Пользовательский поиск

Ишемическая болезнь сердца – симптомы и признаки, лечение и причины ИБС

Ишемическая болезнь сердца возникает вследствие повреждения или заболевания коронарных артерий — крупных кровеносных сосудов, снабжающих сердце кровью, кислородом и питательными веществами. Часто причиной ишемической болезни сердца становятся холестериновые отложения на стенках сосудов.

Продолжение ниже

Есть молочные продукты или отказаться от них?

... продуктов к минимуму. Есть много веских причин, чтобы не потреблять их вообще. Например, существует тесная связь между молочной лактозы и ишемической болезнью сердца. Существует также чёткая связь между продуктами, ускоряющими рост, таких как молочные, и рака. Очевидна и связь потребления молочного ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Холестериновые отложения сужают просвет артерии, ток крови затрудняется, следовательно, к сердцу поступает меньше крови. В конечном счете, снижение кровотока может вызвать боль в груди (стенокардию), затрудненное дыхание или другие симптомы и признаки заболеваний коронарной артерии. Полная закупорка может привести к инфаркту миокарда.

Ишемическая болезнь сердца развивается длительно и часто практически незаметно до тех пор, пока не случится сердечный приступ. Но вполне можно предотвратить и успешно лечить ишемическую болезнь сердца. Первое, что нужно сделать — перейти к здоровому образу жизни.

Симптомы ишемической болезни сердца

При сужении коронарных артерий они не могут снабжать сердце обогащенной кислородом кровью в достаточном количестве, особенно в моменты физической нагрузки. Поначалу снижение кровотока может не вызывать никаких симптомов ишемической болезни сердца. По мере накопления холестериновых бляшек на стенках сосудов развиваются симптомы ишемической болезни, включая:

  • Боль в груди (стенокардия). Ощущение сдавливания, тяжести в груди. Возникновение боли в груди при физических или эмоциональных нагрузках. Обычно боль проходит через несколько минут при прекращении нагрузки в состоянии покоя. У некоторых людей, особенно женщин, эта боль может быть острой мимолетной и отдавать в живот, спину или руку.
  • Одышка. Неспособность сердца перекачивать необходимое для нормальной работы организма количество крови приводит постепенно к одышке и быстрой утомляемости при напряжении.
  • Инфаркт. Если коронарная артерия полностью блокируется, это приводит к инфаркту. К классическим признакам и симптомам инфаркта относятся сильное сдавливание в груди и боль в плече или руке, иногда с одышкой и потливостью. У женщин чаще, чем у мужчин, наблюдаются такие менее типичные симптомы как тошнота, боль в спине или нижней челюсти. Иногда сердечный приступ происходит внезапно без каких-либо симптомов.

Когда следует обратиться к врачу

При подозрении инфаркта следует безотлагательно вызвать скорую помощь. При отсутствии такой возможности, необходимо срочно доставить человека в ближайшую больницу. Сам человек может вести машину только в крайнем случае, когда некому оказать ему помощь.

При наличии таких факторов риска как повышенное кровяное давление, высокий холестерин, диабет или ожирение необходимо проконсультироваться с врачом. Врач назначит обследование, особенно если есть симптомы или признаки сужения артерий. Даже если очевидные признаки заболевания артерий отсутствуют, может быть назначено активное лечение для устранения факторов риска. Раннее выявление и лечение может предотвратить инфаркт и развитие ишемической болезни сердца.

Причины ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца начинается с нарушения или повреждения внутреннего слоя коронарной артерии, иногда уже в детском возрасте. Нарушения могут быть вызваны различными факторами, среди которых:

  • Курение
  • Повышенное кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Диабет
  • Лучевая терапия грудной клетки при лечении некоторых видов рака.

В результате нарушений стенки сосуда развивается атеросклероз — скопление жировых отложений (бляшек) холестерина и других клеточных продуктов в месте повреждения артерии. При разрыве или нарушении поверхности бляшек в этом месте скапливаются клетки крови - тромбоциты, пытающиеся ликвидировать нарушение. Этот сгусток может закупорить артерию и привести к инфаркту.

