Пользовательский поиск

Синдром Дауна – причины, признаки, лечение

Синдром Дауна или болезнь Дауна, также известный как трисомия 21 является наследственным заболеванием, вызванным присутствием части или целой 3 копии 21 хромосомы. Обычно, он связан с задержкой физического развития, характерными чертами лица или от легкого до умеренного интеллектуального нарушения. Средний показатель IQ молодого взрослого человека с заболеванием составляет 50, что соответствует уровню умственного развития детей в возрасте 8-9 лет, но этот показатель может отклоняться.

Продолжение ниже

Мильгамма - уколы

... цирроз); поражения кожи (фотодерматоз, псориаз, нейродермит, герпетиформный дерматит); полиневрит, невралгия, радикулит, боковой склероз; синдром Дауна; проблемы с периферическими нервами; профилактика и лечение симптомов дефицита витаминов группы В (в том числе применение бигуанидов,...

Читать дальше...

всё на эту тему


Синдром Дауна возможно определить во время беременности с помощью перинатальной диагностики, за которой следует диагностическое тестирование или после рождения с помощью наблюдения и генетического тестирования. Часто при обнаружении заболевания при диагностике беременность прерывается. Регулярные обследования на предмет распространенных проблем со здоровьем рекомендуется проходить в течение всей жизни.

Содержание статьи:

  1. Признаки и симптомы синдрома Дауна
    1. Физические
    2. Неврологические
    3. Восприятие
    4. Сердце
    5. Рак
    6. Эндокринная система
    7. Пищеварительная система
    8. Репродуктивная система
  2. Видео о синдроме Дауна
  3. Генетика
    1. Трисомия 21
    2. Транслокация
  4. Механизм синдрома Дауна
  5. Скрининг
    1. Ультразвук
    2. Анализы крови
  6. Диагностика синдрома Дауна
    1. До рождения
    2. После рождения
  7. Лечение синдрома Дауна
    1. Медицинское обследование
    2. Когнитивное развитие
    3. Другое
  8. Прогноз
  9. Эпидемиология синдрома Дауна
  10. История
  11. Общество и культура
    1. Название
    2. Этика
    3. Правозащитные организации
  12. Исследование синдрома Дауна

Образование и необходимая забота улучшают качество жизни. Некоторые дети с заболеванием обучаются в обычных классах, в то время как другим требуется специализированное обучение. Некоторые люди с данным заболеванием заканчивают школу и после этого получают средне специальное образование. В США примерно у 20% людей есть оплачиваемая работа. Но часто им требуется финансовая и юридическая помощь. Продолжительность жизни в развитых странах с необходимым уровнем здравоохранения примерно составляет 50-60 лет.

Это самая часто встречающаяся аномалия хромосом. Она возникает у одного из 1000 рождающихся детей каждый год. Заболевание названо в честь Джона Ленгдона Дауна, британского врача, который описал болезнь в 1866 году. Некоторые аспекты заболевания были описаны ранее в 1838 и 1844 гг. генетическая причина синдрома Дауна, лишняя копия 21 хромосомы, была обнаружена французскими исследователями в 1959 году.

Признаки и симптомы синдрома Дауна

Практически всегда люди с заболванием имеют физические и интеллектуальные нарушения. Уровень умственного развития взрослых людей соответствует уровню детей 8-9 лет. Также у них обычно слабая иммунная система. У таких людей выскоий риск развития других проблем со здоровьем, включая врожденные заболевания сердца, лейкемию, нарушения функции щитовидной железы и среди остального психические заболевания.

