Пользовательский поиск

Лечение рака - традиционные и альтернативные методы

При лечении рака используют множество методов: хирургические, химио-, радио-, иммунотерапию, а также моноклональные антитела. Выбор методов лечения обусловлен как локализацией новообразования, степенью его развития, стадией болезни, так и общим состоянием больного (по индексу Карновского). Кроме того, идёт постоянный поиск новых методов лечения рака.

Продолжение ниже

Анализ крови на онкомаркеры, список маркеров

... определённые промежутки времени. Онкомаркеры - это вещества, которые продуцируются раковыми или другими клетками организма в ответ на появление рака или некоторых доброкачественных (не раковых) образований. Большинство онкомаркеров продуцируется и нормальными клетками и раковыми ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Конечной задачей лечения является полное устранение раковых клеток без вреда для организма. Иногда это осуществимо хирургическими методами, но свойство опухоли прорастать в окружающие ткани и распространяться по всему организму при помощи микроскопических метастазов ограничивает эффективность лечения. Успеху химиотерапии препятствует высокая токсичность реагентов для других тканей организма. Та же проблема возникает и при радиоактивном облучении.

Поскольку термин «рак» относится к широкому классу заболеваний, маловероятно, что когда-нибудь появится универсальное «лекарство от рака». Это всё равно, что использовать одинаковое лечение, например, для всех инфекционных болезней. Одно время ингибиторы ангиогенеза рассматривались как универсальные средства, применимые к любым типам новообразований, но на практике это не подтвердилось.

Методы лечения рака

На методику лечения злокачественных новообразований влияет развитие наших представлений о глубинных биохимических процессах, лежащих в их основе. Операции по удалению рака известны ещё со времён Древнего Египта, гормональная терапия была разработана в 1896-м, а лучевая – в 1899 году. Химио-, иммунотерапия и новейшие методики лечения при помощи молекул, направляемых в клетки-мишени – изобретения уже 20 века. Так, с получением новой информации о процессах в поражённых тканях средства борьбы будут становиться более эффективными, направленными, а выживаемость и качество жизни людей будет непрерывно расти.

Хирургические методы

Теоретически любой рак, не поражающий элементы крови, может быть излечен, если будет полностью удалён из тканей оперативным путём, но возможно это не всегда. Если процесс метастазирования произойдёт раньше хирургического вмешательства, оно будет уже бессмысленным. Согласно гальштадской модели канцерогенеза, рак развивается локализовано, затем распространяется по лимфатическим сосудам, а потом и по всему телу. Это привело к популярности ограниченных, местных вмешательств, таких как оперирование опухолей малых размеров. Именно их все чаще видят как источник риска развития метастазов.

Примерами хирургических вмешательств могут служить мастэктомия при раке груди, простатэктомия при раке предстательной железы, операции на лёгких при не-мелкоклеточном раке. Целью таких операций является как удаление патогенной ткани, так и целого органа. Одна раковая клетка невидима невооружённым глазом, но из неё может развиться новая опухоль. Процесс этот называется рекурренцией.

Помимо основного хирургического вмешательства, необходимо предотвратить дальнейший рост и развития рака, определив стадию заболевания и метастазировала ли уже опухоль или нет. В случае положительного ответа необходима вспомогательная терапия.

Иногда вмешательство осуществляется для контроля симптоматики, возникающей вследствие, например, сдавления спинного мозга или обтурации (перекрытия просвета) кишечника. Подобные манипуляции относятся к разряду паллиативных. Если операция имеет смысл, она делается до остальных видов вмешательств, хотя результат нельзя предугадать заранее. В некоторых случаях она может быть отложена, пока другими способами раковая опухоль не будет уменьшена в размерах.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (также называемая радиотерапией, рентген-терапией, облучением) – это применение ионизирующей радиации для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров новообразования. Источник излучения может находиться как вне организма, так и вводиться внутрь него (брахитерапия, или контактная лучевая терапия). Результат пространственно ограничен и зависит от местонахождения поражённого органа. Принцип действия основан на губительном воздействии излучения на раковые клетки-мишени. Их генетический аппарат повреждается, и они утрачивают способность расти и делиться. Излучение поражает и здоровые клетки, но, в отличие от раковых, они могут восстанавливаться и функционировать нормально. Конечной целью данного вида лечения является повреждение как можно большего числа злокачественных клеток и как можно меньшего – здоровых.

