Пользовательский поиск

Рак поджелудочной железы – симптомы и лечение

  • Большинство раковых заболеваний поджелудочной железы – аденокарциномы.
  • Некоторые пациенты с диагнозом рак поджелудочной могут выявить возможные факторы риска.
  • Данное заболевание является крайне опасным.
  • Рак поджелудочной железы трудно диагностировать и диагноз часто ставится на последней стадии заболевания. Основные симптомы заболевания: потеря веса, боли в спине, желтуха.
  • Единственно возможное лечение – хирургическое удаление всех раковых клеток.
  • Химиотерапия после хирургической операции может снизить возможность рецидива.
  • Химиотерапия при метастатическом раке поджелудочной железы может продлить жизнь и улучшить качество жизни людей с этим заболеванием.
  • Пациентам с диагнозом рак поджелудочной железы особо рекомендуется участвовать в различных клинических испытаниях, чтобы повысить уровень лечения.
  • Многие существующие организации стараются помочь. Они предоставляют информацию и оказывают иную поддержку пациентам и их семьям в борьбе с раком поджелудочной железы.

Что такое поджелудочная железа и каковы её функции?

Поджелудочная железа – орган в животе, находящийся спереди позвоночника и чуть выше уровня пупка. Поджелудочная железа выполняет две основные функции: во-первых, вырабатывает инсулин (гормон, который регулирует уровень сахара в крови), и, во-вторых: производит ферменты, которые помогают расщеплять белки. Ферменты помогают пищеварению, расщепляя белки на более мелкие части, которые легче усваиваются организмом и используются при выработке энергии. Ферменты поджелудочной железы связаны системой трубочек, называемых "протоками", которые соединяют поджелудочную железу с кишечником. Поджелудочная железа расположена глубоко в животе и находится в непосредственной близости от многих важных структур, таких как тонкая кишка и желчные протоки, а также близко к важным кровеносным сосудам и нервам.

Продолжение ниже

Профилактика гнойных осложнений при холецистэктомии и холедоходуоденостомии

... диагнозом: острый калькулезный холецистит. 11 января под интубацнонным эфирно-кислородным наркозом произведена операция . При ревизии обнаружен рак поджелудочной железы с обтурацией нижнего отдела общего желчного протока. Наложено соустье между общим желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой. ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Что такое рак?

Каждую секунду, каждый день внутри нашего тела, происходит массовый процесс разрушения и ремонта. Тело человека состоит из триллионов клеток, и каждый день миллиарды клеток изнашиваются или разрушаются. Каждый раз, когда организм вырабатывает новые клетки, чтобы заменить те, которые износились, организм пытается сделать идеальную копию клетки, которая отмирает, потому что у умершей клетки была определенная задача, поэтому создаваемая вновь клетка должна быть способна выполнять те же функции. Несмотря на необыкновенную систему редактирования ошибок в этом процессе, тело все равно делает десятки тысяч ошибок ежедневно в процессе нормального деления клеток из-за случайных ошибок или в связи с неблагоприятными воздействиями окружающей среды. Большинство из этих ошибок исправляются или после ошибки новоиспеченные клетки умирают, и производится ещё одна новая клетка. Иногда допускается и такая ошибка: вместо ингибирования роста и выживания клеток, организм позволяет новоиспеченной клетке расти неограниченным образом. Когда это происходит, то клетки могут начать делиться независимо от системы сдержек и противовесов, которые контролируют нормальный рост клеток. Если происходит подобным образом, то в организме может развиться опухоль.

Опухоли делятся на две категории, есть "доброкачественные" опухоли и "злокачественные" или раковые опухоли. Так в чем же разница? Ответ в том, что доброкачественная опухоль растет только в ткани, из которой она возникла. Доброкачественные опухоли могут вырастать очень большими и вызывать тяжелые симптомы в связи с быстрым ростом. Например, миома в матке женщины может вызвать кровотечение или боль, но она никогда не будет выходить за пределы матки и образовывать опухоли в других местах. Миоме, как и всем другим доброкачественным опухолям, не хватает потенциала, чтобы выделить клетки в кровь и лимфу, доброкачественные опухоли не могут путешествовать в другие места организма. Рак, наоборот, может выпускать клетки из первичной опухоли, и может распространяться, как семена одуванчика на ветру, через кровь или лимфу, приземляясь в тканях, удаленных от первичной опухоли, и уже там образовывать новые опухоли. Этот процесс называется метастазированием и является определяющей характеристикой раковой опухоли. Рак поджелудочной железы, к сожалению, является особенно хорошей моделью для этого процесса.