Признаки

Вероятность возникновения

Признаки

Вероятность возникновения

Психические расстройства

99%

Нарушения роста зубов

60%

Замедленный рост

90%

Раскосые глаза

60%

Пупочная грыжа

90%

Короткие руки

60%

Лишняя кожа на задней части шеи

80%

Короткая шея

60%

Низкий тонус мышц

80%

Синдром обструктивного апноэ

60%

Узкое нёбо

76%

Загнутая фаланга мизинца

57%

Сплющенный череп

75%

Пятна Брашфилда на радужке

56%

Гибкие связки

75%

Одна косая ладонная складка

53%

Крупный язык

75%

Выступающий язык

47%

Аномалия наружного уха

70%

Врожденный порок сердца

40%

Сплющенный нос

68%

Косоглазие

35%

Промежуток между большим и следующим пальцем на ногах

68%

Неопустившиеся семенники

20%

Физические

Характерные признаки: раскосые глаза, низкий мышечный тонус, маленький подбородок, плоская переносица, одна косая ладонная складка и выступающий язык из-за небольшого рта и крупного языка. Изменения дыхательных путей приводят к развитию синдрома обструктивного апноэ у практически половины людей с данным заболеванием. Другие распространенные признаки включают плоское и широкое лицо, короткую шею, избыточную подвижность суставов, большое расстояние междлу вторым и большим пальцами на ноге, необычные пальцевые узоры и короткие пальцы. Непрочность атлантоаксиального сочленения возникает в 20% случаев и может привести к повреждению позвоночника в 1-2%. Вывих бедра может произойти без травмы у трети людей с данной болезнью.

Люди растут медленнее, поэтому они имеют низкий рост. Например, 154 см является средним показателем роста у мужчин, а у женщин 142 см. У таких людей часто развивается ожирение в старшем возрасте.

Неврологические

Распространено легкое (IQ 50-70) или умеренное (IQ 35-50) интеллектуальное нарушение, также бывают случая с серьезными нарушениями (IQ 20-35). С возрастом разница между людьми с заболеванием и другими людьми становится более заметна. Некоторые люди после 30 лет теряют способность разговаривать. Этот синдром вызывает примерно 1/3 всех случаев умственной отсталости. Большинство основных этапов физического и умственного развития происходят позже. Например, дети с заболеванием начинают ползать в 8 месяцев, а обычные дети в 5.

Обычно у таких детей способность понимания речи развита лучше, чем способность говорения. Примерно 10-45% заикаются или имеют быструю трудноуловимую речь, усложняя понимание. Социальные навыки обычно хорошо развиты. В отличие от других заболеваний при данном серьезных проблем с поведением у больных не возникает. У детей в 30% развивает психическое заболевание, аутизм в 5-10% случаев. На фоне общего счастья при взрослении могут проявляться симптомы депрессии и тревожности.

Повышен а вероятность эпилептических припадков, возникающих у 50% взрослых и у 5-10% детей. Это включает повышенный риск определенного вида приступов, называемого синдромом Веста. У многих людей (15%) старше 40 лет развивается слабоумие. У людей старше 60 лет эта болезнь развивается в 50-70% случаев.

Восприятие

Нарушения слуха и зрения возникают в половине случаев. Плохое зрение наблюдается в 38-80% случаев. У 20-50% развивается косоглазие. Катаракта развивается у 15% и может присутствовать с рождения. Кератоконус (коническая роговица) и глаукома также распространены. Пятна Брашфилда (маленькие белые или серо-коричневые пятна на внешней стороне радужки) присутствуют у 38-85% людей.

Проблемы со слухом обнаружены у 50-90% детей. Часто они развиваются в результате гнойного среднего отита, который возникает в 50-70% случаев и хронических ушных инфекций, которые возникают в 40-60%. Часто ушные инфекции возникают в первый год жизни и частично вызваны слабым функционированием евстахиевой трубы. Большое количество ушной серы также может привести к глухоте из-за закупоривания канала внутреннего уха. Даже при низкой степени глухота негативно влияет на речь, понимание языка и обучения. Возрастная потеря слуха нейросенсорного типа возникает в более раннем возрасте и поражает 10-70%.

Сердце

Примерно у 40% новорожденныхприсутствует врожденное заболевание сердца. Из этого числа 80% имеют дефект предсердечно-желудочковой перегородки или дефект межжелудочковой перегородки. Проблемы с митральным клапаном возникают чаще по мере взросления даже у тех людей, не имевших проблем с сердцем при рождении. Другие возможные нарушения синдром Фалло и незаращение артериального протока.

sindromdauna1.jpg

Рак

Риск развития лейкемии и рака яичек увеличивается, а риск солидного рака уменьшается. Считается, что солидный рак менее распространен из-за большего проявления противоопухолевого гена, который присутствует в 21 хромосоме.