Факторы риска ишемической болезни сердца

К факторам риска ишемической болезни сердца относят:

  • Возраст. Естественное старение организма повышает риск сосудистых нарушений.
  • Пол. Мужчины более подвержены риску ишемической болезни сердца. Тем не менее, у женщин риск возрастает в период менопаузы.
  • Наследственность. Генетическая предрасположенность существенно увеличивает риск ИБС, особенно если у кого-либо из близких родственников есть сердечные заболевания, развившиеся в раннем возрасте. Риск повышен, если у отца или брата была диагностирована ишемическая болезнь сердца в возрасте ранее 55 лет, или у сестры или матери ранее 65 лет.
  • Курение. Никотин сужает сосуды, а монооксид углерода может повредить их внутреннюю оболочку, делая их более восприимчивыми к атеросклерозу. Частота сердечных приступов у женщин, выкуривающих не менее 20 сигарет в день, в шесть раз больше, чем у некурящих. Курящие мужчины в три раза более подвержены риску развития ишемической болезни сердца, чем некурящие.
  • Высокий уровень холестерина. Высокий уровень холестерина в крови повышает риск холестериновых отложений и развития атеросклероза. Высокий уровень холестерина может быть вызван повышением в крови ЛПНП, иногда называемых «плохим» холестерином. Слишком низкий уровень ЛПВП — «хорошего холестерина» тоже может привести к развитию атеросклероза.
  • Повышенное кровяное давление. Неконтролируемое высокое кровяное давление постепенно приводит к нарушению эластичности и сужению сосудов, что затрудняет кровоток.
  • Диабет. Диабет повышает шанс развития ишемической болезни сердца. У обоих заболеваний сходные факторы риска, такие как избыточный вес и повышенное кровяное давление.
  • Избыточный вес. Избыточный вес, как правило, усугубляет все остальные факторы риска.
  • Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической нагрузки также увеличивает риски развития ИБС.
  • Повышенный уровень стресса. Постоянный стресс может привести к сосудистым нарушениям, а также усугубить другие факторы риска возникновения ишемической болезни сердца.

Обычно возникает несколько факторов риска, либо они провоцируют развитие друг друга, например, ожирение приводит к диабету и высокому кровяному давлению. Наличие группы факторов риска существенно повышает вероятность возникновения ИБС. Например, метаболический синдром — состояние, включающее высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов, повышенный уровень инсулина и избыток жира вокруг талии, — в результате всего этого повышается риски развития ишемической болезни сердца.

В некоторых случаях ишемическая болезнь сердца появляется вне классических факторов риска. Ученые изучают другие возможные факторы развития болезни, среди которых:

  • Синдром апноэ. Это внезапная остановка дыхания во сне. Внезапное падение уровня кислорода в крови, которое происходит во время апноэ повышает кровяное давление, провоцирует напряжение сердечно-сосудистой системы, что может привести к развитию ишемической болезни сердца.
  • С-реактивный белок. C-реактивный белок (СРБ) — белок плазмы крови, повышающийся при воспалении в организме. Высокий уровень СРБ может быть фактором развития ишемической болезни сердца. Считается, что при сужении коронарных артерий повышается уровень С-реактивного белка.
  • Гомоцистеин. Гомоцистеин — это аминокислота, используемая организмом для синтезирования белка и поддержки тканей. Но высокий уровень гомоцистеина может стать фактором риска возникновения ИБС.
  • Фибриноген. Фибриноген — белок крови, играющий центральную роль в процессе свертывания крови. Но слишком высокий уровень может повысить слипание тромбоцитов, клеток крови, в значительной степени ответственных за её свертывание. Это приводит к образованию тромбов, что, в свою очередь, может вызвать сердечный приступ. Фибриноген может также быть признаком сопутствующего атеросклерозу воспаления.
  • Липопротеин. Это вещество образуется, когда ЛПНП соединяется с определенным белком. Липопротеин может нарушить способность организма растворять сгустки крови. С высоким уровнем липопротеина может быть связан риск сердечнососудистых заболеваний, в том числе инфаркта и ишемической болезни сердца.

Осложнения

Ишемическая болезнь сердца может вызвать:

  • Боль в груди (стенокардию). При сужении коронарных сосудов сердце не получает достаточного снабжения кровью, особенно при физических нагрузках. Это может вызвать боль в груди (стенокардию) или одышку.
  • Инфаркт миокарда. При разрыве холестериновой бляшки или образовании тромба происходит закупорка сосуда, что вызывает инфаркт. Недостаток притока крови может привести к омертвению мышечной ткани. Размер поражения зависит от того, как быстро была оказана медицинская помощь.
  • Сердечную недостаточность. Хронический недостаток кислорода и питания сердца вследствие сужения сосудов, поражение его участков в результате инфаркта приводит к ослаблению функций сердца, оно не может перекачивать достаточное для организма количество крови. Развивается сердечная недостаточность.
  • Аритмия. Недостаточное кровоснабжение сердца или повреждение сердечной ткани может повлиять на электрические импульсы сердца, вызывая нарушение сердечных ритмов.

