Пользовательский поиск

Наружный отит

Наружный отит (также известный как «внешний отит» и «ухо пловца») представляет собой воспаление наружного уха и слухового прохода. Наряду со средним отитом, наружный отит является одним из двух состояний, которые люди обычно называют «боль в ухе». Он также встречается у многих других животных. Воспаление кожи наружного слухового прохода является сущностью этого заболевания. Воспаление может быть вторичными по отношению к дерматиту (экземе), без микробной инфекции, или оно может быть вызвано активной бактериальной или грибковой инфекцией. В любом случае, особенно при инфекции, кожа ушного канала набухает и может быть болезненной или чувствительной при прикосновении.

Продолжение ниже

Алфлутоп - инструкция

... упакованы в коробки по 10 штук. Видео об алфлутопе Аналоги На данный момент на фармацевтическом рынке нет структурных аналогов алфлутопу. Если хотите выбрать аналог, то можно подобрать препарат с аналогичным действием, но разным составом. Можно воспользоваться преимуществами любого ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Содержание статьи:

  1. Видео о наружном отите
  2. Классификация
  3. Признаки и симптомы
  4. Причины наружного отита
    1. Патогены
  5. Диагностика наружного отита
  6. Профилактика
  7. Лечение наружного отита
  8. Прогноз
    1. Некротический наружный отит
    2. Эпидемиология наружного отита
  9. История

Видео о наружном отите


Классификация

В отличие от хронического наружного отита, острый наружный отит, в основном является микробной инфекцией. Он возникает довольно внезапно, состояние быстро ухудшается и становится очень болезненным и тревожным. Слуховой проход имеет множество нервов, поэтому боли часто являются достаточно серьезными и мешают спать. Ушная сера вместе с отеком кожи канала и возникшим гноем может блокировать ушной канал и ослабить слух в разной степени, создать временную потерю слуха. В более тяжелых случаях или при отсутствии лечения, инфекция может распространиться на мягкие ткани лица, которые окружают соседние околоушные железы и челюстной сустав, так что жевание становится болезненным. В слабой форме наружный отит настолько распространен, что некоторые врачи-отоларингологи предполагают, что большинство людей сталкиваются, по крайней мере, с кратким эпизодом отита в какой-то момент своей жизни. В то время как небольшой процент людей, кажется, имеет врожденную тенденцию к хроническому наружному отиту, большинство людей вообще может избежать заболевания наружным отитом, как только человек поймет сложный механизм заболевания.

Кожа костного слухового прохода является уникальной, поскольку она не подвижна, но тесно прикреплена к кости, и тонкая почти как бумага. По этим причинам ее легко повредить даже при воздействии минимальной физической силы. Воспаление кожи слухового прохода обычно начинается с физического повреждения, чаще всего от травм, вызванных попытками очистить ухо, от царапин ватными тампонами, колпачком ручки, ногтями, заколкой, ключами или другими мелкими предметами. Другим причинным фактором возникновения острой инфекции является длительное воздействие воды при плавании или в местах с повышенной влажностью, которое может нарушить защитную и барьерную функцию кожи канала, что позволяет бактериям развиваться. Отсюда возникло название «ухо пловца».

Признаки и симптомы

Боль является основной жалобой и единственным симптомом, непосредственно связанным с тяжестью острого наружного отита. В отличие от других форм ушных инфекций, боль при остром наружном отите усугубляется, когда к наружному уху прикасаются или мягко его тянут. Нажатие на козелок, небольшую часть ушной раковины, которая выступает наружу непосредственно перед отверстием слухового прохода, так часто вызывает боль при этом заболевании, что наружный отит можно диагностировать при физическом обследовании. Пациенты могут также испытывать выделения гноя из уха и зуд. Когда отек в ушном канале имеет достаточно большой размер, то вместе с гноем он может блокировать отверстие и наружный отит может привести к временной кондуктивной потере слуха.

В связи с тем, что ухо и горло часто взаимосвязаны, раздражение (будь то при воспалении или зуде) является нормальным. Однако чрезмерные симптомы в горле могут, вероятно, указывать на то, что горло является причиной боли в ухе, а не наоборот.

Поскольку симптомы наружного отита ведут к тому, что многие люди пытаются очистить ушной канал (или почесать его) при помощи тонких предметов, попытка очистки обычно приводит к дополнительной травме поврежденной кожи, так что часто происходит быстрое ухудшение состояния.

