Пользовательский поиск

Рассеянный склероз - медикаментозное лечение

рассеянный склерозРассеянный склероз (РС) – это хроническое и часто приводящее к инвалидности заболевание центральной нервной системы (ЦНС), образованной головным мозгом, спинным мозгом и зрительными нервами. Болезнь повреждает миелин, жировое вещество, которое обычно окружает и защищает нервы. Она также может привести к повреждению нервов (так называемых аксонов) в ЦНС. Результаты этого повреждения могут быть как легкими (онемение в конечностях), так и тяжелыми (паралич или потеря зрения). Около половины людей с РС испытывают трудности с концентрацией, памятью, вниманием или суждением. Обычным явлением является депрессия. Хотя лечения от РС нет, множество доступных препаратов может уменьшить его тяжесть и медленное прогрессирование.

Продолжение ниже

Рассеянный склероз - жизнь с болезнью

Симптомами рассеянного склероза можно управлять при помощи целого ряда вспомогательных устройств. Вспомогательное устройство является инструментом или продуктом,...

Читать дальше...

всё на эту тему


Содержание

  1. Сдерживание прогрессии заболевания
  2. Видео о лечении рассеянного склероза
  3. Варианты медикаментозного лечения рассеянного склероза
    1. Изменение течения РС: базисные препараты
    2. Лечение обострений
    3. Другие методики
  4. Ампира при рассеянном склерозе
    1. Преимущества ампиры при рассеянном склерозе
    2. Потенциальные побочные эффекты
  5. Препараты интерферона
    1. Нежелательные эффекты препаратов интерферона
    2. Меры предосторожности
  6. Копаксон
    1. Меры предосторожности
  7. Рассеянный склероз и цитоксан
    1. Побочные эффекты цитоксана
    2. Лечение цитоксаном и подготовка к нему
    3. Период выздоровления после лечения цитоксаном
  8. Рассеянный склероз и терапия имураном
    1. Побочные эффекты имурана
  9. Рассеянный склероз и терапия баклофеном
    1. Побочные эффекты баклофена
    2. Подоболочечное введение баклофена
      1. Подоболочечная баклофеновая насосная система
      2. Преимущества терапии
  10. Лечение РС ботулиническим токсином
    1. Как действует ботулинический токсин?
    2. Побочные эффекты
    3. Выбор лечения и момент обращения к врачу
  11. Рассеянный склероз и терапия новантроном
    1. Лечение новантроном
    2. Другие побочные эффекты новантрона
  12. Лечение внутривенными стероидами
    1. Побочные эффекты внутривенных стероидов
  13. Тисабри
    1. Побочные эффекты тисабри
  14. Рассеянный склероз и глубокая стимуляция мозга
    1. Преимущества процедуры
    2. Помощь в лечении РС
  15. Альтернативная и комплиментарная терапия при рассеянном склерозе
    1. Альтернативные методы лечения
    2. Другие дополнительные варианты альтернативной/комплементарной терапии
    3. Эффективность альтернативной терапии

Сдерживание прогрессии заболевания

Прогрессию рассеянного склероза у некоторых людей способны замедлить определенные препараты, которые называются базисными. В их число входят такие медикаменты, как аубаджио (терифлумонид), авонекс (интерферон бета-1a), копаксон (глатирамера ацетат), бетасерон (интерферон бета-1b), гиления (финголимод), новантрон (митоксантрон), текфидера (диметил фумарат), ребиф (интерферон бета-1a), тисабри (натализумаб). Все эти препараты действуют, подавляя или изменяя активность иммунной системы организма. Тем самым, их применение основано на теории, что РС является хотя бы частично результатом отклоняющейся от нормы реакции иммунной системы, что приводит к ее атаке миелина, окружающего нервы.

Эти препараты не лечат РС, но они уменьшают частоту и тяжесть приступов, как и развитие новых поражений головного мозга. К тому же, их действие направлено на замедление прогрессирования РС, уменьшая будущую инвалидность. С их помощью можно улучшить качество жизни для многих страдающих от заболевания. Таким образом, большая часть врачей считает, что лечение с помощью одного из этих препаратов следует начинать в большинстве случаев сразу после постановки диагноза ремиттирующе-рецидивирующий рассеянный склероз.

Решение о том, стоит ли начинать лечение одним из этих препаратов или когда это сделать, лучше всего принимается вами и вашим врачом. При этом следует учитывать некоторые факторы, среди которых потенциальные побочные эффекты, польза, частота, способ введения лекарства, как и личные проблемы, приоритеты, и образ жизни. Наиболее важной задачей является поиск лечебного метода, который можно использовать удобно и последовательно.

Что нужно знать о наиболее часто используемых препаратах против РС:

Препарат

Использование

Метод введения

Частота использования

Побочные эффекты

Аубаджио (терифлумонид)

Лечение рецидивирующих форм РС

Таблетка перорально

Ежедневно

Диарея, проблемы с печенью, тошнота, потеря волос

Авонекс (интерферон бета-1a)

Лечение рецидивирующих форм РС и лечение первоначального эпизода воспаления

Инъекция в мышцу

Еженедельно

Симптомы, подобные легкой простуде

Бетасерон (интерферон бета-1b)

Лечение рецидивирующих форм РС

Инъекция под кожу

Через день

Симптомы, подобные легкой простуде

Копаксон (глатирамера ацетат)

Лечение ремиттирующе-рецидивирующих форм РС

Инъекция под кожу

Три раза в неделю

Реакция в месте инъекции

Гиления (финголимод)

Лечение рецидивирующих форм РС

Таблетка перорально

Ежедневно

Головная боль, диарея, боль в спине, отклонения от нормы в анализах печени

Новантрон (митоксантрон)

Лечение быстро ухудшающегося ремиттирующе-рецидивирующего РС и прогрессивно-рецидивирующего и вторично-прогрессирующего РС

Внутривенно

Один раз в 3 месяца или 4 раза в год. Максимальное число доз – 8-12

Тошнота, истончение волос, пониженное число лейкоцитов

Ребиф (интерферон бета-1a)

Лечение рецидивирующих форм РС

Инъекция под кожу

Три раза в неделю

Симптомы, подобные легкой простуде

Текфидера (диметил фумарат)

Лечение рецидивирующих форм РС

Таблетка перорально

Дважды в день

Прилив, боль в желудке, диарея, тошнота и рвота

Тисабри (натализумаб)

Лечение рецидивирующих форм РС

Внутривенно

Каждые 4 недели

Головная боль, усталость и боль в суставах

Видео о лечении рассеянного склероза

Варианты медикаментозного лечения рассеянного склероза

Теперь, когда, наконец, есть название болезни – рассеянный склероз – для соответствия симптомов, которые вас преследовали, у вас, вероятно, появилось много вопросов о том, как лечить эти симптомы и предотвратить ухудшение этих симптомов. Хотя до сих пор исследователями не обнаружено лекарство от РС, есть много эффективных медикаментов, которые помогут управлять болезнью. Ваш врач в тесном контакте с вами займется поиском средства, которое лучше всего подойдет вам, вызвав одновременно побочные эффекты в наименьшем количестве.

Вот краткое изложение вариантов медикаментов против РС.

