Пользовательский поиск

Рак щитовидной железы – симптомы и признаки, лечение и прогноз

Рак щитовидной железы – это болезнь, при которой наблюдается ненормальный рост клеток в ней. Щитовидная железа - железа, по форме напоминающая бабочку, расположенная в передней части шеи. Она выделяет гормоны, необходимые для регулирования использования организмом энергии и нормального его функционирования.

Продолжение ниже

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы является безопасным, эффективным и легким способом определить, является ли узел злокачественным. Рак щитовидной железы обычно развивается преимущественно в виде одиночных ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Рак щитовидной железы - непростой рак. Большинство людей успешно преодолевают болезнь, так как рак диагностируется на ранней стадии и хорошо поддается лечению. Но иногда после лечения происходит рецидив, и болезнь возвращается даже через несколько лет.

В чем причины рака щитовидной железы?

Причины рака щитовидной железы не выявлены. Но, как и при других типах рака, на ее возникновение влияют изменения в ДНК. Иногда эти изменения имеют наследственную природу, иногда они происходят с возрастом.

Люди, подвергавшиеся значительному облучению, заболевают раком щитовидной железы чаще.

Однако не стоит бояться стоматологического рентгена, он не увеличивает риск заболевания. Лечение с помощью облучения заболеваний головы, шеи, органов грудной клетки (особенно в детском возрасте) может повысить риск заболевания раком щитовидной железы.

Каковы симптомы рака щитовидной железы?

Рак щитовидной железы сопровождается следующими симптомами:

  • Наличие шишки или опухоли в области шеи. Это самый распространенный симптом.
  • Боль в шее и иногда в ушах.
  • Боль при глотании.
  • Затруднение дыхания и одышка или хрипы.
  • Осипший голос.
  • Частый кашель не простудного происхождения.

У некоторых людей болезнь протекает бессимптомно. Опухоль может быть обнаружена случайно при очередном медицинском осмотре.

Как диагностируется рак щитовидной железы?

При обнаружении опухоли на шее и подозрении на рак щитовидной железы врач может назначить биопсию для выявления раковых клеток. Биопсия - простая процедура, при которой с помощью иглы извлекается часть ткани железы для анализа.

Результаты биопсии не всегда бывают точными. Иногда рак щитовидной железы определяется уже после того, как хирургическим путем была удалена железа целиком или ее часть.

Как лечат рак щитовидной железы?

Рак лечат хирургическим путем и с помощью радиоактивного йода. Облучение или химиотерапия применяются редко. Характер лечения зависит от возраста больного, типа рака щитовидной железы и стадии заболевания. Стадии болезни классифицируются по степени тяжести заболевания и поражения органа раковыми клетками.

Возможно удаление лимфатических узлов в области шеи, чтобы определить, насколько далеко за пределы щитовидной железы распространился рак.

Осознать то, что у вас рак, всегда очень трудно эмоционально. Это большой стресс, вызывающий страх, смятение, тоску. В таких случаях очень важно общение с теми, кто прошел через эту болезнь. Найдите в своем районе группу поддержки или спросите об этом врача.

Можно ли предотвратить рак щитовидной железы?

В большинстве случаев заболеваний раком щитовидной железы предотвратить его практически невозможно.

Очень редкий тип рака - медуллярный рак щитовидной железы - наследственный. В результате генетического анализа человек может узнать, есть ли у него предрасположенность к этому заболеванию. В случае риска железу можно удалить заранее, чтобы предотвратить рак щитовидной железы впоследствии.

Причины рака щитовидной железы

Причины рака щитовидной железы не выявлены. Как и в других случаях заболевания раком, влияют изменения в ДНК. Иногда эти изменения имеют наследственную природу, иногда они происходят с возрастом.

Один из редких видов рака - медуллярный рак щитовидной железы – имеет наследственную природу. Человек может унаследовать особый ген, повышающий риск заболевания медуллярным раком щитовидной железы.

Рак щитовидной железы – симптомы

При раке щитовидной железы наблюдаются следующие симптомы:

  • Самый распространенный симптом - шишка или опухоль в области шеи.
  • Боль в шее и иногда в ушах.
  • Затруднения при глотании.
  • Затруднение дыхания и одышка или хрипы.
  • Охриплость, не вызванная простудой.
  • Длительный кашель не простудного происхождения.

