Пользовательский поиск

Лечение остеопороза народными средствами и препаратами

Поскольку остеопороз трудно обратить вспять, ключевым моментом лечения является его профилактика.

Продолжение ниже

Остеопороз - причины, диагностика и лечение

Остеопоротические переломы, кроме риска смерти и прочих осложнений, связаны с низким качеством жизни в связи со здоровьем. Остеопороз («пористые кости », от греческих слов «ostoun» - « кость » и «poros» - «кость») представляет собой прогрессирующее заболевание ...

Читать дальше...

всё на эту тему


В основе лечения лежит прием кальция. Для всасывания кальция необходим витамин Д. Регулярные физические упражнения – включая силовые и весовые упражнения, такие как ходьба и аэробика – помогут сохранить ваши кости крепкими и неломкими.

Содержание статьи:

Менопаузальная гормонозаместительная терапия – прием либо одного эстрогена, либо комбинации эстрогена и прогестерона – часто используется для предотвращения и лечения остеопороза. Однако в июле 2002 года одно значимое исследование выявило, что гормональная терапия увеличивает риск развития рака молочной железы, болезней сердца и инсульта у некоторых женщин. Известно, что такая терапия помогает защитить кости и предотвратить разрушение, но с этой точки зрения она не рекомендуется при остеопорозе, поскольку риски превосходят преимущества.

У женщин, которые проходили гормонозаместительную терапию ранее и прекратили ее, кости начинают снова истончаться, с такой же скоростью как во время менопаузы.

Препараты Актонель, Бонива и Фосамакс (также доступные, как дженериковые) работают посредством ингибирования клеток, которые разрушают кости и замедляют разрежение. Актонель и Фосамакс, как правило, принимают 1 раз в неделю, в то время как препарат Бонива должен быть принят 1 раз в месяц. Существуют очень строгие требования приема этих препаратов, в случае некорректного приема они могут вызвать язву желудка.

Другим современным препаратом для лечения остеопороза такого класса является Рекласт, который представляет собой 15-ти минутную внутривенную инъекцию, вводимую один раз в год. Считается, что Рекласт увеличивает прочность кости и уменьшает переломы бедренных, позвоночных костей, переломы костей запястья, руки, ноги или ребер.

Эвиста является лекарственным препаратом для лечения остеопороза, который имеет некоторое схожее действие с эстрогеном, такое как способность поддерживать костную массу. Однако исследования выявили, что он не увеличивает риск развития рака матки или молочных желез как эстроген. Эвиста может вызывать образование сгустков крови и зачастую усиливает приливы.

Фортео – это современный препарат, используемый для лечения остеопороза у женщин в постклимактерический период и мужчин, которые подвержены высокому риску переломов. Синтетическая форма паратиреоидного гормона природного происхождения, Фортео является первым препаратом, стимулирующим новое костеобразование и увеличивающим минеральную плотность костей. Он вводится самостоятельно в качестве ежедневной инъекции в течение периода продолжительностью до 24 месяцев. Побочными эффектами являются тошнота, судороги ног и головокружение.

Фортикаль и Миакальцин (также доступные как дженериковые) - другие способы лечения остеопороза. В данных препаратах действующим веществом является кальцитонин, гормон природного происхождения, который замедляет разрежение кости. Он существует в форме назального спрея или инъекций. Нежелательные побочные эффекты включают тошноту и кожную сыпь.

Пролия – так называемое моноклональное антитело – полностью человеческий, произведенный лабораторным путем гормон, который инактивирует механизм потери костной массы организма. Это первая «биотерапия», одобренная для лечения остеопороза. Пролия утвержден для лечения женщин постклимактерического периода, больных остеопорозом и имеющих высокий риск переломов, а также когда не эффективны другие препараты для лечения остеопороза.

Профилактика остеопороза питанием и диетой

Чтобы быть уверенными, что пациенты получают достаточное количество кальция для образования и сохранения крепких костей, врачи рекомендуют употреблять большое количество продуктов, богатых кальцием, таких как обезжиренное молоко, йогурт с пониженным содержанием жира, брокколи, цветную капусту, красную рыбу, тофу и листовые зеленые овощи.

Согласно Национальным учреждениям здравоохранения и Национальной Организации по остеопорозу взрослые люди от 18 до 50 лет должны получать 1000 мг кальция ежедневно. Люди старше 50 лет должны получать 1200 мг кальция в день.

В одном 225 граммовом стакане снятого молока содержится такое же количество кальция как в 300 мг цельного молока.

В силу того, что большинство женщин получает с питанием только половину или одну треть от необходимого количества кальция, многие врачи рекомендуют кальциевые добавки для восполнения его недостатка. Кальциевые добавки выпускаются в различных формах.

Для лучшего усвоения кальция врачи советуют витамин Д (от 400 до 800 международных единиц ежедневно).

Кальциевые добавки могут подавлять абсорбцию определенных препаратов. Перед их приемом проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возможно, потребуется принимать кальциевые добавки во время, отличающееся от приема вашего лекарственного препарата.

Другие диетические методы сохранить кости

В дополнение к употреблению богатых кальцием продуктов вы должны избегать пищи, богатой фосфором, которая может спровоцировать разрежение кости. Продукты с высоким содержанием фосфора включают красное мясо, безалкогольные напитки и продукты с фосфатными пищевыми добавками. Также считается, что чрезмерное употребление алкоголя и кофеина снижает количество кальция, абсорбированного организмом, и его следует избегать.