Изменение течения РС: базисные препараты

Если у вас ремиттирующе-рецидивирующий РС в активной фазе, врач сначала будет лечить вас одним из иммуномодулирующих препаратов. Они называются базисными, потому что они могут замедлить прогрессирование болезни и предотвратить рецидивы, чтобы дольше поддержать вашу активность. Эти препараты действуют на подавление иммунной системы так, что она не разрушает защитное покрытие (из миелина), окружающее нервы.

Базисные препараты, снижающие количество обострений включают:

  • интерферон бета-1b (бетасерон, экставиа)
  • глатиромерацетат (копаксон)

Базисные препараты, которые уменьшают вспышки и замедляют прогрессию РС, включают:

  • интерферон бета-1а (авонекс, ребиф)
  • терифлуномид (аубаджио)
  • финголимод (гиления)
  • митоксантрон (новантрон)
  • диметилфумарат (текфидера)
  • натализумаб (тисабри)

Оба препарата интерферона и копаксон считаются очень безопасными. Большинство побочных эффектов вытекают из самой инъекции, включая покраснение, тепло, зуд или образование ямочек на коже над местом инъекции. В случае приема препаратов интерферона распространены гриппоподобные симптомы – боль, усталость, лихорадка и озноб, но они должны исчезнуть в течение нескольких месяцев. Препараты интерферона могут также немного увеличить риск реальных инфекций за счет снижения количества белых кровяных телец, помогающих вашей иммунной системе бороться с болезнями.

Есть три пероральных препарата, доступных для лечения рецидивирующей формы РС. Аубаджио – это таблетка, которая принимается один раз в день. Среди наиболее распространенных побочных эффектов аубаджио диарея, отклонения от нормы в анализах печени, тошнота и потеря волос. В США аубаджио несет на себе предупреждение в виде черного квадрата – наиболее серьезное предупреждение FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США) – из-за проблем печени и врожденных дефектов. Врачи должны периодически делать анализ функции печени у пациентов, принимающих это лекарство. Беременным женщинам препарат принимать не следует.

Гиления – другой препарат, принимаемый один раз в день, для рецидивирующего РС. Перед тем, как принимать его, нужно будет сделать вакцину от ветрянки, если вы еще не болели ветрянкой. Это связано с тем, что во время клинического исследования один человек умер от ветрянки, принимая Гиления. Наиболее распространенные нежелательные эффекты гилении включают головную боль, боли в спине, диарею, кашель и отклонения в анализах печени. Так как гиления может привести к медленному сердечному ритму, прием проходит под пристальным наблюдением врача после первой дозы. По данным FDA, на фоне приема гилении у мужчины в Европе развилось редкое, но иногда смертельное заболевание мозга под названием прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ).

Текфидера – это принимаемая дважды в день таблетка для рецидивирующего РС. Прием может привести к низкому уровню иммунных клеток, в связи с этим будут проводиться регулярные анализы крови для проверки. Активный ингредиент, похожий на компонент препарата текфидера, связан с четырьмя случаями ПМЛ. Тем не менее, он не был выявлен у пациентов, принимающих текфидеру. У четырех пациентов также имелись дополнительные факторы риска для ПМЛ. Наиболее распространенные нежелательные эффекты препарата текфидера – это приливы, боль в животе, диарея, тошнота и рвота.

Если эти медикаменты не подействуют, в качестве следующего шага можно попробовать другой базисный препарат под названием натализумаб (тисабри). Тисабри мешает иммунным клеткам добраться до головного и спинного мозга, где они потенциально повреждают нервы. Этот препарат используется только в случае неудачи с другими медикаментами, потому что он был связан с ПМЛ. Принимать препарат следует под строгим контролем врача. При помощи анализа крови врачи могут оценивать риск ПМЛ. В данный момент исследователи ищут доказательства контакта с вирусом JC, который вызывает ПМЛ.

В самых тяжелых случаях РС, не реагирующих на лечение, врачи могут назначить митоксантрон (новантрон). Это препарат химиотерапии, который был первоначально разработан для лечения рака, подавляет иммунную систему, чтобы помешать ей атаковать покрытие нервов. Однако новантрон используется в низкой дозировке, потому что на нем имеется предупреждение FDA из-за рисков повреждения сердца и развития разновидности лейкемии.

Лечение обострений

Препараты против РС предназначены для предотвращения вспышки, но обострения все равно могут возникнуть, а иногда они могут серьезно мешать способности двигаться. Легкие обострения в конечном итоге проходят самостоятельно, так что если они не причиняют беспокойство, лечить их не нужно. С другой стороны, если обострение мешает жизни, врач может ввести высокие дозы стероидов через вену (внутривенно), чтобы быстрее завершить вспышку. Однако стероиды не замедляют общий ход болезни.

У небольшого процента людей с очень тяжелыми рецидивами, не реагирующими на стероиды, врачи могут рекомендовать технику под названием плазмаферез. Во время этой процедуры кровь удаляется, после чего осуществляется отделение жидкой части (плазмы) от белых и красных кровяных телец. Перед тем, как кровь помещается обратно в тело, плазма заменяется.

Другие методики

Чтобы справиться со специфичными симптомами РС, включая усталость, мышечную ригидность, депрессию и проблемы с мочевым пузырем, можно принимать другие медикаменты, в том числе:

  • Мышечная ригидность и спазмы: миорелаксанты, такие как тизанидин (занафлекс) и баклофен (лиоресал) или седативные средства, такие как диазепам (валиум) и клоназепам (клонопин).
  • Усталость: амантадин (симметрел), модафинил (провогил) и армодафинил (нувигил).
  • Депрессия: антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак), сертралин (золофт) и бупропион (веллбутрин).
  • Проблемы с мочевым пузырем: оксибутинин (дитропан) или толтеродин (детрол).

Работая с физиотерапевтом, можно научиться, как делать упражнения, которые помогут поддержать активность. Утратив некоторые физические способности, помощь можно обрести при помощи тростей, ходунков или корсетов.

Очень важно начать прием лекарств против РС как можно раньше и продолжать принимать их на протяжении длительного времени, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и замедлить ухудшение болезни. Так как вы будете принимать препараты против РС в течение неопределенного срока, важно, чтобы с ними было комфортно. Если ваши побочные эффекты невыносимы или лекарство не помогает, расскажите врачу. Возможно, вам придется переключиться на другой препарат.

Ампира при рассеянном склерозе

Ампира (далфампридин) является новым и другим вариантом лечения РС. Он не способствует прекращению ухудшения болезни или изменению ее течения, но используется для улучшения ходьбы у больных.

Ампира – это разновидность препарата блокатора калиевых каналов. Препарат действует посредством улучшения проведения импульсов между нервами ЦНС. Он доступен только по рецепту.

рассеянный склерозАмпира действует, блокируя калиевые каналы, расположенные на поверхности нервов, которые обнажаются, когда защитное покрытие нервов из миелина разрушается при РС. В обычных условиях ионы калия, которые обеспечивают поток нервных импульсов вдоль нервных волокон, действуют через эти каналы. Когда каналы обнажаются, ионы калия вытекают из них, прерывая поток нервных импульсов. Блокируя калиевые каналы и улучшая проведение нервных импульсов, ампира улучшает связь между поврежденными нервными клетками для улучшения нервной функции.

