Пользовательский поиск

Лечение зубов

Однажды вы можете обнаружить, что ваши зубы требуют «ремонта» - лечения зубного канала. Вы знаете, что это поможет вам сохранить их, но не понимаете – почему.

Продолжение ниже

Корень зуба и его лечение

... дезинфекцией и неспособностью должным образом залечить пространство корня зуба. Корневой канал – это пространство в пределах корня зуба. Канал корня зуба – ... ... дентина зуба. Пульпа помогает завершить формирование вторичных зубов (коренных зубов), спустя один-два года после выделения в ротовую полость....

Читать дальше...

всё на эту тему


Наша статья посвящена ответу именно на этот вопрос. Сейчас мы попытаемся разобраться, для чего проводят лечение зубного канала, каковы цели и задачи этой процедуры.

О чем еще эта статья?

Чтобы помочь вам лучше разобраться в этой теме, мы также затронем следующие вопросы:

  • Чего ожидать от самой процедуры и по ее завершении.
  • Восстановление зубов после лечения (включая установку штифтов и коронок).
  • Стоимость лечения.
  • Причины, по которым терапия иногда не приносит результата.
  • Возможные альтернативы (напр. зубные имплантаты).

Содержание статьи:

  1. Что такое лечение корневого зубного канала?
  2. Когда канал зуба требует лечения?
  3. Описание процедуры лечения зубов 
  4. Видео о лечении зубов
  5. Больно ли лечение зубов?
  6. Сколько визитов потребуется? Как долго длится процедура?
  7. Чего ожидать после лечения? Будет ли зуб болеть? Уход за зубом после лечения
  8. Восстановление зубов после лечения зубных каналов
  9. Лечение канала зуба: проблемы, осложнения, неудачи
  10. Стоимость лечения зубного канала 

Что такое лечение корневого зубного канала?

Терапия зубного канала (эндодонтия) – раздел стоматологии, занимающийся лечением пространства внутри зуба (зубного канала или пульповой камеры), в котором находится «зубной нерв», или, правильнее будет сказать, ткань пульпы.

Почему нужно лечить зубной канал?

Пульпа внутри канала зуба может воспалиться, в этот процесс зачастую также вовлекаются зубной нерв и окружающие ткани. Если ничего не предпринимать, это состояние будет стремительно прогрессировать и может привести к потере зуба.

Процедура лечения зубного канала выполняется в две стадии:

  1. Очистка канала
    На этом этапе пространство зубного нерва очищается от пораженных тканей и/или микробов.
  2. Пломбирование внутреннего пространства зуба
    Очищенный канал заполняется пломбирующим веществом, которое не оставляет места для повторного развития инфекции.

Очистка корневого канала – как это происходит?

Не все понимают, что лечение корневых каналов зуба – основа терапии множества заболеваний, связанных с зубными нервами. Эта процедура производится при остром воспалении зубного нерва, а также его частичном и полном некрозе.

Несмотря на различия в этих состояниях, все они в конечном итоге приводят к размножению патогенной флоры в канале зуба и ее дальнейшему распространению на окружающие зуб ткани.

Таким образом, основная цель процедуры очистки зубного канала заключается в удалении максимально возможного количества этих патогенных факторов внутреннего пространства зуба – бактерий, пораженной нервной ткани, тканевого детрита (гниющих остатков погибших тканей) и бактериальных токсинов.

Пломбирование внутреннего пространства зуба – почему это так важно?

Пломбирование канала заключается в заполнении зуба изнутри пломбировочным веществом. Это важно по двум причинам.

  • Одна из них – предотвращение повторного попадания в очищенный канал патогенных агентов.
  • Вторая цель ровно противоположна – она заключается в предотвращении проникновения остатков микробной флоры из зубного канала в окружающие ткани.

Как же так? Разве зубной канал не был полностью очищен?

Зубной канал на самом деле не такой гладкий, как это изображается на рисунках. Он зачастую имеет множество мелких ответвлений, подобных рукавам реки. Даже самый старательный стоматолог не может гарантировать, что где-то в мелких веточках канала не осталось микроскопического количества инородных веществ. Тщательное пломбирование канала гарантирует, что эти остатки будут надежно замурованы, а значит не вызовут воспаления в других живых тканях.

Вернуться к содержанию

Почему так важно, чтобы патогенная флора не распространилась за пределы зуба?

Представьте, что ваш палец воспалился, например, после пореза. Ваша иммунная система тут же мобилизуется. Она отправляет по кровеносным и лимфатическим сосудам миллионы лейкоцитов для борьбы с инфекцией. И, в большинстве случаев, ваши иммунные клетки одерживают победу. Они полностью ликвидируют вторгшиеся микроорганизмы.

Инфекция, развивающаяся в зубе, протекает немного по-другому

Теперь представим подобную ситуацию в полости зуба. Патогенная микрофлора поражает и убивает ткань внутри зуба, включая нерв, а также кровеносные и лимфатические сосуды. Вследствие этого, клетки иммунитета не могут проникнуть в патогенный очаг, чтобы бороться с инфекцией.

Пространство зубного нерва, таким образом, является уютным убежищем для бактерий, поскольку в этом месте защитным силам вашего организма очень непросто до них добраться.

В этой ситуации, единственное, что сможет сделать ваш иммунитет – это сдержать инфекцию, не позволяя ей распространиться дальше, за пределы зуба. В худшем случае, инфекция одерживает верх, и возникает острый абсцесс зуба, проявляющийся отеком и сильной болью.

Что же делает лечение зубного канала?

Эндодонтическая терапия предлагает третий вариант исхода, при котором инфекция не просто блокируется, но действительно обезвреживается. Лечение зубного канала помогает вашей иммунной системе в борьбе с патогенными агентами, с которыми она не в состоянии справиться самостоятельно.

Анатомия зуба

Где именно располагается зубной нерв?