Раковые образования – это ткани, из которых возникает первичная опухоль. Таким образом, рак легких, который распространяется в печень, не является раком печени, а описывается как метастатический рак легких и пациенты с раком молочной железы, распространившимся в мозг, не считаются пациентами с опухолью головного мозга, а считаются пациентами, имеющими метастатический рак молочной железы.

Что такое рак поджелудочной железы?

Раковые образования, которые развиваются в пределах поджелудочной железы, попадают в две главных категории: (1) раковые образования в эндокринной части поджелудочной железы (части, которая производит инсулин) называют "островковыми клетками" или "нейроэндокринными раковыми образованиями» поджелудочной железы и (2) раковые образования в экзокринной части поджелудочной железы (часть, которая производит ферменты). Раковые образования островковых клеток редки и, как правило, растут медленно, по сравнению с раковыми образованиями экзокринной поджелудочной железы. Опухоли островковых клеток часто выпускают гормоны в кровоток и далее характеризуются гормонами, которые они производят (инсулин, глюкагон, гастрин и другие гормоны). Раковые образования в экзокринной поджелудочной железе развиваются от клеток, которые выстраивают систему протоков, поставляющую ферменты в тонкую кишку и обычно называются аденокарциномами поджелудочной железы. Аденокарцинома поджелудочной железы составляет 95% всех раковых образований протока поджелудочной железы и является предметом данного обзора.

Клетки, которые выстраивают систему протоков в экзокринной поджелудочной железе, делятся более быстро, чем ткани, которые окружают их. По неизвестным причинам, эти клетки могут сделать ошибку во время деления, и в этом случае может быть произведена аномальная клетка. Когда эта аномальная клетка начинает делиться нерегулируемым способом, в связи с неограниченным делением может сформироваться устойчивый рост. Эти изменения называют "нарушением роста" – дисплазией. Часто дисплатические клетки подвергаются дополнительным генетическим ошибкам в течение долгого времени и становятся еще более неправильными. Если эти дисплатические клетки затем начинают вторгаться в систему протоков, из которой они и возникли первоначально, то развивается рак поджелудочной железы.

Причины и факторы риска

Около 40.000 случаев обнаружения рака поджелудочной железы происходят ежегодно в одних только Соединенных Штатах Америки. Большинство людей заболевают раком поджелудочной железы без каких-либо предрасположенных факторов. Возможно, самым большим фактором риска является увеличение возраста, при возрасте более 60 лет имеется повышенный риск. Редко, могут быть генетические синдромы, в связи с которыми семьи попадают в группу повышенного риска, по возникновению генных мутаций, таких как BRCA-2 и, в меньшей степени, BRCA-1. Семейные синдромы необычны, но очень важно сообщить врачу, если у кого-то в вашей семье был диагностирован рак. Кроме того, определенные типы поведения или окружающей среды, как считается, немного увеличивают риск развития рака поджелудочной железы у человека. Например, афро-американцы подвержены большему риску. К другим условиям поведения и образа жизни, которые ставят человека в группу риска входят: табакокурение, ожирение, малоподвижный образ жизни, диабет, хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит) и насыщенная жиром западная диета. Предшествующая операция на животе также немного увеличивает риск, как и некоторые хронические инфекции, такие как гепатит B и H, пилори (инфекция слизистой желудка). Некоторые типы кисты поджелудочной железы также являются фактором риска развития рака поджелудочной железы. Несмотря на эти риски, какой-то определенной причины у людей, заболевших раком поджелудочной железы не идентифицировано.