Для сохранения уровня эстрогена от резкого падения после менопаузы и, таким образом, предупреждения остеопороза некоторые практикующие врачи рекомендуют женщинам постклимактерического периода употреблять больше пищи, содержащей растительные эстрогены, особенно тофу, соевого молока и других соевых продуктов. Однако не существует доказательств, что эти продукты могут предотвратить или замедлить начало развития остеопороза.

Профилактика в домашних условиях

Существует два простых способа увеличить содержание кальция в вашей диете:

  • Ежедневно добавляйте обезжиренное сухое молоко в пищу и напитки, включая супы, тушеные блюда и солянки. Каждая чайная ложка такого молока добавит около 20 мг кальция в ваш рацион.
  • Добавляйте немного пищевого уксуса к воде, которую используете для приготовления крепкого бульона из костей. Уксус способствует выделению кальция из костей, и получится обогащенный им суп. Половина литра такого супа может содержать около 1000 мг кальция.

Профилактика остеопороза с помощью упражнений

Вы должны не только получать кальций из питания, необходимо выполнять упражнения для сохранения крепких костей. Исследования выявили, что упражнения на весовую нагрузку – которые дают нагрузку на кости, такие как бег, ходьба, теннис, балет, альпинизм, аэробика и тяжелая атлетика – уменьшают разрежение костей и помогают предотвратить остеопороз. Для того чтобы упражнения были эффективными, вы должны выполнять их как минимум 3 раза в неделю в течение 30-45 минут. Хотя плавание и велосипедная езда являются отличными упражнениями для сердечно-сосудистой системы, они не предотвращают развитие остеопороза, поскольку не дают большой нагрузки на костные ткани.

Лечение остеопении

Термин «остеопения» используется для характеристики плотности костной ткани, которая ниже нормальной, но недостаточно низкая для диагностирования остеопороза. Остеопороз является заболеванием, при котором истонченные кости становятся такими ломкими, что имеют склонность к легко случающимся переломам. Человек с остеопенией подвергается риску развития остеопороза и может получить пользу от лечения для укрепления костей.

Как появляется остеопения

Обычно к 30 годам кости являются наиболее прочными и плотными, чем когда-либо. Впоследствии кости начинают истончаться с возрастом. Женщины более склонны к развитию остеопении, чем мужчины, поскольку их кости более тонкие. Гормональные изменения во время менопаузы ускоряют разрежение костей.

В зависимости от показателей плотности кости и других факторов – таких как предшествующие переломы, слабое здоровье и небольшая подвижность – женщины с остеопенией могут иметь такой же риск перелома кости, как женщины с остеопорозом. Женщины, относящиеся к группе риска перелома, должны проходить лечение для замедления разрежения кости и формирования новой костной ткани.

Нижеследующие полезные привычки и методы лечения остеопении помогут укрепить кости и снизить риск переломов.

Здоровый образ жизни

Лучшим средством лечения остопении является образ жизни, который все должны заимствовать. Если у вас крепкие кости, здоровый уклад жизни поможет их такими сохранить. Если у вас уже есть остеопения, эти полезные привычки помогут снизить риск развития остеопороза.

Упражнения. Как и мышцы, кости укрепляются при выполнении упражнений. Лучшим упражнением для костей является упражнение с весовой нагрузкой, которое заставляет ваше тело работать против силы гравитации. Этот тип упражнений включает ходьбу, подъем по ступенькам, альпинизм, танцы и тренировка с нагрузками.

Диета. Для крепких костей необходимо употреблять пищу, богатую кальцием и витамином Д. Продукты с высоким содержанием кальция включают:

  • Молочные продукты, такие как сыр, мороженое, молоко с низким содержанием жира и йогурт
  • Зеленые овощи, такие как брокколи и листовая капуста
  • Сардины и красная рыба, с костями
  • Тофу

Ваш организм самостоятельно вырабатывает витамин Д, когда ваша кожа подвергается солнечным лучам. Если вы проводите большое количество времени на улице при свете солнца, у вас вырабатывается большая часть необходимого витамина. Некоторая пища содержит природный витамин Д. Другие продукты, такие как цельнозерновые и молочные, обогащены этим витамином. Пищевые источники витамина Д включают:

  • Рыбу, включая красную рыбу, тунец и макрель
  • Жир печени рыб
  • Говяжью печень
  • Сыр
  • Яичный желток
  • Обогащенные зерновые сухие завтраки, соки, молочные продукты, йогурт и маргарин

Курение и употребление алкоголя. Если вы курите, очень важно это прекратить. Исследования выявили прямую взаимосвязь между курением и уменьшением плотности костей. Его прекращение поможет снизить разрежение костей, вызванное курением.

Если вы употребляете алкогольные напитки, необходимо делать это умеренно (не более одной порции в день для женщин и не более 2-х – для мужчин). Большое количество алкоголя может помешать балансу кальция в организме и повлиять на выработку гормонов и витаминов, имеющих значение для здоровья костей. Употребление алкоголя также увеличивает риск падения, что может вызвать переломы.

Снижение употребления соли и кофеина. И соль, и кофеин могут способствовать потере кальция и костной массы. Для улучшения здоровья костей перейдите на не содержащие кофеин напитки, проверяйте этикетки расфасованных продуктов на содержание соли и уберите солонки с вашего стола.

