Пользовательский поиск

Неадекватная коррекция порока сердца

Неадекватная коррекция порока сердца в кардиохирургии обусловлена несколькими обстоятельствами (причинами):

Продолжение ниже

Сердечно сосудистая хирургия

... большое количество факторов здоровья пациента. Сердечно сосудистая хирургия подразумевает операции на крупных сосудах либо сосудах сердца, выполняемых кардиохирургами. Часто подобные операции применяются ... ... (например, после пересадки коронарной артерии ), исправления врожденного порока сердца, или лечения порока сердечного клапана, вызванного различными ...

Читать дальше...

всё на эту тему


  1. невозможностью адекватного устранения порока;
  2. прорезыванием швов с развитием параклапанной фистулы;
  3. анатомическими особенностями сердца;
  4. хирургическими и диагностическими ошибками;
  5. нарушениями функции протеза.

На одном из первых мест среди причин неадекватной коррекции порока располагается невозможность адекватного устранения порока: стеноза атриовентрикулярных отверстий, устья аорты, устья легочного ствола или недостаточности клапанов. К этой же группе осложнений относят негерметичное закрытие дефектов в перегородках.

Неадекватная коррекция порока может быть обусловлена прорезыванием швов, герметизирующих дефект перегородки или фиксирующих искусственный клапан, с развитием параклапанной фистулы или при аннулопликации. Прорезыванию швов может способствовать недостаточная толщина нитей, — чем тоньше нить, тем большая вероятность прорезывания тканей.

Причины несостоятельности швов — значительные изменения в области прошивания (кальциноз, воспаление). Отложения кальция повреждают шовный материал. Кальциноз легко выявляют гистологическим исследованием области лигатур в виде интенсивно окрашенных гсматоксилином сине-фиолетовых включений. При воспалении вокруг них обнаруживают некроз близлежащих тканей, лейкоцитарную инфильтрацию, иногда с формированием микроабсцессов, слабую выраженность процессов организации, несмотря на значительные сроки после наложения шовного материала. Несостоятельность швов редко возникает в раннем послеоперационном периоде, чаще — спустя несколько дней или даже месяцев.

После прорезывания фиксирующих протез клапана швов формируется парапротезная фистула, часть крови регургитирует, переполняя кровью соответствующие полости сердца. Появляются патологические колебательные движения протеза, что резко увеличивает нагрузку на оставшиеся швы. При небольших фистулах минутный объем кровообращения может не измениться, однако после прорезывания швов протеза на значительном участке сердечный выброс резко сокращается.

Установить причину возникновения фистулы и обусловленной ею недостаточности кровообращения в послеоперационном периоде достаточно сложно. Недостаточность кровообращения может быть связана не только с прорезыванием швов протеза, но и с неадекватной коррекцией порока, воспалительной реакцией миокарда на операцию, обострением ревматического процесса, осложнениями со стороны легких.

В некоторых случаях проведение адекватной коррекции порока оказывается невозможным из-за анатомических особенностей, обнаруживаемых, к сожалению, только во время операции — гипоплазии левого желудочка и (или) фиброзного кольца, аномального расположения крупных сосудистых стволов и др.

Иногда порок не устраняют из-за хирургических и диагностических ошибок.

Достаточно редко неадекватность коррекции порока обусловлена нарушением функции протеза.

Это связано с ограничением подвижности диска или шарика, например, при их тромбозе, может приводить как к стенозу, так и к недостаточности запирательной функции протеза.

Дисфункция имплантированных клапанов бывает обусловлена отрывом седла от фиброзного кольца, протезным эндокардитом, поломкой ограничительных стоек, разрушением запирательного элемента.

К редкой причине дисфункции механических двухстворчатых клапанов относят поломку шарикового механизма створки с ее дислокацией и миграцией (Новиков В. К. и соавт. , 1997).

Дислокация и блокада одной из створок искусственного клапана сердца не всегда быстро приводят к летальному исходу, больные в тяжелом состоянии живут несколько дней или даже недель.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".