Пользовательский поиск

Лечение локтевого сустава - бурсит, эпикондилит и другие болезни

Локоть представляет собой соединение синовиальных суставов, состоящих из трех отдельных суставов, заключенных в одну синовиальную оболочку:

Продолжение ниже

Локтевой сустав – лечение травм и заболеваний локтевого сустава

... Вывих Инфекции Артрит Эволюционная изменчивость Видео про лечение локтевого сустава Терминология Устаревшая ныне единица измерения «локоть» тесно связана с локтевым суставом. Это становится особенно заметно при рассмотрении вопроса о германском происхождении слов: ...

Читать дальше...

всё на эту тему


  • Хумеро-локтевого сустава – головка суставного конца плечевой кости соединяется с блоковой вырезкой локтевой кости.
  • Хумеро-радиального сустава - круглая головка плечевой кости сочленяется с углублением в головке лучевой кости с образованием мелкого шарнира.
  • Главного лучелоктевого сустава - край головки лучевой кости сочленяется с боковой стороной локтевого отростка локтевой кости.

Движения

  • Функционально локоть состоит из двух суставов:
    • Сустав, который способствует сгибанию (изгиб) и расширению (выпрямление).
    • Сустав, который способствует супинации предплечья (поворачивание ладони вверх) и пронации (поворачивание ладони вниз).
  • Сгибательные/ разгибательные движения происходят в хумеро-локтевом и хумеро-радиальном суставах (нормальный диапазон 0 - 140 градусов).
    • Полное разгибание сустава заблокировано локтевым отростком локтевой кости, связанным с локтевой ямкой на задней части плечевой кости.
    • Полное сгибание заблокировано венечным отростком локтевой кости, связанным с венечной ямкой на передней нижней плечевой кости, а также их мышцами, которые соприкасаются друг с другом в передней части сустава.
  • Супинация / пронация движения происходит в хумеро-радиальном и главном лучелоктевом суставах. Супинация / пронация также включает в себя нижний лучелоктевой сустав, находящийся на запястье.
    • Когда рука повернута боком и локоть согнут на 90 градусов, полный диапазон составляет почти 180 градусов (одна ладонь вверх, другая вниз).
    • Когда рука повернута боком и локоть полностью выпрямлен, полный диапазон составляет почти 360 градусов (одна ладонь вперед, другая тоже), вследствие того, что дополнительная вращательная способность формируется за счет плечевого сустава.

Связки

  • Медиальная коллатеральная связка - защищает внутреннюю (медиальную) часть сустава и состоит из трех частей:
    • Передняя часть соединяет медиальный надмыщелок со стороны венечного отростка,
    • Задняя часть (треугольные связки), соединяет медиальный надмыщелок с локтевым отростком,
    • Косая часть соединяет локтевой и венечный отростки.
  • Латеральная коллатеральная связка - защищает внешнюю (боковую) часть сустава. Она начинается на боковом надмыщелке и смешивается с кольцевой связкой и мышцами предплечья.
  • Кольцевая связка - помогает головкам лучевой кости соединяться с боковой стороной локтевого отростка (главным лучелоктевым суставом). Она формирует около 80% головки лучевой кости. Также соединяется с боковой коллатеральной связкой и капсулой сустава.

Капсула сустава

  • Локоть окружен волокнистой сумкой, которая выстлана синовиальной оболочкой, пропускающей синовиальную жидкость в сустав.
  • Есть также три скопления жировой ткани, которые выравнивают различные отверстия (ямки) плечевой кости — в локтевом отростке, в венечном и радиальном.

Мышцы

  • Бицепс - сухожилие бицепса, крепится к радиальной бугристости на внутренней стороне верхней лучевой кости локтя. Когда локоть согнут, бицепс способствует сгибанию локтя и супинации.
  • Трицепс — сухожилие трицепса, прикрепляется к локтевому отростку плечевой кости. Трицепс является основным разгибателем локтя.
  • Общие экстензорные происхождения - мышцы, которые способствуют распрямлению запястья (ладони вниз с согнутыми запястьями), растут из бокового надмыщелка плечевой кости и надмыщелкового хребта над ним.
  • Общие происхождения сгибателей - мышцы, которые разгибают запястья (ладони вниз, запястья согнуты), растут из медиального надмыщелка плечевой кости локтя.
  • Супинатор - это плоская мышца, имеющая поверхностные и глубокие слои, лежащая на внешней стороне локтя, прикрепляется к локтевой кости, суставной капсуле и внешней лучевой кости. Наряду с бицепсами, она способствует супинации предплечья (вращение ладоней, повернутых вверх).
  • Пронатор Тереса - это мышца с двумя головами, одна растет из медиального надмыщелка, а другая из венечного отростка. Мышца присоединена к внешней стороне лучевой кости в середине предплечья, тем самым способствует пронации предплечья (вращение ладоней, повернутых вниз).