Зуб не является монолитным. Внутри него есть пространство, заполненное пульпой (нервной тканью зуба). Стоматологи обозначают отделы этого канала следующими терминами:

  • Камера пульпы
    Это пространство, лежащее в центральной части коронки зуба (той его части, которая возвышается над десной).
  • Корневые каналы
    Каналы, соединяющие верхушки корней зуба с камерой пульпы.

Терминология: ткань пульпы или нерв?

Большинство людей называют пульпу «нервом зуба». Несмотря на то, что мы также используем эту бытовую терминологию в нашей статье, она не совсем точна. Помимо нервных волокон в пульпе содержатся артерии, вены, лимфатические сосуды и соединительная ткань.

Вернуться к содержанию

Варианты строения внутреннего пространства зуба

Камера пульпы в зубе может быть только одна, а вот количество каналов в разных зубах может сильно отличаться.

  • Каждый зуб имеет, по крайней мере, один корень. В некоторых их может быть 2, 3 или больше.
  • В каждом корне проходит хотя бы один канал. В корнях некоторых зубов может находиться 2 канала или больше.

Примеры

В разных зубах строение пространства нерва зуба отличается.

  • Верхние центральные резцы, как правило, имеют один корень и один корневой канал.
  • Нижние коренные зубы имеют по 2 корня с 3 корневыми каналами.
  • Большинство верхних коренных зубов имеет 3 корня и как минимум 3 (зачастую 4) корневых канала.

Какое значение количество каналов в зубе имеет для вас?

Количество корневых каналов может повлиять на ваше лечение следующим образом:

  • Стоимость лечения зуба, как правило, напрямую зависит от количества каналов в нем. Чем больше каналов, тем дороже обойдется лечение.
  • Длительность лечения также зависит от количества каналов. Процедура лечения зуба с 4 каналами будет длиться дольше, чем если в зубе только один канал.

Разве наличие или отсутствие нерва в зубе не имеет значения?

На самом деле вы не ощутите большой разницы после удаления зубного нерва.

В обычных условиях нервная ткань внутри зуба не несет нам большого количества информации.

Да, зубы отзываются болью в ответ на изменение давления и температуры, а также на повреждение (например, под воздействием кариеса или трещины). Но в остальном они остаются сравнительно нечувствительными.

Возможно, вы думали, что ощущение, которое вы испытываете при жевании и сжатии челюстей, поступает изнутри зубов. На самом же деле эти сигналы поступают от нервных волокон, находящихся в окружающих зуб тканях, а не из его внутренней среды.

Удаление нерва в зубе никак не отразится на вашем дальнейшем самочувствии.

Все вышесказанное означает, что наличие нерва в зубе не является жизненно необходимым, несмотря на то, что изначально он там присутствует. Если он есть и не доставляет неудобств – прекрасно. Но если зубной нерв удалили в процессе лечения зубного канала – это тоже нормально. Вам не будет его не хватать.

Вернуться к содержанию

Когда канал зуба требует лечения?

Только стоматолог может определить, необходимо ли вам лечение зубного канала. При этом он должен не только убедиться, что данная процедура необходима в вашем случае, но и что общее состояние вашего зуба оправдывает время, деньги и труд, которые потребуется вложить.

Как понять, что вам требуется лечение зубного канала?

  1. Симптомы, которые вы можете обнаружить сами: появление боли и/или припухлости в области зуба.
  2. Признаки, которые может обнаружить только стоматолог: некоторые зубы имеют внешние признаки того, что с их внутренним пространством что-то не так. Такие случаи обычно становятся «случайными находками» во время планового похода в зубоврачебный кабинет.

Симптомы поражения зубного канала, которые вы можете заметить у себя сами

Пожалуйста, запомните: эндодонтическая терапия используется при лечении различных состояний (воспаление зубного нерва, гибель нервной ткани, трещины в зубах, последствия предыдущего неудачного лечения), поэтому нет единого комплекса симптомов, который возникает при любом случае.

Решение о проведении лечения может принять только стоматолог – после того как выслушает все ваши жалобы и осмотрит ваши зубы (возможно, окажется что вам больше подойдет какой-то другой вид вмешательства).

Признаки и симптомы, свидетельствующие о том, что зубной канал требует лечения:

  1. Зубная боль
    Сила и характер боли могут отличаться.
    1. Интенсивность боли варьирует от слабовыраженной до очень сильной. Она может иметь пульсирующий характер. Ее особенности могут изменяться при изменении положения тела (при выпрямлении корпуса или наклоне).
    2. Боль может возникать исключительно в ответ на какой-либо раздражитель – при жевании, употреблении горячей пищи или напитков. В других случаях она ощущается постоянно, без видимых провоцирующих причин.
    3. В некоторых случаях боль периодически исчезает. В других может длиться по несколько часов кряду.
  2. Болезненность и отечность десны вокруг зуба
    1. Отек десны может быть ограничен зоной, в которой определяется болезненность, а может распространяться дальше. Иногда он даже может распространиться на лицо и шею.
    2. Локализованный отек, как правило, возникает на уровне, приближенном к верхушке корня.
    3. Кроме того, на деснах могут возникать гнойные выделения в виде маленьких белых бугорков.

Вернуться к содержанию

Частота развития симптомов

Описанные выше симптомы могут быть:

  • Транзиторными (преходящими)
  • Персистирующими (постоянными)

Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз с помощью интернет-ресурсов

Лечение зубов

Полагаясь только на интернет (например, на статьи, подобные этой) в постановке себе диагноза, вы можете серьезно ошибиться, решив, что вам не требуется медицинская помощь, и тем самым пропустить ту стадию процесса, на которой лечение может быть произведено быстро и дешево.

Люди зачастую не спешат бежать к стоматологу, считая, что уже слишком поздно, или это будет стоить слишком дорого, или их просто нервирует сама мысль о посещении этого врача. Не совершайте подобной ошибки. Если какой-то из ваших зубов требует лечения, будет лучше, если стоматолог установит это раньше, чем позже. Следование этой рекомендации пойдет вам только на пользу.

