошек и собак)
  • Домашнюю пыль
  • Некоторые пищевые продукты
  • Пылевых клещей и тараканов

Лучшим лечением является избегание этих аллергенов, во многих случаях это очень сложно. Некоторые полезные рекомендации:

  • Надевайте маску, когда косите траву или убираетесь дома
  • Установите очиститель воздуха или, во всяком случае, меняйте воздушные фильтры каждый месяц в кондиционерах
  • Используйте хлопчатые или синтетические материалы, например, дакрон, для подушек и постельного белья
  • Поместите матрас в пластиковый чехол
  • Подумайте об использовании увлажнителя воздуха
  • Закрывайте окна в период опыления
  • Уберите все растения из дома, часто мойте животных

Избегание назальных раздражителей: назальные раздражители обычно не приводят к обычной ответной реакции иммунной системы, как в случаях классических аллергий, но, тем не менее, они могут напоминать или усугублять симптомы аллергии, как при вазомоторном рините. Примеры таких раздражителей включают сигаретный дым, парфюм, аэрозольные спреи, дым, выхлопные газы автомобилей или смог.

Выявление возможных аллергенов может быть таким же тяжелым как их избегание. Подробная информация о возможном контакте пациента с аллергенами дома или на рабочем месте может помочь. В других случаях даже очень подробная история болезни не может определить возможные инициирующие агенты. Поэтому может потребоваться консультация со специалистом по аллергиям (иммунолог). Врач может провести некоторые простые кожные тесты, чтобы выявить распространенные аллергии.

Какие препараты используются для лечения ринита и стекания слизи из носоглотки?

В добавление к мерам, описанным выше, препараты также могут использоваться для лечения ринита и стекания слизи из носоглотки.

При аллергическом рините и стекании слизи из носоглотки используется множество медицинских препаратов.

Стероидные назальные спреи

Эксперты предлагают использовать внутри-назальные глюкокортикоиды (стероидные спреи вводимые непосредственно в нос) как препараты первой линии терапии при рините. Известно, что стероиды усиливают противовоспалительные и антиаллергенные агенты и ослабляют большинство симптомов: насморк, чихание, зуд, заложенность носа и стекание жидкости из носоглотки.

За их приемом должен наблюдать врач, т.к. продолжительный прием может вызвать появление побочных эффектов. Примеры назальных стероидов включают:

  • Беклометазон
  • Флунизолид
  • Будезонид
  • Флутиказона пропионат
  • Мометазона фуорат
  • Флутиказона фуорат

Обычно они используются несколько раз ежедневно. Рекомендуется наклонить голову вперед во время введения, чтобы избежать распыления на заднюю стенку глотки вместо носа.

Пероральные стероиды

Эти препараты (преднизон, метилпреднизолон, гидрокортизон) очень эффективны при рините у пациентов с аллергиями. Однако, возможно появление серьезных побочных эффектов в случае применения в течение длительных периодов времени. Они лучше всего используются для краткосрочного лечения аллергический проблем, и врач должен всегда контролировать их использование. Они используются только в очень серьезных случаях, которые не поддаются обычному лечению назальными стероидами и антигистаминами.

Антигистамины

Лекарства от аллергии, такие как антигистамины, также часто используются при аллергическом рините и стекании слизи из носоглотки. Обычно они применяются в качестве второй линии терапии после назальных стероидов или в сочетании с ними. Гистамины – это естественные химические вещества, выпущенные в ответ на воздействие аллергена, которые ответственны за заложенность, чихание и насморк при аллергической реакции. Антигистамины – это препараты, которые блокируют гистаминовую реакцию. Эти лекарства работают лучше всего, когда принимаются до контакта с аллергеном.

Антигистамины могут быть разделены на 2 группы:

  1. Седативные или антигистамины первого поколения (diphenhydramine, chlorpheniramine, clemastine). Седативные антигистамины нужно избегать тем пациентам, которые должны вести машину или использовать опасное оборудование.
  2. Неседативные или антигистамины второго поколения (loratadine, cetirizine). У неседативных антигистаминных препаратов могут быть серьезные лекарственные взаимодействия. Большинство из них можно купить без рецепта.

Существует также назальный антигистаминный препарат, названный азеластин, который оказался очень эффективным при лечении аллергического ринита.