Причины наружного отита

Купание в загрязненной воде является распространенным способом получить это заболевание, но так же можно столкнуться с наружным отитом, если в ушном канале останется вода после душа, особенно в условиях влажного климата. Сужение наружного слухового прохода из-за роста костей (экзостоз) может задерживать попавший мусор, что приводит к инфекции. Профессиональные водолазы сообщили о возникновении наружного отита во время своей деятельности. Даже без воздействия воды, использования таких объектов, как ватные тампоны или другие мелкие предметы для очистки ушного канала, достаточно, чтобы вызвать разрывы в коже и создать условия для развития наружного отита. После того как кожа наружного слухового прохода становится воспаленной, наружный отит может существенно увеличиться за счет либо царапин ушного канала предметами, либо за счет того, что вода остается в ушном канале на какое-либо продолжительное время.

naruz-otit.jpg

Два фактора, которые необходимы для возникновения наружного отита - это (1) присутствие микробов, которые могут инфицировать кожу и (2) нарушение целостности кожи наружного слухового прохода, что позволяет инфекции возникнуть. Если кожа здоровая и неповрежденная, только воздействие высокой концентрации патогенов, например погружение в пруд с загрязненными сточными водами, вероятно, может вызвать заболевание. Однако, если есть хронические заболевания кожи, которые влияют на кожу слухового прохода, такие как атопический дерматит, себорейный дерматит, псориаз или аномалии выработки кератина, или, если было повреждение кожи за счет травмы, даже нормальные бактерии, живущие в ушном канале могут привести к инфекции и полномасштабным симптомам наружного отита.

Грибковые инфекции ушного канала, также известные как отомикоз, варьируются от несущественных до чрезвычайно тяжелых. Грибок может быть сапрофитным, не вызывающим никаких симптомов, и тогда он просто сосуществует в ушном канале, в безвредных паразитических отношениях с хозяином, и в этом случае присутствие грибка можно обнаружить только за счет физического обследования. Если по какой-либо причине грибок начинает активное размножение, ушной канал может заполниться густым слоем грибкового мусора, что вызовет ощущение давления и возрастающей боли, увеличивающейся до тех пор, пока грибок не будет удален из канала и не будет использован противогрибковый препарат. Большинство антибактериальных ушных капель также содержат стероиды для ускорения рассасывания отека и уменьшения боли. К сожалению, такие капли только ухудшают грибковую инфекцию. Длительное их применение способствует росту грибков в ушном канале. Антибактериальные ушные капли должны использоваться максимум в течение одной недели, но 5 дней обычно достаточно. Отомикоз прекращается более чем в 95% случаев в течение трехдневного курса применения противогрибковых растворов, отпускаемых без рецепта, тех же, что используются при грибке на ногах.

Патогены

Большинство случаев возникает из-за синегнойной палочки, а затем следует большое количество других грамположительных и грамотрицательных видов. Виды Candida Albicans и Aspergillus являются наиболее распространенными грибковыми патогенами, ответственными за это заболевание.

Диагностика наружного отита

При осмотре уха канал выглядит красным и опухшим в сильно запущенных случаях. Ушной канал также может напоминать случаи экземы, с чешуйчатой шелушащейся кожей. Прикосновение или движение наружного уха усиливает боль, и это играет важную роль во время медицинского осмотра для установления клинического диагноза. На первом осмотре может быть трудно увидеть барабанную перепонку при помощи отоскопа вследствие сужения наружного слухового прохода из-за воспаления и наличия гноя и мусора. Иногда диагноз «наружный отит» основан на предположениях, и необходимы повторные визиты к врачу для полного изучения уха. Анализ дренирования поможет идентифицировать бактерии или грибок, вызвавший инфекцию, но он не является частью обычного диагностического осмотра. В тяжелых случаях наружного отита возможно увеличение лимфатических узлов непосредственно под ухом.

Диагноз может быть сложно поставить в большинстве ранних случаев заболевания, потому что при осмотре уши выглядят практически нормальными, за исключением болей при прикосновении. В некоторых ранних случаях, наиболее поразительным является визуальное отсутствие ушной серы. В умеренных или тяжелых случаях наружного отита может потребоваться несколько недель, прежде чем в ушном канале снова будет нормальное количество ушной серы.

Профилактика

Стратегии профилактики острого наружного отита аналогичны его лечению.

