Клинические случаи лечения хронических свищей

I. Больная Ш., 36 лет. До перевода в хирургическое отделение находилась в гастроэнтерологическом отделении по поводу универсального кандидомикоза в течение 15 дней. Лечилась нистатином по 500 т. ед. в сутки, супрастином, комплексом витамина B₁, В₆, B₂, и глюкозой 40%-ной по 2 мл с аскорбиновой кислотой.

18 июня 1970 года была переведена в хирургическое отделение на оперативное лечение с диагнозом: универсальный кандидомикоз и хронический параректальный свищ.

При поступлении жалобы на общее недомогание, слабость, головную боль, озноб, постоянную боль в области заднего прохода, иррадиирующую вверх в область живота, неустойчивый стул, болезненное мочеиспускание и прямокишечный свищ. Последний самостоятельно открылся в 1966 году и не закрывался, несмотря на длительное лечение антибиотиками. Со стороны внутренних органов изменений не установлено. Клинически и лабораторно подтвержден универсальный кандидомикоз, сопровождавшийся гастритом, колитом, циститом, кольпитом. При помощи фистулографии и окрашивающей пробы установлен хронический гнойный полный свищ.

С 19 по 30 июня 1970 года больной проводилось лечение по вышеуказанной методике в течение 11 дней. На 14-й день после лечения больная выписана в хорошем состоянии с закрывшимся параректальный свищом. Кроме того, больная при помощи этого же метода избавилась от кандидомикоза. Йод с тиосульфатом натрия является надежной профилактикой против грибковых поражений. Через 10 дней после выписки больная приступила к работе, жалоб не предъявляет.

II. Больной А., 46 лет, поступил в хирургическое отделение 1 декабря 1970 года с хроническим гнойным парапроктальным свищом. При поступлении жаловался на общую слабость, озноб, головную боль, повышение температуры (по вечерам до 37,4°) и постоянные гнойные выделения из свища. Со стороны внутренних органов были отмечены лишь возрастные изменения. Пульс — 88 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД—140/70.

Свищ периодически закрывался на 1—2 месяца после упорного амбулаторного лечения, физиолечения и пенициллинотерапии, а в 1965 году вновь открылся и более не закрывался. При фистулографии и окрашивающей пробе был установлен полный прямокишечный свищ, открывающийся выше сфинктера на 10 см. В произведенных посевах гноя из свища обнаружены стафилококк, стрептококк и кишечная палочка, которые нечувствительны к антибиотикам.

Проведено лечение по вышеописанной методике как местным орошением свищевого хода, так и внутривенным введением раствора тиосульфата натрия. После 1—2 промываний самочувствие больного стало вполне удовлетворительным. Жалобы, которые он предъявлял перед лечением, исчезли. Всего было произведено 10 промываний, а затем наложена асептическая повязка на 3 суток.

17 декабря 1970 года больной выписан в удовлетворительном состоянии с закрывшимся свищом. Через пять дней после выписки приступил к работе.

III. Больной А., 47 лет. Лечился амбулаторно по поводу хронического гнойного полного параректального свища. Данным заболеванием страдает 21 год, свищ периодически закрывался на несколько дней, иногда на 2 месяца, а затем вновь открывался. Несмотря на амбулаторное и стационарное лечение антибиотиками, физиотерапией, витаминотерапией и т. д., эффекта в лечении не было достигнуто. С 16 по 28 октября 1968 года проведено амбулаторно лечение по указанной методике. Через 10 промываний свищ полностью закрылся (на 14-й день с момента начала лечения). Больной продолжает работать. После лечения прошло более 2,5 лет, рецидива нет.