Ампира выпускается в виде таблетки 10 мл, которую следует принимать дважды в день с интервалом часов. Не следует принимать более одной таблетки за раз или более двух таблеток за период в 24 часа.

Ампиру можно принимать с едой или без нее, проглатывая таблетку целиком. Перед тем как проглотить таблетку, нельзя ее разламывать, измельчать, жевать или растворять. Из-за этого препарат начнет выделяться слишком быстро, возможно, вызывая судороги.

Преимущества ампиры при рассеянном склерозе

Около трех четвертей людей с РС испытывают трудности с ходьбой и могут столкнуть с множеством проблем с ходьбой среди наиболее изнуряющих эффектов болезни. В клинических испытаниях пациенты, которых лечили ампирой, смогли ходить быстрее, чем те, кто получали неактивный препарат или плацебо.

Aмпира – первый препарат, получивший одобрение для улучшения ходьбы у людей с РС. Другие методы лечения РС разработаны для замедления прогрессирования заболевания и предотвращения рецидивов, угнетая иммунную систему, которая, как считается, вовлечена в повреждение миелина.

Потенциальные побочные эффекты

В клинических испытаниях ампиры наиболее распространенные нежелательные эффекты включали:

  • Инфекцию мочевых путей
  • Головокружение
  • Проблемы со сном (бессонницу)
  • Тошноту
  • Головную боль
  • Боль в спине
  • Слабость
  • Проблемы баланса
  • Раздражение в носу или горле или боль в горле
  • Жжение, покалывание или зуд кожи
  • Несварение
  • Запор или диарею
  • Некоторые пациенты также испытывали рецидив РС.

Перед тем, как принимать ампиру, следует побеседовать со своим врачом, обсудить все риски и преимущества препаратов для РС и сформировать четкое понимание вариантов лечения.

Нельзя принимать ампиру, если

  • Вы принимаете составной 4-аминопиридин (фампридин, 4-AP)
  • У вас были судороги
  • У вас нарушена функция почек в умеренно-тяжелой степени

Сообщите врачу, если

  • У вас есть другие медицинские проблемы, включая инфекции мочевых путей
  • Кормите грудью или планируете кормить грудью
  • Вы беременны или планируете забеременеть

Кроме того, врач должен знать, что вы принимаете другие рецептурные или безрецептурные медикаменты, включая витамины и травяные добавки.

Начав принимать ампиру, важно принимать дозу именно так, как прописал врач. Пропустив дозу, не удваивайте следующую. Принимая более высокую дозу или с интервалом менее 12 часов, можно увеличить риск судорог. Если вы судороги на фоне приема ампиры, прекратите прием препарата и сразу позвоните врачу.

Вы также должны сообщить врачу, если

  • У вас появились побочные эффекты ампиры
  • Начинаете принимать любые другие препараты, включая безрецептурные средства
  • Забеременели

Препараты интерферона

Интерфероны являются группой белков иммунной системы – альфа, бета и гамма – которые вырабатываются организмом. Они действуют по-разному, чтобы контролировать активность иммунной системы. Они также имеют противовирусные свойства. Помните, что еще одна теория возникновения рецидивов у людей, которые уже болеют РС, заключается в том, что они могут быть вызваны вирусами. Пока эксперты обнаружили, что интерферон бета эффективен при лечении РС.

На рынке имеются четыре формы интерферона бета: авонекс, бетасерон, экставиа и ребиф. Эти препараты интерферона бета очень похожи на интерферон бета, который естественным образом вырабатывается в организме.

Авонекс

Одобрен FDA для лечения рецидивирующего РС. Авонекс замедляет накопление физической инвалидности и направлен на снижение частоты обострений у пациентов, которые испытали первый эпизод и у которых на снимках МРТ есть признаки, согласующиеся с РС. Препарат также снижает прогрессирование инвалидности при РС, если прием начат на ранних стадиях заболевания. Препарат вводится еженедельно посредством инъекции в мышцу.

Бетасерон

Одобрен FDA для лечения рецидивирующих форм РС. Он замедляет накопление физической инвалидности и направлен на снижение частоты обострений у пациентов, которые испытали первый эпизод и у которых на снимках МРТ есть признаки, согласующиеся с РС. Препарат вводится через день посредством инъекции в подкожное пространство (между слоем жира под кожей).

Ребиф

Одобрен FDA для лечения рецидивирующих форм РС. Предназначен для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза, чтобы уменьшить частоту клинических обострений и задержать накопление физической инвалидности. Препарат вводится три раза в неделю посредством подкожной инъекции (между слоем жира под кожей).

Нежелательные эффекты препаратов интерферона

Гриппоподобные симптомы (утомляемость, озноб, лихорадка, мышечные боли и потливость во время первых недель лечения). Поэтому рекомендуется вводить инъекцию перед сном. Принимая тайленол, адвил или мотрин перед каждой инъекцией и в течение 24 часов после инъекции, можно облегчить симптомы.

Реакции в месте введения препарата (отек, покраснение, изменение цвета кожи и боль). Обратитесь к врачу, если место инъекции становится твердым. Не делайте инъекцию в это место.

Препараты интерферона могут вызвать постоянную печаль, беспокойство, раздражительность, чувство вины, плохую концентрацию, спутанность сознания и проблемы со сном. Об этих симптомах следует незамедлительно уведомить врача.

Меры предосторожности

Женщины, которые беременны или кормят грудью, или пытаются забеременеть, не должны использовать препараты интерферона. Следует воспользоваться противозачаточными средствами.

Люди с историей депрессии должны тщательно контролироваться, препараты интерферона могут ухудшить симптомы депрессии.

Эти препараты могут влиять на функционирование печени. Авонекс связан с тяжелой травмой печени и печеночной недостаточностью у нескольких пациентов, принимающих препарат. Поэтому будут выполняться регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что печень функционирует нормально.

Препараты интерферона могут также влиять на кровяные клетки и функцию щитовидной железы. В связи с этим будут проводиться регулярные проверки крови, чтобы следить за этим.

Копаксон

Копаксон является искусственным белком, который напоминает белок, являющийся частью миелина, который окружает нервы. Не известно, как именно работает препарат, но он, по-видимому, меняет активность иммунной системы. Копаксон одобрен FDA для лечения ремиттирующих форм РС. Он вводится подкожно (под кожу) три раза в неделю.

Как и препараты интерферона бета, копаксон уменьшает частоту рецидивов.

Среди нежелательных эффектов копаксона:

  • Боль, покраснение и отек в месте введения лекарства. Места инъекции следует чередовать в соответствии с графиком, предоставленным врачом, проводящим лечение.
  • Боль или сдавленность в груди, учащенное сердцебиение, тревога, приливы и затрудненное дыхание.

Меры предосторожности

Беременным этот медикамент противопоказан. В случае планирования беременности рекомендуется, обсудить изменения режима лечения до беременности.

Необходимо обсудить безопасность приема этого медикамента во время кормления грудью со своим лечащим врачом.

Рассеянный склероз и цитоксан

Цитоксан – это препарат, который может вводиться людям с рассеянным склерозом. Его действие направлено на угнетение иммунной системы. Его дают людям с РС, потому что болезнь, как полагают, является результатом аномально активной и неверно ориентированной иммунной системы. Цитоксан может помешать белым кровяным тельцам атаковать ЦНС, тем самым замедляя активность РС.

