Хронический эндометрит

Хронический эндометрит – продолжительное воспаление эндометрия (выстилающего слоя матки). Это нарушение может препятствовать нормальной имплантации эмбриона и его последующему развитию. Пациентка с хорошим морфологическим качеством эмбриона, которая столкнулась с отрицательной беременностью или ранним выкидышем, может пройти обследование для выявления этой патологии перед дальнейшим лечением.

Оценка хронического эндометрита обычно представляет собой микроскопический или гистологический диагноз. Образец эндометрия получают с помощью биопсии в кабинете врача или во время процедуры гистероскопии. Под микроскопом образец эндометрия можно окрашивать и анализировать на наличие хронических воспалительных иммунных клеток, известных как плазматические клетки. Образец, в котором много плазматических клеток, согласуется с хроническим эндометритом. Вагинальные или цервикальные культуры не считаются надежным показателем хронического эндометрита. В одном исследовании 910 женщин состояние было обнаружено у 30% бесплодных женщин и в 35% случаев, связанных с аномальным маточным кровотечением.

Эндометрит развивается в силу нескольких причин. Большинство из них связано с вялотекущей инфекцией. Шейка матки обычно препятствует перемещению бактерий в полость эндометрия. Внутриматочное осеменение или катетеры для переноса эмбрионов обходят эту «защиту» и могут внедрить инфекцию. Если происходит выкидыш, шейка матки может расширяться, чтобы позволить вывод тканей выкидыша, но при этом допускает бактериальное загрязнение. Хронические сохраняемые продукты беременности также могут быть связаны с инфекцией.

Лечение заключается в удалении источника инфекции (обычно хронической сохраненной плацентарной ткани), за которым следует короткий курс антибиотиков. В некоторых случаях выполняется повторная биопсия эндометрия в качестве «доказательства излечения» после завершения приема антибиотиков, чтобы гарантировать нормальное состояние этого слоя матки. Часто эмпирическое применение антибиотиков во время переноса эмбрионов помогает исключить даже минимальный эндометрит во время имплантации.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.