Этот вид лечения применим для любых типов рака, включая рак мозга, молочной железы, шейки матки, гортани, лёгких, поджелудочной железы, простаты, кожи, желудка, матки, саркомы мягких тканей. Применяется он и для лечения лейкемии и лимфомы. Доза излучения подбирается по множеству факторов, таких как чувствительность к радиации данного типа ткани или соседство восприимчивого к излучению органа. К сожалению, как и всё другое, радиотерапия не лишена побочных эффектов.

Химиотерапия в лечении рака

Это медикаментозный способ лечения, «таблетки от рака», которые поражают злокачественные клетки. В обиходном представлении обычно воспринимается только как цитотоксичные вещества, действующие на быстро размножающиеся клетки, в отличие от направленной терапии. Они блокируют деление, действуя на разные механизмы, например на редупликацию ДНК или фрагментацию формирующихся хромосом. Большинство видов химиотерапевтических препаратов не специфичны именно для раковых клеток, так как они действуют на все быстро делящиеся клетки. Однако какая-то специфичность все же есть, и проявляется она благодаря тому, что здоровые клетки могут восстанавливать повреждённый генетический материал, а большинство раковых – нет. Следовательно, этот вид лечения потенциально опасен для быстро регенерирующихся тканей (например, эпителий, выстилающий кишечник). Однако эти клетки обычно восстанавливаются после химического воздействия.

Поскольку совокупное действие некоторых веществ превышает их же эффективность при изолированном применении, предпочтительно применять их параллельно. Это называется «комбинированной химиотерапией»; большинство схем лечения предусматривают именно такой подход.

Лечение некоторых видов лейкемий и лимфом требует высоких доз препаратов и облучения всего организма. Вследствие этого происходит уменьшение массы костного мозга, что ведёт к снижению способности организма восстанавливать свою кровеносную систему. Поэтому перед назначением курса костный мозг или периферические стволовые клетки крови изымаются, чтобы потом быть вновь введёнными в организм. Это позволяет сохранять их неповреждёнными. Процедура называется аутотрансплантацией периферических стволовых клеток. Альтернативным вариантом является пересадка донорских гемопоэтических стволовых клеток.

Направленная терапия

Стала доступной в конце 90-х и оказалась очень эффективной в лечении некоторых видов рака, в настоящее время активно развивающаяся область. Принцип основан на использовании веществ, нарушающих белковую регуляцию в клетке. Низкомолекулярные соединения по сути являются ингибиторами ферментов. Они связывают активные центры «неправильных» белков-энзимов, считанных с мутировавших или гиперэкспрессированных генов раковых клеток. Яркими примерами являются ингибиторы тирозинкиназы иматиниб (Gleevec/Glivec) и гефитиниб (Iressa).

Лечение моноклональными антителами – еще одна стратегия борьбы с раком. Действующий агент – антитело, специфически связывающееся с белком на мембране раковой клетки. Как пример – антитело «anti-HER2/neu» Трастузумаб (Герцептин) / Trastuzumab (Herceptin), используемое при лечении рака груди, и антитело anti-CD20 Ритуксимаб (Rituximab), применяемое при различных злокачественных поражениях В-лимфацитарной системы.

При направленной терапии могут также применяться короткоцепочечные пептиды, связывающиеся с рецепторами на поверхности клеток либо с межклеточной средой, окружающей раковую опухоль. Радионуклиды, прикреплённые к этим пептидам, в конечном счёте уничтожат раковую клетку при распаде на её поверхности или в окрестностях. В особенности олиго- или полимеры в этих связывающих мостиках представляют огромный интерес, так как это связано со специфичностью опухоли, что очень важно при лечении.