Как подготовиться к приему у врача

На ранних стадиях ишемическая болезнь сердца протекает бессимптомно и человек может не подозревать о ней, пока плановый медосмотр не выявит повышение уровня холестерина в крови или давления. Поэтому не стоит недооценивать регулярные медицинские осмотры.

При появлении первых признаков или при наличии факторов риска следует обратиться к своему лечащему врачу. При необходимости врач направит к специалисту-кардиологу.

Учитывая необходимость многое обсудить с врачом за короткий отрезок времени, выделенный на прием, не будет лишним хорошо подготовиться к приему. Можно воспользоваться следующей ниже информацией, которая поможет подготовиться и понять, чего следует ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Познакомьтесь со всеми ограничениями. При записи на прием к врачу поинтересуйтесь, нужно ли что-либо сделать заранее, ограничить употребление в пищу некоторых продуктов и т.п. Например, анализ крови на холестерин необходимо сдавать на голодный желудок.
  • Запишите все симптомы и признаки, которые вы у себя наблюдали, включая и те, которые на первый взгляд могут не иметь отношения к ишемической болезни сердца.
  • Запишите важную медицинскую информацию: перенесенные и диагностированные ранее заболевания; лекарства и пищевые добавки, принимаемые вами на данный момент, информацию о наследственности в области сердечно-сосудистых болезней.
  • Если возможно, пригласите кого-либо из членов вашей семьи или друга с собой на прием. Это поможет лучше запомнить все, что скажет врач.
  • Запишите вопросы, которые желаете прояснить у врача.

Вопросы могут быть следующими:

  • Каковы возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы необходимо пройти?
  • Следует ли обратиться к узкому специалисту?
  • Нужно ли соблюдать какие-либо ограничения в ожидании следующего приема?
  • При каких признаках и симптомах следует прибегнуть к скорой помощи?

Вопросы, которые следует задать кардиологу:

  • Каков мой диагноз?
  • Каков риск длительных осложнений этого заболевания?
  • Какое лечение рекомендуется.
  • Каковы возможные побочные явления рекомендуемых лекарств?
  • Нужна ли хирургическая операция? Почему или почему нет?
  • Какой диеты и образа жизни далее следует придерживаться?
  • В чем себя следует ограничить?
  • Как часто вам следует наблюдаться у врача?
  • При наличии других заболеваний как они будут влиять на ваше состояние здоровья? .

В беседе с врачом не смущайтесь спрашивать обо всем, что вас волнует относительно здоровья в связи с выявленными симптомами.

Что следует ожидать от врача

Врача или кардиолога, ведущего прием, будет интересовать следующая информация:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда они впервые появились?
  • Ухудшились ли они за прошедшее время?
  • Включают ли симптомы боль в груди?
  • Испытываете ли вы затруднения в дыхании?
  • Усугубляются ли эти симптомы при физической нагрузке и напряжении?
  • Были ли в семье случаи сердечных заболеваний?
  • Какие другие диагнозы вам ставили?
  • Какие лекарства вы принимаете в данный момент?
  • Подвергались ли вы лучевой терапии?
  • Какова ваша привычная нагрузка в течение недели?
  • Ваш образ питания?
  • Курите ли вы или курили раньше? Как много?
  • Употребляете ли алкоголь? Как много?

Что тем временем можно сделать

Никогда не поздно перейти к здоровому образу жизни, бросить курить, есть здоровую пищу, заняться спортом. Это главная профилактика ишемической болезни сердца и ее осложнений, в том числе, инфаркта и инсульта.

Анализы и диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач предварительно выяснит историю заболеваний семьи, произведет осмотр и назначит обычные анализы. Дальнейшее обследование может включать:

  • Электрокардиограмму (ЭКГ). ЭКГ записывает электрические сигналы, проходящие через сердце. ЭКГ может обнаружить признаки инфаркта, перенесенного ранее, или в момент приступа. Иногда необходимо суточное мониторирование. В этом случае пациенту устанавливают аппарат, который производит запись деятельности сердца в течение 24 часов. Определенные отклонения могут быть признаками недостаточности питания сердца кровью.
  • Эхокардиограмма (ЭХКГ). Эхокардиограмма — метод ультразвуковой диагностики, используемый для обследования сердца. В ходе него устанавливается, все ли части сердца работают нормально и выявляются имеющиеся нарушения из-за кислородной недостаточности или последствия инфаркта. Это может быть признаками ИБС или других заболеваний.
  • Стресс тест. Если имеющиеся симптомы возникают в результате физической нагрузки, пациент проходит испытание на велотренажере или беговой дорожке, совмещая с ЭХКГ. Это так называемые функциональные пробы. В некоторых случаях вместо физической нагрузки используют препараты, стимулирующие сердце.