Препарат вводят непосредственно в вену путем внутривенной капельницы. К сожалению, цитоксан может вызвать серьезные нежелательные эффекты. Ваш невролог обсудит потенциальные выгоды и риски с вами и вашей семьей. Если у вас возникли проблемы или вопросы, обсудите их с вашей командой здравоохранения.

Побочные эффекты цитоксана

Побочные эффекты цитоксана могут включать:

  • Тошноту
  • Рвоту
  • Истончение/выпадение волос
  • Низкое количество лейкоцитов

Чтобы контролировать тошноту, вызванную лечением цитоксаном, врач, вероятно, пропишет зофран или реглан. Среди потенциальных побочных эффектов:

  • Головокружение
  • Диарея или запор
  • Головная боль
  • Сухость во рту
  • Чувство усталости
  • Беспокойство

Лечение цитоксаном и подготовка к нему

Вам нужно будет зайти в свою больницу за несколько дней до начала лечения цитоксаном для сдачи предварительных анализов, в том числе:

  • Анализов крови, анализа мочи (общий анализ мочи) и электрокардиограммы (ЭКГ).
  • Измерения роста и веса
А также чтобы узнать о препаратах для контролирования тошноты, которые принимаются перед курсом лечения.

Наденьте удобную, теплую одежду, когда вы придете на лечение, и принесите что-то, чтобы провести время, например, книгу.

Для введения цитоксана следует приходить в больницу каждый день за 3-4 часа до начала лечения. Медсестра проверит ваше кровяное давление и пульс до и после лечения. Во время лечения, вам, как правило, будут вводить сочетание цитоксана и других медикаментов, которые могут включать солу-медрол (противовоспалительный препарат, который облегчает воспаление), зофран (лекарство против тошноты) и/или реглан (лекарство против тошноты), и внутривенные жидкости через капельницу.

Период выздоровления после лечения цитоксаном

Так как цитоксан подавляет иммунную систему, систему организма для борьбы с болезнью, возникнет склонность к инфекции после лечения. Из-за этого необходимо избегать контакта с больными людьми, особенно первые 12-14 дней после лечения.

Сообщите своему врачу или медсестре, если вы испытываете крайнюю слабость, тошноту или рвоту.

Рассеянный склероз и терапия имураном

Имуран является препаратом, подавляющим иммунную систему. Это означает, что теоретически он может остановить атаку иммунной системы на ваши нервы при рассеянном склерозе. Препарат может быть использован для замедления прогрессирования этого сложного заболевания у людей, не реагирующих хорошо на другие терапевтические методики.

Имуран также можно использовать с другими иммуномодулирующими препаратами, например, авонексом, чтобы усилить их эффект.

При рассеянном склерозе имуран, как правило, принимают перорально в таблетированной форме. Чтобы определить дозу, будет измерен уровень лейкоцитов и вес. Начальная доза мала и медленно повышается. Имуран, как правило, принимают один или два раза в день. Он доступен в форме таблеток 50 мг, которые можно легко разделить на два приема, если это необходимо. В рецепте будет указано, сколько принимать при каждой дозе и как часто, тщательно следуйте инструкциям и попросите у фармацевта или врача объяснить все инструкции, которые вы не понимаете. Важно принимать это лекарство регулярно, как предписано; не стоит прекращать прием или принимать больше или меньше, чем предписано.

Принимая имуран, следуйте следующим советам:

  • На фоне приема имурана часто возникает легкая тошнота. Это ожидаемый дискомфорт и он будет проходить, пока организм привыкает к лекарству. Если у вас сильная тошнота с рвотой, обратитесь к врачу.
  • Принимая это лекарство, вам могут предложить регулярно сдавать кровь на анализ (например, уровень кровяных телец и анализ функций печени), чтобы оценить эффективность лекарства и следить за своей реакцией на препарат.
  • Уделите время регулярным визитам к врачу и сдаче анализов. Ваш врач может уменьшить или даже прекратить прием имурана, когда вы будете лечиться от некоторых инфекций. Это позволит вашему организму эффективно сопротивляться.
  • Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств под рукой.
  • Не делайте прививки без одобрения врача.
  • Примите меры предосторожности, чтобы избежать инфекции, принимая этот препарат. Избегайте тех, у кого может быть инфекция, и сообщайте врачу о любых признаках инфекции.

Побочные эффекты имурана

Побочные эффекты имурана могут включать:

  • Увеличение раздражение желудка.
  • Тошноту и рвоту.
  • Изменения цвета и структуры волос вместе с их потерей, эти изменения, как правило, носят временный характер.
  • Потерю аппетита.
  • Кровь в моче или стуле.
  • Необычные кровоподтеки.
  • Усталость.
  • Развитие язвы в полости рта и изъязвлений.
  • Повреждение печени.
  • Повышенный риск инфекции. Так как имуран является иммуносупрессивным лекарства, он может снизить количество белых кровяных телец в крови, увеличивая шансы инфекции.

Важно помнить, что все эти побочные эффекты возникнут не у каждого. Этот препарат, как правило, отличается хорошей переносимостью. Даже если некоторые из побочных эффектов окажутся серьезными, помните, что будут приняты меры предосторожности для выявления этих побочных эффектов и их лечения, прежде чем они нанесут вред.

Забыв принять дозу имурана, примите ее, как только вспомните, а затем продолжайте следовать расписанию дозировки.

Имуран должен храниться при комнатной температуре. Его нельзя хранить под прямым теплом или светом. Кроме того, нельзя хранить его в ванной комнате, рядом с кухонной раковиной или в других влажных местах. Тепло и влага могут привести к его разрушению.

Держите этот препарат в плотно закрытой упаковке. Не используйте по истечению срока годности. Держите его и другие препараты в недоступном для детей месте.

Предупреждение об имуране:

Принимая имуран, позвоните своему врачу, если у вас появился какой-либо из этих предупредительных признаков инфекции:

  • Температура выше 38° С.
  • Сыпь на коже.
  • Боль, чувствительность, покраснение или отек.
  • Потливость или озноб.
  • Рана или порез, который не вылечивается.
  • Красная, теплая или сочащаяся ранка.
  • Болезненность, першение в горле или боль при глотании.
  • Дренаж синусовых пазух, головные боли, заложенность носа или болезненность вдоль верхних скул.
  • Отличающийся устойчивостью сухой или влажный кашель, длящийся более двух дней.
  • Белые пятнышки во рту или на языке.
  • Тошнота, диарея или рвота.
  • Симптомы гриппа (озноб, боли, головная боль или усталость) или общее недомогание.
  • Проблемы мочеиспускания: боль или жжение, частое мочеиспускание или постоянные позывы
  • Кровавая, мутная или имеющая дурной запах моча.
  • Если у вас есть другие симптомы, которые вызывают озабоченность.

Рассеянный склероз и терапия баклофеном

Баклофен – это лекарство, которое обычно используется для уменьшения спастичности, связанной с рассеянным склерозом, повреждением спинного мозга или прочих неврологических недугов. Спастичность является проблемой мышц, характеризующейся их сжатием или жесткостью, что может мешать произвольным мышечным движениям.