В 10-15 раз у детей с трисомией 21 чаще встречается рак крови. Острая лимфобластическая лейкемия в 20 раз более распространена, а мегакариобластическая форма острой миелоцитарной лейкемии встречается в 500 раз чаще. Миелопролиферативный синдром, нарушение выработки клеток крови, который возникает независимо от синдрома Дауна, поражает 3-10% детей. Обычно заболевание не серьезное, но иногда бывают осложнения. В большинстве случаев оно проходит без лечения. Однако, после выздоровления существует 20-30% риск развития острой лимфобластической лейкемии в будущем.

Эндокринная система

Проблемы с щитовидной железой возникают у 20-50% людей. Гипотериоз является самой распространенной формой, которая возникает практически у половины людей. Проблемы можно объяснить плохим функционированием щитовидной железы с рождения. Также гипотериоз может развиться позднее из-за атаки иммунной системы на щитовидную железу в результате базедова зоба или аутоиммунного гипотериоза. Сахарный диабет 2 типа также более распространен.

Пищеварительная система

Запоры возникают практически у половины людей с заболеванием и влияют на поведение. Одной из возможных причин является болезнь Гиршспрунга, которая развивается у 2-15% людей из-за недостатка нервных клеток для контроля кишечника. Другие распространенные проблемы кишечника включают дуоденальную атрезию, пилоростеноз и атрезию заднего прохода. Глютеиновая болезнь возникает у 7-20%, также распространена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Репродуктивная система

Как правило, мужчины с трисомией 21 бесплодны, а женщины имеют низкий уровень фертильности по сравнению со здоровыми женщинами. 30-50% женщин фертильны. Менопауза обычно наступает в более раннем возрасте. Считается, что стерильность мужчин объясняется проблемой с выработкой спермы. Однако, это также может быть связано с отсутствием сексуальной активности. В 2006 году было зарегистрировано 3 случая зачатия мужчинами с синдромом Дауна и 26 случаев рождения детей женщинами с этим заболеванием.

Видео о синдроме Дауна


Генетика

Синдром Дауна вызван наличием третьей копии генов 21 хромосомы. Обычно родители ребенка с таким заболеванием не имеют генетических заболеваний. Люди, имеющие ребенка с заболеванием, имеют 1% риск зачать ребенка с трисомией 21, если у обоих родителей нормальные каротипы.

Содержание дополнительной хромосомы может быть разным. Наиболее распространенной является целая лишняя копия 21 хромосомы, которая приводит к развитию синдрома Дауна. В 1-2,5% случаев некоторые клетки в организме нормальные, а остальные имеют трисомию 21. Это называется мозаичным синдромом Дауна. Другой распространенный механизм развития заболевания включает Робертсоновскую транслокацию, изохромосому или кольцевую хромосому. В них находится материал из 21 хромосомы и возникают в 2,5% случаев. Изохромосома появляется из-за двух длинных плечей хромосомы, отделяющихся вместе.

Трисомия 21

Трисомия 21 вызвана неотделением 21 хромосомы во время мейоза. В результате сперматозоид или яйцеклетка воспроизводятся с дополнительной копией 21 хромосомы. Следовательно, клетка имеет 24 хромосомы. При слиянии с нормальной клеткой другого родителя ребенок имеет 47 хромосом с тремя копиями 21 хромосомы. В 88% случаев трисомия происходит в результате неотделения хромосом у матери, в 8% у отца и в 3% случаев после слияния сперматозоида и яйцеклетки.

Транслокация

В 2-4% случаев дополнительная 21 хромосома также может возникнуть из-за Робертсоновской транслокации. В такой ситуации длинное плечо 21 хромосомы прикреплено к другой хромосоме, чаще 14 хромосоме. Кариотип, пораженного мужчины, становится 46XY,t(14q21q). Это может быть новой мутацией или могло присутствовать у одного из родителей. Родитель с данной транслокацией обычно нормально развит физически и психически. Однако, во время воспроизводства яйцеклетки или сперматозоида существует высокий риск производства материала для дополнительной 21 хромосомы. Это происходит в 15% случаев зачатия ребенка при синдроме Дауна у матери и в менее 5%, если заболевание присутствует у отца. Риск развития синдрома Дауна в данном случае не зависит от возраста матери. Некоторые дети без заболевания могут унаследовать транслокацию и имеют высокий риск передать заболевание своим детям. В этом случае заболевание называется транслоцированным синдромом Дауна.