Ситуации, в которых необходимость лечения зубного канала может обнаружить только стоматолог

Гибель нервной ткани внутри зуба не всегда сопровождается болью. Иногда этот процесс может протекать совершенно бессимптомно.

В такой ситуации только острый глаз хорошего стоматолога определит, что вашему зубу требуется лечение.

1. Обнаружение проблемы с помощью рентгенографии зубов

Вялотекущая инфекция, или инфекция, которая имеет выход наружу, могут протекать без заметных симптомов. В этой ситуации вы можете долго, в течение нескольких лет не подозревать о необходимости лечения канала.

Вернуться к содержанию

Вот почему полезно плановое рентгеновское исследование зубов

Стоматологи часто обнаруживают такого рода проблемы во время плановой рентгенографии. В наиболее очевидных случаях на рентгенснимке будет видно темное пятно прямо под корнем зуба. Такое темное пятно на рентгеновском снимке называется «просветлением» - оно свидетельствует о снижении плотности костной ткани в этом месте, возникающее вследствие инфекционного процесса, развившегося в зубе.

2. Рецидивирующие или постоянные десневые нарывы

Инфекция, накопившаяся внутри зуба, может спровоцировать образование гнойничков на поверхности десен. Как правило, они появляются на одном уровне с верхушкой корня пораженного зуба. Стоматологи называют эти повреждения «свищевыми ходами». Их размер может увеличиваться с течением времени. Поскольку они по сути своей являются оттоками для гноя, их появление сопровождается возникновением неприятного вкуса во рту. Пациенты зачастую не обращают внимания на эти гнойнички, но стоматолог во время планового осмотра обязательно заметит их и начнет искать причину их появления.

3. Потемнение отдельных зубов

Нервная ткань внутри зуба может дегенерировать вследствие травмирования извне (например, удара). Причем, это может произойти даже через несколько лет после травмирующего события, и, как правило, не сопровождается ни болью ни отеком. Продукты распада, возникшие в результате некроза нервной ткани, просачиваются в твердые ткани зуба (дентин и эмаль) и изменяют их цвет. Вследствие этого пораженный зуб выглядит значительно темнее, чем окружающие. Это изменение окраски зачастую становится единственным признаком, по которому стоматолог определяет, что зуб нужно лечить

4. Обнажение зубного нерва

Иногда становится понятно, что зуб нуждается в ремонте, из-за обнажения его нервной ткани. «Обнажение» в данном случае означает, что стоматолог способен увидеть невооруженным взглядом пульпу зуба. Пациент может ощутить небольшой укол боли в момент, когда стоматолог прикасается к нерву сверлом или другим стоматологическим инструментом. Но чаще больной даже не подозревает о том, что это произошло. Обнажение пульпы может привести к дегенерации нервной ткани. По этой причине, лучше взяться за лечение канала зуба заранее, чтобы предотвратить возможные осложнения в будущем (например, крайне болезненное состояние - абсцесс зуба).

Что делать, если вы заметили у себя перечисленные симптомы?

Если вы обнаружили у себя какие-то из вышеописанных симптомов, вам стоит немедленно обратиться к своему стоматологу для обследования и лечения.

В случае, когда необходимо лечение зубного канала, вы мало что можете сделать самостоятельно для облегчения неприятных симптомов. Конечно, стоит на этот период оградить зубы от любых раздражителей. Боль можно попробовать снять с помощью анальгетиков. Также некоторую помощь могут оказать местные антибактериальные препараты и антисептики.

Вернуться к содержанию

Лечение в домашних условиях: попробуйте приложить кубик льда к больному зубу

Сильную боль, развивающуюся при поражении зубного нерва, можно попробовать ослабить с помощью приложенного кусочка льда. Однако это сработает не во всех случаях, а, в некоторых, вызовет еще более сильное раздражение зуба. Но в случае успеха, эта процедура поможет слегка успокоить боль до того момента, как вы получите квалифицированную стоматологическую помощь.

Описание процедуры лечение зубов

Шаг 1 – Наложение изолятора слюны

После «заморозки» вашей десны анестезией, стоматолог отграничивает нужный зуб с помощью изолятора слюны, представляющего собой тоненький кусочек латекса.


Теперь та часть зуба, которая выглядывает из-за фиксатора, полностью под контролем дантиста. Зуб можно вымыть, высушить, и на него не будет попадать слюна.Затем он делает небольшое отверстие в центре этой пластинки, «продевает» в него зуб и фиксирует получившееся кольцо металлическим креплением.

Почему так важно отграничить зуб?

Одна из основных целей лечения канала зуба заключается в устранении всей патогенной флоры из зуба. Поскольку слюна содержит некоторое количество бактерий и пищевых остатков, очень важно оградить зуб от ее воздействия во время вмешательства.

Шаг 2 – Создание полости доступа

Для того чтобы приступить к лечению зубного канала, стоматолог создает «полость доступа», через которую он сможет проникнуть к пространству нерва зуба.

Во время этой процедуры стоматолог просверливает отверстие от поверхности зуба до камеры пульпы. Через это отверстие и будет производиться вся операция. Коренные зубы - моляры - сверлят со стороны жевательной поверхности, передние зубы – с задней стороны. Во время создания полости доступа стоматолог также удаляет все кариозные, ломкие, больные участки зуба.

Шаг 3 – Измерение длины зуба

Цель лечения канала зуба – очистить все пространство пульпы, но не выйти за ее пределы. Чтобы иметь возможность работать именно в этих пределах, стоматолог измеряет длину зуба. Оценку длины зуба производят с точностью до 0,5 мм.

Вернуться к содержанию

Каким образом осуществляют это измерение?

Есть два основных метода измерения длины зуба.