Как правило, мышцы получают электрические сигналы через сокращение и расслабление нервов. Спастичность вызвана дисбалансом электрических сигналов, посылаемых спинным мозгом по нервам в мышцы. Этот дисбаланс заставляет мышцы становиться гиперактивными в результате непроизвольных спазмов. Баклофен действует, восстанавливая нормальный баланс и уменьшая гиперактивность мышц. Таким образом, он позволяет осуществлять более нормальные мышечные движения.

Побочные эффекты баклофена

Побочные эффекты баклофена могут включать:

  • Головокружение
  • Головные боли
  • Сонливость
  • Тошноту
  • Слабость

Подоболочечное введение баклофена

Баклофен можно принимать в виде таблеток внутрь или вводить непосредственно в область позвоночника, называемую подоболочечным пространством. Подоболочечное пространство содержит спинномозговую жидкость, которая окружает спинной мозг и нервные корни. Часто пациентам с РС вводят подоболочечный баклофен, потому что пероральная форма вызывает нежелательные эффекты, такие как спутанность сознания, слабость и сонливость. Подоболочечный баклофен доставляет препарат прямо в целевой участок в спинном мозге. Поскольку препарат не циркулирует по всему организму, для эффективности требуются лишь маленькие дозы. Тем самым, побочные эффекты минимальны.

Подоболочечная баклофеновая насосная система

Используя подоболочечную баклофеновую насосную систему, врачи вводят баклофен непосредственно в спинномозговую жидкость. Система состоит из катетера (небольшой, гибкой трубки) и насоса. Насос – круглый металлический диск около 2,5 см толщиной и 7,5 см в диаметре – хирургически помещается под кожу живота возле талии.

Насос хранит и высвобождает назначенное количество лекарства через катетер. С программируемым насосом крошечный двигатель перемещает лекарство из резервуара насоса через катетер. Используя внешнее программирующее устройство, врач может внести коррективы в дозу, скорость и время на лечение.

Люди с насосом должны приходить к врачу, чтобы получить насосные вкладыши и скорректировать лекарства, как правило, каждые 1-3 месяца. Насос вынимается и заменяется в конце срока службы батареи (как правило, 5-7 лет).

Кандидатом для подоболочечной баклофеновой терапии является любой человек, страдающий от спастичности, которая не реагирует на пероральные препараты. Тем не менее, она более эффективна для спастичности с участием ноги, в отличие от рук.

Если вы рассматриваете подоболочечную баклофеновую терапию (ПБТ), вы встретитесь с командой специалистов, которая может включать врача, специализирующегося на реабилитации (физиотерапевта), физиотерапевта, профессионального терапевта, медсестру и социального работника. Эти профессионалы работают в команде, чтобы обеспечить всестороннюю оценку ваших симптомов спастичности и разработать план лечения, адаптированный к вашим личным потребностям. Многие анестезиологи, которые специализируются на управлении боли, также работают с насосами ПБТ.

Преимущества терапии

Баклофеновая насосная система:

  • Эффективно снижает спастичность и непроизвольные спазмы, содействуя более активному образу жизни, улучшает сон, а также снижает потребности в пероральных препаратах
  • Постоянно подает баклофен в малых дозах непосредственно к спинномозговой жидкости, увеличивая терапевтический эффект и вызывая меньше тяжелых побочных эффектов по сравнению с пероральными вариантами
  • Может быть индивидуально настроена, чтобы позволить скорость инфузии, которая варьируется на протяжении 24-часового периода
  • Может быть выключена, когда не нужна
  • Уменьшает или устраняет боль и дискомфорт от спазмов и спастичности
  • Недостатки баклофеновой насосной системы

Есть определенные риски, которые необходимо учитывать при любой операции, и имплантация баклофенового насоса не является исключением. Риски включают:

  • Побочную реакцию на анестезию
  • Инфекцию
  • Кровотечение
  • Контроль мочевого пузыря может измениться, что приведет к неожиданной потере мочи
  • Неисправность насоса: Если насос неисправен (это бывает редко), он может доставить слишком много препарата сразу. В этом случае у вас разовьются такие симптомы, как сонливость, головокружение, слабость, бессонница (сложность с засыпанием и/или сном), предобморочное состояние, тошнота, запор, рвота, слабость мышц, проблемы со зрением, кома, угнетение дыхания, судороги, сухость во рту, снижение концентрации, двоение в глазах, диарея или задержка реакция. Если это произойдет, немедленно отправляйтесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Врач может дать вам препарат под названием физостигмин для противодействия баклофену.
  • Перевитый катетер: Если катетер перевивается, может потребоваться операция для его замены.

Если ваша команда специалистов рекомендует баклофеновую насосную систему после вашей оценки, вы пройдете тестовую терапию, чтобы проверить потенциальную эффективность препарата.

В ходе испытания лекарства баклофен вводят в спинномозговой канал (с помощью небольшой иглы) и специалисты оценят его эффективность за два-четыре часа. Если ваши мышцы не расслабляются во время первого испытания, большая доза может быть введена в более поздний срок, чтобы определить его эффективность.

Если вы испытываете положительные результаты при подоболочечном лекарстве, вы можете решить с врачом и членами семьи, имплантировать ли баклофеновую насосную систему во время хирургической операции.

Лечение РС ботулиническим токсином

Ботулинический токсин – это расслабляющий мышцы препарат, используемый для снижения спастичности, вызванной рассеянным склерозом и другими неврологическими состояниями.

Ботулинический токсин получают из бактерии Clostridium botulinum и он входит в класс препаратов, называемых нейротоксинами. Для терапевтического использования есть три типа ботулинического токсина:

  • Ботулотоксин типа А (ботокс/косметический ботокс)
  • Ботулотоксин типа B (миоблок)
  • Абоботулимтоксин A (диспорт)
  • Инкоботулимтоксин A (ксеомин) В

То, какой тип ботулинического токсина подходит вам, будет определяться врачом.

Несмотря на то, что препараты используются для различных медицинских проблем, в США FDA пока не одобрило использование этих методов лечения для связанной с РС спастичностью. Ботокс, миоблок, ксеомин и диспорт одобрены FDA для лечения состояния, характеризующегося повторяющимися сокращениями мышц шеи (цервикальная дистония), хроническими головными болями мигрени и неконтролируемым миганием век (блефароспазм). Ботокс обычно используется для лечения морщин.

Спастичностью называется разнообразные непроизвольные сокращения мышц, приводящие к мышечным спазмам или ригидности. Спастичность мешает добровольному движению мышц и обычно включает мышцы ног и/или рук. Она является результатом дисбаланса в ЦНС, вызванного травмой или заболеванием головного и/или спинного мозга. Из-за этого дисбаланса активируются рефлексы растяжения гиперактивных мышц, которые приводят к непроизвольным сокращениям и повышением мышечного тонуса.

Некоторые врачи считают, что повышенная чувствительность в частях мышц, которые отвечают за сокращение (сжатие), расслабление и растяжения мышц, способствуют спастичности.

Как действует ботулинический токсин?

Как правило, нервы в организме посылают электрические сигналы к мышцам, чтобы они сжимались и двигались. Эти сообщения передаются от нервов к мышцам веществом под названием ацетилхолин. Ботулинический токсин действует, блокируя действие ацетилхолина на мышцы, что приводит к слабости или параличу.

