Тиосульфат натрия применялся при лечении анаэробной инфекции. При этом получены вполне положительные результаты. Для иллюстрации приведены два наблюдения.
I. Больной Р., 1917 года рождения. 25 сентября 1942 года получил осколочное касательное ранение средней трети левого бедра. Через сутки раненый поступил в медсанбат, где было установлено: общее состояние средней тяжести, температура тела 38,2°; пульс —100 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено.
В средней трети левого бедра, на передненаружной поверхности его, имеется ушибленно-рваная рана размером 20x17x12 см. Рана сухая, выполнена некротическими тканями, пролябирующими в рану, измененными мышцами со скудным серозно-геморрагическим отделяемым с примесью пузырьков воздуха. Бедро резко отечно, ткани напряжены. Кожа бледно-желтого цвета, при пальпации отмечается наличие пузырьков воздуха под кожей и резко выраженный на всем протяжении бедра симптом «подушки».
Жалобы на общую слабость, жажду, озноб и резкую боль в области раны. Установлен диагноз: осложнение раны анаэробной инфекцией.
26 сентября 1942 года под общим наркозом произведена хирургическая обработка с иссечением и рассечением мягких тканей, рана выполнена порошкообразным тиосульфатом натрия. Произведена иммобилизация конечности. Введена лечебная доза пгс и профилактическая доза пес. С целью десенсибилизации, дезинтоксикации и нормализации буферной системы крови раненому вводили внутривенно тиосульфат натрия по 10—15 мл 30%-ного раствора через день, а также большое количество жидкости. Производилось переливание крови. Внутрь назначались сульфаниламиды.
28 сентября — общее состояние вполне удовлетворительное, жалоб на боли в ране нет. Ночь спал хорошо, температура 37,1°. Повязка сильно промокла. Рана заполнена расплавленной некротической тканью. Отек бедра исчез. Рана промыта 25%-ным раствором тиосульфата натрия напряженной струей из резинового баллона и вновь обильно припудрена порошком тиосульфата. Наложена повязка и иммобилизация конечности.
30 сентября — общее состояние раненого удовлетворительное Жалоб нет. Сон и аппетит хорошие, температура тела 36,8°. Рана полностью очистилась от некротических тканей, на глубине ее отмечаются сочные, розового цвета грануляции. Отека бедра нет. Наложена мазевая повязка и иммобилизация конечности.
4 октября 1942 года раненый был эвакуирован в тыл в удовлетворительном состоянии для долечивания.
II. Больной Ш., 1894 года рождения, 20 января 1943 года получил минно-осколочное ранение мягких тканей верхней трети правой голени и нижней трети правого бедра.
23 января 1943 года поступил в медсанбат в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость, озноб, боли в ране распирающего характера, жажду. Температура тела 39,1°, пульс — 110 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов изменений не установлено.
На наружно-задней поверхности верхней и нижней трети правой голени и бедра имеются раны размером 4x6 см и 7x10 см, выполнены размозженными некротическими тканями. Вся голень и бедро резко отечны, кожа багрово-синего цвета. Симптом «подушки» в этой области резко положительный, под кожей отмечается крепитация за счет пузырьков воздуха. Установлен диагноз: анаэробная инфекция.
23 января под наркозом произведена активная хирургическая обработка ран с иссечением некротических тканей и рассечением тканей. Раны промыты 25%-ным раствором тиосульфата натрия из резинового баллона напряженной струей, а затем засыпаны порошком тиосульфата. Наложена асептическая повязка, иммобилизация конечностей. Введена лечебная доза пгс. Назначено обильное питье, переливание крови и введение жидкости подкожно, включая и противошоковую жидкость. Через день раненому вводили внутривенно тиосульфат натрия по 15 мл 30%-ного раствора, внутрь назначались сульфаниламиды по 5 г в сутки.
24 января — общее состояние раненого улучшилось. Боли со стороны раны не беспокоят, появились хороший аппетит и сон. Температура тела 37,2°. Повязка сильно промокла раневым секретом. Раны заполнены некротическими тканями в стадии расплавления. Отек конечности резко уменьшился. После промывания раствором тиосульфата натрия раны обильно припудрены порошком тиосульфата. Наложена асептическая повязка и иммобилизация конечности. После четырех перевязок, которые производились ежедневно, раны полностью очистились от некроза и начали выполняться розовыми грануляциями, наложены мазевые повязки. Общее состояние раненого вполне удовлетворительное, температура 36,4°. 30 января 1943 года эвакуирован в тыл в удовлетворительном состоянии.
