Пользовательский поиск

Осложнения в хирургии легких

Большинство операций на легких проводят по поводу опухолей или воспалительно-деструктивных процессов. Операции, как правило, травматичны, снижают дыхательный объем легкого и имеют высокий риск интра- и послеоперационных осложнений (Замятин М. Н., 1998). Совершенствование техники оперативных вмешательств, анестезиологического пособия, интенсивной послеоперационной терапии уменьшает частоту послеоперационных осложнений, и в ведущих торакальных клиниках она не превышает 20 % (Трахтенберг А. X., 1987).

Продолжение ниже

Где сделать медикаментозный аборт

... собой данный метод, какие противопоказания он имеет, какими могут быть осложнения . В тех случаях, когда не требуется дообследование, прием ... ... произойти отторжение плодного яйца. Женщина при этом может чувствовать легкую боль , хотя по большому счету интенсивность болевого синдрома ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Частота осложнений после расширенных и комбинированных резекций легкого достигает 44 — 60 %, а летальность — 11,2 % и более, значительно возрастая у больных с исходными низкими функциональными резервами (Добровольский С. Р. и соавт. , 1992, Харченко В. П. , 1994, Pitz С. С. , 1996). В настоящее время каждого пятого из больных, которым планируют расширенную резекцию легкого, признают функционально неоперабельным, а остальным рекомендуют выполнение органосберегающих резекций (Трахтенберг А. X. и соавт. , 1995).

С. Р. Добровольским и М. И. Перельманом (1995) проведен анализ более 10 тыс. операций за 30 лет на легких, бронхах, трахее и средостении. По данным авторов, у одной трети больных наступление летального исхода обусловлено развитием осложнений, связанных с дефектами диагностики основного заболевания или смертельного осложнения. Послеоперационная летальность составляет 4,4 %.

Ведущие непосредственные причины смерти изученных больных:

  1. инфекционно-септические осложнения (44,6 %),
  2. тромбоэмболии легочных артерий (15,6 %),
  3. прогрессирование основного заболевания (11,7 %),
  4. дыхательная недостаточность (10,5 %).

Среди 60-ти умерших после операций на легких, по данным М. Н Замятина (1998), только у 15 % больных к ведущим танатогенетически значимым осложнениям в раннем послеоперационном периоде отнесены несостоятельность главного бронха, пневмоторакс на стороне единственного легкого и массивное кровотечение.

У остальных (85 %) непосредственные причины смерти:

  1. гнойно-септические процессы (22 %);
  2. легочная недостаточность (22 %);
  3. декомпенсированная недостаточность кровообращения (20 %);
  4. тромбоэмболия легочных артерий (18 %).

Конечно, существенное влияние на частоту и характер послеоперационных осложнений оказывают объем оперативного вмешательства, возраст и связанные с ним сопутствующие заболевания. Осложнения чаще возникают после расширенных и комбинированных пневмонэктомий у оперированных в возрасте старше 60 лет, Средний возраст 610 больных, которым проведены резекции легкого, — 57,2 ± 0,9 года (Замятин М. Н. , 1998).

Преобладание среди больных лиц старших возрастных групп предопределяет значительную распространенность сопутствующей патологии, которая в условиях тяжелого операционного стресса нередко становится сочетанной или даже конкурирующей формой и может существенно влиять на частоту осложнений и показатель летальности.

Среди оперированных на легких до 70 % страдают разными болезнями системы кровообращения (ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, нарушениями ритма), до 50 % — дыхания (хроническим бронхитом, эмфиземой, пневмосклерозом, бронхиальной астмой, гнойно-деструктивными заболеваниями легких), до 60 % — другими хроническими заболеваниями (хроническим гастритом, язвенной болезнью, калькулезным холециститом, пиелонефритом и т. д. ).

В зависимости от времени после операции различают осложнения:

  1. ближайшего послеоперационного периода:
    • острая легочная недостаточность;
    • несостоятельность культи бронха;
    • пневмоторакс на стороне оставшегося легкого;
    • ателектаз оперированного или контрлатерального легкого;
    • пневмония оставшейся части легких;
    • тромбоэмболия оставшейся части легких;
    • внутриплевральное кровотечение;

  2. осложнения в отдаленном послеоперационном периоде:
    • остаточная плевральная полость;
    • эмпиема плевры;
    • бронхиальный свищ.

Основные послеоперационные осложнения в легочной хирургии:

  1. бронхоплевральные:
    • несостоятельность швов культи бронхов;
    • бронхиальные свищи;
    • эмпиема плевры;

  2. легочные:
    • трахеобронхит;
    • пневмония;
    • ателектаз;
    • респираторный дистресс-синдром;

  3. сердечно-сосудистые:

    • правожелудочковая недостаточность;
    • тромбоэмболия легочных артерий;
    • аррозионные кровотечения.



© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".