Противозастойные спреи

Примеры противозастойных спреев включают:

  • оксиметазолин (Afrin)
  • фенилэфрин (нео-Synephrine)

Противозастойные спреи быстро уменьшают отек носовых тканей, сужая кровеносные сосуды. Они улучшают дыхание за короткий промежуток времени. К сожалению, если они используются в течение больше, чем нескольких дней, они могут вызвать привыкание. Долгосрочное применение может привести к серьезному повреждению. Поэтому, их использование должно ограничиться только 3 - 7 днями.

Пероральные противозастойные средства

Пероральные противозастойные средства временно уменьшают отек пазухи и носовых тканей, приводя к улучшению дыхания. Они могут также стимулировать сердце и повысить артериальное давление и должны избегаться пациентами, у которых высокое артериальное давление, сердечные аномалии, глаукома, проблемы с щитовидной железой или трудность в мочеиспускании. Наиболее распространенное противозастойное средство - псевдоэфедрин.

Кромолин натрия

Кромолин натрий является спреем, который помогает стабилизировать клетки аллергии (лаброциты), предотвращая выпуск медиаторов аллергии, как гистамин. Они являются самыми эффективными, если используются перед началом сезона аллергии или до воздействия известного аллергена.

Монтелукаст

Монтелукаст – это агент, который действует подобно антигистамину, хотя вовлечен в другой тип аллергической реакции. Он оказался менее эффективным, чем стероидные назальные спреи, но таким же эффективным как некоторые антигистамины. Он может быть полезным для пациентов, которые не хотят использовать назальные спреи или для тех, у кого астма.

Ипратропий

Ипратропий используется в качестве назального спрея и помогает управлять носовыми выделениями, опосредованными нейронными проводящими путями. Он не будет лечить аллергию, но действительно уменьшит назальные выделения.

Агенты, разжижающие слизь

Агенты, разжижающие слизь, используются, чтобы сделать выделения более жидкими и менее клейкими. Они помогают предотвратить скопление выделений в задней части носа и горла, где они часто вызывают удушье. Более жидкие выделения проходят более легко. Если развивается сыпь или отек слюнных желез, прием следует прекратить. Несоответствующее потребление жидкости также сделает выделения более густыми. Увеличение количества потребляемой воды, исключение кофеина из рациона и использование мочегонных средств также могут помочь.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (Иммунотерапия)

Иммунотерапия вмешивается в аллергическую реакцию. После идентификации аллергена небольшое количество возвращаются к восприимчивому пациенту. В течение долгого времени у пациента развиваются блокирующие антитела к аллергену, и он становится менее чувствительным и менее реактивным к веществу, вызывающему аллергические признаки.

Комбинации

Эти препараты составлены из одного или более лекарств от аллергии. Обычно они представляют собой комбинацию антигистамина и противозастойного средства. Другие общие комбинации включают агенты, разжижающие слизь, вещества против кашля, аспирин, ибупрофен или ацетаминофен (тайленол). Они помогают упростить дозирование, и часто будут действовать вместе для еще большей эффективности или иметь противодействующие побочные эффекты, которые устраняют или уменьшают общие побочные эффекты.

Что используется для лечения неаллергического ринита?

Лечение неаллергического ринита подобно лечению аллергического ринита.

Стероидные назальные спреи и назальные антигистамины, как было более подробно описано выше, являются основными средствами для лечения неаллергического ринита. Комплексное лечение ринита, используя стероидные назальные спреи и назальные антигистамины вместе, показало лучшую эффективность.

Другие средства, например, ипратропий и противозастойные препараты также могут использоваться пациентами, которые продолжают испытывать симптомы, несмотря на лечение ринита назальными стероидами и антигистаминами.

Эффективна ли соленая вода для лечения ринита и стекания слизи из носоглотки?

Промывание носа соленой водой очень полезно при неаллергическом рините и особенно эффективно при стекании слизи из носоглотки.

Промывание носа буферным гипертоническим соляным раствором (соленая вода) помогает уменьшить отек и застой пазухи и тканей носа. В добавление к этому раствор вымывает густую назальную секрецию, раздражителей (смог, пыльцу и т.д.), бактерии и осадок из носа и пазухи. Спреи, отпускающиеся без рецепта, можно использовать часто, и ими очень удобно пользоваться.

