Пользовательский поиск

Диагностика психогенного расстройства

Первый шаг в диагностике психогенного расстройства, как и в случае большинства других состояний в медицинской практике, – заподозрить возможность такого диагноза. В случае двигательных расстройств настораживать может феномен необычной модели движения и определённые подсказки из анамнеза и данных осмотра. Фиксированные позы – постоянно сохраняющиеся позы, резистентные к пассивному движению; такие фиксированные позы с большой вероятностью вызваны психогенным двигательным расстройством. Раз психогенное двигательное расстройство заподозрено, следующий шаг – установить корректный диагноз, то есть задокументировать, что ненормальные движения действительно имеют психогенную этиологию. Простого подозрения, что знаки и симптомы психогенны, недостаточно для диагноза документированного психогенного расстройства. Фахн и Виллиамс разделили пациентов на 4 уровня достоверности по вероятности наличия у них психогенного двигательного расстройства. Эти четыре уровня достоверности следующие:

Продолжение ниже

Роль анестезии в диагностике и лечении психогенных двигательных расстройств

... обусловлен психогенным двигательным расстройством, тогда необходимо рассмотреть возможность того, что фиксированная поза – результат контрактур. Когда пациент предъявляет фиксированный постуральный дефект, который не поддаётся пассивным манипуляциям со стороны обследующего,...

Читать дальше...

всё на эту тему


  1. документированное психогенное расстройство;
  2. клинически установленное психогенное расстройство;
  3. возможное психогенное расстройство;
  4. вероятное психогенное расстройство.

Эта классификация была использована последующими авторами. Для того чтобы расстройство было документировано как психогенное, симптомы должны быть сняты психотерапией, врачебным психологическим внушением, включающим психотерапию, назначением плацебо (снова таки с внушением как часть подхода), либо же пациента должны видеть без предъявляемых симптомов, когда он оставлен один и не ожидает наблюдения.

Существует две особые проблемы:

  • когда анормальные движения пароксизмальны, потому что временные улучшения – часть пароксизмального синдрома, так что нельзя быть уверенным, что улучшение связано с психотерапевтическим лечением от психогении;
  • если аномальные движения привели к фиксированной позе, резистентной к пассивным движениям, вероятно из-за контрактур.

Контрактура в мышце – это укороченная мышца, резистентная к пассивному растяжению и обычно обусловленная фиброзом мышцы, связок, сухожилий или суставов, препятствующим растяжению мышцы до её нормальной длинны. (Анкилозированный сустав, возникший из-за костного роста, может служить причиной фиксированной позы и должен быть учтён в дифференциальном диагнозе фиксированных поз наряду с контрактурами. Рентген выявит такой анкилозированный сустав и далее мы не будем рассматривать вариант анкилоза). Контрактура, таким образом, проявляется как фиксированная поза, то есть поза, которая не может быть снята обследующим, пытающимся выпрямить аномально расположенную часть тела. Однако, фиксированная поза психогенного характера может быть вызвана контрактурой или же может напоминать контрактуру единственно сопротивлением пассивному движению. Окончательный, документированный диагноз психогенной дистонии зависит от улучшения состояния пациента, улучшения с позиций облегчения/снятия фиксированной позы, зависит от знания, имеется ли контрактура или неконтрактурная фиксированная поза


© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".