Пользовательский поиск

Лечение деформирующего артроза

Деформирующий артроз является самой частой причиной болей в суставах. Его также называют дегенеративным заболеванием суставов. По показателю потери трудоспособности у мужчин старше 50-ти лет это заболевание уступает только ишемической болезни сердца.

Неоднородность деформирующих артрозов затрудняет их классификацию. Традиционно деформирующий артроз подразделяют на первичный (идиопатический) и вторичный. Причина появления первичного деформирующего артроза неизвестна. Вторичный деформирующий артроз появляется как следствие повреждения анатомического, метаболического, воспалительного или травматического характера. Деформирующий артроз можно классифицировать по количеству пораженных суставов. По этому принципу его подразделяют на моноартикулярный, олигоартикулярный и полиартрит.

Продолжение ниже

Деформирующий артроз суставов - причины и лечение

Со временем истощение суставного хряща приводит к деформирующему артрозу и человек чувствует боль в коленных суставах. Деформирующий артроз обычно появляется в пожилом возрасте, но иногда он появляется ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Патофизиологические теории деформирующего артроза описывают нарушение структуры сустава, изменение капсулы, а также повреждение хряща в результате нарушения тканей при коррекции сустава. Деформирующий артроз появляется в результате совместного действия биологических и механических факторов. Такой процесс начинается или как изменения в субхондральной кости или хряще, или как результат заболевания внутри этих тканей (например, дефекта гена коллагена 11-го типа - охроноза), или в результате внешнего воздействия (например, при травмах, повышенной нагрузке, нестабильности сустава). При деформирующем артрозе данные изменения становятся более выраженными по мере прогрессирования болезни. Доказаны случаи профессиональной предрасположенности к деформирующему артрозу тазобедренного сустава при работах, связанных с повышенными физическими нагрузками.

В последнее время особое внимание было уделено биохимическим изменениям, способствующим развитию деформирующего артроза. Очевидно, что эта болезнь развивается, когда ферменты, вызывающие разрушение хряща (например, цитокины, протеазы, субстанция Р, аггреканазы, окись азота), превосходят по своим действиям функции волокон, которые отвечают за сохранность целостности хряща (таких, как тканевый ингибитор металлопротеиназы, ингибитор-1 активатора плазминогена преобразования фактора роста, гамма-интерферон, кининогены, ИФР-1). При деформирующем артрозе в хряще были обнаружены матриксные металлопротеиназы, в том числе стромелизины, коллагеназы, мембранные протеазы, желатиназы и металлоэластаза. Их концентрация, как правило, соотносится с коэффициентом гистологического повреждения. Различные цитокины, включая интерлейкин-1 и фактор некроза опухоли также способны вызвать потерю хряща и повреждение суставов в результате активации ферментов металлопротеиназы, дегенерации, а также в результате действия других факторов.

Деформирующий артроз обычно повреждает следующие суставы: проксимальный межфаланговый сустав, дистальный межфаланговый сустав, первый пястно-запястный сустав, коленный сустав, первый плюснефаланговый тазобедренный сустав, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника.

Это заболевание характеризуется скованностью и ограниченностью движений в суставе, а также болью. Основным симптомом является появление боли при движении в суставах и ее затихание при отдыхе. Чаще всего пациенты характеризуют боль как "ноющую" с неопределенной локализацией. При прогрессировании деформирующего артроза, боль начинает появляться даже при минимальной физической активности. В запущенных случаях она может даже будить пациентов ночью. Кроме того, скованность в суставах особенно наблюдается по утрам и после небольших периодов активности. Но по сравнению с воспалительными заболеваниями, скованность суставов при деформирующем артрозе непродолжительна по времени. Обычно она длится не больше 15-ти минут. В результате развивается ограничение в движении сустава. Это происходит из-за несовпадения поверхностей сустава, мышечного спазма, сокращения капсулы, механического блока из остеофитов и суставных мышц.