Лечение «теннисного локтя»

Теннисный локоть - боль в области, где мышцы - разгибатели предплечья крепятся к боковой надмыщелке плечевой кости. Также известен как боковой эпикондилит. Теннисный локоть - частое заболевание в «Клинике боли».

Причины

  • Может возникнуть из-за спортивных травм, частых пронационных / супинационных движений предплечьем или прямого удара по боковому надмыщелку.
  • Чаще встречается у женщин среднего возраста и может затронуть обе руки.
  • Можно рассматривать как один из видов тендинита или энтезита в результате неоднократных микротравм области, которая уже показывает признаки вырождения.
  • Некоторые исследования предположили, что остеохондроз, влияющий на головки лучевой кости, при повторяющихся пронационных / супинационных движениях, может вызывать износ хряща.
  • Должен быть дифференцирован от отраженной боли в шейном отделе позвоночника (C6 фасеточных суставов, мышечных спазмов, ущемления нерва).

Клинические данные

  • Боль обычно ощущается вокруг области бокового надмышелка, но также может отдавать вниз от предплечья к средним и безымянным пальцам.
  • Симптомы усугубляются при использовании запястья, например, при захвате чего-либо или рукопожатии.
  • Резистентные движения, как правило, болезненны и репродуцированы сопротивлением запястья (ладонь вниз, запястье и кисть двигаются снизу вверх) или сопротивлением лучевого отклонения запястья (движение запястьем в сторону большого пальца).
  • Пассивные движения также могут вызывать боли — может недоставать 5 градусов для пассивного выпрямления локтя, а также существуют трудности при сгибании запястья когда локоть выпрямлен (укороченная мышца-разгибатель).
  • Болезненность при пальпации может быть в 4-х областях (наиболее распространенная первая):
    • За передней частью бокового надмышелка,
    • За супинатором / плечелучевой мышцей,
    • За головкой лучевой кости,
    • За надмышелковым хребтом чуть выше бокового надмышелка.
  • Рентген локтя может показать нормальные для возраста пациента результаты , либо кальцификации разгибательного происхождения.

Лечение

  • Отдых и прием анальгетиков на начальном этапе.
  • LA / инъекции стероидов.
  • Мягкий массаж тканей (глубокое растирание) и техники мобилизации бокового надмышелка и головки лучевой кости (в том числе манипуляция Миллса).
  • Инъекции в триггерные точки для размягчения мышцы вокруг внешнего локтя (плечелучевую кость и супинатор) дают быстрое облегчение от боли.
  • Пролотерапия, которая помогает восстановить разрывы разгибателей общего происхождения на боковом надмышелке или надмышелковом хребте.
  • Хирургия (крайняя мера)
    • Расслабление разгибателей — расслабление разгибателей общего происхождения, хирургическая обработка раны грануляционной ткани, повторное крепление сухожилия.
    • Освобождение части кольцевой связки.

Локоть «игрока в гольф»

Болезнь локоть «игрока в гольф» - боль в области, где сгибатели предплечья и пронатор мышцы крепятся к медиальному надмышелку плечевой кости. Он также известен как медиальный эпикондилит. Менее распространен, чем Теннисный локоть.

Причины

  • Может возникнуть у тех, кто никогда не играл в гольф.
  • Наблюдается у людей среднего возраста, чья спортивная деятельность или профессия предполагает сильные рукопожатия и аддукцию (перемещения предплечья в сторону тела).
  • Жалобы должны быть дифференцированы от отраженной боли шейном отделе позвоночника (C8, T1 фасеточные суставы, мышечные спазмы, защемление нерва).

Клинические особенности

  • Боль обычно ощущается вокруг медиального надмышелка и усугубляется при захвате запястья и сгибании. Боль может также отдавать вниз по предплечью.
  • Резистентный изгиб запястья во время сжимания пальцев испытуемых при выпрямленном плече обычно дает боль.
  • Боль также может возникать при сопротивляющейся пронации (ладонь вниз).
  • Растяжение группы мышц сгибателей при вытянутом локте также вызывает боль.

Лечение

  • Отдых и прием анальгетиков на начальном этапе.
  • LA / инъекции стероидов.
  • Мягкий массаж тканей (глубокое растирание) и техники мобилизации бокового надмыщелка.
  • Инъекции в триггерные точки для размягчения мышцы вокруг внутреннего локтя.
  • Пролотерапия, которая помогает восстановить разрывы сгибателей общего происхождения на медиальном надмыщелке (остерегайтесь травм локтевого нерва).
  • Хирургия (крайняя мера)
    • Расслабление сгибателей - расслабление сгибателей общего происхождения, хирургическая обработка раны грануляционной ткани, повторное крепление сухожилия.

Двухглавый тендинит

Необычное состояние с болью в середине передней части локтя.

