Свечи в гинекологии помогают лечить многие заболевания женской половой сферы, которые развиваются под влиянием оппортунистических микроорганизмов и конкретных инфекционных агентов. Вагинальные противовоспалительные суппозитории содержат различные активные компоненты, механизм действия которых направлен либо на причину патологии, либо на снижение интенсивности воспалительного процесса и ослабление сопутствующих симптомов.
В гинекологической практике местное лечение не заменяет системную терапию, а дополняет ее, поскольку при определенных заболеваниях это эффективное средство от воспаления, который позволяет быстро и с минимальными побочными эффектами подавлять развитие локальных очагов инфекции.
Клинические показания к применению суппозиториев включают следующие проблемы с женским здоровьем:
Неспецифический вагинит (или кольпит, при котором воспаление слизистых оболочек влагалища вызвано оппортунистическими микроорганизмами, в частности Staphylococcusspp., StreptococcusB, Citrobacterspp., Proteus, Klebsiellaspp., Pseudomonas, Schigellae).
Воспаление фаллопиевых труб (сальпингит), фаллопиевых труб и яичников (сальпингоофориты).
Воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит).
К воспалениям, вызванным специфическими патогенами, врачи относят молочницу или кандидоз (вызванным дрожжеподобным грибом Candidaalbicans), хламидиоз (Chlamydiatrachomatis), трихомониаз (Trichomonasvaginalis), гонорею (Neisseriagonorrhoeae), микоплазмоз (Mycoplasmaspp., Ureaplasmaspp.).
Видео о свечах в гинекологии
Препараты
Фармацевтические компании предлагают множество вариантов, а врачи чаще всего назначают следующие свечи в гинекологии:
Гексикон – антисептический бактерицидный суппозиторий, применяемый против воспаления влагалища и шейки матки (острая и хроническая форма), вызванного неспецифическими гнойными бактериями, хламидиями или трихомонадами.
При неспецифическом бактериальном и кандидозном вульвовагините (молочнице), а также при вагинальном трихомониазе применяют тержинан.
Препарат Полижинакс (в форме вагинальных желатиновых капсул) предназначен для лечения вагинита, вызванного неспецифическими инфекциями (стрепто- и стафилококками), смешанными и грибковыми инфекциями.
Антисептические свечи в гинекологии предназначены для лечения против вагинального воспаления. Содержащие йод (Бетадин, Йодоксид, Рувидон), назначают для диагностированного неспецифического вагинита, а также урогенитального трихомониаза и вульвовагинального кандидоза.
Противовоспалительные свечи на основе эвкалиптового экстракта Эвкалимин показаны в случаях неспецифического вульвовагинита и цервицита.
Как правило, свечи против воспаления придатков и матки представляет собой ректальные суппозитории, содержащие нестероидные противовоспалительные компоненты. Среди них такие препараты, как Диклофенак или Вольтарен, Фламакс (кетопрофен), Мовалис (мелоксикам), Цефексон H (напроксен), Индаметацин. Они назначаются как анестетик, поскольку воспаление яичников, фаллопиевых труб или эндометрия требует использования системных препаратов для этиотропного лечения, в частности антибиотиков.
Фармакодинамика
Гексикон оказывает антисептическое и бактерицидное действие. В качестве активного компонента выступает катионный полигигуанидхлоргексидин (в форме бигуната). На физиологическом уровне кислотности во влагалище происходит диссоциация и высвобождение положительно заряженного катиона хлоргексидина, который связывается с отрицательно заряженными клетками липопротеиновой мембраны бактерий и вызывает ее разрушение. Эти свечи в гинекологии действуют на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий и грибов, поэтому очень эффективны против воспаления.
Тержинан содержит сразу 4 активных вещества:
азольное соединение (производное имидазола) тердидазол, активное против трихомонады и гарднереллы;
аминогликозидный антибиотик неомицин (действующий в основном на грамотрицательные микроорганизмы);
полиен-антимикотин-нистатин (фатальный для C. Albicans из-за способности повреждения клеточных мембран);
синтетический кортикостероид преднизолон (снижение воспаления путем блокирования активности лейкоцитов и ингибирования синтеза воспалительных медиаторов).
Состав Тержинана варьируется в зависимости от страны, где производится препарат. Так, средство, используемое в ЕС, содержит метронидазол вместо теринидазола, а преднизолона вообще нет.
Фармакодинамика препарата Полижинакс основана на действии полипептидного антибиотика полимиксина В (который разрушает оболочки грамотрицательных бактерий), антибактериальных агентов неомицина и нистатина.
Содержащие антибиотик натамицин (пимарицин) свечи Пимафуцин действуют только на C. Albicans, нарушая целостность клеточных мембран грибов и ингибируя синтез стерольных соединений.