Иногда рак щитовидной железы протекает бессимптомно и может быть обнаружен случайно при очередном медицинском осмотре.

Что происходит при заболевании?

Рак щитовидной железы - болезнь, при которой наблюдается ненормальный рост клеток в железе. Если вы обнаружили опухоль в области шеи, обратитесь к врачу. Иногда такая опухоль может быть выявлена при обычном регулярном медицинском осмотре или обследовании по другому поводу.

Обычно рак щитовидной железы обнаруживается своевременно, до его распространения. Это означает, что в большинстве случаев болезнь имеет благоприятный исход. Но иногда после лечения происходит рецидив, и болезнь возвращается даже через несколько лет.

Прежде, чем приступить к лечению рака щитовидной железы, необходимо определить его тип. В этом случае делается биопсия. Биопсия - простая процедура, при которой с помощью иглы извлекается часть ткани щитовидной железы для анализа. Затем ткань изучается под микроскопом.

Также необходимо определить стадию заболевания. Стадии болезни классифицируются по степени поражения органа раковыми клетками и распространения рака на другие органы (если это произошло). На основании этого принимается решение о лечении. Определение стадии рака щитовидной железы также зависит от результатов сканирования и лечения радиоактивным йодом.

После удаления щитовидной железы необходимо постоянно принимать гормонные препараты, чтобы восполнить вырабатывавшиеся железой гормоны. Они регулируют процесс метаболизма и другие функции организма.

Факторы риска развития рака

Факторы риска увеличивают опасность заболевания раком щитовидной железы. Если в наличии имеются два или три таких фактора, велика вероятность возникновения заболевания. Но это не означает, что рак щитовидной железы неизбежен. Наблюдается и обратное, у многих больных раком не было выявлено никаких факторов риска.

К наиболее распространенным факторам риска рака щитовидной железы относят:

  • Возраст.
  • Женщины более предрасположены к раку щитовидной железы.
  • Сильное облучение, например, при ядерной аварии.
  • Неблагоприятная наследственность заболеваний щитовидной железы, в том числе и раком.
  • Наличие в семье таких заболеваний, как МЭН (множественная эндокринная неоплазия) 2а, МЭН 2b или семейная медуллярная карцинома щитовидной железы.
  • Жители Азии более предрасположены к заболеванию раком щитовидной железы.
  • Лечение облучением заболеваний головы, шеи, груди в детстве.
  • Другие заболевания, такие как синдром Гарднера или врожденный семейный полипоз.

Когда обращаться к врачу?

К врачу следует обратиться при любом из перечисленных ниже симптомов:

  • Наличие шишки или опухоли в области шеи. На это следует обратить внимание в первую очередь.
  • Не проходящая боль в шее и иногда в ушах, не связанная с аллергией или простудой.
  • Затруднения при глотании.
  • Затруднение дыхания и одышка или хрипы.
  • Охриплость, вызванная не простудой.
  • Кашель не простудного происхождения.
  • Боль в костях.

К кому можно обратиться

Оценить симптомы и помочь определить риск заболевания раком щитовидной железы могут следующие специалисты:

Лечением рака щитовидной железы занимаются эндокринологи, специалисты ядерной медицины, хирурги, онкологи.

Обследование и анализы при раке щитовидной железы

Чтобы поставить диагноз рака щитовидной железы, врач предварительно выяснит историю заболеваний семьи и произведет осмотр.

Для осмотра голосовых связок применяют ларингоскоп (тонкий трубковидный инструмент).

Может быть назначена компьютерная томография или ультра-звуковое обследование щитовидной железы. При подозрении на злокачественную опухоль производят биопсию тканей щитовидной железы.

Назначается анализ крови на исследование уровня тиреотропного гормона, тиреокальцитонина или раково-эмбрионального антигена (РЭА).

Другие исследования могут производиться до, во время или после лечения рака щитовидной железы.

  • Проверка на рак уровня сыворотки тиреоглобулина.
  • Сканирование радиоактивным йодом - помогает определить, как далеко распространился рак щитовидной железы.
  • УЗИ - простой и безопасный способ выявить, является ли опухоль твердой или кистообразной. С помощью УЗИ можно также выявить множественные узелковые образования щитовидной железы (если есть).