Ботулинический токсин вводят в виде внутримышечных инъекций (в мышцу). Ваш врач определит, в какие мышцы следует делать инъекцию, чтобы уменьшить степень спастичности мышц.

Если мышцы, в которые будут делать инъекции, малы или трудно достижимы, может потребоваться запись электрических сигналов от мышц, чтобы гарантировать, что соответствующие мышцы принимают впрыскиваемое лекарство.

Для инъекций используется очень тонкая игла. Хотя лекарство обычно не жалят или вызывают раздражение, некоторые люди сообщают о незначительном и временном дискомфорте от инъекций.

После инъекции эффект препарата начинает проявляться спустя 1-2 недели. Мышцы, в которые делаются инъекции, должны начать расслабляться.

Преимущества инъекции ботулотоксина включают:

  • Улучшение дискомфорта в связи с симптомами спастичности
  • Снижение спастичности, облегчая движение части тела
  • В некоторых случаях улучшается способность использовать пораженную часть тела
  • Препарат, как правило, действует в течение 2-6 месяцев, в зависимости от человека.

Недостатки ботулотоксина включают:

  • Доза (количество) ботулотоксина, которую можно ввести каждый раз, ограничена. Именно поэтому ботулинический токсин не может быть хорошим выбором лечения, когда участвуют многие мышцы или когда спастические мышцы большие (мышцы ног).
  • Эффект инъекции отличается временным характером. Таким образом, инъекции, возможно, придется повторять несколько раз, чтобы поддерживать благоприятные эффекты. Инъекции не повторяются чаще, чем каждые 3 месяца, с целью сведения к минимуму риска развития антител к ботулиническому токсину.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов ботулотоксина:

  • Временная слабость в мышцах и окружающих мышцах, которая может помешать использованию мышцы, в которую сделана инъекция
  • Симптомы гриппа, хотя и редко, которые могут развиться через неделю после инъекций, но, как правило, лишь в течение одного дня.
  • Выработка антител к ботулиническому токсину

Существует небольшая вероятность, что у вас могут развиться антитела к ботулиническому токсину. Антитела к ботулиническому токсину делают его менее эффективным. С целью сведения к минимуму риска развития антител соблюдаются специальные руководящие принципы для ограничения частоты и дозы лекарства.

Выбор лечения и момент обращения к врачу

В ходе последующих обследований врач определит, работает ли лечение должным образом. Как правило, каждые 3-6 месяцев проводится повторная оценка, чтобы определить, уместно ли повторить инъекции.

Следует позвонить врачу, если:

  • Вы считаете, что лекарство не действует, но следует подождать, по крайней мере, пару недель после инъекции
  • Вы испытываете неприятные эффекты, которые, как вы думаете, могут быть связаны с ботулиническим токсином
  • Эффект препарата стирается

Рассеянный склероз и терапия новантроном

Новантрон – это препарат, который работает, подавляя иммунную систему, чтобы уменьшить ее атаку на миелиновую оболочку, которая окружает нервы. Это может замедлить рост инвалидности и уменьшить частоту рецидивов у людей с ухудшающимися формами ремиттирующе-рецидивирующего, прогрессивно-рецидивирующего и вторично-прогрессирующего РС.

Благодаря новантрону также уменьшается численность новых очагов в головном мозге, видимых на снимках МРТ.

Новантрон вводят непосредственно в вену через внутривенную капельницу. Лечение можно проходить в больницу каждые 3 месяца.

Перед началом лечения новантроном проводятся следующие анализы:

  • Анализы крови (кровяных телец и функции печени).
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Эхокардиограмма сердца (для определения прочности сердечной мышцы).
  • Измерение роста и веса.
Кроме того, нужно пройти обучающую сессию, в ходе которой вы узнаете о препаратах, которые водятся до и после лечения, чтобы контролировать тошноту, когда делать анализы крови и как продолжать терапию.

Перед тем, как начать лечение новантроном, сообщите врачу, если у вас одно из следующих состояний:

  • Болезнь зубов
  • Подагра
  • Болезнь сердца*
  • Инфекция (особенно, вирусная инфекция, например, ветряная оспа или герпес)
  • Заболевания печени
  • Пройденная недавно лучевая терапия*
  • Аллергия
  • Вы беременны или пытаетесь забеременеть
  • Вы кормите грудью
  • Необычное или неожиданное кровотечение
  • Пройденная недавно химиотерапия*

* Пациенты, которые имеют или имели заболевания сердца, проходят или прошли лечение против рака, не должны принимать новантрон. Результатом могут стать серьезные неприятные эффекты. Врач должен тщательно проверить предупреждающие знаки перед тем, как начать терапию новантроном.

Ваш невролог обсудит потенциальные преимущества и риски новантрона с вами и членами вашей семьи. Если у вас возникли проблемы или вопросы, обсудите их с врачом.

Лечение новантроном

рассеянный склерозЧтобы получить новантрон, в больнице придется остаться около 2 часов. За это время введут препарат через капельницу. Наденьте удобную, теплую одежду. Перед процедурой медсестра проверит давление крови, пульс и вес и рассмотрит результаты анализов. Принесите что-нибудь, чтобы занять свое время, например, книги.

Так как новантрон подавляет иммунную систему (систему организма для борьбы с болезнью), риск инфекции после лечения повышается. Важно избегать контакта с больными людьми. Вы должны избегать вакцинации живой вакциной в ходе курса лечения этим препаратом. Ни вам, ни другому члену вашей семьи не следует принимать пероральную вакцину против полиомиелита.

Позвоните своему врачу сразу же, если у вас возник какой-либо из следующих симптомов:

  • Жар
  • Язвы на губах или во рту
  • Озноб
  • Одышка
  • Боль в горле или кашель
  • Боль в желудке
  • Рвота
  • Диарея
  • Неравномерное или учащенное сердцебиение
  • Болезненное и затрудненное мочеиспускание
  • Опухшие ноги или лодыжки
  • Не являющиеся нормой кровотечения или кровоподтеки
  • Боль, отек, покраснение или раздражение в месте введения лекарства

Другие побочные эффекты новантрона

В дополнение к возможным побочным эффектам, перечисленным выше, другие нежелательные эффекты, которые часто проходят, когда ваш организм приспосабливается к новантрону, включают:

  • Изменение цвета мочи на сине-зеленый на протяжении 24 часов после введения новантрона.
  • Тошнота легкой или умеренной степени.
  • Выпадение волос от легкой до умеренной степени (волосы, как правило, вырастают снова после прекращения лечения).
  • Нарушения менструального цикла.

Лечение внутривенными стероидами

Лекарства, такие как солу-медрол и декадрон, являются мощными стероидами, которые облегчают воспаление и часто используются для лечения острого приступа рассеянного склероза.

Во время острого приступа рассеянного склероза, также называемого обострением или рецидивом, имеется четкое увеличение тяжести симптомов. Наступление атаки может занять несколько дней или недель. Возможно появление новых симптомов или имеющиеся у вас симптомы (такие как онемение, покалывание, невнятная речь или затуманенное зрение) могут вспыхнуть или ухудшиться.