Лекарственные препараты для лечения остеопении

В зависимости от вашего случая, в частности, если вы уже сломали кость, лечащий врач может назначить лекарственную терапию для снижения риска развития остеопороза и переломов костей в дальнейшем. Лекарственные препараты, которые могут быть использованы для лечения остеопении или предотвращения остеопороза в таких случаях включают:

Бисфосфонаты. Бисфосфонаты являются препаратами, которые замедляют естественный процесс, разрушающий кости и приводят к сохранению или небольшому увеличению плотности костей. Они являются основными препаратами для предотвращения и лечения остеопороза у женщин постклимактерического периода. Этот класс препаратов включает алендронат (Фосамакс), ибандронат (Бонива), ризедронат (Актонель) и золедроновая кислота (Рекласт). Большая часть бисфосфонатов принимается орально, как правило, один раз в неделю или один раз в месяц. Рекласт вводится в виде инъекции раз в год.

Кальцитонин. Кальцитонин, гормон, который помогает предотвратить переломы костей у людей, содержится в красной рыбе. Он также доступен в качестве воспроизведённых лекарственных препаратов (дженериков) под названием Фортикаль и Миакальцин в виде инъекций или назального спрея.

Гормонозаместительная терапия. Некогда популярная терапия для предотвращения разрежения кости, гормонозаместительная терапия теперь редко используется для этих целей в силу того, что она увеличивает риск тромбоза глубоких вен (сгустки крови в ноге), легочной эмболии (сгустки крови в легких) и других проблем со здоровьем.

Иногда, если гормонозаместительная терапия эффективна для облегчения симптомов менопаузы у женщин, врач может рекомендовать ее продолжать и для лечения разрежения костей. Если вы считаете, что гормонозаместительная терапия помогает предотвратить остеопороз, проконсультируйтесь со своим врачом о возможных рисках.

Паратиреоидные гормоны. Терипаратид (Фортео), составляющая гормона, вырабатываемого паращитовидной железой, является первым препаратом для стимулирования образования новой кости. Он одобрен для женщин и мужчин, вводится ежедневно подкожной инъекцией.

Ралоксифен. Ралоксифен (Эвиста), схожий с тамоксифеном, препаратом для лечения рака молочной железы, используется для предотвращения и лечения остеопороза. Он также защищает от болезней сердца и рака молочной железы, однако, необходимо проведение дополнительных исследований для подтверждения его защитного действия. Принимается орально один раз в день.

Народные методы лечения остеопении

Несмотря на то, что врач может рекомендовать вам лекарственную терапию, если вы уже сломали кость, существуют различные пищевые добавки и травы, которые могут использовать женщины с остеопенией для укрепления костей. Основными являются добавки, содержащие кальций и витамин Д. Если вы не получаете достаточно кальция с питанием и не проводите достаточное количество времени на солнце, проконсультируйтесь с лечащим врачом о таких пищевых добавках. Кальций является важнейшим элементом для костей. Витамин Д помогает организму усваивать кальций. Большинство взрослых людей должны получать от 1000 до 1200 мг кальция и от 400 до 1000 международных единиц (МЕ) витамина Д ежедневно.

Доказательств не так много, но некоторые пищевые добавки, которые потенциально могут помочь укрепить кости, включают:

  • Бор
  • Медь
  • Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)
  • Эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота (ЭПК и ДГК, две омега-3 жирные кислоты содержатся в рыбе)
  • Фолиевая кислота, витамины В6 и В12
  • Марганец
  • Кремний
  • Стронций
  • Цинк
Травы, которые могут быть полезными, включают:

Упражнения при остеопорозе

Физические упражнения важны для поддержания здоровых костей в любом возрасте. Ели вы регулярно занимались в детстве и молодости, возможно, вы помогли максимизировать формирование костей, большая часть которых происходит к 35 годам. Если вы продолжали выполнять упражнения и в среднем возрасте и после него, вы снизили риск развития истончающего кости заболевания остеопороза.

Но никогда не поздно начать выполнение программы упражнений для оздоровления костей, даже если у вас уже есть остеопороз, или вы относитесь к группе высокого риска заболевания им.

Несмотря на то, что больные остеопорозом считают, что упражнения увеличивают риск повреждения от сломанных костей, на самом деле все наоборот. Программа регулярных, правильно разработанных упражнений в действительности может помочь предотвратить падения и повреждения, связанные с падениями, что так часто приводит к инвалидности и преждевременной смерти. Благодаря тому, что упражнения укрепляют кости и мышцы и улучшают баланс, координацию и гибкость, это особенно важно для пожилых людей и людей, у которых диагностирован остеопороз.

По данным Национальной ассоциации остеопороза лучшими упражнениями для формирования и поддержания плотности костной ткани являются:

  • Несущие упражнения, такие как ходьба, которые вынуждают организм работать против силы тяжести, находясь в вертикальном положении.
  • Упражнения, укрепляющие мышцы, такие как поднятие тяжелых предметов, которые вынуждают организм работать против силы тяжести в сидячем, стоячем и наклонном положении.

Бесконтактные занятия, такие как упражнения на баланс, осанку и функциональные упражнения, могут также принести пользу больным остеопорозом. Хотя эти упражнения не способствуют формированию или сохранению плотности костной ткани, они повышают мышечную силу и снижают риск падений и переломов.