Некоторые из тестов осуществляются с использованием эхокардиограммы. Врач может сделать УЗИ до физической нагрузки на велотренажере или беговой дорожке и после нее. Или может использоваться лекарственный стимулятор сердца во время УЗИ.

Другой вид обследования — ядерное сканирование, которое помогает измерить кровоток к сердечной мышце в покое и во время нагрузки. Он подобен обычному тесту физической нагрузкой, но при этом используется и ЭХКГ. Радиоактивные вещества-индикаторы — таллий или сестамиби (кардиолит) — вводят в кровь. Специальная камера отслеживает области сердца, получающие меньше крови.

  • Сердечная катетеризация или ангиография. Чтобы проследить ток крови через сердце используют контрастное вещество, которое вводится внутривенно. Этот метод обследования сердца называется ангиографией. При сердечной катетеризации контраст вводится в артерии через длинную тонкую гибкую трубку, как правило, через бедренную артерию к артериям сердца. С помощью контраста и рентгена выявляют сужения и закупорки сосудов. При наличии блокировки, требующей лечения, используют катетер с раздувным баллоном и с его помощью восстанавливают кровоток. Затем вставляется металлическая трубка - стент, который обеспечивает расширение артерии.
  • Компьютерная томография. Еще один способ, с помощью которого можно визуализовать артерии — компьютерная томография, КТ-ангиография, ультраскоростная компьютерная томография коронарных сосудов (УКТ). С помощью УКТ также можно выявить кальций в жировых отложениях, сужающих артерии. Значительное количество кальция может говорить о вероятности ишемической болезни сердца. КТ коронарная ангиография — метод, при котором внутривенно вводится контрастное вещество во время компьютерной томографии, и генерируются изображения артерий сердца.
  • Магнитно-резонансная ангиография сердца. Это исследование использует технологии МРТ, контрастное вещество, чтобы определить суженные или закупоренные участки сосудов, хотя этот метод может быть менее информативен, чем коронарная катетеризация.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение ишемической болезни включает изменение образа жизни и, при необходимости, применение определенных медицинских процедур и лекарственных препаратов.

Изменение образа жизни

Переход к здоровому образу жизни для укрепления артерий подразумевает следующие действия:

Лекарственные препараты

Для лечения ишемической болезни сердца применяют:

  • Лекарства, понижающие уровень холестерина. Снижая уровень холестерина в крови, особенно ЛПНП (LDL или "плохого" холестерина), эти препараты сокращают отложения на стенках сосудов. Повышение ЛПВП («хорошего» холестерина) может тоже быть полезным. Какие из препаратов назначить: статины, никотиновую кислоту, фибраты или секвестранты желчной кислоты, — решает врач.
  • Аспирин. Для разжижения крови может быть рекомендован аспирин или другие препараты. Это может уменьшить образование сгустков крови и тем самым предотвратить закупорку сосудов. Аспирин может приниматься как профилактическое средство против повторного инфаркта. При нарушениях крови или приеме другого препарата аспирин может быть заменен на другие лекарства, об этом следует проконсультироваться с врачом.
  • Бета-блокаторы. Эти препараты замедляют частоту сокращений сердца и снижают артериальное давление, что уменьшает потребность сердца в кислороде. Если уже был перенесен инфаркт, бета-блокаторы могут послужить профилактикой нового инфаркта.
  • Нитроглицерин. Нитроглицерин в виде таблеток, спреев и пластыря может контролировать боль в груди, расширяя сосуды и снижая потребность сердца в крови.
  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Эти сходные препараты понижают кровяное давление и могут способствовать предотвращению прогрессирования ишемической болезни сердца. Если уже был перенесен инфаркт, АПФ ингибиторы могут послужить профилактикой нового инфаркта.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Данные препараты расслабляют мышцы коронарных артерий и расширяют сосуды, усиливая приток крови к сердцу. Они также регулируют кровяное давление.

Процедуры для восстановления и улучшения тока крови

В некоторых случаях требуются более активные методы лечения. К ним относятся:

  • Ангиопластика и стентирование (чрескожная коронарная реваскуляризация). В участок сужения артерии вводится длинная тонкая трубка (катетер) с надувающимся баллончиком. При надувании баллончик расширяет стенки сосуда. В артерии устанавливают стент для того, чтобы сохранить расширенный просвет артерии. Иногда применяют препараты, расслабляющие мышцы сосудов.
  • Коронарное шунтирование. При этой процедуре с помощью трансплантата — участка сосуда из другой части тела — восстанавливают кровоток путем обхода места сужения артерии. Поскольку это операция на открытом сердце, такой метод применяют при множественном сужении артерий.