Симптомы рака поджелудочной железы

Поскольку поджелудочная железа находится глубоко в животе перед позвоночником, рак поджелудочной железы часто развивается незаметно в течение многих месяцев прежде, чем его обнаружат. Симптомы на ранних стадиях могут отсутствовать вовсе или могут быть не особо заметны. Легко диагностируемые симптомы появляются, как только опухоль становится достаточно большой и начинает давить на соседние структуры, такие как нервы (это причиняет боль), кишечник (это влияет на аппетит и вызывает тошноту, наряду с потерей веса) или желчные протоки (это вызывает желтуху или пожелтение кожи и может вызвать потерю аппетита и зуд). Симптомы у женщин редко отличаются от мужских симптомов. Как только опухоль распространяет раковые клетки в кровь, лимфу и метастазирует, тогда обычно и возникает большое количество симптомов, хотя все же это зависит от местоположения метастаза. Распространенные органы при метастазе рака поджелудочной железы: печень, лимфатические узлы и брюшная полость. К сожалению, большинство видов рака поджелудочной железы обнаруживают уже после того, как рак распространился за пределы поджелудочной железы или метастазировал в другие места.

Как ставится диагноз «рак поджелудочной железы»?

Большинство людей с раком поджелудочной железы сначала жалуются своему лечащему врачу, на неспецифичные симптомы. После этих жалоб, как правило, назначается общий медицинский осмотр, включающий анализы крови, рентгенографическое исследование и УЗИ. Если имеется рак поджелудочной железы то вероятность того, что ультразвук обнаружит аномалии в поджелудочной железе составляет приблизительно 75%. Если проблема идентифицирована, то следующим этапом зачастую является проведение компьютерной томографии (КТ). Масса поджелудочной железы и подозрение на рак поджелудочной железы, приводят к биопсии для уточнения диагноза.

При выполнении биопсии используются различные методы. Часто, биопсия печени выполняется через стенку живота (чрескожная биопсия печени). Данный метод будет использоваться, если будет казаться, что рак распространился в печень. Если опухоль остается ограниченной в поджелудочной железе, то биопсия поджелудочной железы обычно выполняется при помощи КТ. Прямая биопсия также может быть сделана с помощью эндоскопа, помещенного в кишечник, через горло. Камера на наконечнике эндоскопа позволяет врачу продвигать эндоскоп по кишечнику. Ультразвуковое устройство в наконечнике эндоскопа определяет местонахождение области поджелудочной железы, чтобы произвести биопсию, затем иглу для биопсии проводят через рабочий канал эндоскопа для получения ткани из подозреваемой раковой опухоли. В конечном счете, исследование тканей – это единственный способ поставить диагноз с уверенностью, при этом над полученной для исследования тканью будет работать бригада врачей.

В дополнение к радиологическим тестам, подозрение на рак может возникнуть в результате повышенного уровня "маркера опухоли» в анализе крови, который может быть чрезмерно высоким у людей с раком поджелудочной железы. Маркер опухоли, связанный с раком поджелудочной железы, называют CA 19-9. Обнаруживаемые вещества – это те самые клетки рака поджелудочной железы, которые распространились в кровь, поэтому уровень этого маркера у пациентов, которые имеют рак поджелудочной железы, бывает повышен. К сожалению, тест CA 19-9 не является специфичным для рака поджелудочной железы. Другие виды рака, а также некоторые доброкачественные опухоли могут привести к повышению уровня маркера опухоли. Иногда (приблизительно в 10% случаев) CA 19-9 покажет нормальный результат, несмотря на подтвержденный диагноз рака поджелудочной железы, таким образом, маркер опухоли не всегда показывает точный результат. Он может принести пользу, однако, в течение развития болезни может помочь лишь соответствующая терапия.

Какие имеются стадии рака?

Как только рак поджелудочной железы обнаружен, сразу ставится диагноз. Рак поджелудочной разбивается на четыре стадии, начиная с самой ранней стадии и заканчивая IV стадией, которая является самой тяжелой (метастатическая болезнь). В отличие от многих других видов рака, пациенты с раком поджелудочной железы, как правило, группируются в три категории: с локальной болезнью, с неоперабельным локальным заболеванием и с метастатической болезнью. Первоначальная терапия для пациентов этих групп часто отличается.