  1. Рентгенографический метод
    Традиционно стоматологи измеряют длину зуба с помощью рентгеновского снимка, предварительно погрузив в канал пульпэкстрактор - тонкий длинный металлический стержень, который хорошо видно на рентгене.
  2. Электронный метод
    В последние десять лет в практику широко внедряются электронные измерители длины зуба. Стоматолог прикрепляет один из проводов устройства к пульпэкстрактору и вставляет его в зуб. Второй провод крепится к губе пациента (для замыкания цепи).
    Стоматолог постепенно продвигает пульпэкстрактор внутрь канала зуба, по достижении им окончания канала (верхушки корня), электронный измеритель подает звуковой сигнал. Измерение производится с помощью отметки на пульпэкстракторе, достигшем нужной позиции.
    Описание этой процедуры может звучать пугающе, но на самом деле ничего неприятного вы не почувствуете. К тому же это очень простой и быстрый метод. Если в зубе несколько корней и каналов, потребуется отдельное измерение для каждого из них.

Шаг 4 – Очистка и формирование корневых каналов

Следующий шаг заключается в очистке и формировании каналов изнутри.

На этом этапе:

  1. Канал очищается от бактерий, токсинов, пульпы и тканевого детрита, которые скопились внутри.
  2. Происходит формирование каналов, подразумевающее их расширение и выравнивание – это способствует качественному пломбированию на следующем этапе.

Какие инструменты используются для очистки внутренней части зуба?

По большей части для очистки и формирования зуба используются пульпэкстракторы. Они выглядят как штифты с шероховатой поверхностью, сужающиеся к концу. По сути, они представляют собой миниатюрные напильники.

Как используют пульпэкстракторы?

Стоматолог прокручивает их внутри канала, продвигаясь то вверх, то вниз. Этими движениями он как бы выскребает полость канала и обтачивает его стенки.

Ваш стоматолог должен использовать несколько пульпэкстракторов

Процедура очистки выполняется серией последовательно увеличивающихся в диаметре инструментов (шестью или больше). Цвет рукояти пульпэкстрактора указывает на его диаметр.

Ваш стоматолог может также использовать специальную насадку для бормашины

Традиционно очистка зубных каналов проводится вручную. Однако существуют специальные насадки для бормашины, в которые можно вставлять пульпэкстракторы, таким образом, эта процедура выполняется автоматически.

Вернуться к содержанию

Орошение пульповой полости зуба

Во время работы стоматолог периодически орошает зуб специальным раствором, который вымывает из полости скопившиеся там бактерии и детрит.

Существует несколько видов растворов для орошения, наиболее распространенным является гипохлорит натрия. Дополнительный плюс состоит в том, что он также является дезинфектантом.

Шаг 5 – Пломбирование зубного канала

После очистки и формирования зубного канала приступают к его пломбированию. В одних случаях стоматологи ставят пломбу сразу, в других решают, что стоит подождать еще неделю. Во втором случае стоматолог поставит вам временную пломбу.

Какие материалы используются для пломбирования?

Чаще всего используют каучуковую смесь под названием гуттаперча. Она выпускается в виде готовых конусов, отличающихся по размеру – он подбирается в зависимости от того, какого диаметра был последний пульпэкстрактор, которым расширяли канал.

Вместе с гуттаперчей используют пастообразную замазку – она помогает заполнить малейшие шероховатости внутри канала.

Пломбирование гуттаперчей

Индивидуально подобранные гуттаперчевые пломбы устанавливаются внутрь зуба, заполняя его полость и отграничивая ее от окружающей среды.

Зубную замазку закладывают в канал зуба перед первым конусом гуттаперчи и после его установки, а затем добавляют ее после каждого установленного конуса. Для заполнения полости зуба может потребоваться несколько, иногда довольно много конусов разного диаметра.

Как правило, стоматологи размягчают гуттаперчу, прикладывая к ней горячий инструмент, благодаря этому она лучше заполняет пространство канала.

Альтернативный способ заключается в использовании специального «пистолета». Этот аппарат напоминает горячий клеевой пистолет: он разогревает гуттаперчу, а затем выталкивает ее в нужном направлении.

Шаг 6 – Процедура завершена, но ваш зуб все еще требует дополнительной работы

На этом этапе проводится реставрация зуба. Эту процедуру стоит провести безотлагательно, выбрав наиболее подходящий вам способ, в этом случае вы можете быть уверены, что ваше лечение завершится полным успехом.

Вернуться к содержанию

Видео о лечении зубов

Больно ли лечение зубов?

Мы однозначно согласны, что очистка канала зуба имеет репутацию очень болезненной процедуры. Однако мы будем последними, кто скажет, что эта репутация заслужена.

Будете ли вы чувствовать боль во время лечения?

Как правило, операция очистки зубных каналов вызывает болевые ощущения не в большей степени, чем другие разновидности стоматологических операций, такие как пломбирование, например.

В начале процедуры стоматолог «заморозит» ваш зуб и окружающую его десну. После обезболивания процедура лечения зубного канала может даже показаться вам скучной. В доказательство этому, спросите у своего дантиста – и он подтвердит, что пациенты часто засыпают прямо во время проведения процедуры.

Справиться с беспокойством

Несмотря на безболезненность процедуры, многим пациентам стоит большого труда справиться с нервозностью во время операции. Некоторых людей очень сильно тревожит предстоящая процедура, в этом случае, им стоит поговорить об этом со своим стоматологом. Возможно, он порекомендует какой-нибудь седативный препарат, который успокоит пациента и поможет ему совладать со своими страхами.

Вернуться к содержанию

Лечение каналов без анестезии?

Возможно вы будете удивлены, но некоторые зубы не требуют анестезии во время лечения их каналов. Когда стоматолог сверлит такой зуб, вы не почувствуете никакой боли. По факту, в некоторых случаях, вся процедура лечения зубного канала может проводиться без анестезии. Почему? Так происходит тогда, когда нервная ткань зуба полностью погибла и он не способен чувствовать какую бы то ни было боль.

Стоит ли ожидать, что в вашем случае лечение может проводиться без анестезии?

Нет, это маловероятно. Но, если вы ожидаете мучительной боли во время это процедуры, это тоже неоправданно.

