Перед началом психофармакотерапии всем больным проводится тщательное соматическое, неврологическое обследование, а также исследование ряда лабораторных показателей: полный клинический анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови. У пожилых людей необходимо определение времени свертывания крови и протромбинового индекса. Следует также сделать ЭКГ- и ЭЭГ-обследования. При соматическом обследовании нужно в первую очередь обратить внимание на функцию печени и почек, состояние кровообращения и желудочно-кишечного тракта, а также на те заболевания, симптомы которых могут обостриться при проведении психоформакотерапии (глаукома, гипертрофия предстательной железы, нарушение сердечного ритма, судорожные расстройства, артериальная гипотония, миастения и др.). У женщин необходимо выяснить наличие беременности. В дальнейшем в процессе терапии психотропными препаратами нужно тщательно следить за соматическим состоянием больных. Контроль лабораторных показателей должен проводится не реже 1 раза в месяц.
Противопоказанием для применения большинства психотропных средств являются сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, острый инфаркт миокарда, тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функции, заболевания крови. Для назначения нейролептиков противопоказанием являются заболевания ЦНС, сопровождающиеся пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой. Ряд препаратов с холинолитическим действием (некоторые нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы) противопоказаны при закрытоугольной глаукоме, гипертрофии предстательной железы, атонии мочевого пузыря, кишечной непроходимости. Бензодиазепины противопоказаны при миастении, так как могут приводить к снижению мышечного тонуса и увеличивать нарушения функции дыхания.
Психотропные препараты (за исключением ноотропов) противопоказаны при сопоре и коме любой этиологии. Абсолютным противопоказанием к назначению психотропных средств является алкогольная, барбитуровая и наркотическая интоксикация. Поскольку, большинство психотропных препаратов могут оказывать негативное воздействие на развитие плода, применение их в период беременности противопоказанно. С осторожностью следует применять психотропные препараты у больных общим и церебральным атеросклерозом, а также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки из-за местного раздражающего действия некоторых лекарственных средств при приеме внутрь.
