Пользовательский поиск

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава, тазобедренная дисплазия или врождённая дисплазия тазобедренного сустава является врождённой или приобретённой деформацией или смещением тазобедренного сустава.

Продолжение ниже

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Уход за ребенком с дисплазией тазобедренных суставов может быть стрессовым. Найдите время, чтобы позаботиться о себе, чтобы уменьшить стресс и поддержать свое здоровье. Дисплазия ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Терминология дисплазии тазобедренного сустава

Некоторые источники предлагают выражение "дисплазия тазобедренного сустава", а не "врожденный вывих бедра", находя последний термин недостаточно гибкими в описании разнообразия возможных осложнений.

Использование выражения врождённая дисплазия тазобедренного сустава может также означать, что заболевание уже существует при рождении. Эта терминология подвергается сомнению, поскольку сустав у новорожденного формируется из хрящей и ещё податливый, что делает трудным определить начало заболевания.

Дисплазия тазобедренного сустава, это новый термин, который охватывает также оккультную дисплазию без дислокации, когда дислокация развивается после фазы «новорожденности».

Этот термин не используется постоянно. В педиатрической / неонатальной ортопедии он используется для описания неустойчивости бедра и слабо развитой вертлюжной впадины тазовой кости.

Некоторые источники предпочитают термин «дисплазия тазобедренных суставов», учитывая, что он будет «более простым и точным». ВИДЫ дисплазии тазобедренного сустава включают подвывих, дисплазию, и дислокацию. Главные типы – это обычно результат неправильной вертлюжной впадины.

Формы дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава может варьироваться от едва уловимого до серьезного вывиха. Врождённая форма неснижаемой дислокации является более сложным состоянием.

Состояние может быть двусторонним или односторонним:

  • Если оба тазобедренных сустава повреждены, тогда говорят о «двусторонней» дисплазии. В этом случае некоторые диагностические показатели, как асимметричные складки и неравная длина ног не учитываются.
  • При односторонней дисплазии только один сустав деформирован. В большинстве случаев имеется односторонняя дисплазия левого бедра.

Если сустав полностью вывихнут, ложная вертлюжная впадина часто формируется напротив шейки бедра, положение которой нарушено.

При тазобедренной дисплазии вертлюжная впадина становится слишком маленькой и деформируется. Крайний центральный угол измеряется, как описывал Уиберг.

Редкий тип, «семейной дисплазии тазобедренного сустава» встречается среди африканцев, которые являются членами семьи Бьюкес. Головка бедренной кости является плоской. Они страдают остеоартритом с раннего возраста.

Классификация Кроу

В 1979 году доктор Джон Ф. Кроу предложил классификацию, чтобы определить степень пороков развития и дислокации. Классификация сгруппирована от наименее серьезной стадии дисплазии Кроу I до самой серьёзной Кроу IV. Эта классификация очень полезна для того, чтобы изучить результаты лечения.

Вместо того, чтобы использовать угол Уиберга, потому что это мешает определить степень дислокации, они использовали 3 ключевых элемента, чтобы определить степень подвывиха: линию нижнего края, место соединения между головой бедра и шеей и высоту таза (вертикальное измерение). Кроме того, они установили, что "нормальный" диаметр головки бедренной кости составляет площадь 20% от высоты таза. Если переход от средней линии шеи до головы был более чем на 10% выше над опорной линией таза, по их мнению, вывих был более чем на 50%.

В результате появились следующие типы:

Класс

Описание

Дислокация

Кроу I

Бедренная кость и вертлюжная впадина имеют минимальные аномалии развития.

Менее 50 % дислокации

Кроу II

Вертлюжная впадина имеет неправильное развитие.

От 50 до 75% дислокации

Кроу III

Ложная вертлюжная впадина развивается напротив головки вывиха бедра. Соединение полностью вывихнуто.

От 75 до 100% дислокации

Кроу IV

Вертлюжная впадина недостаточно развита. Так как бедренная кость расположена высоко над тазом, этот тип также известен как «высокий вывих бедра».

100% дислокации

Заболеваемость дисплазией

Определение частоты может быть затруднено. Кроме того, есть большая разница в результатах диагностики. Сравнение двух немецких исследований привело к двум разным результатам использования одного метода.

Заболевание наиболее часто встречается среди женщин, чем среди мужчин.

Причины дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава считается многофакторным состоянием. Это означает, что несколько факторов участвуют в возникновении проявлений заболевания. Причина неизвестна, но обычно заключается в положении таза или большом размере плода.

Врождённая тазобедренная дисплазия

Некоторые исследования показывают связь врождённой тазобедренной дисплазии с гормонами. В частности, был выявлен гормон релаксин.

Генетический фактор обозначен чертой, которая прослеживается в семьях и всё чаще встречается в некоторых этнических группах населения (например, у коренных американцев, людей саами). Местоположение было описано в хромосоме 13. Семейная дисплазия, с другой стороны, отобразилась к области на 11 сантиметров на хромосоме 4q35.

Приобретённая тазобедренная дисплазия

Приобретённая тазобедренная дисплазия связана с традициями пеленания младенцев, использованием чрезмерно ограничительных детских сидений и других методов транспортировки младенцев, или использование колыбели, которая блокирует тазобедренный сустав в течение длительного периода времени. Были разработаны современные методы пеленания для того, чтобы снять напряжение с тазобедренных суставов, вызванное традиционными методами пеленания младенцев.