Ключевой является медицинская оценка

Если у вас есть остеопороз или вы относитесь к группе риска заболевания, большая часть экспертов считают, что выполняемые под контролем упражнения с весовыми нагрузками и силовыми тренировками являются безопасными и эффективными. Исследования у женщин постклимактерического периода выявили, что аэробика, силовые упражнения и упражнения с весовыми нагрузками могут повышать минеральную плотность костной ткани позвоночника, а простейшая программа ходьбы - плотность костной ткани позвоночника и таза.

Перед началом любой программы упражнений очень важно пройти медицинское освидетельствование, чтобы определить, какие типы занятий для вас безопасны.

Не существует единственной программы, которая подходила бы каждому страдающему остеопорозом. Каждая программа должна быть специально разработана для отдельного пациента на основании медицинской оценки:

  • Риска переломов
  • Мышечной силы
  • Объема движений
  • Уровня физической активности
  • Выносливости
  • Походки
  • Равновесия

Во время проведения освидетельствования врач будет учитывать другие хронические заболевания, которые могут повлиять на вашу способность выполнять упражнения, такие как ожирение, повышенное кровяное давление и болезни сердца. Если вы подвержены риску остеопоротического перелома, Национальная ассоциация остеопороза рекомендует, чтобы лечащий врач направил вас к специально обученному физиотерапевту для оценки физического состояния и назначения физических упражнений с акцентом на биомеханику тела и осанку, равновесие, походку и передаточные тренировки, резистивные нагрузки и возрастающие аэробные нагрузки.

Упражнения на весовую нагрузку для лечения остеопороза

Если лечащий врач считает, что для вас небезопасно выполнять упражнения с высокой ударной весовой нагрузкой, он или она может порекомендовать вам упражнения с низкой ударной нагрузкой, которые менее способны стать причиной переломов, а также могут формировать и поддерживать плотность костной ткани. Они включают:

  • Занятия на эллиптическом тренажере
  • Аэробика с низкими ударными нагрузками
  • Занятия на тренажере с поднимающимися ступеньками
  • Ходьба (по улице или беговой дорожке)

Если занятия для вас вновь, или вы не занимались какое-то время, вы должны поставить своей целью увеличение продолжительности упражнений до 30 минут в день большую часть дней недели.

Силовые упражнения в качестве лечения остеопороза

Программы, которые поддерживают мышечную силу, могут замедлять потерю минеральной плотности костной ткани, вызванной остеопорозом, и могут помочь предотвратить переломы, связанные с падениями. Примеры силовых упражнений включают функциональные движения, такие как поднятие на носочки из положения стоя, поднятие собственного веса тела и использование инвентаря такого как:

  • Эластичные ленты для упражнений
  • Свободные веса
  • Тренажеры

Эксперты рекомендуют выполнять силовые упражнения два или три раза в неделю.

Бесконтактные занятия для остеопороза

Определенные бесконтактные упражнения могут улучшить вашу координацию, гибкость и мышечную силу и снизить риск падений и переломов, увеличивая вашу мобильность и качество жизни.

Упражнения на равновесие, такие как Тай Ши, могут укрепить мышцы ног и помочь увереннее стоять на ногах. Упражнения для осанки помогут ее улучшить, уменьшить «покатые» плечи, вызванные остеопорозом, и снизить риск переломов, особенно позвоночных костей. Функциональные упражнения могут улучшить вашу способность выполнять повседневные дела, такие как лечь и встать с кровати и кресел, а также подняться по ступенькам.

Упражнения на равновесие, осанку, а также функциональные упражнения могут выполняться ежедневно.

Бесконтактные программы, такие как йога и пилатес, могут улучшить крепость, равновесие и гибкость у людей с остеопорозом. Но некоторые из движений, связанных с этими программами – включая наклоны вперед – могут увеличивать риск переломов. Если вы заинтересовались этими программами, проконсультируйтесь с физиотерапевтом, какие упражнения наиболее полезны, а какие – опасны.

Несмотря на то, что упражнения могут принести пользу почти всем больным остеопорозом, важно помнить, что они являются только одной частью комплексной программы лечения. Другие необходимые рекомендации касательно образа жизни включают питание, богатое кальцием и витамином Д, поддержание нормальной массы тела и недопущение использования табачной продукции и чрезмерного употребления алкоголя. Возможно, вам также потребуются лекарственные препараты для лечения остеопороза, которые либо образуют, либо сохраняют плотность костной ткани. Совместно с лечащим врачом вы можете разработать свою программу лечения остеопороза, подходящую именно вам.

Лекарства от костных болезней «отмирания челюсти»

Представленные в отчетах исследователями случаи остеонекроза челюсти у пациентов с удаленными зубами

3 октября 2005 года – миллионы людей, проходящих лечение болезней костных тканей, таких как остеопороз, могут подвергаться риску развития потенциально серьезного заболевания челюстной кости, которое стимулирует удаление зубов.

Было зарегистрировано более тысячи случаев остеонекроза челюсти, или отмирания челюсти, у пациентов, принимавших тип препарата, известного как бисфосфонаты. Остеонекроз означает, что часть костной ткани отмерла и в отличие от нормальной костной ткани она не может себя регенерировать из-за недостатка кровоснабжения.