У пациентов с раковыми образованиями стадии I и стадии II, как считается, локальный или «операбельный» рак (рак, который может быть полностью удален операцией). Пациенты с раковыми образованиями III стадии имеют "неоперабельное локальное ​​заболевание ". В этой ситуации возможность для лечения уже прошла, но некоторые методы лечения, такие как лучевая терапия еще возможны. Пациентам с раком поджелудочной железы IV стадии обычно рекомендуется химиотерапия, как средство управления раковыми симптомами и продолжительностью жизни. Далее мы рассмотрим распространенные методы лечения операбельного, неоперабельного локального и метастатического рака поджелудочной железы.

Операционное лечение рака поджелудочной железы

Если рак поджелудочной железы обнаружен на ранних стадиях (стадия I и стадия II) и содержится в локальном масштабе в пределах или вокруг поджелудочной железы, тогда может быть рекомендована хирургия. Хирургия – это единственное излечивающее лечение рака поджелудочной железы. Операция, выполняемая обычно, при удалении рака поджелудочной железы, называется процедурой "Уиппла" (панкреатодуоденальной). Эта операция часто включает удаление части желудка, двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки), поджелудочной железы, желчных протоков, лимфатических узлов и желчного пузыря. Важно оперироваться в больнице с большим количеством опытных врачей, проводящих операции по удалению рака поджелудочной железы, потому что операция серьезна, и практика показывает, что опытные хирурги благополучно проводят операцию. В руках опытных хирургов смертность от самой операции составляет менее 4%.

После операции Уиппла пациенты, как правило, проводят приблизительно одну неделю в больнице, восстанавливаясь после операции. Осложнениями от операции бывают потеря крови (анемия) или замедление возвращения функций кишечника. Восстановление до уровня предоперационного здоровья часто может занимать несколько месяцев.

После того, как пациенты оправляются от операции Уиппла лечение рака поджелудочной железы необходимо продолжить, чтобы снизить риск возвращения рака. Подтверждено, что послеоперационное лечение, называемое "вспомогательной терапией" понижает риск рецидивирующего рака. Как правило, рекомендуются шесть месяцев химиотерапии, иногда с радиационным излучением.

К сожалению, приблизительно лишь у 20 человек из 100 с диагнозом рак поджелудочной железы, находят опухоль, поддающуюся хирургическому лечению. У остальных имеются опухоли, которые слишком распространены, и их невозможно удалить полностью или опухоли метастатически распространились уже на момент установления диагноза. Среди пациентов, опухоли которых поддаются хирургии, только 20% остаются живы через пять лет.

Как лечится локальный неоперабельный рак поджелудочной железы?

Если рак поджелудочной железы обнаруживают в тот момент, когда он превратился в важные местные структуры, но еще не распространился на отдаленные участки тела, то это неоперабельный локальный рак поджелудочной железы (стадия III). По стандартам медицинской помощи в США лечением локального рака является сочетание низких доз химиотерапии назначаемых одновременно с лучевой терапией для поджелудочной железы и окружающих тканей. Лучевая терапия предназначена для снижения риска развития рака и уменьшения симптомов, которые могут прогрессировать (боль в спине или животе, тошнота, потеря аппетита, закупорка кишечника, желтуха). Лучевое лечение производится, как правило, с понедельника по пятницу в течение пяти недель. Одновременно назначенная химиотерапия может повысить эффективность излучения и может снизить риск распространения рака за пределы его области. С недавних пор, с различной степенью успеха при лечении локального рака поджелудочной стали использоваться новые формы радиационного излучения (стереотаксическая радиохирургия, гамма-нож излучения, излучение кибер-ножа), однако эти процедуры могут быть более токсичными, и, на данный момент, они применяются, в основном, на экспериментальном уровне.

Лечение рака с метастазами

После того, как рак поджелудочной железы распространился за пределы поджелудочной железы и непосредственно прилегающих органов, это стало системной проблемой. В результате системное лечение является самым подходящим. Химиотерапия попадает в кровь и проходит везде, где течет кровь, то есть проходит через большую часть тела. Она может атаковать рак, который распространился по всему телу. При метастатическом раке поджелудочной железы химиотерапия рекомендуется для людей, которые ещё достаточно здоровы. Химиотерапия продлевает жизнь пациентов с раком поджелудочной железы и улучшает качество их жизни. Эта польза доказана, но, к сожалению, польза от химиотерапии в лечении рака поджелудочной железы довольно таки скромна, и химиотерапия продлевает жизнь среднего пациента только на несколько месяцев. Возможности химиотерапии для пациентов с раком поджелудочной железы могут меняться от лечения с единственным агентом химиотерапии до лечения с тремя химиотерапевтическими агентами, собранными вместе. Агрессивность лечения определяется специализированным врачом (онкологом) и зависит от уровня здоровья и выносливостью каждого пациента.

