Корреспондент Елена Печерская, вооруженная кучей вопросов из области гинекологии, отправилась к врачу высшей категории, заведующей женской консультацией Люблинского района г. Москвы ОБОРОТИСТОВОЙ Алине Николаевне. Дорогие наши женщины, это интервью посвящается вам!
Вопрос: Алина Николаевна, у вас за плечами огромный практический опыт. Как вы считаете, за последнее десятилетие работы у гинекологов прибавилось или, может быть, наоборот, стало меньше?
Оборотистова: К сожалению, работы у врачей нашей специальности значительно прибавилось, так что, сложа руки сидеть, не приходится. Это связано со многими факторами, в частности, с широким распространением заболеваний, передающихся половым путем, и осложнений. Среди них уверенно лидирует хламидиоз, но и другие болезни пока не сдают позиции. На нашей работе иногда не знаешь, смеяться или плакать. Например, приходит будущая мамочка и между делом бросает: «Я тут немножко приболела сифилисом...» Разумеется, мы в ужасе и пытаемся в более или менее тактичной форме довести эту весть до сознания ее матери: «Вы знаете, не исключено, что у вашей дочери сифилис...» В ответ слышим: «А у кого его теперь нет?» Вы скажете, анекдот? Ничего подобного. Все это было бы смешно, когда бы не было так грустно. Только за прошедшее полугодие в нашей консультации зарегистрировано 5 случаев ВИЧ-инфекции.
Вопрос: Ну, хорошо, не будем сразу о печальном. Что еще, по вашему мнению, прибавило работы гинекологам?
Оборотистова: Многие болезненные состояния за последние годы значительно «помолодели». К ним относятся мастопатия, дисплазия и лейкоплакия шейки матки...
Вопрос: Хотелось бы остановиться на этих заболеваниях подробнее. У нас есть вопросы и о дисплазмии, и о лейкоплакии, причем заявители недоумевают: в чем суть этих недугов? Насколько они опасны?
Оборотистова: Не хотелось бы излишне пугать наших женщин, но эти состояния достаточно чреваты и к тому же коварны. А коварство их в том, что никаких болезненных ощущений они, как правило, не вызывают и могут быть обнаружены лишь при осмотре специалистом. Дисплазией называется повышенная активность базальноклеточного слоя многослойного эпителия шейки матки. Я думаю, понятно, что патологическое «поведение» клеток ни к чему хорошему привести не может.
Вопрос: То есть, насколько я могу судить, это состояние можно считать предраковым?
Оборотистова: Я бы не стала утверждать так категорично, но определенные изменения в клетках налицо. Специалисты различают дисплазию I, II и III степени. Тяжелая дисплазия действительно может считаться предраковым состоянием. Поэтому необходимо сделать кольпоскопию, то есть обследование шейки матки под микроскопом, сдать мазок на цитологию, позволяющий судить о нормальности клеточных процессов, а в случае необходимости — и биопсию. Кстати, в каждом кабинете акушера-гинеколога, даже в самом отдаленном уголке, имеется кольпоскоп, и вы вправе настаивать на таком обследовании.
Следует отметить, что III степень дисплазии с атипией клеток зачастую сочетается с присутствием в крови пациентки вируса папилломы человека. Одна из разновидностей этого вируса (16-18) считается онкогеном.
Вопрос: А какие факторы приводят к возникновению дисплазии?
Оборотистова: Их несколько: понижение иммунного статуса организма, нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания.
Вопрос: Что вы предлагаете таким больным?
Оборотистова: Патологически измененные клетки необходимо из организма удалить, причем, чем скорее, тем лучше. Для этого можно использовать радионож, криотерапию (то есть, замораживание) или лазер. Способ зависит от степени оснащенности медицинского учреждения.
Вопрос: Можно ли лечить дисплазию методами народной медицины, например, смазывать шейку матки маслом облепихи или шиповника?
Оборотистова: Ни в коем случае! Патологически измененные клетки несут большую опасность для организма, и должны быть, повторяю, из него удалены.
Вопрос: Кажется, Алина Николаевна, с дисплазией мы разобрались с вашей помощью. А что можно сказать о лейкоплакии?
Оборотистова: Лейкоплакия — своеобразное ороговение многослойного эпителия шейки матки. При этом на нем возникают белые бляшки.
Вопрос: Как при псориазе?
Оборотистова: Да, есть определенное сходство. Это состояние менее опасно, чем дисплазия, однако клетки шейки матки тоже изменены. Поэтому и диагностика, и лечение практически одинаковы при обоих заболеваниях.
Вопрос: Говоря о патологиях шейки матки, как не вспомнить об эрозии.
Оборотистова: Действительно, эрозия, язвочка на шейке матки, возникает достаточно часто. Ее развитию может способствовать нарушение гормонального фона, а в послеродовой период — микроразрывы. Но, так или иначе, это тоже изменение поверхностного эпителия шейки матки. Поэтому гинекологи и в этом случае рекомендуют удалить измененные клетки методом диатермокоагуляции (прижигания) или при помощи криотерапии (замораживания жидким азотом).
Вопрос: Можно ли для борьбы с эрозией применить богатый арсенал средств народной медицины?
Оборотистова: Я бы не советовала. Предположим, язвочка зарубцуется, но ведь патологические клетки останутся в организме. Стоит ли подвергать себя лишнему риску? Недаром и в пословице говорится: дурную траву — с поля вон!
Вопрос: Лет двадцать пять назад едва ли не самым распространенным женским заболеванием было воспаление придатков. Сохраняет ли оно по-прежнему «пальму первенства»?