Когда происходят атаки, можно пройти лечение солу-медролом или декадроном в больнице ежедневно в течение 1-5 дней, в зависимости от вашего плана лечения.

Для лечения внутривенными стероидами нужно будет находиться в больнице около часа. Можно сделать анализы крови до лечения, чтобы контролировать полный анализ крови, уровни натрия и калия.

Медсестра также проверит ваше давление крови и пульс до и после лечения. Лекарство вводят внутривенно капельно в течение 30-45 минут или вводится непосредственно в вену.

После лечения можно вернуться к обычной повседневной деятельности, в том числе сесть за рулем.

Пациенты обычно проходит 1-5-дневный курс внутривенного лечения стероидами. После лечения могут предложить пероральную форму стероида под названием преднизолон. Медсестра даст письменный график, когда и как часто принимать препарат.

Кроме того, врач может дать рецепт на лекарство, чтобы уменьшить раздражение желудка.

Побочные эффекты внутривенных стероидов

Не каждый испытывает причиняющие неудобство эффекты от лечения внутривенными стероидами, но наиболее распространенные:

  • Раздражение желудка, такое как расстройство желудка и изжога
  • Увеличение энергии
  • Приливы крови к лицу, шее или груди
  • Учащенное сердцебиение
  • Ощущение тепла или холода
  • Задержка жидкости (стоит избегать поваренной соли и соленых продуктов)
  • Изменения настроения (эйфория, раздражительность, нервозность, беспокойство) или перепады настроения
  • Привкус металла во рту
  • Бессонница
  • Тошнота

Долгосрочные побочные эффекты стероидов могут включать:

  • Истончающий кости остеопороз
  • Язвы желудка
  • Катаракту
  • Увеличение веса
  • Акне
  • Диабет

Поскольку использование стероидов может увеличить риск развития остеопороза, было бы полезно включить больше молочных продуктов в свой рацион в период этой терапии. К тому же можно поговорить с врачом о кальциевых добавках с витамином D.

Тисабри

Тисабри одобрен в качестве монотерапии для лечения людей с рецидивирующими формами рассеянного склероза, чтобы уменьшить частоту обострений и задержки прогрессирования инвалидности.

После того, как FDA первоначально утвердило тисабри, производитель препарата отозвал препарат с рынка США из-за сообщений о редкой, но серьезной инфекции мозга ПМЛ. Но препарат вернулся на рынок после того, как производитель включены программы сведения риска к минимуму с обязательной регистрацией пациента и периодическим наблюдением для скорейшего выявления любых возможных случаев ПМЛ. Риск ПМЛ возрастает с увеличением количества полученных доз.

Риск также выше среди пациентов, проходивших подавляющую иммунитет терапию перед использованием тисабри. Из-за этого риска тисабри обычно рекомендуется для пациентов, которые не переносят или не реагируют на другие терапевтические методы при РС.

Тисабри уникален среди препаратов для РС в том, что он действует путем связывания с белком, находящимся на поверхности иммунных клеток (белые кровяные тельца), которые, предположительно, играют роль в разрушительных эффектах РС. Тисабри, моноклональное антитело, сдерживает способность лейкоцитов попадать в головной и спинной мозг.

Тисабри может быть выписан для лечения пациентов с рецидивирующими формами РС. Препарат снижает частоту атак РС и сдерживает ухудшение физической инвалидности.

Тисабри вводится людям с этим заболеванием внутривенно (через вену) в течение часа каждые четыре недели в кабинете врача.

Побочные эффекты тисабри

В число наиболее распространенных нежелательных эффектов входят:

  • Инфекции
  • Головная боль
  • Депрессия
  • Усталость
  • Боли в суставах
  • Менструальные проблемы

Важно, чтобы за пациентами наблюдали в течение одного часа после каждой инфузии на случай развития аллергической реакции. Симптомы аллергических реакций включают крапивницу, зуд, проблемы с дыханием, боли в груди, тошноту, приливы, головокружение и сыпь.

Помимо ПМЛ и аллергических реакций другие серьезные неприятные эффекты включают повреждения печени и серьезные инфекции.

Как и в случае со всеми лекарствами, важно внимательно взвесить все риски и выгоды. Пообщайтесь со своим врачом, чтобы определить, подходит ли это лечение именно вам.

Рассеянный склероз и глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга (или ГСМ) является вариацией старой операции, которая потенциально используется для лечения тремора у людей с такими состояниями, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и тремор. В 1960 г. операция была использована для уничтожения небольшой области в глубине мозга, которая называется таламус (таламотомия) или другой части мозга, которая называется «бледный шар» (паллидотомия).

Эти операции по-прежнему делаются сегодня, хотя и реже из-за наличия глубокой стимуляции мозга. Эти операции связаны со значительным риском: таламотомия и паллидотомии требуют намеренного разрушения мозга. Если хирург отклонится всего на сантиметр, операция не может быть эффективной и повлечет за собой тяжелые осложнения, такие как паралич, потеря речи или потеря зрения.

Глубокая стимуляция мозга является методикой инактивации части мозга без целенаправленного разрушения мозга. Таким образом, риски значительно снижаются. В этой процедуре кончик электрода находится в таламус (для тремора и рассеянного склероза) или в бледный шар или субталамическое ядро (для лечения болезни Паркинсона).

Электрод для глубокой стимуляции мозга остается в головном мозге. Он соединяется проводом к устройству, похожему на ритмоводитель, имплантированному под кожу на груди. Устройство генерирует электрический ток.

Преимущества процедуры

Глубокая стимуляция мозга обладает многими преимуществами. Электрическая стимуляция регулируется, в то время как хирургическое разрушение – нет. У электрода имеются четыре металлических контакта, которые можно использовать во многих различных комбинациях. Даже если контакт одного электрода расположен не в точном месте, вполне вероятно, что другой или некоторая комбинация электрических контактов будет ближе к соответствующей цели. Так как реакция пациента на операцию меняется с течением времени, стимуляцию можно скорректировать без необходимости повторной операции.

Другое важное преимущество глубокой стимуляции мозга относится к будущему лечению. Разрушительная операция, такая как таламотомия или паллидотомия, может уменьшить потенциал пациента извлечения выгоды из будущих терапий. При глубокой стимуляции мозга стимулятор можно снять, если были опробованы другие методы лечения.

Помощь в лечении РС

Основной целью глубокой стимуляции мозга для больных рассеянным склерозом является контроль тремора, связанного с этой болезнью. В случае рассеянного склероза другим проблемам, таким как потеря зрения, ощущения или сила, не помочь при помощи ГСМ.

Глубокая стимуляция мозга не может вылечить рассеянный склероз, а также не предотвращает ухудшение болезни. Она помогает облегчить симптомы или тремор, связанный с РС.

ГСМ не является экспериментальным лечением. В США FDA одобрило методику для лечения болезни Паркинсона, дистонии и эссенциального тремора. Дистония является одним из видов расстройства движения, характеризующегося ненормальными позами и скручивающимися движениями.

В США FDA конкретно не утвердило глубокую стимуляцию мозга таламуса для лечения рассеянного склероза. Тем не менее, это не означает, что лечение является экспериментальным. Есть много примеров лечения, которые используются повседневно, но не были одобрены для конкретного заболевания.