Стоматолог обезболит зуб перед тем как начать лечение

Чтобы получить уверенность того, что процедура пройдет гладко и без особых событий, большинство стоматологов обезболивают заранее все зубы, которые им кажутся подозрительными. Это делается для того, чтобы в процессе последующей работы не отвлекаться на дополнительную анестезию.

После того, как ваши зубы «заморозили», можете расслабиться. Процедура лечения канала зуба пройдет легко и незаметно.

Лечение зубных каналов – это хорошо

Есть множество причин, по которым человек может стремиться вылечить свои зубы.

  • В основе решения множества проблем со здоровьем лежит лечение зубного канала.
  • Этот промежуток также идеален для профилактического осмотра других зубов, пока не проявивших себя.
  • Любой зуб, требующий лечения, но не получивший его - непредсказуем. Чем раньше вы удалите нерв в больном зубе, тем меньше шансов, что у вас разовьется болезненное осложнение (абсцесс зуба).

Есть небольшая вероятность возникновения боли по окончании лечения

Мы будем недостаточно честны, если не упомянем, что после лечения зубного канала, когда анестезия перестанет действовать, есть небольшая вероятность того, что вы почувствуете боль. Такое на самом деле случается нечасто.

Сразу же обращайтесь к стоматологу, если почувствуете болезненные симптомы того, что ваш зуб требует лечения

Вполне вероятно, что все те ужасы, связанные с болью во время удаления нерва, о которых вам рассказывали, на самом деле имеют отношении к боли, которая сигнализировала о необходимости лечения.

Вернуться к содержанию

Резкое обострение

В некоторых случаях, последний, а иногда единственный признак того, что зуб требует лечения – зубная боль. Будет нечестно предположить, что в этот промежуток времени (когда зуб и окружающие ткани воспаляются, причиняя больному серьезные физические страдания), манипуляции, проводимые стоматологом не причинят никакого дискомфорта пациенту.

Однако, план этой ургентной процедуры несколько отличается от традиционного пошагового лечения канала зуба. Если зуб "успокоился", процесс лечения будет протекать по плану ожидаемо безболезненно.

Плановые случаи

Не стоит считать, что единственным сигналом к тому, что зуб требует помощи эндодонтиста, является боль. Признаки того, что зуб требует лечения довольно разнообразны, во многих случаях они не сопряжены с болью.

Сколько визитов потребуется? Как долго длится процедура?

Для завершения лечения канала зуба потребуется, как минимум, один визит к стоматологу.

В некоторых случаях потребуется два или больше запланированных посещения.

Процедура в два визита

В случаях, когда требуется два визита, первый, как правило, полностью посвящен очистке и формированию системы каналов зуба. Во второе посещение ставят пломбу. Как правило, эти два визита осуществляются с промежутком в неделю.

Преимущество этого подхода заключается в том, что стоматолог может отследить прогресс после лечения и вовремя предотвратить развитие осложнений.

Процедура в один визит

В прошлом стоматологи всегда разбивали лечение на два (или более) визита. В последнее время популярность набирает вариант с однократным посещением.

Исследования: какой подход лучше?

По данным исследований, наибольшую роль в выборе подхода к лечению играет внимательное изучение конкретного случая. Основным критерием является вероятность того, что в зубе все же останется скрытая инфекция.

Примеры

  1. Случаи, когда требуется один визит.
    Если поражение зуба ограничивается его нервной тканью (подразумевается, что в канале еще остается какое-то количество живой пульпы) – процедура в один визит дает прекрасный результат, и, вероятно, является процедурой выбора.
    Этот вариант используется для лечения зубов с обнаженной пульпой (вследствие стоматологического вмешательства или перелома зуба), а также зубов, чья нервная ткань находится на ранних стадиях поражения.
  2. Случаи, когда требуется несколько визитов.
    В случаях, когда все зубные каналы поражены, одиночный визит может быть, а может и не быть подходящей методикой. Эти случаи включают зубы, пульпа которых погибла (некротические, «мертвые» зубы); зубы, в которых идет активный воспалительный процесс и требуют повторного лечения.

Общее правило таково: если пациент испытывает боль, болезненность при касании или отек во время процедуры - стоматолог не должен выбирать вариант с однократным посещением. Также стоит остановиться на варианте с несколькими визитами в случаях, когда лечения требуют несколько зубов (или каналов).

Вернуться к содержанию

Как долго длится один визит?

За последние несколько десятков лет появились новые технологии и новое оборудование, усовершенствовавшие эффективность эндодонтической терапии. Именно по этой причине стало возможным проводить лечение в один визит, и этот подход приобрел популярность.

По приблизительной оценке визит к стоматологу длится от 30 до 60 минут, но в некоторых случаях может затянуться до 90 минут.

Если вы как пациент предпочитаете или имеете необходимость сократить процедуру (понимая, что вам придется увеличить количество визитов в этом случае), стоит предупредить стоматолога об этом заранее. Это может касаться людей, имеющих проблемы с височно-нижнечелюстным суставом или не имеющих возможности долго сидеть по какой-то причине.

Можно ли лечить зубные каналы беременным женщинам?

Да, вполне. Тем не менее, длительность процедуры лечения и способ ее выполнения могут быть несколько изменены в связи с беременностью пациентки. В любом случае, беременная женщина, или даже женщина с подозрением на беременность, должна предупредить стоматолога об этом, прежде чем начнется лечение.

Вопросы, которые нужно согласовать

Вот несколько положений, которые стоит обсудить прежде чем начать лечение канала зуба беременной женщине.

Рентгенография

При использовании современной техники и защиты от рентгеновского излучения (включая свинцовый передник и воротник для защиты щитовидной железы), рентгенография зубов, которую следует осуществить перед лечением зубных каналов, не увеличит риск развития патологии у плода. Вполне вероятно, однако, что врач позаботится о том, чтобы доза облучения была минимальной.

Длительность визита и их количество

Беременная женщина может испытывать физический дискомфорт, сидя в кресле стоматолога. Вместо одного длительного вмешательства, в этом случае стоит провести два или более коротких.