Оборотистова: Наконец-то могу вас порадовать: это заболевание стало встречаться реже, видимо, вследствие улучшения диагностики. Сейчас мы предпочитаем лечить воспаление в стационаре, сочетая антибактериальные средства с физиотерапевтическими процедурами.
Вопрос:Интересно, а воспаление придатков тоже нельзя лечить народными методами?
Оборотистова: Зря ехидничаете: как раз можно. Во всяком случае, вреда в этом случае не будет никакого.
Вопрос: Уже радует. Тогда какая болезнь завладела пальмой первенства, потеснив воспаление придатков?
Оборотистова: Самая обыкновенная молочница. Ею страдают примерно 60 процентов женщин, приходящих на прием в женскую консультацию. У беременных она наблюдается еще чаще, так как снижение иммунитета во время вынашивания плода — обычное явление. Помимо неприятных ощущений, грибок Candida может провоцировать воспаление в стенках влагалища, разрывы в родах, поэтому бороться с ним необходимо, в первую очередь, повышая иммунитет. Именно ослабление иммунной системы способствует разрушению грибка.
Вопрос: Алина Николаевна, не секрет, что немало пар испытывают трудности с зачатием. Вот Вам следующий вопрос, автор его — молодая женщина, в браке 4 года, ни разу не беременела. При этом она добавляет, что месячные у нее продолжаются до трех недель. Как вы это прокомментируете?
Оборотистова: Что касается автора данного письма, у нее, несомненно, имеются гормональные нарушения. Ей необходима консультация эндокринолога. Если говорить о проблеме бесплодия в целом, она достаточно сложна. Прежде всего, не всегда трудности с зачатием кроются в организме женщины; в 40 процентах случаев это «мужская» проблема. Поэтому необходимо обследовать обоих партнеров. У женщин различают первичное и вторичное бесплодие. Первичным мы называем состояние, при котором беременность ни разу не возникала, как у автора письма. Если хотя бы одна беременность имела место (неважно, чем она закончилась: выкидышем, абортом или вообще была внематочная), однако снова забеременеть женщине не удается, это, так сказать, приобретенное, или вторичное, бесплодие. Причиной этого явления может быть гормональный дисбаланс, непроходимость фаллопиевых труб, которая мешает яйцеклетке «выйти на свидание» со сперматозоидом. Возможно и влияние других факторов, поэтому в каждом конкретном случае необходимо комплексное обследование. В зависимости от причины может помочь прием гормонов, хирургическое вмешательство, лазеротерапия... Но, естественно, без специалиста и определенной женской судьбы это разговор достаточно отвлеченный.
Вопрос: А вот еще один вопрос. Автор его прямо спрашивает: «Как излечиться от климакса?» Что вы ответите на такой вопрос?
Оборотистова: (смеется). Излечиться от климакса, к сожалению, пока не удавалось никому: как говорится, все там будем, это естественный процесс. А вот смягчить неприятные явления, которые ему сопутствуют, можно и нужно. Климакс, или менопауза, знаменует собой конец репродуктивного периода в жизни женщины и окончание месячных. Функция яичников угасает, вызывая колебания гормонального фона. Именно эти злополучные колебания и причиняют нам, женщинам, столько страданий.
Вопрос: Насколько мне известно, на Западе очень популярна гормонозаместительная терапия...
Оборотистова: Вы правы. Причем иногда гормоны назначают еще до наступления менопаузы, сразу после сорока. Однако я должна сказать: не знаю, как Восток, а уж эндокринная система - действительно дело тонкое. К тому же назначение гормонов увеличивает риск развития некоторых видов рака, в частности, молочной железы. И, не в последнюю очередь, гормональные средства стоят достаточно дорого: самое дешевое, климонорм — 300 рублей за упаковку.
Вопрос: Что же тогда делать нашим женщинам?
Оборотистова: Могут помочь простые, что называется, домашние средства. Это, прежде всего физическая активность и водные процедуры: обливания, контрастный душ. Постарайтесь свести к минимуму потребление продуктов, провоцирующих приливы: кофе, алкоголь, шоколад, острые и пряные блюда. Ешьте больше рыбы, льняного масла, продуктов, содержащих фитоэстрогены. Между прочим, их источником служит не только сравнительно дорогая соя, но и укроп, ячмень, орехи, семечки, яблоки. Следите за сном: спать необходимо не менее 9 часов. Чтобы не страдать от бессонницы и повышенной нервной возбудимости, пейте травяные чаи.
Вопрос: Ну, наконец-то!
Оборотистова: Да, в этом случае средства народной медицины как нельзя более уместны. Хороши и пустырник, и валериана, и боярышник, и хмель. 1-2 столовые ложки сухой травы пустырника запейте крутым кипятком, дайте настояться четверть часа и пейте по чашке 3 раза в день, можно с медом. Если месячные стали нерегулярными и обильными, вам помогут пастушья сумка, крапива, тысячелистник, манжетка... Правильное и разумное отношение к тем процессам, которые происходят в вашем организме, позволит вам значительно уменьшить неприятные симптомы менопаузы.
Против приливов и ночного пота при менопаузе можно посоветовать настой из листьев шалфея (по 1 чашке перед сном). Кроме того, для борьбы с осложнениями, вызванными гормональным дисбалансом, рекомендуется следующий травяной чай:
- 1 часть хмеля (шишки);
- 1 часть цветков одуванчика;
- 1 часть листьев шалфэя;
- 1 часть корней солодки.
Заварить крутым кипятком, настоять, отцедить и принимать 2 раза в день по 1 чашке.
Вопрос: И чтобы вы хотели сказать в заключение нашей беседы?
Оборотистова: Дорогие женщины, необходимо любить и беречь себя в любом возрасте.