Фотодинамическая терапия

Включает три составляющие: фотосенсибилизатор, интерстициальный (тканевой) кислород и свет (часто используют лазеры). Применяется для лечения базалиомы и рака лёгких; эффективна при удалении следов злокачественной ткани после хирургического удаления опухоли большого размера.

Иммунотерапия

Понятие иммунотерапия рака относится к целому ряду методов лечения, направленных на стимуляцию собственной иммунной системы пациента для борьбы с опухолью. Современные методы побуждения иммунной реакции включают в себя внутрисосудистую БЦЖ-терапию поверхностного рака мочевого пузыря, использование интерферона и других цитокинов, чтобы вызвать иммунный ответ в клетках почечно-клеточного рака и меланомы. Вакцины для создания специфического иммунного ответа являются предметом интенсивных исследований в отношении ряда опухолей, в частности, злокачественной меланомы и рака почки. Схожей стратегией является использование препарата «Sipuleucel-T» в лечении рака простаты. Дендроциты больного вводятся вместе с ферментом кислой фосфатазой предстательной железы для индуцирования специфического иммунного ответа, направленного против рака простаты. Аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (трансплантацию костного мозга от генетически несхожего донора) можно рассматривать как форму иммунотерапии, так как клетки иммунной системы донора будут поражать опухоль. Этот феномен известен как эффект трансплантата против рака. По этой причине, аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток имеет более сильный эффект для некоторых типов рака, чем аутогенная. Однако и побочные эффекты при ней тяжелее.

Иммунотерапия, основанная на клеточном иммунитете, при которой используются собственные естественные и Т-киллеры, проводится в Японии с 1990 года. Киллеры уничтожают преимущественно раковые клетки, находящиеся в стадии развития. Этот вид лечения применяется параллельно с другими, такими как хирургическим, лучевой и химиотерапией и называется Аутоиммунная усиленная терапия.

Гормональная терапия

Усиление или ослабление секреции определённых гормонов может угнетать развитие рака. Примерами гормончувствительных опухолей являются рак молочных желёз и рак простаты. Блокирование эстрогена или тестостерона – важное дополнительное лечение. Благотворным в некоторых случаях может оказаться и управление агонистами гормонов, например прогестогенами.

Ингибиторы неоангиогенеза

Это препараты, ингибирующие рост сосудов (неоангиогенез), которые питают опухоль. Некоторые, такие как «bevacizumab», доказали свою эффективность и используются. Одной из главных проблем при этом является многоплановость факторов, влияющих на рост сосудов, а препараты устраняют только один из них, в то время как остальные продолжают действовать. Другой проблемой является управление, стабилизация и активация угнетения васкуляризации именно в опухоли.

Контроль за раковой симптоматикой и паллиативное лечение

Хотя симптоматический контроль не является специфичным для рака лечением, это важное условия для повышения качества жизни онкологических больных. Он играет существенную роль в принятии решения о том, может ли больной проходить другие виды лечения. Хотя врачи и обладают возможностями уменьшить боль, тошноту, рвоту, диарею, кровотечения и другие частые проблемы, вызванные химиотерапией, возросла потребность в самостоятельной области паллиативного лечения этих больных. Такие врачи и занимаются контролем симптомов рака.

Такие обезболивающие, как морфин и оксикодон, противорвотные, очень часто назначаются пациентам, имеющих схожую с раком симптоматику. Улучшенные противорвотные, как например Ондансетрон (Ondansetron) и его аналоги, как и Апрепитант (Apreрitant), позволили облегчить тяжёлые виды лечения и сделать их более приемлемыми для раковых больных.