В некоторых случаях назначают МРТ, рентген грудной клетки, компьютерную томографию или ПЭТ.

При медуллярном раке щитовидной железы назначается компьютерная томография органов грудной клетки, живота, сканирование костей.

Раннее выявление заболевания

На данный момент нет скрининговых исследований, хорошо выявляющих рак щитовидной железы при средней степени риска. Нужно ли вам рентгеновское обследование, решает врач.

Людям, в чьей наследственности есть медуллярный рак щитовидной железы, назначают генетический анализ на предмет изменений гена, именуемых RET мутацией. До прохождения анализа следует побеседовать с консультантом, который поможет вам понять, что могут означать результаты анализа.

Лечение рака щитовидной железы

Цель лечения при раке щитовидной железы - избавить организм от раковых клеток. Каким методом это делается, зависит от возраста, типа рака, стадии болезни и общего состояния организма.

В большинстве случаев удаляется щитовидная железа целиком или частично. Иногда опухоль или образование удаляют прежде, чем станет точно известно, рак это или нет.

После операции проводят лечение радиоактивным йодом, чтобы уничтожить остатки щитовидной железы. После удаления необходимо постоянно принимать гормонные препараты, чтобы восполнить вырабатывавшиеся щитовидной железой гормоны. Эти лекарственные препараты помогают преодолеть гипотиреоз - недостаток гормона железы.

Первоначальное лечение

Первоначальное лечение рака щитовидной железы может включать:

  • Хирургическую операцию по удалению части железы, содержащей раковые клетки. Удаление одной доли щитовидной железы (лобэктомия). Удаление обеих долей (тотальная тиреоидэктомия). Полное удаление железы (субтотальная тиреоидэктомия). Лимфатические узлы также могут быть удалены во время операции.
  • Лечение радиоактивным йодом после операции для полного уничтожения остатков щитовидной железы. Иногда между операцией по удалению щитовидной железы и лечением радиоактивным йодом проходит несколько недель. Во время периода ожидания могут наблюдаться симптомы гипотиреоза, такие как усталость, слабость, увеличение массы тела, депрессия, проблемы с памятью или запоры.
  • Супрессивная терапия ТТГ. Супрессивная терапия сокращает выработку тиреотропного гормона (ТТГ), чтобы предотвратить рост каких-либо оставшихся раковых клеток.

При большей распространенности рака в момент диагноза первичное лечение может включать химиотерапию и лучевую терапию.

Продолжение лечения

После удаления щитовидной железы необходимо постоянно принимать гормонные препараты, чтобы восполнить недостаток гормонов, которые раньше вырабатывала щитовидная железа. Каждые полгода необходим осмотр у врача. При обнаружении нового образования в области шеи, при затруднении дыхания или глотания необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В ходе наблюдения после лечения назначаются анализ крови на уровень тиреостимулирующего гормона. Это поможет определить, правильно ли назначена доза гормонозаменяющих препаратов. Могут быть назначены и другие обследования: рентген, компьютерная томография, сканирование радиоактивным йодом.

Побочные эффекты при лечении

Побочные эффекты после операции рака щитовидной железы обычно незначительные и краткосрочные, наблюдаются не более 1-2 дней. При болях назначаются болеутоляющие.

Существенным побочным эффектом терапии радиоактивным йодом (RAI) является то, что больной становится радиоактивными на некоторое время. Чтобы радиация не повлияла на окружающих, необходимо соблюдать правила, о которых проинструктирует врач.

Гормонотерапия редко вызывает побочные эффекты, если подобрана правильная доза. Побочные эффекты могут возникнуть при недостаточной дозе препарата или превышении ее. Превышение дозы может вызвать учащение сердцебиения. Превышение дозы в течение длительного времени может привести к остеопорозу (слабости костей).

Справиться с побочными эффектами поможет домашнее лечение.

Лечение при ухудшении состояния

Возможны рецидивы рака щитовидной железы. Возобновление рака может быть выявлено при медицинском осмотре, УЗИ, или при обнаружении повышения уровня тироглобулина. В отличие от других типов рака, рецидивы рака щитовидной железы успешно лечатся, особенно, если рак не распространился за пределы лимфатических узлов шеи.