Расписание визитов

В ситуациях, когда пациентка испытывает дискомфорт или подает признаки активного воспалительного процесса в зубе, стоматологическая помощь должна быть оказана немедленно. В случае, когда немедленное вмешательство не требуется, стоматолог может предпочесть отложить терапию до подходящего триместра (как правило, второго), или подождать до родов.

Использование медицинских препаратов

Беременность пациентки может повлиять на выбор препаратов для лечения. Например, местной анестезии, которая, как правило, сопровождает лечение каналов. Всего несколько местных анестетиков одобрены FDA для использования у беременных. Но они, как правило, присутствуют во всех стоматологических кабинетах.

Вернуться к содержанию

Лечение зубов

Некоторые случаи требуют дополнительно терапии антибиотиками и/или анальгетиками. И снова же, одобренные федерацией стоматологов препараты, есть в широком доступе.

Чего ожидать после лечения? Будет ли зуб болеть? Уход за зубом после лечения

После того, как лечение канала завершено, вам, несомненно, любопытно чего ожидать в следующие часы и дни.

  • Послеоперационная боль. Большинство людей не испытывают большого дискомфорта после планового вмешательства по поводу удаления нерва в зубе. Но для тех, с кем это все же случилось, есть несколько советов.
  • Общие предостережения. – По окончании лечения стоит некоторое время не перегружать зубы.
  • Вашим зубам потребуется окончательное восстановление. - После того, как лечение зубных каналов будет полностью окончено, вашим зубам понадобится реставрация. Своевременность выполнения этой процедуры обеспечит долгую жизнь вашим обновленным зубам.

Будете ли вы испытывать боль и дискомфорт после завершения процедуры?

Надеемся, что вы почувствуете лишь небольшой дискомфорт (если вообще почувствуете) по завершении лечения. Возможно, что вас побеспокоит:

  1. Небольшая болезненность в десне вокруг зуба
    Во время каждого вашего визита, стоматолог закрывает десну резиновой заглушкой, окружающей зуб. Металлическое крепление, которое удерживает эту прокладку, может слегка поранить ткань десны. Впрочем, эта болезненность исчезнет в течение дня или около того.
  2. Зуб также может слегка побаливать
    Вполне нормально, что в первый день после вмешательства, ваш зуб может быть немного болезненным при касании. Подобные проявления легко устраняются приемом анальгетиков, особенно имеющих противовоспалительные свойства (ибупрофен). (Почитайте инструкцию, чтобы удостовериться, что у вас нет противопоказаний к приему этих препаратов).

Чаще всего эта боль вызывается воспалением, сосредоточенным в окружающих зуб тканях.

В этом случае ибупрофен будет весьма эффективен. Это воспаление может возникать вследствие травмы, вызванной пульпэкстрактором, вышедшим за пределы зуба, или воспалительными агентами, попавшими в ткань десны из зуба. И хотя стоматологи делают все, чтобы не допустить подобных ситуаций, полной гарантии быть не может.

Может случиться так, что операция на зубном канале спровоцирует активацию бактерий.

В этом случае результатом станет острое воспаление. Этот вариант развития событий менее вероятен, чем обычное воспаление, но он возможен. В этом случае стоматолог, вероятно, назначит вам антибиотик. Также вам могут назначить наркотический аналгетик, который снимет острую боль.

Какова вероятность того, что вы столкнетесь с проблемами после лечения?

Тезис (2008) опубликовал исследование на эту тему и пришел к выводу, что коэффициент вероятности развития воспалительного процесса после лечения канала зуба равняется примерно 8% (Обострение воспалительного процесса подразумевает развитие сильной боли и отека после планового стоматологического вмешательства, которое требует дополнительного, внепланового визита к стоматологу).

Еще один пример – в другом исследовании, Аль-Негриш (2006), в ходе которого 112 пациентов наблюдались в течение недели после завершения терапии зубных каналов (мы выбрали это исследование для примера потому что оно также оценивало силу боли, которую испытывали пациенты).

Это исследование обнаружило, что на второй день 90 пациентов не испытывали боли, 9 чувствовали легкую боль и 13 ощущали боль интенсивностью от средней до очень сильной. На второй день 7 пациентов не испытывали боли, 4 чувствовали легкую боль и 3 ощущали боль интенсивностью от средней до очень сильной.

Вернуться к содержанию

Поддерживайте связь со своим дантистом

Не стоит и говорить, что если у вас есть какие-либо вопросы или опасения касательно ситуации с вашими зубами, не стесняйтесь обратиться к вашему стоматологу. Большинство ситуаций не потребуют его непосредственного вмешательства. Но стоматологи обладают достаточным опытом и знаниями чтобы назначить вам адекватное лечение в каждой конкретной ситуации.

Плановая помощь имеет отличия от экстренной помощи

Информация, размещенная в этом разделе, касается главным образом плановых вмешательств, проводимых после предварительной диагностики, в случаях, когда нет активного воспалительного процесса. Экстренное же вмешательство подразумевает лечение зуба, который воспален и подает болевые сигналы. Экстренная помощь оказывается пациентам, чьи зубы и окружающие их ткани вовлечены в активный воспалительный процесс. Тем не менее, в большинстве случаев удается эффективно устранить боль.

Каких предосторожностей следует придерживаться по завершении лечения канала зуба?

Не напрашивайтесь на неприятности. Стоит соблюдать определенные предосторожности во время и по окончании эндодонтической терапии. Оберегайте свои зубы от нежелательных воздействий на период, который определит ваш стоматолог.

  • Временная пломба, поставленная на период до следующего визита, может треснуть, сломаться или выпасть. В этом случае, слюна, содержащая бактерии, попадает в зуб и вызывает рецидив воспаления, что потребует повторной очистки зубного канала во время следующей процедуры.
  • Пациент, почувствовав себя лучше после лечения, зачастую стремится возобновить использование зубов «на полную». До окончательного восстановления зуба такая перегрузка может вызвать поломку пломбы.

Довольно неприятно оказаться в ситуации, когда по завершении долговременного долгосрочного лечения ваш зуб безнадежно ломается и не подлежит уже восстановлению.