Боль возникает при повреждении нормальной ткани раковой при её развитии или лечении (хирургическими способами, радиацией, химиотерапией). Хотя всегда в формировании болевого поведения участвуют внешние факторы и эмоциональные нарушения, они не являются преобладающими. Некоторые больные с сильными болями очень близки к завершению их жизни, но в любом случае паллиативное лечение должно облегчать боль. Социальные проблемы, с которыми сталкиваются эти люди, например употребление обезболивающих наркотических средств, их рабочий функциональный уровень, необходимость в медицинской помощи могут стать проблемой. Нужно, чтобы пациент не испытывал неловкости из-за этого и принимал препараты, облегчающие его болезнь. Обычная в таких случаях стратегия контроля за болью направлена на то, чтобы человеку было максимально комфортно, используя все возможные лекарства, кроме наркотических анальгетиков, хирургии, физических методов.

В прошлом врачи неохотно назначали наркотики больным терминальной стадии из страха перед зависимостью или подавлением дыхательной функции. Движение за паллиативную помощь, позднее ответвление хоспис-движения, привело к широкому распространению упреждающего обезболивания раковых больных. ВОЗ также считает неконтролируемую боль проблемой мирового масштаба и создало табель - практическое руководство по устранению болевых симптомов онкологических пациентов.

Утомлённость, которую испытывают раковые пациенты от своего недуга, – очень распространённая проблема, лишь недавно стала достаточно значимой для онкологов, чтобы предлагать лечение, даже не смотря на то, что оно будет играть значительную роль в жизни человека.

Хосписы

«Хоспис» - это организация, которая оказывает уход на дому за людьми с терминальной стадией болезни, прогноз для которых составляет не более полугода. При большинстве медицинских вмешательств сильно страдает качество жизни, обнаруживаются неприятные побочные эффекты, поэтому пациенты, у которых мала надежда на реальное выздоровление или увеличение продолжительности жизни, могут избрать для себя лишь уход, нацеленный на комфортное существование, отказавшись от радикального лечения взамен на более длительный период нормального существования. Это особенно важно для тех людей, тяжесть лечения которых превысит вред от самой болезни, для которых дальнейшие попытки вылечить заболевание невозможны. К слову, в хосписах иногда проводится лечение, например лучевое, но не для излечения болезни, а для устранения её симптомов.

Исследования по лечению рака

Клинические испытания и научные исследования проводятся на больных раком. Их целью является поиск более совершенных путей его лечения и помощи пациентам. Проводятся изучения множества подходов: новые лекарства, хирургические и радиационные методики, новые комбинации средств, а также принципиально новых методик, таких как генная терапия.

Клинические испытания – это одна из финальных стадий долгого и кропотливого процесса изучения рака. Исследование новых методов лечения начинается в лаборатории, где учёные, прежде всего, разрабатывают и оценивают новые идеи. Если подход видится перспективным, следующим шагом скорее всего станут эксперименты на животных. В этих экспериментах исследуется влияние препаратов на биологическую модель, и какие у него побочные эффекты. Конечно, то, что хорошо работает в лаборатории на животных, не обязательно хорошо работает на людях. Испытания на людях дают выяснить, действует ли многообещающий препарат или нет и насколько он эффективен и безопасен.

Пациенты, соглашающиеся на исследования на себе, могут получить от этого личную пользу, если лечение окажется эффективным. Им оказывается самая современная медицинская помощь от лучших экспертов-онкологов, и они получают либо экспериментальное, либо самое лучшее из имеющихся стандартное лечение. В то же время, новые методы таят в себе неизвестный риск, однако если оно окажется лучше стандартного, такие пациенты ощутят это на себе быстрее остальных. Нет никаких гарантий, что и старый, и новый вид лечения будут успешными. Анализ исследований детей, больных раком показали, что у участвующих в испытаниях было в среднем не больше шансов на улучшение или ухудшение, чем при стандартном лечении; это подтверждает, что успех или неудача экспериментального лечения не может быть предсказана.

Энергия ультразвука

Применяется как метод лечения.