Большая часть случаев была выявлена у пациентов со злокачественными новообразованиями, получающих внутривенно бисфосфонаты Аредия и Зомета для предотвращения рака, связанного с разрежением костной ткани. Но остеонекроз челюсти также отмечался у женщин с удаленными зубами при приеме широко назначаемого для лечения остеопороза препарата Фосамакс,- говорит профессор стоматологии Кен Харгревс, доктор стоматологических наук.

«Даже если это редкое заболевание, а многие женщины принимают бисфосфонаты для предотвращения разрежение костей, число случаев может расти», - говорит он. «Мы начали беспокоиться об этом несколько лет назад, и оно названо увеличивающимся эпидемическим заболеванием».

Исследование появилось в октябрьской статье Журнала по эндодонтии.

Сохранение зубов снижает риск

Недавно опубликованный отчет, отредактированный Харгревсом, выделяет два случая остеонекроза челюсти у пациентов со злокачественными новообразованиями, ежемесячно получавших бисфосфонаты внутривенно.

Он заявляет, что из этих и других опубликованных случаев очевидно, что пациенты, принимающие бисфосфонаты, должны быть предупреждены о риске при удалении зубов. Остеонекроз челюсти является очень болезненным и может привести к серьезным осложнениям, включая образование язвы в полоти рта, инфицирование и обезображивающее разрушение челюсти.

«Люди, принимающие такие препараты, должны регулярно посещать своего стоматолога, и нужно осознавать всю важность профилактического ухода за зубами», - говорит он. «И если возникла проблема, нужно приложить все усилия для сохранения зуба»

«Это означает лечение корневых каналов зубов у пациентов, принимающих такие препараты, а не их удаление», - говорит он.

Удаление зубов и отмирание челюсти

Производитель лекарственных препаратов, компания «Новартис АГ», которая предлагает препараты Аредия и Зомета, также рекомендует пациентам со злокачественными новообразованиями решить стоматологические проблемы до приема того или иного препарата.

Тем не менее, исследователи также фиксируют значительное количество произошедших спонтанно случаев зафиксированного остеонекроза челюсти.

В ответ на запрос представитель компании заявила, что приблизительно 1500 случаев остеонекроза челюсти были отмечены у пациентов, принимающих эти препараты, по данным на август этого года.

Свыше 2,8 миллионов человек со злокачественными новообразованиями прошли лечение препаратами Аредия или Зомета для снижения риска связанных с раковыми опухолями переломов костей.

По данным о 4000 пациентов, принимающих либо препарат Аредия, либо Зомета, у 33 пациентов или менее 1% всего количества развился остеонекроз челюсти.

Исследование подтвердило, что удаление зубов подвергает риску развития этого заболевания пациентов. Оно было профинансировано компанией «Новартис» и проведено исследователями Хьюстонского университета Техаса медицинским департаментом Онкологического центра Андерсона. Находки были изложены в конце прошлого месяца на ежегодном собрании Американского сообщества исследования костной ткани и минералов.

«Основываясь на предыдущие находках и недавнем отчете медицинского департамента Онкологического центра Андерсона, компания «Новартис» абсолютно уверена, что приоритетом пациентов со злокачественными опухолями должно быть улучшение стоматологического ухода за зубами», - говорится в информационном выпуске компании.

Пероральные бисфосфонаты и остеонекроз

Риски, связанные с приемом бисфосфонатов в виде таблеток, таких как Фосамакс, до конца не изучены.

В исследовании с 63 пациентами, у которых развилось заболевание челюсти после хирургического вмешательства в полости рта, около 10% пациентов принимали Фосамакс для предотвращения остеопороза.

Исследователи сделали заключение, что бисфосфонаты в форме таблеток не оказались вызывающими отмирание челюсти, как и внутривенные инъекции. Они добавляют, что учитывая большое количество пациентов по всему миру, использующих бисфосфонаты для предупреждения или лечения остеопороза, стоматологи могут столкнуться со значительными потенциальными осложнениями.

Но Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США призвала производителей всех бисфосфонатов включить в инструкцию предупреждение о риске остеонекроза челюсти, которое ранее в этом году делала производящая Фосамакс компания «Мерк».

В измененной инструкции производитель препарата отмечает, что если пациент принимает бисфосфонаты, неясно снижают ли они риск прекращением лечения до удаления зубов или других стоматологических процедур.

Но эти лекарственные препараты очень медленно метаболизируются и остаются в костной ткани в течение долгих лет. Существует широко распространенное мнение о том, что прекращение лечения приносит пользу. И если случилось отмирание челюсти, немногое может быть сделано для того, чтобы обратить вспять заболевание, - говорит Харгревс.

«Самое лучшее, что мы можем сделать для предотвращения развития заболевания – это помочь пациентам снизить риск», - говорит Харгревс. «Это означает, что мы должны сохранить зубы, а не удалять их»

Лечение остеопороза стронцием

Ели вы обеспокоены истончающим кости заболеванием остеопорозом, вы возможно слышали об одном виде лечения с помощью стронция. Мы изучили потенциальные плюсы и минусы этой добавки для улучшения здоровья костной ткани.

Что такое стронций?

Стронций – это следовый элемент, обнаруженный в морской воде и почве. Основным источником стронция являются морепродукты. Продукты с меньшим содержанием стронция включают цельное молоко, пшеничные отруби, мясо, домашнюю птицу и корнеплоды.

Стронций по химическим свойствам схож с кальцием. Он играет роль в формировании новой костной ткани, замедляя разрушение старой, таким образом, влияет на плотность костей. Существуют некоторые доказательства, что больные остеопорозом женщины не могут усваивать стронций как должны.