Восстановление зубов после лечения зубных каналов

По окончании терапии зубных каналов проводится процедура постоянного восстановления зуба. В этом разделе мы поговорим о некоторых разновидностях этой операции.

Коронки или зубные пломбы

Два основных варианта восстановления зуба заключаются в установке новой коронки или пломбировании зуба.

Вот несколько параметров, которые помогут определить, какой тип вам больше подходит.

Вернуться к содержанию

1. Потребность в укреплении зубов

Зубы, подвергшиеся лечению каналов, могут быть существенно повреждены.

Возможные тому причины:

  • Многие зубы, требующие терапии каналов, уже имеют внутри обширные полости или другие повреждения.
  • Во время лечения стоматолог создает в зубе обширную полость доступа. Это может привести к истончению ткани зуба.


2. Зуб требует значительного пломбирования
Зачастую, во время лечения каналов зуба, значительная часть его ткани бывает потеряна. Это может произойти даже при условии нормальной нагрузки на зубы. Вариантом решения этой проблемы является установка искусственной коронки. Зубная коронка укрепляет зуб, предотвращая его дальнейшие повреждения.

Если патогенная флора найдет путь внутрь зуба сквозь новую установленную коронку ("коронковое подтекание"), лечение канала зуба оканчивается неудачей. Самый лучший способ предотвратить это осложнение – установить искусственную коронку.

3. Долговечность результата

Лучший способ продлить жизнь обновленным зубам – произвести постоянную реставрацию. В разных случаях производят разные варианты этой процедуры.

Примеры

  1. Сравнительно интактные зубы
    Вполне вероятно, что для зуба, повреждения которого исчерпываются полостью доступа, созданной стоматологом, будет вполне достаточно обычного пломбирования. Особенно это касается передних зубов.
  2. Другие случаи
    И наоборот, зубы, имевшие значительные повреждения структуры еще до вмешательства, лучше восстанавливать с помощью коронок (возможно, также понадобится штифт).
    Этот вариант применяется как для передних, так и для задних зубов. Коронка – лучший выбор для моляров, так как на них приходится больше всего нагрузки при жевании.

Какая разновидность окончательного восстановления подойдет вам?

Лечение зубов

Установка коронок на моляры, прошедшие процедуру лечения каналов, стала своего рода «золотым стандартом» стоматологии. Для других видов зубов, в частности сравнительно интактных передних, достаточно, как правило, пломбирования.

Вернуться к содержанию

Стоматологические исследования подтверждают преимущества зубных коронок

В ряде специализированных исследований была произведена оценка последствий терапии зубного канала в случаях когда была или не была установлена коронка. Вот некоторые результаты этих исследований.

  1. Аквилино (2002) – в этом исследовании была изучена динамика состояния 400 зубов, прошедших эндодонтическое лечение. В результате было выявлено, что зубы, на которые не устанавливали искусственные коронки, терялись в 6 раз чаще, чем зубы с коронками.
  2. Нагасири (2004) – в этом исследовании оценивали состояние 220 моляров, на которые не были установлены коронки по окончании лечения канала. Процент выживаемости этих зубов через 1, 2 года и через 5 лет составил 96%, 88% и 36% соответственно.
  3. Линч (2004) – это исследование провело оценку состояния 176 зубов за трехлетний период после окончания лечения зубного канала. Были получены следующие показатели коэффициента выживаемости зубов в зависимости от типа реставрации: литой протез (зубная коронка) – 92%, амальгамовая пломба («серебряная» пломба) – 67%, композитная реставрация – 35%.

Как скоро после лечения зубного канала производят окончательное восстановление зуба?

Ваш стоматолог сам определит временной промежуток, через который необходимо будет произвести окончательное восстановление (установку коронки или пломбирование). Идеальный ответ на этот вопрос: «так скоро, насколько это возможно» (что говорит не о спешке, но о высоком приоритете процедуры).

К чему спешка?

Нельзя полагаться на устойчивость зуба к повреждениям до того, как будет завершено его окончательное восстановление. В отличие от постоянной, временная пломба не обеспечивает длительной защиты зуба от повторного попадания повреждающих агентов.

Вернуться к содержанию

Лечение канала зуба: проблемы, осложнения, неудачи

Можно надеяться, что после лечения ваш зуб прослужит вам еще долгие годы, но не стоит забывать о возможности осложнений.

1. Как определить, что с вашим зубом что-то идет не так после лечения?

Симптомы зачастую аналогичны тем, которые сигналили о первичном заболевании зуба (боль, отек и т. д.)

Если ваш зуб проявляет подозрительную симптоматику, его стоит показать специалисту.

Если после окончания лечения у вас появились симптомы, сходные с теми, что были в начале – немедленно обратитесь к стоматологу для дополнительного осмотра.

Иногда патологию выявляют во время рентгеновского исследования зубов – при этом пораженный зуб может и не демонстрировать никаких симптомов.

2. Почему возникают неудачи в лечении канала зуба?

Основных причин две:

  • Очистка каналов была неполной или неэффективной.
  • Несостоятельность пломбы как барьера на пути инфекции.

Особые причины

Вот несколько механизмов, которые обусловливают вышеприведенные причины.

  • Ответвления каналов: зубные каналы зачастую ветвятся, в том числе на очень маленькие незаметные веточки, которые трудно обнаружить и еще труднее в них попасть.
  • Скрытые каналы: иногда в зубе оказывается больше каналов, чем ожидается. Эти дополнительные каналы могут быть к тому же довольно маленькими, в этом случае стоматолог может их не обнаружить. В таком случае они остаются не вычищенными и в последующем создают проблемы.
  • Трещины в корнях: трещины, которые формируются в корнях зуба, не могут быть вычищены и запломбированы подобно корневым каналам.
    Проводя лечение, врач может не заметить трещины или недооценить их значимость. В некоторых случаях проблемная трещина возникает уже после лечения зуба.
  • Разрушение пломбы: даже если лечение было проведено правильно, целостность пломбы со временем может нарушиться, что приводит к повторному инфицированию области нерва.
  • Неправильное восстановление зуба: недостаточное или неправильно выполненное окончательное восстановление зуба (после лечения) может привести к возвращению инфекции. Этот феномен называют коронковым подтеканием, оно является наиболее распространенной причиной неудач в лечении зубных каналов.
  • Недостаток опыта: исследование показало, что эффективность лечения у эндодонтистов (специалистов по зубным каналам) выше, чем у стоматологов общей специализации.