  • Промывание носа можно делать несколько раз в день.
  • Промывание носа часто делается с помощью шприца.
  • Раствор для промывания можно сделать, добавив 2-3 чайных ложки не йодированной соли в 0,5 воды комнатной температуры. В раствор добавьте чайную ложку соды.
  • Храните раствор при комнатной температуре и всегда перемешивайте перед каждым использованием.
  • Если раствор жжется, используйте меньше соли.
  • В начале или для детей лучше всего начать с более слабого раствора. Обычно во время нескольких первых раз промывания чувствуется жжение.
  • Во время промывания носа лучше всего стоять, наклонившись над раковиной, и промывать каждую сторону отдельно. Направьте поток в затылок, а не в верхушку головы.
  • Для маленьких детей соленую воду можно поместить в маленький пульверизатор, с помощью которого можно промыть каждую сторону много раз.
Какие существуют другие методы лечения ринита и стекания слизи из носоглотки?

Лечение ринита также может быть направлено на специфические причины ринита и стекания жидкости из носоглотки.

Лечение инфекции

Наиболее распространенной назальной инфекцией является вирусная инфекция, известная как обычная простуда. Вирус вызывает отек носовых перегородок и выработку густой прозрачной слизи. Симптомы обычно длятся несколько дней. Если простуда продолжается в течение многих дней и связана с желтыми или зелеными выделениями, возможно повторное заражение бактериями. Блок пазухи может привести к хроническому или острому синуситу, который вызывает заложенность носа, густую слизь и боль в области лица и зубов. Быстрое и интенсивное лечение инфекции антибиотиками вместе с дополнительными препаратами или в некоторых случаях операцией поможет вылечить заболевание.

Рефлюксные препараты

При рините, который возможно связан с гастроэзофагенальной рефлюксной болезнью, антациды могут помочь нейтрализовать кислотность, в то время как другие препараты (циметидин, фамотидин, омепразол) могут снизить выработку кислоты в желудке. Нефармакологическое лечение включает избегание поздних приемов пищи и перекусов, исключение алкоголя и кофеина из рациона. Высокое положение головы на кровати поможет снизить рефлюкс в процессе сна.

Операция

Структурные проблемы с носом и пазухой могут, в конечном счете, потребовать хирургической коррекции. Обычно она проводится только после неудачного применения более консервативных мер. Операция – это не замена хорошего лечения ринита и контроля аллергии. Искривление перегородки, наросты на перегородке, патологическое отверстие в перегородке, увеличение носовых раковин и полипы в носу или пазухе могут привести к скоплению секреции или излишней выработке секреции, блоку каналов, результатом чего становится хронический синусит и хроническая болезненная чувствительность. Операция проводится лором (отоларингологом).

Терминология

Острый ринит: воспаление носа, которое возникает только на несколько дней. Обычно он вызван вирусом (простудой). Если заболевание длится больше недели, тогда возможно это бактериальная инфекция.

Аллергены: обычно безвредные вещества, вызывающие сильную аллергическую реакцию (воспалительную ответную реакцию) у восприимчивых людей.

Аллергический ринит: медицинский термин для сенной лихорадки, заболевания, вызываемого аллергией, которое напоминает хроническую простуду. Многие вещества вызывают аллергические симптомы при сенной лихорадке. Аллергический ринит – это правильный термин для аллергической реакции. Ринит означает раздражение носа и является производным от слова rhino, означающего нос. Симптомы включают заложенность носа, чихание, насморк и зудящие глаза. Стекание слизи из носоглотки часто вызывает кашель. Часто возникает потеря обоняния и вкуса. При тяжелой форме заболевания могут возникать кровотечения из носа.

Хронический ринит: воспаление носа, которое длится недели или месяцы, отличающееся от простуды и может быть вызвано аллергией, раздражителями носа или структурными или физиологическими проблемами.

Сенная лихорадка: сезонная аллергия на частицы в воздухе, характеризующаяся насморком, зудом в носу и глазах, чиханием, першением в горле и заложенностью носа.

Неаллергический ринит: воспалительное заболевание носа, не вызванное аллергией.

Стекание слизи из носоглотки: скопление слизи в задней части носа и горла, вызывает ощущение стекания слизи вниз из носоглотки.

Летняя простуда: заболевание подобно сенной лихорадке.

Вазомоторный ринит: заболевание подобно не аллергическому риниту, хотя опосредовано аномальным нейронным контролем кровеносных сосудов, снабжающих нос.

Общая информация о рините и стекании слизи из носоглотки
  • Функции носа заключаются в подогревании, очищении и увлажнении воздуха, также он играет важную роль в ощущении запахов и вкусов.
  • Ринит (воспаление носа) может быть или не может быть вызван аллергиями.
  • Определенные заболевания изменяют выработку, качества и прозрачность назальной секреции.
  • Лечение хронического ринита зависит от основной причины ринита.



© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проекте Карта сайта β На здоровье! © 2008—2017 
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".