Пользовательский поиск

Индометацин - применение

Это нестероидное противовоспалительное средство, отпускаемое по рецепту врача для лечения жара, боли, тугоподвижности и отеков. Он действует путем ингибирования выработки простагландинов, молекул, которые вызывают выше перечисленные симптомы. На рынке он продается под более 12 различными названиями.

Продолжение ниже

Индометацин - описание и применение

Свечи индометацин вызывают ослабление или исчезновение боли ревматического характера, в том числе болезненность в суставах в покое и движении, снижая утреннее ... ... соединительной ткани. Кроме того, показанием к применению свечей могут быть боли в спине, наличие отека, сопровождающегося нарушениями белкового обмена,...

Читать дальше...

всё на эту тему


Содержание статьи:

  1. Показания индометацина
  2. Видео об индометацине
  3. Противопоказания
  4. Механизм действия индометацина
  5. Побочные эффекты индометацина
  6. Необходимое обследование при длительном приеме
  7. Токсичность и передозировка
  8. Формы выпуска индометацина
  9. История индометацина

Показания индометацина

Клинические показания для приема индометацина:

  • продолжительная гемикрания;
  • анкилозирующий спондилит;
  • подагра суставов;
  • синдром Бартера;
  • бурсит;
  • криоглобулинемия;
  • дисменорея (болезненная менструация);
  • сильные головные боли;
  • жар и боль, вызванные раком;
  • болезнь Стилла;
  • мигрень;
  • незаращение артериального протока;
  • несахарный почечный диабет;
  • остеоартрит;
  • болезнь Паджета;
  • пароксизмальная гемикрания;
  • перикардит;
  • стреляющая головная боль;
  • псевдоподагра;
  • псориатический артрит;
  • реактивный артрит;
  • почечные колики (боль, вызванная камнями в почках);
  • ретролентальная фиброплазия;
  • ревматоидный артрит;
  • тендинит;
  • головная боль, вызванная процедурой продувания среднего уха.

Индометацин также используется для отсрочки преждевременных родов, уменьшению околоплодной жидкости при многоводии и для закрытия открытого артериального протока.

Препарат является сильнодействующим лекарством с серьезными побочными эффектами, поэтому его не следует принимать при слабых болях и незначительном повышении температуры. Чаще всего его прописывают как противовоспалительное средство, чем болеутоляющее. Это лекарство может также влиять на фарфарин.

Видео об индометацине



Противопоказания

Клинические противопоказания для приема индометацина:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • аллергическая реакция на индометацин, аспирин или другие нестероидные противовоспалительные средства;
  • пациенты с носовыми полипами, и аллергической реакцией на нестероидные противовоспалительные средства;
  • дети младше двух лет;
  • сильное повреждение печени или почек;
  • с осторожностью: повреждение костного мозга;
  • с осторожностью: вероятность кровотечения неизвестного происхождения (ингибирует агрегацию тромбоцитов);
  • с осторожностью: болезнь Паркинсона, эпилепсия, психические расстройства (может усугубить эти заболевания);
  • одновременный прием с калийсберегающими диуретиками;
  • сильная гипертония (повышенное артериальное давление).

Механизм действия индометацина

Препарат является неизбирательным ингибитором циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2, которые являются ферментами, участвующими в синтезе простагландина из арахидоновой кислоты. Простагландины – молекулы подобно гармонам, которые могут вызывать множество эффектов, вызывающие боль, жар и воспаление.

Простагландины также вызывают маточные сокращения у беременных женщин. Индометацин выступает эффективным токолитическим средством, способным отсрочить преждевременные роды путем ослабления сокращений через ингибирование синтеза простагландинов в матке и, возможно, через блокирование кальциевого канальца.

Он также оказывает два дополнительных действия, которые имеют клиническое значение:

  • ингибирование подвижности полиморфоядерных лейкоцитов подобно колхицину.
  • разъединение окислительного фосфорилирования в хрящевой или печеночной метахондрии подобно салицилату.

Эти дополнительные эффекты объясняют болеутоляющее и проитвовоспалительное действие.

Препарат легко проникает в плаценту и может снизить выработку мочи плодом для лечения многоводия. Он действует путем ослабления притока крови к почкам, увеличивая сопротивление сосудов почек, возможно, усиливая эффекты вазопрессина на почки зародыша.