  • Не вставляйте ничего в ушной канал: использование ватных палочек или ватных дисков является наиболее распространенным фактом, ведущим к острому наружному отиту.
  • В большинстве нормальных ушных каналов существует механизм самоочищения и высыхания, которое происходит за счет простого испарения.
  • После длительного плавания человек, склонный к наружному отиту, может высушить уши при помощи небольшой сушилки для ушей, работающей на батарейках, которую можно купить в разных магазинах, особенно в магазинах питания для водных видов спорта. Кроме того, можно использовать капли, содержащие разбавленную уксусную кислоту (уксус разводят 3:1), или раствор Бурова. Особенно важно не вставлять ничего в уши, когда кожа насыщается водой, так как она очень подвержена травмам, которые могут привести к наружному отиту.
  • Избегайте купания в загрязненной воде.
  • Избегайте мытья волос или плавания, если начинаются легкие симптомы острого наружного отита.
  • Хотя использование затычек для ушей во время купания и мытья волос может помочь предотвратить наружный отит, есть важные детали в использовании таких затычек. Жесткие и не подходящие по размеру затычки могут поцарапать кожу слухового прохода и вызвать заболевание. Если вы используете затычки для ушей во время острого приступа, то рекомендуются либо одноразовые заглушки, либо они должны быть очищены и высушены должным образом, чтобы избежать повторного загрязнения канала уха, который находится в стадии лечения.
naruz..otit.jpg

Лечение наружного отита

Цель лечения состоит в том, чтобы избавиться от инфекции и вернуть кожу ушного канала к здоровому состоянию. Когда наружный отит очень слабый, на начальной стадии, можно просто воздерживаться от купания и мытья волос в течение нескольких дней, а также не подвергать уши воздействию предметов, и это, как правило, приводит к улучшению. Наружный отит часто проходит сам по себе. Однако, если инфекция уже стала умеренной или сильной, или если климат достаточно влажный, и кожа уха остается влажной, спонтанное улучшение не произойдет.

Эффективные способы лечения ушного канала включают в себя средства для подкисления и подсушивания, используемые отдельно или в комбинации. Когда кожа ушного канала воспалена от острого наружного отита, использование разбавленной уксусной кислоты может быть болезненным.

Раствор Бурова является очень эффективным средством против бактериального и грибкового наружного отита. Это смесь сульфата алюминия и уксусной кислоты, и она продается без рецепта в Соединенных Штатах и других странах.

Местные растворы или суспензии в виде ушных капель являются основой лечения наружного отита. Некоторые из них содержат антибиотики, антибактериальные или противогрибковые, а другие просто предназначены для мягкого подкисления среды ушного канала, чтобы препятствовать росту бактерий. Некоторые рекомендуемые капли также содержат противовоспалительные стероиды, которые помогут избавиться от отека и зуда. Хотя есть свидетельства, что стероиды эффективны в сокращении продолжительности времени лечения, но они могут вызвать или усугубить грибковый наружный отит (также называемый отомикоз) при чрезмерно длительном применении таких капель. В дополнение к местным антибиотикам, оральные антисинегнойные антибиотики могут быть использованы в случае серьезного отека мягких тканей, распространившегося на лицо и шею, и они могут ускорить восстановление.

Удаление мусора (ушной серы, частичек кожи и гноя) из ушного канала способствует прямому контакту предписанного лекарства с зараженной кожей и сокращает время восстановления. Когда отек ушного канала развился до такой степени, что ушной канал заблокирован, местные капли не могут проникать достаточно глубоко, чтобы быть эффективными. Врач может осторожно вставить тампон из хлопка или другого специального абсорбирующего материала, и затем осторожно пропитать его лекарством. Тампон продолжают пропитывать лекарством до тех пор, пока канал не откроется достаточно широко, чтобы капли могли проникать без него. Для удаления тампона не требуется медицинский опыт. Ушные капли с антибиотиком следует дозировать в таком количестве, которое обеспечивает покрытие большей части ушного канала, и их нужно использовать в течение не более 4-7 дней. Ухо следует оставить открытым. Заметьте, что крайне важно визуально убедиться, что барабанная перепонка не повреждена. Применение некоторых лекарственных препаратов при разрыве барабанной перепонки может вызвать шум в ушах, головокружение и потерю слуха в некоторых случаях.

Хотя острый наружный отит обычно проходит в течение нескольких дней при местном лечении и применении антибиотиков, полное возвращение слуха и восстановление функций желез ушной серы может занять несколько дней. Как только ушной канал полностью зажил, он снова способен самоочищаться. До тех пор, пока он не восстановится полностью, он может быть склонен к повторению инфекции от дальнейшего физического или химического вреда.

К эффективным препаратам относятся ушные капли, содержащие антибиотики для борьбы с инфекцией, и кортикостероиды, которые уменьшают зуд и воспаление. В болезненных случаях обычно прописывают раствор антибиотиков для наружного применения, таких как аминогликозиды, полимиксин или фторхинолоны. Противогрибковые растворы используют в случае грибковых инфекций. Наружный отит почти всегда преимущественно бактериальный или преимущественно грибковый, так что необходим и прописывается только один тип лекарства.