Механизм синдрома Дауна

Дополнительный генетический материал возникает из-за сверхэкспрессии некоторых из 310 генов в 21 хромосоме. Сверхэкспрессия составляет 50%. Некоторое исследование дало предположить, что критической областью являются диски 21q22.1–q22.3. Однако, другое исследование не подтвердило данное открытие.

Слабоумие, возникающее при синдроме Дауна, вызвано большим количеством бета амилоида, вырабатываемого в мозге, как и при болезни Альцгеймера. Этот пептид вырабатывается из белка-предшественника амилоида, гена, который находится в 21 хромосоме. Практически у всех к 35 годам развиваются сенильные бляшки и нейрофибриллярные клубки. У людей с заболеванием вырабатывается недостаточно лимфоцитов и антител, что повышает риск развития инфекции.

Скрининговое исследование

Рекомендуется предлагать исследование на болезнь Дауна каждой беременной женщине независимо от возраста. Существует несколько тестов с разной точностью. Они обычно используются в сочетании для большей точности. Результат не может быть абсолютным, поэтому при положительном результате требуется амниоцентоз или проба ворсинчатого хориона для подтверждения диагноза. Исследование в первом и во втором триместре более эффективно. Использование различных методов способно точно определить болезнь в 90-95% случаев, имея 2-5% ложных положительных результатов.

Исследование в первый и второй триместр беременности

Исследование

Срок беременности

Уровень эффективности

Ложные положительные результаты

Описание

Комбинированный тест

10-13,5 недель

82-87%

5%

Использование ультразвука для определения прозрачности шейной складки, анализы крови на свободный и общий уровень бета-ХГЧ и ассоциированный с беременность протеин-А плазмы

Четверной тест

15-20 недель

81%

5%

Измеряет сыворотку альфа-фетопротеина матери, несвязанный эстриол, хориогонадотропин и ингибин-А

Интегрированный тест

15-20 недель

94-96

5%

Комбинация четвертного теста, анализа на ассоциированный с беременность протеин-А плазмы

Тест ДНК зародыша

От 10 недель

96-100%

0,3%

С помощью венопункции берется образец крови у матери

Ультразвук

Ультразвук может быть использован для диагностики. Факторы, обозначающие повышенный риск, которые можно увидеть на 14-24 неделе развития зародыша, включают маленькую или отсутствие носовой кости, крупные желудочки, толщину шейной складки и аномалию правой подключичной артерии. Наличие или отсутствие множества факторов дает более точный результат. Повышенная прозрачность шейной складки указывает на повышенный риск заболевания, составляя 75-80% случаев с 6% ложных положительных результатов.э

Анализы крови

В первом и втором триместрах несколько индикаторов крови могут указать на риск развития болезни. Иногда рекомендуется проводить исследование в первом и втором триместрах, и часто результаты анализов сопоставляются с результатами ультразвука. Во втором триместре часто 2-3 теста используются в комбинациями 2 или 3-х тестов на альфа-фетопротеин, несвязанный эстриол, общий хориогонадотропин и свободный хориогонадотропин.

Анализ крови матери на ДНК зародыша исследуется и оказывается эффективным в первом триместре. Международное общество перинатальной диагностики заключило, что это эффективный скрининг тест для женщин с риском трисомии 21. В первый триместр беременности точность анализа составляет 98,6%. Результат скринингового теста требуется подтверждать инвазивными методами.

sindromdauna3.jpg

Диагностика синдрома Дауна

До рождения

Если скрининговые исследования определяют риск заболевания, более инвазивные диагностические тесты (амниоцентоз или проба ворсинчатого хориона) необходимы для подтверждения диагноза. Если заболевание возникает у одного ребенка из 500, и использованный метод скрининга имеет 5% ложных положительных результатов, то из 28 женщин с положительным результатом при скрининге диагноз подтвердится только у одной. Если скрининговое исследование имеет 25 ложных положительных результатов, то один из 10 ложных положительных результатов подтвердится. Метод амниоцентоза и проба ворсинчатого хориона являются более надежными методами. Процедура также повышает риск возникновения проблем с конечностями. Чем раньше проводится процедура, тем выше риск, поэтому амниоцентоз не рекомендуется при сроке меньше 15 недель, а проба ворсинчатого хориона – при сроке меньше 10 недель.