Рассматривая необходимость глубокой стимуляции мозга, придется разобраться со многими важными вопросами. Эти вопросы следует обсудить с экспертом по двигательным нарушениям или неврологом, специально обученным для этого.

Прежде чем рассматривать операцию, в первую очередь следует попробовать медикаменты. Не следует проводить операцию, если контролировать свои симптомы можно при помощи препаратов. Тем не менее, операцию необходимо рассмотреть, если удовлетворительный контроль посредством лекарств не достигается. Если вы не уверены, если ГСМ правильна для вас, проконсультируйтесь с экспертом по двигательным нарушениям или невропатологом, который имеет опыт работы с двигательными нарушениями.

Глубокая стимуляция мозга должна проводиться в центре, где есть команда экспертов по уходу за вами. Это означает присутствие неврологов и нейрохирургов, обладающих опытом и специальной подготовкой в выполнении этих типов операций.

Другим важным моментом при принятии решения, куда идти на операцию, это узнать, как цель (то есть таламус) локализуется. Различные центры могут выполнять операции по-разному. Понятно, что шансы преимуществ и риски осложнений напрямую связаны с тем, как близко к правильной цели находится электрод.

Альтернативная и комплиментарная терапия при рассеянном склерозе

Термин альтернативная терапия, как правило, используется для описания любого медицинского лечения или вмешательства, которое не было зафиксировано в научной документации или определено, как безопасное и эффективное для конкретного состояния.

Альтернативная терапия охватывает разнообразные дисциплины, которые варьируются от диеты и упражнений до работы над психическим состоянием и изменений образа жизни. Примеры включают иглоукалывание, йогу, ароматерапию, релаксацию, растительные лекарственные средства и массаж.

Комплементарная терапия – это альтернативные лечебные методы, используемые в дополнение к традиционным методикам. Например, еженедельные массажи дополнительно к лекарственной терапии.

Альтернативные методы лечения

Позитивное отношение. Положительный настрой не может вылечить рассеянный склероз, но он может уменьшить стресс и помочь вам чувствовать себя лучше.

Упражнения. Упражнения, такие как тай-чи и йога, могут привести к снижению стресса, помогут расслабиться и увеличить энергию, баланс и гибкость. Как и при любой программе упражнений, следует проконсультироваться со специалистом перед началом работы.

Диета. Для людей с РС важно соблюдать здоровую, сбалансированную диету. Узнайте у своего врача, какой диетический рацион подходит именно вам.

Другие дополнительные варианты альтернативной/комплементарной терапии

Массаж. Многие больные рассеянным склерозом получают регулярный массаж, чтобы помочь расслабиться и снизить уровень стресса и депрессию, что может усугубить заболевание. То, что массаж изменяет течение заболевания, ничем не доказано. Обычно массаж безопасен для людей с РС, но при истончающем кости остеопорозе (обычно в результате лечения) он может быть опасным. Обсудите это со своим врачом.

Иглоукалывание. Некоторые люди с РС сообщают, что иглоукалывание обеспечивает некоторое облегчение симптомов, таких как боль, мышечные спазмы или проблемы с контролированием мочевого пузыря. Нет никаких научных исследований, чтобы подтвердить это и документально зафиксировать, что иглоукалывание безопасно для людей с РС. Кроме того, не стоит забывать, что всегда существует риск, когда процедура включает прокалывание тела иглами, как это делается при иглоукалывании. Основным риском является инфекция. Если не используются стерильные методы, иглоукалывание может передавать гепатит или ВИЧ.

Масло примулы вечерней (линолевая кислота). Это полезное вещество также содержится в семенах подсолнечника и подсолнечном масле. Согласно некоторым доказательствам, прием пероральных добавок с линолевой кислотой может немного улучшить симптомы РС.

Диета. Для людей с РС важно поддерживать здоровую, хорошо сбалансированную диету, чтобы сохранить здоровье. Обсудите любые диетические проблемы, которые потенциально возникают, со своим врачом.

Марихуана. Использование марихуаны для лечения любого заболевания остается весьма спорным. Некоторые люди с РС утверждают, что курение марихуаны помогает облегчить спастичность и другие связанные с РС симптомов. Тем не менее, существует мало доказательств того, что марихуана действительно работает. Чтобы ответить на этот важный вопрос, продолжаются исследования. Пока не появится больше данных, врачами использование марихуаны для лечения РС не рекомендовано, так как наркотик связан с серьезными долгосрочными побочными эффектами, такими как инфаркт или потеря памяти.

Эффективность альтернативной терапии

Альтернативная терапия может быть полезна во многих случаях рассеянного склероза, но некоторые виды лечения могут быть неэффективными, дорогостоящими и даже небезопасными. Лучший способ оценить свои возможности – это узнать больше. Было бы неплохо задать следующие вопросы:

  • Что это за лечение?
  • Что оно предусматривает?
  • Как работает методика?
  • Почему действует метод?
  • Существуют ли какие-либо риски?
  • Каковы побочные эффекты?
  • Эффективен ли метод? (Попросите доказательства)
  • Сколько это будет стоить?

После того, как вы ответите на эти вопросы, взвесьте свои варианты и решите, перевешивают ли выгоды риски.

Если вы все же решили попробовать альтернативное или комплементарное лечение, убедитесь, что ваше здоровье и бумажник защищены. Вот несколько советов:

  • Не принимайте заявление за чистую монету. Найдите надежные организации и обсудите терапию с представителями. Поговорите с другими в группе поддержки, членами семьи и друзьями. Возможно, они не поддержат, но могут помочь вам принять обоснованное, объективное решение.
  • Обсудите терапию со своим врачом. Не забудьте, что ваш врач должен знать, какую терапию вы рассматриваете, чтобы он мог обсудить возможные взаимодействия или побочные эффекты при вашем текущем лечении. Врач может также предоставить информацию о других пациентах, которые, возможно, пробовали то же самое лечение.
  • Поговорите с другими людьми, которые использовали терапию. Спросите их об ощущениях. Не верьте исключительно отзывам от поставщика или производителя продукта. Составьте свой список надежных людей, к которым можно обратиться, и узнайте их мнение.
  • Избегайте поставщиков услуг, которые отказываются или не хотят работать с вашим врачом. Будьте уверены, что поставщик готов направлять пациентов к обычному врачу в случае необходимости.
  • Убедитесь, что вы знаете общую стоимость лечения. Большинство этих методов лечения не покрываются страховкой.

На что стоит обратить внимание:

рассеянный склерозРеклама: отнеситесь с осторожностью к продуктам или поставщикам услуг, которые рекламируются через телемаркетинг, прямые рассылки, рекламные ролики, объявления, замаскированные под действующие статьи новостей, или объявления на журнальных обложках.

Громкие заявления: Если поставщик или продукт утверждает, что это «лекарство» от РС, или делает другие кричащие заявления, стоит засомневаться.

Источник: Остерегайтесь, если продукт предлагается только одним производителем.

Состав: Убедитесь, что в список включены все активные ингредиенты. «Секретным формулам» доверять не стоит.

Рекомендации: Рекомендации дают только те, кто довольны продуктом, так что будьте осторожны, особенно, если используются термины «платное одобрение». Кроме того, будьте осторожны, если рекомендации даются людьми, которые перечислены только по инициалам, местам или именам.



© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.



 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".