Рецидивирующий рак щитовидной железы, распространившийся на другие органы (образующий метастазы) лечится хирургическим путем, радиоактивным йодом или химиотерапией.

Клинические испытания

Иногда врач предлагает пациенту стать участником клинических испытаний. В некоторых случаях заболеваний раком щитовидной железы это может быть лучшим выбором. Цель клинических исследований при лечении рака щитовидной железы - использование терапии с ингибиторами тирозинкиназы.

Паллиативный уход

В ряде случаев больному требуется паллиативный уход (временное облегчение симптомов). Это дополнительный уход, обеспечиваемый тяжело и хронически больным, чтобы помочь им справиться с болью и стрессом.

Профилактика рака

В большинстве случаев заболевания раком щитовидной железы предотвратить практически невозможно.

Например, такой тип рака как медуллярный рак щитовидной железы обусловлен наследственностью. Чтобы выявить наличие этого гена, необходим генетический анализ. В случае, если человек является носителем такого гена, щитовидная железа может быть удалена заранее, чтобы предотвратить возможное развитие рака щитовидной железы.

Лечение в домашних условиях

Можно существенно улучшить состояние или уменьшить побочные эффекты после лечения рака щитовидной железы. Здоровый образ жизни, здоровое питание, физические упражнения, хороший сон помогут больному контролировать симптомы. После химиотерапии назначаются препараты для уменьшения тошноты и рвоты.

  • Тошнота. При появлении приступов тошноты необходимо не допускать дегидратации, признаками ее могут быть сухость во рту, головокружение при вставании. Есть нужно небольшими порциями. Могут помочь имбирный чай или имбирная конфета.
  • Слабость. Больному необходим хороший отдых. Приступы слабости могут наблюдаться в конце лечения или сразу после.
  • Сухость во рту. Необходимо пить понемногу часто в течение дня. Жевательная резинка без сахара, карамель будут способствовать увлажнению полости рта и не причинят вреда зубам. Кислая или терпкая пища или напитки, например, соленые огурцы или лимонад, стимулируют выделение слюны. В аптеке можно купить заменитель слюны.
  • Облысение. Использование высоких доз радиоактивного йода может привести к выпадению волос, но это временное явление.

Как справиться со стрессом, если у вас рак

Такая болезнь как рак - очень большой стресс для человека, с которым трудно справиться. Необходимо найти способы, как справиться со стрессом и симптомами болезни, чтобы улучшить качество жизни. Вот несколько советов:

  • Получите необходимую поддержку. Проводите время с близкими людьми, которые вас любят, и позвольте им заботиться о вас.
  • Заботьтесь сами о себе. Хорошо отдыхайте и питайтесь.
  • Не держите свои чувства в себе. Найдите группу поддержки, где люди могут делиться своим опытом.
  • Сохраняйте позитивный настрой. Каждый день делайте то, что помогает вам сохранять спокойствие и расслабиться.

Медикаментозное лечение

Хотя основной метод лечения рака щитовидной железы - хирургическая операция, другие методы также необходимы для излечения и замены гормонов щитовидной железы.

Выбор вида лечения

При лечении рака щитовидной железы используются:

  • Радиоактивный йод, который применяется для уничтожения оставшихся после операции раковых клеток.
  • Гормнотерапия, для снижения уровня ТТГ в организме. Это замедляет рост оставшихся раковых клеток.
  • Заместительная терапия, чтобы восполнить гормоны, которые вырабатывала щитовидная железа. После удаления щитовидной железы необходимо будет постоянно принимать гормонные препараты.
  • Химиотерапия, применяется после операции при рецидиве рака и при лечении анапластического рака, не поддающегося лечению радиоактивным йодом.
  • Терапия открытыми радионуклидами - ингибиторами тирозинкиназы (ИТК), такими как сорафениб и сунитиниб. В настоящий момент проходит клинические испытания.

Иногда лечение радиоактивным йодом для уничтожения оставшихся раковых клеток осуществляется через некоторое время (несколько недель) после операции по удалению щитовидной железы. В течение этого периода могут наблюдаться симптомы гипотиреоза, такие как усталость, слабость, увеличение массы тела, депрессия, проблемы с памятью или запоры.