Активным веществом свечей Бетадин является повидон-йод, который обеспечивает бактерицидное и противогрибковое действие благодаря способности коагулировать белки патогенных микроорганизмов.
Противовоспалительные суппозитории Эвкалимин содержат 1,8-цинеол (эвкалиптол), скипидарное вещество, полученное из листьев эвкалипта. Препарат помогает облегчить воспаление, обусловленное вагинитом, вульвовагинитом и цервитом, вызванным стафилококками, стрептококками и трихомонадами.
Учитывая местное действие всех перечисленных препаратов, их активные компоненты практически не поглощаются и не проникают в кровь.
Свечи Гексикон, Пимафуцин и Эвкалимин не противопоказаны для лечения во время беременности и лактации. Согласно инструкциям, противовоспалительные суппозитории Полижинакс недостаточно изучены, чтобы смело назначать их беременным, поэтому гинекологу нужно тщательно оценить риск для плода и пользу для женщины.
Бетадин не рекомендуется использовать во втором и третьем триместрах. Вагинальные таблетки Тержинан, наоборот, могут быть использованы со второго триместра беременности, и даже в первые три месяца, если потенциальная польза для будущей матери перевешивает возможный риск для ребенка. Тем не менее, Тержинан содержит преднизолон, и общеизвестно, что кортикостероиды запрещены во время беременности из-за высокого риска врожденных аномалий у плода.
Противопоказания
Основным противопоказанием к использованию суппозиториев Гексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин служит гиперчувствительность к любым веществам в составе этих препаратов.
Суппозитории Бетадин не используются не только для индивидуальной гиперчувствительности к йоду, но также при дисфункции щитовидной железы (гипертиреоз, опухоли щитовидной железы), а также тяжелой почечной недостаточности.
У Эвкалимина нет противопоказаний.
Побочные эффекты свечей в гинекологии
Суппозитории Гексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин могут вызывать аллергическую реакцию в виде зуда, жжения и покраснения тканей в области гениталий.
Производители суппозиториев Эвкалимин не сообщали о каких-либо побочных эффектах препарата.
Побочные эффекты вагинальных суппозиториев Бетадин в дополнение к вышеуказанным реакциям может быть выражен в появлении буллезной сыпи, что указывает на токсикодермию препарата. А при наличии проблем со щитовидной железой не исключается повышение уровня гормонов щитовидной железы (гипертиреоз).
Дозирование и введение
Все свечи в гинекологии следует применять интравагинально, то есть вводя глубоко во влагалище. Рекомендации по дозированию:
Гексикон – 1 суппозиторий 1-2 раза в день в течение недели. Максимальная допустимая продолжительность применения – 3 недели.
Тержинан – 1 вагинальная таблетка (предварительно пропитанная водой) 1 раз в день в течение 10 дней.
Полижинакс – 1 вагинальная капсула в день (вечером), продолжительность использования не должна превышать 10-12 дней.
Пимафуцин – 1 свеча 1 раз в день (перед сном). Стандартный курс лечения – от 3 дней до недели.
Бетадин – 1 суппозиторий в день в течение 7-14 дней.
Эвкалимин можно использовать до 3 раз в день (1 суппозиторий).
Согласно инструкциям к препаратам, передозировка возможна только при использовании суппозиториев Бетадин с йодом. Превышение рекомендуемой дозировки может вызвать металлический вкус во рту, повышенное слюноотделение, отек горла, одышку, отек и проблемы с кишечником.
Дополнительная информация
Взаимодействие суппозиториев Полижинакс, Тержинан, Эвкалимин и Пимафуцин с любыми другими препаратами не выявлено.
Противовоспалительные свечи Гексикон нельзя применять одновременно с препаратами йода и содержащими йод суппозиториями. Бетадин несовместим с другими антисептическими агентами (в том числе щелочными и хлорсодержащими).
Кроме того:
Свечи в гинекологии после введения могут протекать, поэтому их удобнее использовать перед сном. Можно использовать ежедневные прокладки, чтобы защитить свое постельное белье или одежду.
Упростить введение поможет следующее – опустите суппозиторий в холодную воду ненадолго.
Свечи в гинекологии следует хранить в месте, защищенном от влаги, при температуре не выше + 25° С. Чтобы они не плавились перед использованием, храните их в прохладном месте. Еще лучше держать их в холодильнике, если в инструкции нет конкретных советов об этом.
Используйте лекарство в течение всего времени, определенного врачом.
Свечи в гинекологии можно применять и во время менструации.
Откажитесь от использования тампонов во время лечения свечами. Тампоны могут частично впитывать лекарство. В результате действие препарата ослабнет.
Срок годности Гексикона, Тержинана, Полижинакса, Пимафуцина составляет 3 года, а Бетадина и Эвкалимина – 2 года.
Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".