Подагра - лечение

Подагра чаще всего поражает единичный сустав, как правило, первый плюснефаланговый (большой палец на ноге). Воспаление поражённых подагрой суставов можно заметить благодаря покраснению кожи.

Лечение подагры

1. Из страдающих подагрой 95% составляют мужчины и 5% женщины. Первый приступ подагры (в половине случаев поражается большой палец ступни) может длиться несколько дней и проходит даже без лечения. В дальнейшем приступов может не быть в течение нескольких недель или даже лет. Возможно и их полное отсутствие. В тяжёлых случаях повторяющиеся длительное время приступы могут вызвать повреждение сустава и утрату подвижности. В 90% подагрой поражается большой палец на ноге. Представление о грамотном лечение подагры необходимо для предотвращения повторных приступов.
2. Как правило, подагра вызывается врождённой аномалией выработки мочевой кислоты. Плотность мочевой кислоты может повыситься из-за пищи с высоким содержанием пуринов, в частности мяса. При этом или организм производит повышенное количество мочевой кислоты, или почки не выводят излишки.
3. Цели лечения: снятие острых приступов подагры, быстрое и безопасное устранение боли и воспаления, предотвращение осложнений (образование тофусов, камней в почках и разрушения суставов).
4. Хотя подагра чаще всего успешно и без осложнений лечится, её лечение осложняется при плохом соблюдении пациентом режима, нерегулярном приёме лекарств или наличии других проблем со здоровьем, сопровождающих подагру.
5. Рекомендуется коррекция диеты, в частности отказ от пурин-содержащей пищи. Прочие профилактические меры подразумевают приём должного количества жидкости, снижение веса, снижение потребления алкоголя, лечение гиперурикемии.
6. Медикаментозное лечение подагры:
1. НПВП
2. Колхицин
3. Кортикостероиды
4. Адренокортикотропный гормон, или АКТГ
5. Аллопуринол
6. Пробенецид
7. Сульфинпиразон
8. Юлорик - одобрено управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарств 13.02.2009
9. Krystexxa (пеглотиказа) - одобрено управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарств 14.09.2010
7. НПВП, особенно индометацин, в первую очередь показаны для лечения подагры. Прочие НПВП также эффективны. НПВП выписываются в максимальной дозировке, которая снижается по мере спада болезни. Лечение должно продолжаться до полного устранения боли и воспаления как минимум на двое суток. НПВП, являющиеся ингибиторами ЦОГ-2, могут оказать помощь больным с желудочно-кишечными расстройствами, но их применение для лечения приступов подагры не изучено.
8. Колхицин применяется для лечения острых приступов подагрического артрита и предотвращения повторных рецидивов. Колхицин не вылечивает подагру и не заменяет медикаменты, понижающие в организме уровень мочевой кислоты. Он предотвращает приступы подагры, снижая воспаление. Возможно два режима приёма: некоторые пациенты принимают малые дозы на протяжении нескольких лет или месяцев, некоторые принимают большие дозы за несколько часов.
9. Кортикостероиды предназначены для пациентов, которым противопоказаны НПВП или колхицин. Больные с острым приступом подагры принимают дневную дозу преднизона (20-40 мг) либо его заменители от 3 до 4 дней. Затем дозировка постепенно снижается (1-2 недели). АКТГ применяется внутримышечно (первая и последующие дозы).
10. Аллопуринол (торговая марка — Zyloprim) назначается при хронической подагре и подагрических артритах. Он влияет на выработку мочевой кислоты в организме. Средство профилактическое, не применяется для лечения острых приступов.
11. Пробенецид (торговые марки Benemid, Probalan) назначается при хронической подагре и подагрических артритах. Это профилактическое средство. Оно помогает почкам избавиться от излишков мочевой кислоты. Известен как препарат для вывода мочевой кислоты.
12. ColBenemid (также выпускается под марками Col-Probenecid и Proben-C) - это лекарство от подагры, содержащее пробенецид (средство для вывода мочевой кислоты) и колхицин, также помогающий при подагре.
13. Сульфинпиразон (торговая марка — Anturane) тоже известен как медикамент для выведения мочевой кислоты. Применяется для лечения подагрических артритов. Препарат снижает содержание мочевой кислоты в крови. Средство профилактическое. Сульфинпиразон не продаётся в США в настоящее время.
14. Лозартан (торговые марки - Cozaar и Hyzaar) предназначен не для лечения подагры, а является антагонистом рецепторов ангиотензина II. Это антигипертоническое средство влияет на содержание мочевой кислоты. Фенофибрат (торговая марка — Tricor) предназначен не для лечения подагры, а для снижения содержания липидов. Но способен снизить плотность мочевой кислоты.
15. Применяются также обезболивающие средства для снижения болевых ощущений от подагры. Вышеперечисленные препараты могут применяться в комплексе для устранения симптомов, предотвращения приступов и поддержания в организме безопасного уровня мочевой кислоты.

Советы

1. Принимайте больше жидкости
2. Следите за весом. Ожирение может привести к подагре.
3. Коррекция режима питания поможет избежать подагры. Избегайте пурин-содержащей пищи, снизьте потребление алкоголя.
4. Лекарства помогут снять боль, воспаление при приступе подагры, устранить излишки мочевой кислоты и предотвратить их образование.
5. Соблюдайте рекомендации лечащего врача.

Резюме

• Избегание пуринов в пище
• Болеутоляющие
• Противовоспалительные
• Препараты для снижения уровня мочевой кислоты