После рождения

Подозрения о диагнозе часто делаются, основываясь на физической внешности ребенка. Для подтверждения диагноза требуется анализ хромосом ребенка. Также подтверждение требуется для выявления транслокации и определения вероятности зачатия этими же родителями второго ребенка с тем же нарушением.

Лечение синдрома Дауна

Способствовать развитию детей можно с помощью раннего обучения, проведения обследования на распространенные заболевания и благоприятной обстановки в семье. Образование и должная забота может улучшить качество жизни. Воспитание ребенка с данным заболеванием требует от родителей намного больше сил.

Медицинское обследование

Организации здравоохранения выпустили рекомендации по обследованию людей с заболеванием на предмет определенных болезней. Скрининг рекомендуется проводить регулярно.

После рождения всем детям делают электрокардиограмму и ультразвук сердца. В возрасте трех месяцев может потребоваться хирургическое лечение проблем с сердцем. Проблемы с сердечным клапаном могут возникнуть в молодом возрасте. Из-за повышенного риска развития рака яичек, рекомендуется ранее обследование.

Рекомендуемые обследования

Обследование

Возраст детей

Слух

6 месяцев, 12 месяцев, затем ежегодно

Т4 и ТТГ

6 месяцев, затем ежегодно

Глаза

6 месяцев, затем ежегодно

Зубы

2 года, затем каждые 6 месяцев

Глютеновая болезнь

2-3 года или раньше при проявлении симптомов

Исследование сна

3-4 года или раньше при проявлении симптомов апноэ

Рентген шеи

3-5 лет

Когнитивное развитие

Логопедические занятия рекомендуется начинать с 9 месяцев. Обычно у таких людей хорошо развита зрительная координация движений рук, поэтому возможно изучение языка жестов.

Раннее обучение может помочь. Для детей школьного возраста с заболеванием может больше подойти инклюзивное обучение. Однако, доказательств эффективности не существует.

Другое

Часто требуются тимпаностомические трубки. Для лечения апноэ и инфекций горла часто проводится тонзиллэектомия. Однако, операция не всегда помогает. Физиотерапия и физическая культура могут улучшить моторные функции. Однако, убедительных доказательств эффективности у взрослых людей не существует.

Необходимо рассмотреть возможность профилактики инфекции РСВ с помощью моноклональных антител человека, особенно для людей с заболеваниями сердца.

Для улучшения физического облика может использоваться пластическая хирургия. Также было предположено, что она может помочь улучшить речь. Однако, доказательств эффективности не существует. Проведение операций пластической хирургии на детях остается противоречивым. Национальное общество синдрома Дауна США ставит цель принимать и уважать людей, а не оценивать внешность.

Многие альтернативные методы лечения используются при синдроме Дауна. Однако, они не подкреплены доказательствами. Эти методы включают изменения питания, массаж, хиропрактику и натуропатию.

Прогноз

В Европе 5-15% детей с синдромом Дауна посещают обычные школы. Некоторые заканчивают школу, но не большинство. В США 40% таких детей заканчивают школу. Многие учатся писать и читать, и некоторые находят оплачиваемую работу. В США 20% взрослых людей имеют оплачиваемую работу. Однако, в Европе этот показатель составляет 1%. Многие способны жить практически независимо, но им часто требуется помощь в финансовых, медицинских и юридических вопросах.