До лечения радиоактивным йодом необходима диета с низким содержанием йода. Следует исключить из рациона морепродукты и выпечку. Ограничения йода до лечения повысит эффективность воздействия радиоактивного йода, т.к. клетки будут усиленно поглощать йод.

После удаления щитовидной железы необходимо будет постоянно принимать заменители гормона. При правильном назначении и соблюдении дозы эти препараты не оказывают побочного воздействия. Превышение дозы может вызвать ощущения жара и потливость. Последствием превышения дозы препарата также может быть потеря веса, учащение сердцебиения, боль в груди, судороги, диарея. Недостаточная доза вызовет у вас чувство холода, утомления. А также может привести к повышению веса, сухости кожи и волос.

Операция по лечению рака щитовидной железы

В большинстве случаев заболеваний раком щитовидной железы прибегают к хирургическому вмешательству. Удаляют либо часть, либо всю щитовидную железу целиком.

Тип хирургической операции зависит от возраста, вида рака, стадии болезни и общего состояния организма.

Выбор типа хирургической операции

  • Лобэктомия - удаляют только часть, одну долю щитовидной железы. Этот вид операции используется, если опухоль невелика и раком поражена только одна доля железы.
  • Субтотальная тиреоидэктомия - удаление щитовидной железы практически полностью, за исключением ее небольших участков. К такой операции прибегают при небольших опухолях и при отсутствии высококвалифицированного хирурга.
  • Тотальная тиреоидэктомия - удаление щитовидной железы полностью. Это наиболее типичный вид операции, т.к. у большинства больных раком щитовидной железы наблюдается поражение обеих долей железы. Этот тип операции обеспечивает высокие показатели излечения, а также высокую эффективность последующего лечения радиоактивным йодом и гормонотерапии.

Лимфатические узлы также могут быть удалены во время операции и протестированы на предмет наличия раковых клеток (лимфаденэктомия). Если рак щитовидной железы распространился на лимфатические узлы, используется лечение радиоактивным йодом для уничтожения раковых клеток.

Чаще всего рак щитовидной железы прогрессирует очень медленно, что позволяет отложить операцию. При отложенной операции необходимо постоянное наблюдение эндокринолога.

Лобэктомия (удаление только одной доли щитовидной железы, пораженной раковыми клетками) более простая операция, чем тотальная тиреоидэктомия, и не ведет к гипотиреозу. Но рецидив рака щитовидной железы происходит в этом случае чаще, чем при полном удалении щитовидки.

Если операции не избежать, важно, чтобы она была сделана высококвалифицированным хирургом в больнице, имеющей хорошие показатели излечения. Тогда можно будет избежать осложнений и возможных проблем.

Другие методы лечения

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение с помощью высокоэнергетического рентгеновского излучения, для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухоли. При лечении рака щитовидной железы к нему прибегают нечасто.

Диета с низким содержанием йода

  • При такой диете исключаются молочные продукты, морепродукты, хлебобулочные изделия. Диета с низким содержанием йода не одно и то же, что диета с низким содержанием соли. В США и Канаде широко используется йодированная соль, поэтому при диете с низким содержанием йода исключается именно йодированная соль, а не соль вообще.
  • Для более полной информации пациенту необходимо проконсультироваться с врачом или диетологом.

Дополнительная терапия

Дополнительная терапия применяется для облегчения симптомов и побочных эффектов. Виды дополнительной терапии могут включать:

  • Акупунктуру для облегчения боли.
  • Медитацию и йогу для преодоления стресса.
  • Массаж для снятия боли и напряжения.
  • Дыхательные упражнения для релаксации.

Эти виды лечения тела и ума могут облегчить состояние и помочь легче перенести лечение. Помимо этого они также могут уменьшить хроническую боль в пояснице, боль в суставах, головные боли и боли при лечении.

Но прежде, чем воспользоваться такими видами лечения, необходима консультация врача об их целесообразности и возможных побочных явлениях. Если вы уже пользуетесь такими видами терапии, предупредите вашего врача об этом. Они не должны заменять стандартного медицинского лечения.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".