При обследовании могут быть обнаружены локальная болезненная область и боль в процессе пассивных движений. Это особенно проявляется в случае максимального сгибания/растяжения. Хруст в суставах можно определить на слух или на ощупь. Он отражает неровности поверхности сустава и утрату хрящевой ткани. Зачастую в размерах увеличивается область сустава. Это вызвано остеофитами, изменениями мягких тканей или накоплением жидкости. Процесс развития болезни приводит к сильной деформации, подвывиху и ограничению движения сустава.

Хотя деформирующий артроз не приводит к летальным исходам, он является самым распространенным заболеванием суставов. Деформирующий артроз является одной из самых частых причин инвалидности у людей пожилого возраста. В основном, деформирующий артроз появляется в 40-60 лет.

Основой профилактикой деформирующего артроза является снижение нагрузки на суставы. Этому способствует поддержка нормальной массы тела. Также большое значение имеет оптимальная нагрузка на мышцы. Клинические исследования показывают, что развитие и тренировка четырехглавой мышцы бедра уменьшает риск развития деформирующего артроза коленных суставов. Это связано с тем, что слабость четырехглавой мышцы бедра ухудшает ее возможность распределять нагрузку на суставы и поддерживать их стабильность. Отметим, что травмы коленных суставов в раннем возрасте увеличивают риск возникновения деформирующего артроза в более старшем возрасте. Также большое значение имеет профилактика травм, включая спортивные (в частности, разработка схем подготовки спортсменов с применением распределенной нагрузки, использование специальных средств защиты суставов во время нагрузок).

Деформирующий артроз характеризуется следующими признаками:

  • Постепенное начало боли;
  • Обострение боли во время нагрузок и в положении стоя;
  • Хруст (треск) суставов во время активных движений;
  • Атрофия окружающих мышц.
  • Ограничение движения сустава;

При лечении деформирующего артроза назначают препараты, снижающие боль и местное воспаление сустава (такие как анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты), и препараты, улучшающие хрящевую ткань (они принимаются по рецепту врача в течение длительного времени (6-12 месяцев)). В сложных случаях применяется артропластика (замена механическим протезом). Эндопротезирование необходимо по медицинским показаниям в случае высокой степени поражения сустава, выраженного болевого синдрома, запрете на прием медикаментозных препаратов.

Эффективность лечения деформирующего артроза при помощи трансплантации стволовых клеток выявляется в зависимости от стадии патологических процессов. Стволовые клетки не способны устранить деформацию суставов, которая развивается на поздних стадиях болезни. Кроме того, замена стволовых клеток способна усилить такой процесс, вплоть до анкилоза, в случае распространения фиброза в суставе. На ранних стадиях болезни при восстановительной терапии для лечения деформирующего артроза используются мезенхимальные стволовые клетки костного мозга пациента. Клетки вводили в сустав после их преформации в андроциты и остеобласты.

В Институте клеточной терапии применяется метод комплексной трансплантации мезенхимальных и гемопоэтических стволовых клеток. После трансплантации назначают 10-ти-дневный курс инъекций криосохраненного экстракта плаценты. Такой подход, применяемый на ранних стадиях разрушения хряща, позволяет сместить баланс восстановления в сторону хондрогенеза и остеогенеза, что блокирует дальнейшее развитие заболевания.

Клинический пример. Сегодня в рамках исследований, проведенных по инициативе Координационного центра трансплантации клеток, тканей и органов Министерства Здравоохранения Украины, семь пациентов проходят курс лечения деформирующего артроза. У всех пациентов начальная стадия заболевания. Диагноз был клинически поставлен с использованием радиографического исследования в соответствии с требованиями Американской ревматологической ассоциации. На протяжении 6-ти месяцев после трансплантации мезенхимальных и гемопоэтических стволовых клеток и десятидневного курса инъекций криосохраненного экстракта плаценты все пациенты отмечают существенное улучшение. Это подтверждается рентгеновским обследованием.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".