В некоторых европейских странах и Австралии имеется в продаже запатентованная разновидность стронция под названием стронция ранелат (Протелос) в качестве рецептурного препарата для лечения и предупреждения остеопороза и связанных с ним переломов. Протелос не одобрен в США; однако, непатентоспособные виды этого элемента, такие как лимоннокислый стронций, широко используются в качестве пищевых добавок в супермаркетах и магазинах диетической продукции.

Возможная польза стронция

Исследование 2004 года из Медицинского журнала Новой Англии допускает,что стронция ранелат может быть защитой для женщин с остеопорозом. В длившемся 3 года исследовании у женщин постклимактерического периода с остеопорозом, стронция ранелат повысил плотность костей в тазовой области и позвоночнике и снизил риск перелома позвонков на 41% по сравнению с плацебо. Долголетнее исследование, опубликованное той же группой в 2009 году, выявило, что стронция ранелат в сравнении с плацебо снижает риск перелома позвоночника на 33% за четыре года.

К сожалению, формы добавок стронция не были испытаны в больших исследованиях, как отпускаемый по рецепту стронция ранелат. Кроме того, добавки не контролируются так, как лекарства по рецепту, и не всегда можно знать, качественные ли принимаемые вами добавки или количество содержащегося в них активного вещества.

Если вы заинтересованы в приеме содержащих стронций добавок, попросите лечащего врача порекомендовать подходящие именно вам.

Возможные риски приема стронция

При приеме в рекомендованных дозах содержащие стронций добавки считаются безопасными. За исключением редких умеренных ощущений дискомфорта в животе, включая диарею, побочные эффекты встречаются редко. Однако, избыточные дозы стронция могут заменить большое количество кальция в костных тканях и нарушить метаболизм витамина Д, ослабляя их.

Используйте с осторожностью, если у вас есть проблемы с почками или сгустки крови в истории болезни.

Что еще вы должны знать о стронции

Неизвестна оптимальная дозировка стронция. Если вы проходите лечение лекарственными препаратами от остеопороза, неизвестно могут ли содержащие стронций добавки усилить или уменьшить пользу.

Также важно отметить, что в то время как стронций может увеличивать плотность костей, улучшения, которые могут быть видны при исследовании плотности костей, могут быть более впечатляющими, чем они есть на самом деле. Это происходит, потому что стронций в кости может влиять на расшифровку результатов исследования минералов в кости. Если вы регулярно принимаете стронций, необходимо поставить в известность об этом радиолога перед исследованием минеральной плотности костей.

10 вопросов об остеопорозе, которые нужно задать врачу

Вы знаете о переломах костей, но чувствуете себя неуверенно, какие вопросы задать врачу об остеопорозе?

Были ли у вашей матери или сестры переломы таза или позвоночника? Ели да, то у вас есть веские причины беспокоиться. Даже если остеопороз не затронул вашу семью, вам нужно рассмотреть факторы риска.

Остеопороз приводит к истончению костей. Он является одной из главных причин возникновения переломов костей с возрастом. Но возможно предотвратить переломы. Хотя иногда трудно понять, с чего нужно начать. Большим первым шагом является знание правильных вопросов, которые следует задать врачу. Ответы помогут вам сохранить кости крепкими, и предотвратить и остеопороз, и переломы.

Какие вопросы задать врачу об остеопорозе?

Ниже приведены 10 вопросов об остеопорозе, которые нужно задать врачу, если у вас диагностирован остеопороз или вы хотите знать, как его предотвратить:

  1. Существуют ли способы предупредить ухудшение остеопороза?
  2. Может ли прием лекарственных препаратов, принимаемых для лечения других заболеваний, вызвать уменьшение плотности кости?
  3. Как я могу предотвратить переломы?
  4. Как часто нужно выполнять исследование плотности костей?
  5. Какое количество кальция и витамина Д необходимо ежедневно, и как получить их достаточное количество из питания?
  6. Сколько нужно выполнять упражнений для повышения прочности костей, и какие упражнения вы порекомендуете?
  7. Является ли гормонозаместительная терапия безопасной для предупреждения развития остеопороза?
  8. Какие существуют лекарственные препараты для предотвращения уменьшения плотности костей?
  9. Как необходимо изменить образ жизни, чтобы сохранить кости крепкими?
  10. Что означает Т-показатель? (Т-показатель является результатом исследования плотности костей).

Какого врача я должен посетить касательно предотвращения и лечения остеопороза?

Большая часть врачей знают об остеопорозе и переломах. В большинстве случаев ваш терапевт компетентен в вопросах предотвращения и лечения остеопороза. Вы можете даже обнаружить, что ваш врач в курсе последних данных по этому вопросу.

Также ваш врач знает вашу историю болезни, которая включает перенесенные вами специфические заболевания и принимаемые вами лекарственные средства. Таким образом, он имеет хороший старт для поиска способов сохранить ваши кости крепкими и предотвратить переломы. Расскажите врачу ваши опасения.

В некоторых случаях, если у вас уже есть остеопороз, лечащий врач может порекомендовать вам специалиста по лечению остеопороза. Например, врач может направить вас к эндокринологу. Для лечения связанных с остеопорозом переломов, возможно, вам потребуется консультация хирурга-ортопеда.

Нужен ли вам специалист по остеопорозу?