Прогноз

Наружный отит хорошо реагирует на лечение, но могут возникнуть осложнения, если его не лечить. Лица с базовым диабетом, нарушениями иммунной системы или прошедшие лучевую терапию в основании черепа более склонны к развитию осложнений, в том числе злокачественного наружного отита. Для таких людей очень важен немедленный осмотр отоларинголога (врач уха, горла и носа).

  • Хронический наружный отит
  • Распространение инфекции на другие участки тела
  • Некротический наружный отит
  • Геморрагический наружный отит
naruz.otit.jpg

Некротический наружный отит

Некротический наружный отит (злокачественный наружный отит) является редкой формой наружного отита, который встречается в основном у пожилых больных с сахарным диабетом. Он с большей вероятностью и более сильно возникает, когда больной плохо контролирует свой диабет. Реже он может развиваться за счет сильно ослабленной иммунной системы. Вначале появляется инфекция наружного слухового прохода, затем происходит проникновение инфекции в костный слуховой проход и в мягкие ткани глубоко в костном канале. Отличительным признаком злокачественного наружного отита является неутолимая боль, которая мешает спать и сохраняется даже после того, как отек наружного слухового прохода снят при помощи местного применения антибиотиков.

Естественная история

Злокачественный наружный отит является гораздо более хроническим и вялотекущим, чем обычный острый наружный отит. Возможно гранулирование с участием низа наружного слухового прохода, чаще всего в костной-хрящевом переходе. Парадоксально, но физический осмотр при злокачественном наружном отите зачастую гораздо менее очевидный, чем при обычном остром наружном отите. На более поздних стадиях возможен отек мягких тканей вокруг уха, даже при отсутствии значительного отека канала. Хотя можно было бы ожидать лихорадку и лейкоцитоз в ответ на бактериальную инфекцию, вторгшуюся в черепную область, злокачественный отит не вызывает лихорадку или повышение лейкоцитов.

Лечение злокачественного наружного отита

В отличие от обычного наружного отита, злокачественный отит требует орального или внутривенного приема антибиотиков для лечения. Контроль диабета также является важной частью лечения. Когда злокачественный отит остается незамеченным и не леченным, инфекция продолжает тлеть внутри и в течение нескольких недель или месяцев может распространиться вглубь головы и затронуть кости основания черепа, вызывая остеомиелит основания черепа. Заражение организма почти всегда вызвано синегнойной палочкой, но также возможна и грибковая инфекция. Злокачественный наружный отит и остеомиелит основания черепа не поддаются операции, но поисковая операция может способствовать выявлению культуры необычного организма, который не реагирует на эмпирически используемые антисинегнойные антибиотики (ципрофлоксацин является часто используемым препаратом). При хирургическом вмешательстве обычно находят воспаление рыхлой клетчатки без локализованного абсцесса. Остеомиелит основания черепа может распространиться на вершину каменистой височной кости или более книзу на противоположную сторону основания черепа.

Использование гипербарической кислородной терапии в качестве дополнения к терапии антибиотиками остается спорным.

Осложнения

По мере того, как основание черепа становится поражено, могут быть затронуты прилегающие черепные нервы и их ответвления, особенно лицевой нерв и блуждающий нерв. Это ведет к параличу лицевого нерва и охриплости голоса, соответственно. Если парализованы оба возвратных гортанных нерва, может развиваться одышка и необходимость трахеотомии. Глубокая глухота может возникнуть, как правило, позже в течение болезни из-за относительного сопротивления структур внутреннего уха. Иногда используется сканирование с галлием для документирования степени заражения, но оно не является необходимым для лечения заболевания. Остеомиелит основания черепа является хроническим заболеванием, при котором могут потребоваться месяцы лечения антибиотиками, оно, как правило, повторяется, и имеет значительную смертность.

Эпидемиология наружного отита

Заболеваемость наружным отитом является высокой. В Нидерландах она оценивается как 12-14 случаев на 1000 человек населения в год, и было показано, что заболевание затрагивает более чем 1% выборки населения в Великобритании в течение 12 месяцев.

История

Во время проекта «Tektite» в 1969 году было отмечено множество случаев наружного отита. Врач, находящийся при водолазах, разработал профилактический метод, который стал известен как «Раствор Тектита». Он содержит равные части 15%-ной дубильной кислоты, 15%-ной уксусной кислоты и 50%-ного изопропилового или этилового спирта. Во время проекта также использовался этанол, поскольку он был доступен в лаборатории для травления образцов.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проекте Карта сайта β На здоровье! © 2008—2017 
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".