Вернуться к содержанию

3. Дополнительные осложняющие факторы

Даже в случае успешного лечения могут возникнуть проблемы с зубом, связанные с другими факторами.

а) Разрушение зуба

После лечения зубных каналов зубы редко остаются такими же крепкими, как раньше. Поэтому часто требуется установка упрочняющей зубной коронки.

Если же после лечения зуб все-таки сломался - это не на столько большая проблема.

  • Если повреждена только коронковая часть зуба (корневая сохранилась), зуб, как правило, можно восстановить.
  • Если разрушение распространяется и на корневую часть, полноценное восстановление зуба может оказаться невозможным.

б) Обширный кариес или заболевание десен

Лечение зубных каналов не делает зуб неуязвимым для кариеса и пародонтита, которые могут привести к потере зуба. Зубная щетка и зубная нить помогут предупредить возникновение этих проблем.

4. Если лечение оказалось безуспешным

В случае неудачи может быть проведено повторное лечение, как правило, включающее процедуру, аналогичную изначальной. Также, может понадобиться специализированная помощь эндодонтиста.

Как уже было сказано ранее, неблагополучный исход лечения, включающий в себя повреждение корней зуба, может оказаться непоправимым – зуб нужно будет удалить и заменить.

Стоимость лечения зубного канала

В этом разделе мы обсудим стоимость процедуры в зависимости от ее сложности.

Важно понимать, что цены, которые здесь указаны, касаются исключительно процедуры лечения зубного канала и исключительно в США. Каждый зуб по окончании лечения требует также одного из вариантов окончательного восстановления. Стоимость этой процедуры также может отличаться, в зависимости от конкретного случая.

Цены на лечение зубного канала у обычного стоматолога (первичная терапия)

  1. Лечение канала переднего зуба (резцы, клыки) – 585$-1000$
  2. Лечение канала премоляра – 630$-1200$
  3. Лечение канала моляра – 780$-1400$

Вернуться к содержанию

Почему цена зависит от разновидности зуба?

При оценке стоимости процедуры одним из важных факторов является время, которое стоматолог потратит на нее.

Поскольку, в большинстве случаев, передние зубы имеют только один канал, премоляры 1-2, а моляры – как минимум 3, каждая категория зубов потребует разного количества времени для осуществления процедуры. И, как следствие, чем больше времени – тем выше цена.

Стоимость повторного лечения зубного канала

Стоимость повторного лечения, как правило, на 20-25% превышает стоимость первичной терапии. Этапы этих двух процедур идентичны, за исключением того, что в случае повторного лечения необходимо также удалить материал пломбы из зубного канала. Это требует от стоматолога дополнительных навыков и дополнительного затраченного времени, что и обусловливает различие в цене.

Каков показатель эффективности при повторном лечении?

Показатель эффективности при повторном лечении ниже, чем при первичном (около 77%). Некоторые альтернативные методики дают более высокий процент успеха (90%). Если ваш стоматолог подозревает, что шансы на успешное проведение процедуры невысоки, он может порекомендовать вам альтернативный способ лечения.

Стоимость лечения зубного канала у эндодонтиста

Лечение зубного канала у специалиста по терапии эндодонта будет стоить дороже, чем при обращении к обычному стоматологу.

Эндодонтисты, как правило, берутся за самые сложные случаи, и высокая цена, которую они устанавливают за свою работу, обусловлена более обширным опытом и высоким уровнем навыка этих специалистов. Стоимость лечения у эндодонтиста на 30-40% превышает среднюю стоимость лечения канала зуба у обычного стоматолога.

Эндодонтист или стоматолог?

Осуществлять лечение зубного канала может любой стоматолог, но существуют узкоквалифицированные специалисты, занимающиеся исключительно этой практикой – эндодонтисты. Для того чтобы стать эндодонтистом стоматолог должен пройти дополнительную программу специализации и получить соответствующий сертификат.

К кому обратиться – к своему стоматологу или к эндодонтисту?

Ответ на этот вопрос однозначно зависит от степени сложности вашего случая. Разные зубы требуют разного подхода. Некоторые случаи могут вызвать затруднение у стоматолога общей практики, но будут вполне по плечу эндодонтисту.

Вернуться к содержанию

Показатели эффективности

Специализация в области эндодонтии способствует повышению показателей эффективности. Этот коэффициент составляет 98% для эндодонтистов и 90% для стоматологов общей практики.

Другие рекомендации

В некоторых случаях ваш стоматолог может принять решение о необходимости консультации эндодонтиста, по крайней мере для того, чтобы помочь определиться с тактикой лечения. Сложные диагностические случаи могут потребовать опыта и навыков соответствующего специалиста.

Несмотря на более высокую стоимость их услуг, в ряде случаев только эндодонтисты могут эффективно справиться с лечением зубного канала. Эти специалисты более редки, чем обычные стоматологи и, как правило, работают только в крупных городах.

Доверьте своему стоматологу решение о том, кто будет производить лечение в вашем случае

В большинстве случаев обычный стоматолог прекрасно справится с задачей лечения зубного канала самостоятельно. Если же он почувствует, что его квалификации недостаточно, он сам порекомендует вам обратиться к эндодонтисту.

Лечение у «своего» стоматолога имеет ряд неоспоримых преимуществ. Это хорошо знакомый вам специалист, работающий в привычных вам условиях. И, поскольку вас он тоже видит не в первый раз, вам будет проще договориться о сроках, стоимости и решении других проблем.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".