Изабель Джонсон, 64 года, взяла брошюру об остеопорозе в местной аптеке. То, что она прочитала о «бесшумной болезни», обеспокоило ее. Она узнала, что она подвержена некоторым факторам риска: у нее рано случилась менопауза, и у ее матери было несколько переломов в 70-80 лет.

Изабель позвонила соседке, дипломированной медсестре, которая предложила обсудить ее опасения с врачом. Изабель заинтересовалась, как найти специалиста по остеопорозу.

Многим людям трудно найти врача, хорошо осведомленного об остеопорозе. Не существует такой врачебной специальности, посвященной только остеопорозу, также как и не существует программы аттестации медицинских специалистов, лечащих данное заболевание. Некоторые врачи-специалисты лечат людей с остеопорозом, включая терапевтов, гинекологов, семейных врачей, эндокринологов, ревматологов, физиотерапевтов, гериатров и ортопедов.

Существует множество способов найти лечащего пациентов от остеопороза врача. Если у вас есть лечащий или семейный врач, обсудите с ним ваши опасения. Возможно, он занимается лечением остеопороза или сможет направить вас к хорошему специалисту.

Если вы включены в Организацию медицинского обеспечения или план регулируемого медицинского обслуживания, проконсультируйтесь с прикрепленным врачом об остеопорозе. Это врач сможет дать вам соответствующее направление.

Если у вас нет персонального врача или ваш врач не может вам помочь, обратитесь в ближайшую университетскую клинику или научный медицинский центр и уточните, в каком из отделений лечат больных остеопорозом. Отделения отличаются от учреждения к учреждению. Например, в некоторых из них пациентов с остеопорозом лечат в отделениях эндокринологии или нарушения метаболизма костной ткани. В других медицинских центрах возможно лечение таких пациентов в ревматологическом, ортопедическом или гинекологическом отделениях. У некоторых больниц есть отдельная программа лечения остеопороза или клиники для женщин, в которых проводится такое лечение.

Как только вы нашли нужного специалиста, вы можете поинтересоваться, какое специализированное обучение он проходил, какой имеет опыт лечения и использует ли денситометрию.

Ваш лечащий врач – терапевт, ортопед или гинеколог – как правило, лучше всех может вам помочь с лечением, так как он знает вашу историю болезни, образ жизни и прочие специфические нужды.

Медицинские специалисты, лечащие остеопороз

После первоначального обследования, возможно, потребуется посетить эндокринолога, ревматолога или другого специалиста, чтобы исключить возможность сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать развитию остеопороза:

Эндокринологи лечат эндокринную систему, которая включает в себя железы и гормоны, помогающие контролировать обмен веществ в организме. В дополнение к остеопорозу они лечат диабет и болезни щитовидной и питуитарной желез.

Ревматологи диагностируют и лечат болезни суставов, мышц, костей и сухожилий, включая артрит и коллагеновые болезни.

Семейные врачи проходят целый комплекс обучающих программ, включая терапию, гинекологию и педиатрию. Они придают большое значение заботе о человеке или семье на долгосрочной непрерывной основе.

Врачи-гериатры являются семейными врачами или терапевтами, которые прошли дополнительное обучение касательно процесса старения, а также заболеваний и болезней, которые часто случаются со старшим поколением, включая недержание, падения и слабоумие. Как правило, гериатры заботятся о пациентах в учреждениях с уходом за больными, на дому, амбулаторно или в условиях больницы.

Гинекологи диагностируют и лечат болезни женской репродуктивной системы или связанные с ней нарушения. Как правило, они являются женскими лечащими врачами и следят за репродуктивным здоровьем пациентов с течением времени.

Терапевты обучаются общей терапии. Они диагностируют и лечат многие заболевания организма. Они предоставляют долгосрочное всестороннее медицинское обслуживание в больнице и кабинете, имеют опыт во многих областях и зачастую выступают в качестве консультантов других специалистов.

Хирурги-ортопеды являются врачами, обученными лечению пациентов со скелетно-мышечными проблемами. Врожденные костные мальформации, переломы костей, инфекции и метаболические проблемы являются всего лишь некоторыми заболеваниями, адресованными ортопедами.

Физиотерапевты – это врачи, специализирующиеся на физиотерапии и реабилитации. Они оценивают и лечат пациентов от нарушений, нетрудоспособности или боли, возникающих вследствие различных медицинских проблем, включая переломы костей. Они сосредотачивают внимание на восстановлении физического, социального и профессионального функционирования отдельного человека.

Контрольное лечение остеопороза

Спорные вопросы касательно исследования плотности костной ткани у пациентов, проходящих лекарственную терапию остеопороза.