Клинические особенности

  • Боль в передней части локтя может возникать из-за сочетания сопротивления сгибания в локтевом суставе с супинацией (ладони вверх).
  • Боль также может возникать из-за пассивного растяжения сухожилия бицепса с полным выпрямлением локтя в сочетании с пронацией предплечья (ладони вниз).
  • Мягкие точки в радиусе возникновения шишек можно пропальпировать, когда локоть согнут на 90°С.

Лечение

  • Отдых и прием анальгетиков на начальном этапе.
  • LA / инъекции стероидов.
  • Мягкий массаж тканей (глубокое растирание) и техники уменьшения шишек.

Тендинит трехглавой мышцы

Редкое состояние, когда болят трицепсы на задней стороне локтя. Вызван внезапным сильным напряжением, например, метательного трицепса. Боль возникает при выпрямленном и пассивно согнутом локте.

Лечение

  • Отдых и прием анальгетиков на начальном этапе.
  • LA / инъекции стероидов.
  • Пролотерапия для трицепса (будьте осторожны с локтевым нервом позади медиального надмыщелка).
  • Хирургическая обработка раны и повторное крепление сухожилий.

Бурсит локтевого отростка

Это состояние, когда бурса (заполненный жидкостью мешочек) на кончике локтя, становится воспаленной и болезненной. Бурсит локтевого отростка - заполненный жидкостью мешочек, который помогает коже локтей легко скользить по кости, не вызывая трения. При воспалении, мешок наполняется синовиальной жидкостью и становится напряженным и болезненным. Бурса может быть вторично инфицированной, если целостность кожи была нарушена во время травмы, и в этом случае бурса наполняется гноем, а не синовиальной жидкостью.

Причины

  • Прямой удар кончиком локтя об твердую поверхность.
  • Когда человек слишком долго опирается на кончик локтя.
  • Чаще встречается у людей, страдающий подагрой и ревматоидным артритом.

Клинические особенности

Красная, болезненная при надавливании, флюктуирующая шишка на кончике локтя.

Лечение

  • Отдых и прием анальгетиков на начальном этапе.
  • Если есть подозрение заражения бурсы (поврежденная кожа, лихорадка, озноб, недомогание), жидкость внутри бурсы нужно слить с помощью иглы и шприца и отправить на анализ в лабораторию, а затем принять перорально соответствующий антибиотик.
  • При отсутствии инфекции, LA / инъекции стероидов могут значительно помочь уменьшить боль и воспаление.
  • При случаях рецидива необходимо хирургически удалить бурсу.

Остеоартриты

Боль и скованность в локте может возникнуть из-за остеоартрита (боль при артрите) и травматического синовита. Движения локтем становятся болезненными во всех направлениях и может быть выпот (суставной жидкости), ощутимый между локтевым и боковым надмышелком за локтевым суставом.

Редко травма может вызвать кровотечение в передней части капсулы сустава, или брахиалисная мышца образует шишку в передней части локтевого сустава. Если ее не лечить, локоть очень трудно разогнуть и невозможно согнуть. Шишка может окаменеть, а затем на рентгене она проявляется как ософисирующий миозит.

Лечение

  • Отдых и прием анальгетиков на начальном этапе.
  • Подумайте о покупке «Карандаша против боли» - это простой, недорогой немедикаментозный способ самопомощи для домашнего использования.
  • Внутрисуставное LA / стероидные инъекции в острых случаях.
  • Мобилизационные техники (я предпочитаю комбинировать их с внутрисуставной инъекцией).
  • Викосуплеминтация с остенилом в хронических случаях.
  • Хирургическая замена пострадавших суставов.

Вывих локтевого сустава

Является частым источником боли в локте у детей. Взрослые часто тянут ребенка за руки, и это вызывает подвывих главного лучелоктевого сустава.

Клинические особенности

  • Происходит обычно в возрасте до 8 лет с пиком заболеваемости в 2-3 года. Левая рука у девочек страдает чаще.
  • Травма может произойти даже при неопасных движениях, таких как вытаскивание ребенка из ванны одной рукой, или когда ребенок повернут к взрослым.
  • При травме слышен щелчок, после которого ребенок отказывается делать что-либо руками из-за сильной боли.
  • Рентген может показать перемещение немного вниз головки лучевой кости.
  • Предположительный механизм растяжения - головка лучевой кости выскальзывает через дыру в кольцевой связке. Все движения локтя вследствие этого вызывают боль.

Лечение

  • Как правило, головку лучевой кости достаточно легко вернуть на место, без необходимости в седации или общей анестезии.
  • В дальнейшем нужно проверять, есть ли у ребенка повторные вывихи.
  • Когда ребенок растет, сила кольцевой связки возрастает настолько, что дальнейшие подвывихи вряд ли возникнут в возрасте старше 8 лет.



© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".