Исследование экзосом

Экзосома – это покрытая липидным слоем микроскопическая вакуоль, или пузырёк, выделяемый солидными типам рака в жидкие среды организма, такие как кровь и мочу. Недавно были проведены исследования с целью попытаться использовать эти образования в методах контроля и обнаружения различных типов рака. Надежда была на обнаружение рака посредством чувствительных и специфичных к экзосомам веществ в крови или моче. Этот же метод можно использовать и для более точного контроля прогресса при лечении больного. Тест образцов биожидкостей на лектин, связанный с ферментом, (ELLSA) доказал свою эффективность как метод прямого обнаружения экзосом, поступающих из меланомы. До этого эти образования искали по общему содержанию белка в очищенном образце и по непрямым иммунологическим эффектам. Новый же метод ELLSA напрямую определяет фракции экзосом в смешанных жидкостях, к тому же уже доказал свою способность обнаруживать экзосомы в других источниках, таких как рак яичников и инфицированные туберкулезом макрофаги.

Учёные считают, что экзосомы, выделяемые опухолью, также могут быть ответственными за запуск запрограммированной клеточной смерти (апоптоза) клеток иммунной системы; прерывания сигналов от Т-лимфоцитов, необходимых для запуска иммунного ответа; ингибирование выработки противоопухолевых цитокинов; оказывают влияние на распространение метастазов и стимулируют неоангиогенез.

Дополнительные и альтернативные методы лечения рака

Это разнообразная группа медицинских и оздоровительных систем, практик, препаратов, которые не применяются в традиционной медицине и не показали свою эффективность. Термин "вспомогательная терапия" относится к методам и веществам, используемым наряду с традиционной медициной, в то время как "альтернативная медицина" относится к методам, используемым вместо традиционных. Оба этих направления широко распространены среди раковых больных. 2000 исследований показали, что 69% людей применяли, по крайней мере, одну такую методику как часть общего лечения их недуга. Большинство из таких способов не подвергались тщательному изучению. Однако и те, которые исследовались, и в отношении которых была доказана неэффективность, все равно востребованы и продвигаются на рынке.

Особые обстоятельства

При беременности

Заболеваемость раком во время беременности растёт с увеличением возраста родильниц. Нередко он обнаруживается при ультразвуковой диагностике. В таких случаях выбирается самое безопасное и для матери и для плода лечение.

При этом лучевая терапия не применяется в принципе, а при химиотерапии есть риск выкидышей и врождённых пороков развития. Нам очень мало известно о влиянии таких лекарств на плод.

Даже если исследования показали, что лекарство не проходит трансплацентарный барьер и не влияет таким образом на ребёнка, некоторые формы рака могут повреждать плаценту, вследствие чего лекарство проникнет через неё в любом случае. Также некоторые формы рака кожи могут метастазировать в организм плода.

Сложности с диагнозом возникают также вследствие невозможности применять компьютерную томографию из-за её высокой дозы излучения. Однако магнитно-резонансную томографию можно назначать без ограничений. Но в этом случае нельзя применять контрастирующие вещества, они проходят через плаценту. Решение всё же находится. Можно произвести кесарево сечение, когда плод достигнет жизнеспособности, после чего начинать интенсивное лечение.

Внутриутробные новообразования

Опухоли ребёнка порой диагностируются ещё в утробе матери. Самый распространённый вид фетальных опухолей – тератома, но обычно она доброкачественная.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


Мне нравится0
Гость
все популярно объяснил и предложил сделать ФДТ с радохлорином. Меня предварительно прокапали, а затем провели эту процедуру(радохлорин в течении 4-х часов расходится по клеткам организма и накапливается; далее происходит воздействие тепловым лучом на пораженные ткани). Скажу совершенно точно, что все это довольно легко перенести. Все неудобства (потягивание внизу живота и хождение в темных очках ) ничто по сравнению с непредсказуемыми последствиями операции с участием скальпеля.
Через месяц я пришла к Максиму Станиславовичу на осмотр. Счастью моему не было предела!!!! Даже не верилось, что болезнь отступила. Через два месяца снова 100% положительный результат. Ура!!!!
Всем дамам, которым поставили подобный диагноз желаю не отчаиваться.
Все можно поправить. Главное, мыслите позитивно!!!
Оставляю почтовый адрес : Maxim Afanasyev maxim.afanasyev78@gmail.com
Имя Цитировать Мне нравится0
 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".