Каковы побочные эффекты лечения?

Побочные эффекты лечения рака поджелудочной железы изменяются в зависимости от типа лечения. Например, при лучевой терапии (которая является местным лечением) побочные эффекты имеет тенденцию накапливаться на протяжении всего курса, среди них: усталость, тошнота и диарея. Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа данной химиотерапии (менее агрессивное химиотерапевтическое лечение как правило вызывает меньше побочных эффектов, тогда как более агрессивные режимы более токсичны), и могут оказывать следующие побочные эффекты: усталость, потеря аппетита, изменения во вкусе, потеря волос (хотя не всегда), и понижение качества иммунной системы с риском для инфекций (иммунодепрессия). Хотя эти списки побочных эффектов могут казаться тревожными, необходимо признать, что у онкологов сейчас имеются намного лучшие лекарства, чем это было в предыдущие годы. Эти новые лекарства помогут управлять тошнотой, болью, диареей или иммунодепрессией, связанной с лечением. Риски, связанные с лечением рака поджелудочной железы, должны быть измерены относительно разрушительных и неизбежных рисков, связанных с неконтролируемым раком поджелудочной железы и, если лечение влияет на развитие рака, то большинство пациентов чувствует себя лучше.

Прогнозы при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы является тяжелым заболеванием. Даже для операбельных и, следовательно, излечимых опухолей, риск рецидива рака и последующей смерти остается высоким. Лишь около 20% пациентов, прошедших операцию Уиппла проживут пять лет, а остальные в среднем живут менее двух лет. Для пациентов с неизлечимым (неоперабельным локальным или метастатическим) раком поджелудочной железы, выживаемость еще короче, обычно жизнь измеряется в месяцах. С болезнью метастазов (стадия IV), средняя продолжительность жизни составляет чуть более шести месяцев. Врачи во всем мире продолжают изучать эту страшную болезнь и стремиться к улучшению лечения, но прогресс движется медленно.

Какие проводятся исследования рака поджелудочной железы?

Врачи и исследователи во всем мире напряженно работают над разработкой более эффективных методов лечения рака поджелудочной железы. Совместные исследования с передовыми центрами США, и многими другими продолжают ежедневно тестировать новые хирургические методы, стратегии радиационного излучения, химиотерапевтические агенты, и альтернативные методы лечения, для повышения уровня оказания медицинской помощи. Учитывая медленный прогресс, произошедший за последнюю четверть века, многие врачи считают, что правом каждого пациента с раком поджелудочной железы является участие в научно-исследовательских испытаниях. Для получения полного списка клинических исследований в США по лечению рака поджелудочной железы, пожалуйста, посетите сайт http://www.cancer.gov.

Помогает ли народная медицина?

Дополнительная или альтернативная медицина оказывает неизвестное влияние при лечении рака поджелудочной железы. Не доказано никакой выгоды от дополнительной или альтернативной терапии, хотя перепробовано много различных вариантов лечения. Такие соединения, как куркумин (важнейший компонент в куркуме), показали эффективность в исследованиях не на человеке и в настоящее время проверяются в клинических испытаниях. Учитывая скромную пользу от химиотерапии и облучения при этой болезни, альтернативные подходы в лечении рака поджелудочной железы в сочетании (а не вместо них) со стандартным лечением являются оправданными.

Профилактика рака поджелудочной железы

В настоящее время нет никакой известной стратегии по предотвращению и уменьшению риска развития рака поджелудочной железы. Ежегодно 40000 человек заболевают раком поджелудочной и это только в одной стране, с населением около 300 миллионов человек. Кроме того, врачи обычно не называют имена людей с таким диагнозом, исключения бывают лишь в редких случаях, когда имеется генетический фактор риска.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".