Альтернативная медицина

Сократить факторы риска развития ИБС, могут ПНЖК омега-3.

  • Рыба и рыбий жир — наиболее важные источники омега-3 жирных кислот. Жирная рыба: сельдь, лосось и в меньшей степени тунец содержит большинство омега 3 жирных кислот и, следовательно, наиболее полезна. Добавки с рыбьим жиром могут сыграть определенную роль, но доказано, что рыба наиболее полезна.
  • Лен и льняное масло также содержат полезные омега-3 жирные кислоты, хотя исследования не подтверждают, что такие источники омега-3 жирных кислот настолько же эффективны, как рыба. Шелуха льняных семян также содержит растворимые волокна, которые способствуют понижению уровня холестерина в крови.
  • Другие источники жирных кислот омега-3: грецкие орехи, растительное масло канола, соевое масло и соевые бобы. Эти продукты имеют меньшее содержание омега-3 жирных кислот, чем рыба и рыбий жир, но они также полезны для сердца.

Ряд продуктов могут способствовать снижению давления или уровня холестерина в крови, факторов развития ишемической болезни сердца. Среди них:

Образ жизни и домашние средства

Здоровый образ жизни может быть лучшей профилактикой развития ишемической болезни сердца или замедлить ее прогрессирование.

  • Откажитесь от курения. Курение — один из главных факторов риска ИБС. Никотин сужает кровеносные сосуды, что затрудняет работу сердца; монооксид углерода снижает содержание кислорода в крови и способствует повреждению слизистой оболочки кровеносных сосудов. Если вы курите, отказ от курения лучший способ сократить риск ишемической болезни сердца.
  • Следите за давлением. Периодически проверяйте кровяное давление. Если давление выше нормы или вы генетически предрасположены к повышению давления, возможно, требуется более частый контроль. Идеальное систолическое давление ниже 120, диастолическое ниже 80мм ртутного столба.
  • Следите за уровнем холестерина в крови. Каждые пять лет, начиная с 20-летнего возраста, нужно сдавать анализ крови на холестерин. Если выявлены отклонения от нормы, возможно, вам требуется более частый контроль. Большинство людей должны стремиться к уровню ЛПНП ниже 130мг на децилитр (мг/дл), или 3,4ммоль на литр (ммоль/л). При наличии факторов риска ишемической болезни сердца необходимый уровень ЛПНП ниже 100мг/дл (2,6ммоль/л).
  • Держите под контролем диабет. При заболевании диабетом необходим жесткий контроль за уровнем сахара в крови; это также поможет снизить риск развития ИБС.
  • Больше двигайтесь. Физические нагрузки помогут привести в норму вес, контролировать диабет, уровень холестерина, давление, — все это риски возникновения ишемической болезни сердца. При одобрении лечащего врача старайтесь заниматься упражнениями от 30 до 60 минут ежедневно.
  • Правильно питайтесь. Сбалансированная диета с большим содержанием фруктов и овощей, низким содержанием холестерина, жиров, соли поможет контролировать вес, уровень холестерина и давление. Раз или дважды в неделю обязательно нужно есть рыбу.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыток веса может стать фактором риска возникновения ишемической болезни сердца. Сброс даже всего нескольких килограммов поможет снизить давление и сократить риск ишемической болезни сердца.
  • Избегайте стресса. Сократите стрессовые ситуации, насколько это возможно. Практикуйте специальные приемы, помогающие справиться со стрессом, например, мышечная релаксация и глубокое дыхание.

В добавление к здоровому образу жизни не пренебрегайте регулярными медицинскими осмотрами. Некоторые факторы риска ИБС — высокий уровень холестерина, диабет и высокое кровяное давление — не проявляются на ранних стадиях. Своевременное лечение и раннее выявление может заложить основу для здоровья сердца в течение жизни.

Своевременно принимайте вакцину против гриппа. Ишемическая болезнь сердца и другие сердечнососудистые заболевания увеличивают риск осложнений от гриппа.

Профилактика ишемической болезни сердца

Тот же образ жизни, который может помочь в лечении ишемической болезни сердца, в первую очередь, может предотвратить её развитие. Здоровый образ жизни сохранит вам эластичные и чистые сосуды. Чтобы сохранить сердце здоровым:

  • Откажитесь от курения.
  • Следите за давлением, уровнем холестерина в крови, контролируйте диабет.
  • Занимайтесь спортом.
  • Придерживайтесь диеты, богатой фруктами и овощами, с пониженным содержанием жиров и соли.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Сократите стресс и научитесь с ним справляться.



© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".