Люди с данной болезнью больше подвержены преждевременной смерти по сравнению с общим населением. Это чаще всего происходит из-за проблем с сердцем или инфекций. После улучшения оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых проблемах и заболеваниях пищеварительной системы продолжительность жизни увеличилась. В 1912 году показатель составлял 12 лет, в 1980-х увеличился до 25, и в 2000-х гг. он поднялся до уровня 50-60 лет. 4-12% детей умирает в первый год жизни. Вероятность выживания во многом определяется наличием проблем с сердцем. 60% детей с врожденным пороком сердца доживают до 10 лет, 50% доживает до 30 и старше. Среди детей без таких проблем 85% доживает до 10 лет, и 80% - до 30 и старше. Примерно 10% доживают до 70 лет.

Эпидемиология синдрома Дауна

По всему миру в 2010 году синдром Дауна был обнаружен у каждого 1000 ребенка и стал причиной 17 тыс. смертей. Большее количество детей с заболеванием рождается в странах, где запрещены аборты и также в странах, где женщины рожают детей в позднем возрасте.

История

Английский врач, Джон Ленгтон Даун, первым описал болезнь как отдельную форму умственной отсталости в 1862 году. В 1944 году болезнь отделили от кретинизма. К 20 веку синдром Дауна стал самой узнаваемой формой умственной отсталости.

В античные времена многих детей с нарушениями развития убивали или просто бросали. Некоторые предметы искусства изображают синдром Дауна, включая глиняные горшки в Южной Америке (500 лет н.э.) и картину 16 в.«Поклонение младенцу Христу».

В 20 веке многих людей с данной болезнью помещали в специальные лечебные учреждения, некоторые связанные с болезнью проблемы лечили, и многие дети погибали во младенчестве. С популяризацией евгеники 33 из 48 соединенных штатов на тот момент и некоторые страны инициировали программы принудительной стерилизации таких людей.

После открытия методов кариотипа в 1950х годах, стало возможно определить аномалии. В 1959 году Жером Лежён обнаружил, что синдром Дауна развивается из-за лишней хромосомы. Однако, причастность Лежёна к открытию была спорной, и в 2014 году Научный совет французской федерации генетики единодушно решил наградить своего коллегу за это открытие. В результате этого открытия заболевание стало известно как трисомия 21. Даже до обнаружения причины были замечены присутствие синдрома среди всех рас, связь с поздним возрастом матери и редкость его возникновения. Медицинские работы заключили, что болезнь была вызвана комбинацией наследственных факторов, которые не были определены. Другие теории опирались на родовые травмы.

sindromdauna2.jpg

Общество и культура

Название

Из-за наличия схожих черт между детьми с заболеванием и монголоидной расы, Даун использовал термин «монголоид». Он продолжал использоваться до 1970-х годов. В 1961 году 19 ученых предположили, что «монголизм» имеет «значения, вводящие в заблуждение» и стал «неприличным термином». ВОЗ запретила использование термина в 1965 году после просьбы монгольского делегата.

В 1975 году Национальный институт здоровья США собрал конференцию по стандартизации названия. Помимо основного термина название «трисомия 21» используется довольно часто.

Этика

Некоторые утверждают, что рекомендовать скрининг на определение заболевания неэтично. Люди, по меньшей мере, должны знать о заболевании. После ознакомления с информацией женщина решается сама, проводить обследование или нет.

Среди христиан протестанты считают аборт при заболевании приемлемым, а православные христиане и католики чаще выступают против. Некоторые мусульманские страны разрешают аборт, в то время как другие запрещают. Принимая то или иное решение, женщина может столкнуться с издевательствами и предрассудками.

Правозащитные организации

Организации, выступающие в защиту прав людей с синдромом Дауна, появились во второй половине 20 века. Это были организации, выступающие за прием таких детей в обычные школы и за большее принятие обществом.

В первый раз всемирный день синдрома Дауна был проведен 21 марта 2006 года. Дата выбрана в связи с термином трисомия 21.

Исследование синдрома Дауна

На данный момент ведется исследование связи дополнительного генетического материала с развитием заболевания, т.к. на данный момент это не известно. Также ведется разработка лекарства для повышения интеллекта. Исследования проводятся на основе использования антиоксидантов, ингибирования гамма секретазы, адреномиметиков и мемантина. Опыты часто проводятся на животных, в частности на мышах.



© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проекте Карта сайта β На здоровье! © 2008—2017 
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".