Другие факторы риска включают генетику (семейный анамнез), и рождение первенцев. Узкая матка также способствует дислокации тазобедренного сустава во время внутриутробного развития и родов.

Диагностика заболевания

Большинство стран имеют стандартные обследования новорожденных, которые включают скрининг, который используется для раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов. Иногда тазобедренная дисплазия может быть выявлена, когда во время обследования слышен «щелчок» или, точнее, «издаётся глухой звук» в бедре (хотя не все щелчки указывают на тазобедренную дисплазию). Когда щелчок бедра обнаружен, бедро ребёнка обследуют дополнительными методами, чтобы определить, чем вызвана дисплазия.

Обычно используются два метода диагностики новорожденных – метод Ортолани и метод Барлоу.

Также может быть использовано ультразвуковое или рентгеновское исследование. Ультразвуковая визуализация дает лучшие результаты определения анатомии, пока хрящ окостеневший. Когда ребёнку около 3 месяцев может быть достигнута ясность рентгенографических изображений. На рентгеновском изображении дислокация может быть показана, если линия Шентона не приводит к плавной дуге. Однако у детей эта линия может быть неточной, так как это зависит от вращения бедра, когда делается снимок.

Асимметричные ягодичные складки и очевидная разница длины конечностей также может указывать на одностороннюю дисплазию тазобедренного сустава. Самое обидно, что многие бёдра многих новорожденных оказываются слабо связанными, с другой стороны серьезно искаженный сустав может быть стабильным. Это одна из причин, почему так важны последующие обследования и мониторинг развития дисплазии тазобедренного сустава. Частота и методы обследования детей всё ещё обсуждаются, однако физическое обследование новорожденных следует проводить надлежащим образом, используя широко принятый ультразвук.

Оценка бедра по Харрису (разработана Уильямом Харрисом, доктором медицинских наук, ортопедом из штата Массачусетс) является одним из способов оценить функционирование сустава после операции.

Лечение дисплазии тазобердренного сустава

Учитывая реальную возможность хромать, страдать от постоянных и / или изнурительных болей, сложного лечения и нарушения подвижности в более позднем возрасте, необходимо проводить тщательный мониторинг развития дисплазии тазобедренного сустава. Самым худшим следствием несоблюдения лечения является раннее развитие артрита, иногда даже в подростковом возрасте. Всё лечение направлено на задержку начала артрита.

Страховочные ремни, жгуты и растяжки

Раннюю дисплазию тазобедренного сустава часто можно лечить с помощью жгута Павлик или шинной подушки Фрейка / шины в первый год жизни они обычно дают нормальные результаты. Осложнения могут возникнуть при использовании жгута Павлик. Были зарегистрированы случаи асептического некроза головки бедренной кости во время использования жгута Павлик, но связаны эти случаи с неправильным применением устройства или осложнения встречаются из-за расстройства остаётся нерешённым. Осложнения возникают главным образом потому, что мышцы подвздошно толкают огибающие артерии против шейки бедренной кости и уменьшается приток крови к головке бедренной кости. Это и есть причина, почему шинная подушка Фрейка не применяется во всех формах дисплазии тазобедренного сустава.

Другие устройства, которые могут быть использованы, включают колосовидную повязку, особенно после хирургических операций, тракции иногда используется в течение нескольких недель до операции, чтобы помочь растянуть связки в тазобедренном суставе, хотя его применение носит противоречивый характер и варьируется среди врачей.

Хирургия

У детей старшего возраста аддукция бедра и подвздошно-поясничной мышцы должны лечиться хирургическими методами, потому что они приспосабливаются к позиции вывиха. Брекеты и шины часто используются для продолжения лечения. Хотя некоторые дети 'перерастают' невылеченную умеренную дисплазию тазобедренного сустава, некоторые формы дисплазии вызывают незначительное ухудшение качества жизни. С другой стороны, часто случается, что позднее начало лечения приводит к осложнениям и заканчивается плохими результатами.

Стволовые клетки

Одним из направлений исследований является использование стволовых клеток. Они применяются в пересадке (трансплантации кости) или путем заполнения сустава протезом аутологичными фибробластами и хондроцитами, клетками-предшественниками для того, чтобы закрепить искусственный материал в костной ложе.

Эндопротезирование тазобедренного сустава и остеотомия

Дисплазия тазобедренного сустава часто приводится в качестве причины остеоартрита в сравнительно молодом возрасте. Хотя есть исследования, которые противоречат этому. Последующее лечение с полной заменой бедра осложняется необходимостью пересмотра хирургической операции (замене искусственного сустава) в связи с изменениями скелета, износа и резорбции кости.

Остеотомия либо используется в сочетании с артропластикой или сама по себе для исправления смещения.

Культурные ссылки

В телевизионной программе Керри Уивер использует костыль вследствие врожденной дисплазии тазобедренного сустава. В 12 сезоне ей заменяют тазобедренный сустав, чтобы вылечить дисплазию, когда её состояние заметно ухудшается.

Дополнительная информация

Шинная подушка Фрейка была названа в честь доктора Бедржих Фрейка (1890-1972), чешского хирурга-ортопеда. Жгут Павлик был назван в честь доктора Арнольд Павлика (1902-1962), тоже чешского хирурга-ортопеда.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


Мне нравится0
Гость
подскажите в каком санатории можно реально лечить дисплазию тазобедренного сустава?с нетерпением жду ответ
Имя Цитировать Мне нравится0
 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".