Побочные эффекты индометацина

Препарат ингибирует циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2, следовательно, также ингибирует простагландины в желудке и кишечнике, которые поддерживают слизистую оболочку пищеварительного тракта. Поэтому как и другие неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы он может вызвать язвенную болезнь. Она может привести к кровотечению и/или перфорации тканей, которая требует госпитализации.

indometacin1.jpg

Для снижения вероятности развития язвенной болезни, его следует принимать в минимальной дозировке необходимой для достижения терапевтического эффекта. Обычно, она составляет 50-200 мг в день. Индометацин всегда следует принимать вместе с пищей. Другие распространенные побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта включают расстройство желудка, изжогу и диарею.

Многие нестероидные противовоспалительные средства, и в частности индометацин, вызывают задержку лития, уменьшая его секрецию почками. Поэтому люди, принимающие данное лекарство имеют повышенный риск отравления литием. Для пациентов, принимающих литий, например, для лечения депрессии или биполярного расстройства, менее токсичными средством может быть сулиндак или аспирин.

Индометацин также снижает активность ренина плазмы и уровень альдостерона и повышает задержку натрия и калия. Он также усиливает эффекты вазопрессина. При взаимодействии они могут привести к:

  • эдеме (отек из-за задержки жидкости);
  • гиперкалиемии (повышенное содержание калия)
  • гипернатремии (повышенное содержание натрия)
  • гипертонии

Лекарство также может вызвать повышение уровня сывороточного креатинина и более серьезное повреждение почек, например, острую почечную недостаточность, хронический нефрит и нефротический синдром. Часто данные заболевания начинают развиваться с эдемы и гипрекалиемии.

В дополнение к этому, индометацин довольно часто вызывает головную боль (10-20%) иногда с головокружением, тошнотой, потерей слуха, звон в ушах, расфокусированное зрение. В отчетах также говорится об усугублении болезни Паркинсона, эпилепсии и психических расстройств. Также имеются летальные случаи гепатита, повреждения костного мозга. Среди побочных эффектов также могут быть аллергические кожные реакции и светочувствительность.

Из-за сильного жаропонижающего средства индометацин может изменить клиническое течение серьезных инфекций.

При долгом приеме препарата возможно развитие психоза.

Частота и тяжесть побочных эффектов и доступность легче переносимых альтернатив делает индометацин препаратом вторичного выбора. Его часто используют для лечения острых приступов подагры и при дисменорее, т.к. длительность лечения ограничивается несколькими днями, что не дает возникнуть серьезным побочным эффектам.

Необходимое обследование при длительном приеме

Пациентам следует проходить регулярный медицинский осмотр для диагностики эдемы и признаков побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. Измерение артериального давления выявит развитие гипертонии. Следует также проводить периодические измерения уровня натрия, калия и хлора, общий анализ крови и анализ ферментов печени, креатинина. Это особенно важно при одновременном приеме индометацина и ингибитора АПФ или калийсберегающих диуретиков, т.к. их взаимодействие может привести к гиперкалеимии и/или к почечной недостаточности. При использовании форм местного применения (геля или спрея) обследования не обязательны.

indometacin2.jpg

Токсичность и передозировка

Индометацин токсичен для животных и людей. Точные данные не известны, но были зарегистрированы летальные случаи.

Обычно передозировка вызывает у людей сонливость, тошноту, сильную головную боль, спутанность сознания, парестезию, онемение конечностей, тошноту и рвоту. Также возможны сильные кровотечения в пищеварительном тракте. У детей наблюдалась эдема, остановка сердца с летальным исходом.

Риск передозировки при использовании форм местного применения очень мал.

Формы выпуска индометацина

  • таблетки или капсулы 25/50 мг;
  • суппозитории 50/100 мг;
  • капсулы модифицированного высвобождения 75 мг;
  • сироп 25 мг/5 мл;
  • инъекционная лекарственная форма 50 мг;
  • спрей или гель;
  • пластырь, содержащий 0,5% по весу;
  • 1% раствор.

История индометацина

Он был открыт в 1963 году. В 1965 году он был впервые одобрен для использования в США. В 1972 году был описан механизм его действия.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".