Ноотропные препараты, как правило, хорошо переносятся и не вызывают серьезных побочных эффектов и осложнений.
Продолжение ниже ⇓
Психические побочные эффекты ноотропов могут проявляться при передозировке препаратов и характеризуются эффектом гиперстимуляции с повышенной раздражительностью, беспокойством, ощущением внутреннего напряжения, повышенной сексуальностью и нарушением сна. При назначении ноотропила явления гиперстимуляции отмечаются у 5% больных. При развитии эффекта гиперстимуляции рекомендуется снижение дозы или отмена препарата. В некоторых случаях возможны парадоксальные реакции — слабость, сонливость. Описанные побочные эффекты исчезают при уменьшении дозы или отмене препаратов. Для профилактики расстройств сна не следует назначать препараты со стимулирующим компонентом действия (пиридитол, пирацетам, бемитил, ацефен) в вечернее время. Кроме того, при применении этих препаратов у больных шизофренией, возможно обострение бредовых и галлюцинаторных расстройств.
Неврологические побочные эффекты могут характеризоваться появлением тремора, повышением сухожильных рефлексов, головокружением и, как правило, возникают при передозировке препаратов.
Соматические побочные эффекты могут проявляться диспептическими расстройствами, снижением аппетита, нарушением вкусовых ощущений, головной болью. У лиц пожилого возраста возможно усиление коронарной недостаточности и повышение АД. В некоторых случаях возможно появление субфебрилитета, сопровождающегося ознобом. При приеме ноотропов могут возникать аллергические реакции в виде сыпи на коже и слизистых, зуда, явления аллергического гепатита, сопровождающиеся повышенной активностью трансаминаз и холестазом. Развитие аллергических реакций служит основанием для отмены препаратов.
Лечение пиридитолом у больных ревматоидным артритом может приводить к развитию тяжелых осложнений со стороны крови и внутренних органов. Поэтому назначение этого препарата у больных ревматоидным артритом и другими системными заболеваниями соединительной ткани противопоказано [Машкове - кий М.Д., 1993; справочник Видаль 1997].
Ноотропные препараты (за исключением оксибутирата натрия) не вызывают привыкания и не приводят к формированию психической и физической зависимости.
Оксибутират натрия может использоваться токсикоманами для достижения состояния опьянения и получения эйфоризирующего эффекта.
Собственные наблюдения показали, что в целом течение токсикомании при злоупотреблении оксибутиратом натрия схоже с проявлениями токсикомании при злоупотреблении транквилизаторами. Дозы оксибутирата натрия у токсикоманов могут превышать рекомендуемые среднетерапевтические в несколько раз и составлять при приеме внутрь от 20 до 40 г/сут. Максимальная доза оксибутирата натрия при приеме внутрь для наркоза составляет 100-200 мг/кг, что при среднем весе в 80 кг будет соответствовать 8-16 г . В большинстве случаев абстинентный синдром развивается в первые 2 сут после отмены препарата и характеризуется стойкой бессонницей, общей слабостью, разбитостью, тревогой, раздражительностью, депрессией. Часто наблюдается спутанность с делириозным расстройством сознания. Со стороны соматического статуса отмечаются тахикардия, нестабильность АД, гипергидроз, парестезии. Тяжесть и длительность течения абстинентного синдрома зависят от дозы и длительности приема оксибутирата натрия и исходного физического состояния больного.
Лечение при злоупотреблении оксибутиратом натрия заключается в постепенной, но достаточно быстрой отмене препарата. Наши наблюдения показали, что отмена оксибутирата натрия может быть произведена в течение первых 2-3 дней с момента поступления больного в стационар. Для купирования абстинентных явлений назначается инфузионная терапия в виде 5-10% растворов глюкозы, изотонического раствора, реополиглюкина. Эффективным является проведение плазмафереза с удалением от 1000 до 1600 мл плазмы и ее замещением плазмозамещающими растворами. Поскольку длительное употребление оксибутирата натрия приводит к развитию гипокалиемии, которая может являться причиной нарушения сердечного ритма, в схему инфузионной терапии включаются растворы хлорида калия и панангин. Для купирования психомоторного возбуждения и коррекции расстройств сна назначаются нейролептики (аминазин, азалептин, хлорпротиксен, галоперидол), антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин, миансерин) включая и внутривенное капельное введение препаратов. Вместе с тем следует иметь в виду, что назначение антидепрессантов и нейролептиков, обладающих холинолитической активностью может спровоцировать или усилить имеющиеся делириозные расстройства. Поэтому в схему терапии на короткое время могут включаться бензодиазепины (диазепам 20-40 мг/сут, феназепам 2-6 мг/сут, клоназепам 3-6 мг/сут). Эффективность лечения повышается при назначении высоких доз пирацетама и витаминов группы В и С.
© Авторы и рецензенты:
редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.