Американская медицинская ассоциация и другие уважаемые медицинские организации установили, что проведение повторного исследования костной ткани (ДРА сканирование) НЕ указано в контрольной терапии остеопороза или профилактике на постоянной основе. Преждевременно измерять плотность костной ткани как метод контроля эффективности препаратов для лечения остеопороза. Просто врачи не знают, как использовать повторное исследование плотности во время лечения. Несколькими наиболее важными причинами являются:

  1. Плотность костной ткани изменяется так медленно во время лечения, что ее изменения меньше погрешностей измерения аппарата. Другими словами, повторное ДРА сканирование не может провести различие между настоящим увеличением плотности в связи с лечением или простым изменением в измерении самим аппаратом.
  2. Настоящей целью лечения остеопороза является уменьшение вероятности переломов костей в будущем. Не существует обоснованной взаимосвязи между увеличением плотности костной ткани и снижением риска переломов с лечением. К примеру, препарат алендронат снижает риск возникновения переломов на 50%, но увеличивает плотность всего на несколько процентов. Фактически снижение переломов с помощью препарата ралоксифена не объясняется его действием на плотность костной ткани.
  3. Одно измерение плотности во время лечения не поможет врачу планировать или изменять лечение. К примеру, даже если ДРА сканирование выявляет продолжающееся истощение во время лечения, пока еще не существуют данные исследования, демонстрирующие, что изменение комбинированных лекарственных средств или удвоение доз будет безопасным и целесообразным для уменьшения будущего риска переломов.
  4. Важное примечание: даже если плотность костной ткани снижается во время лечения, весьма вероятно, что пациент утратит большую часть плотности костной ткани без лечения.
  5. Недавние исследования выявили, что женщины, утратившие плотность костной ткани за первый год менопаузальной гормональной терапии, смогут ее восстановить в последующие два года, в то время как женщины с увеличившейся плотностью в первый год будут иметь тенденцию к ее снижению за последующие два года терапии. Следовательно, плотность костной ткани во время лечения колеблется естественным образом, и это не относится к предупреждению переломов костей с помощью лекарственных препаратов.

По всем этим причинам, как ни удивительно это может звучать для многих людей (и даже некоторых врачей), повторное измерение плотности костной ткани не схоже с повторным измерением кровяного давления во время его лечения. Текущее измерение плотности во время лечения вряд ли будет полезным. Однако в будущем, если продолжающиеся исследования повлекут за собой применение новых технологий или методов лечения, решения по оценке очевидно изменятся.

Как часто нужно выполнять тест на минеральную плотность костной ткани?

Этот вопрос так звучит, как будто на него есть простой ответ. В конечном счете, пациент, принимающий лекарственные препараты для кровяного давления, обязательно проверяет показания давления для регулирования дозы препарата, ведь так? К сожалению, повторные тесты на минеральную плотность костной ткани (называемые серийным тестированием) не так просты. Фактически, они являются спорным вопросом. Приведем несколько причин. Во-первых, обычный темп истощения плотности костной ткани у женщин постклимактерического периода, не проходящих терапию, составляет около 1% в год. Это меньше, чем погрешность прибора, которая составляет 3%. Таким образом, вы не можете сказать, что уменьшение на 2% за год было «настоящим» или возможно просто ошибкой прибора.

Что касается проблем у женщин, проходящих лечение остеопороза?

У женщин постклимактерического периода, принимающих препараты для лечения остеопороза, снижение риска переломов обусловлено факторами, отличными от изменений минеральной плотности. К примеру, одно исследование выявило, что процентное изменение плотности костной ткани при приеме одного лекарственного препарата (ралоксифен, Эвиста) составляет 4% наблюдаемой защиты над переломами, а оставшиеся 96 % процентов снижения риска остаются необъяснимыми. Возможно, это происходит из-за того, что препараты для лечения остеопороза действуют другими способами, кроме изменения минеральной плотности, такими как улучшение крепости костей. Это улучшение невозможно измерить с помощью сканограммы плотности костей. Другими словами, снижение плотности костной ткани гарантированно приведет к риску переломов у женщин постклимактерического периода, которые не проходят лечение, но не точно приводит к риску переломов у женщин, которые проходят терапию остеопороза. Это неоднократно доказано недавними исследованиями и неправильно толкуется большей частью врачей.

Если плотность костной ткани женщины снижается во время лечения остеопороза, как можно знать, что она не снизилась бы еще больше, если бы женщина не лечилась?

Мы не можем сравнить идентичных женщин, принимающих и не принимающих лекарственные препараты в один и тот же промежуток времени (поскольку женщина одна). В итоге, исследования отражают, что у большинства женщин, у которых наблюдалось снижение плотности костной ткани в течение первого года лечения препаратами алендронат (Фосамакс) или ралоксифен (Эвиста), улучшится плотность кости, если такое же лечение будет продолжаться и в течение второго года. При терапии эстрогенами наблюдается такая же ситуация, когда несколько женщин, утративших плотность костной ткани в первые 12 месяцев, не были схожи с женщинами с ухудшившейся плотностью в течение 24 месяцев. В исследованиях с терапией препаратом ралоксифен вне зависимости от улучшения или ухудшения плотности костной ткани сохранялась защита от переломов. Таким образом, у нас есть унифицированное понятие по этому поводу для почти каждого одобренного препарата для лечения остеопороза.

Заключение

Не переживайте, если ваш врач не назначает вам повторного исследования плотности костной ткани каждый год. Из-за погрешности прибора он или она не ожидают, что плотность может измениться до некоторой степени, которую можно обнаружить за такое короткое время. Если вы принимаете препараты для лечения остеопороза, не полагайтесь слишком сильно на повторное исследование костной ткани, поскольку оно не может свидетельствовать о вашей действительной защите от переломов.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


Мне нравится0
Василилй
Очередной раз учёным удалось доказать, насколько важны спортивные занятия для здоровья и благополучия человека.
Имя Цитировать Мне нравится0
Мне нравится0
Гость
спасибо за статью. очень актуально для меня
Имя Цитировать Мне нравится0
 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".