Пользовательский поиск

Заболевания щитовидной железы - симптомы, признаки и лечение

Щитовидная железа находится в передней части шеи, позади щитовидного хряща («Адамово яблоко»). Железа вырабатывает тиреоидные гормоны, которые регулируют скорость обменных процессов (как быстро расходуются калории при выработке энергии). Тиреоидные гормоны играют важную роль в регулировании расхода энергии организма, температуры тела, использования организмом других гормонов и витаминов, роста и развития тканей организма.

Продолжение ниже

УЗИ щитовидной железы: цена и качество обследования

Щитовидная железа – одна из важнейших составляющих нашей эндокринной системы, но, к сожалению, очень часто мы не обращаем внимания на те симптомы, которые ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Заболевания щитовидной железы происходят, если секреция гормонов слишком высока (чрезмерно активное состояние щитовидной железы или гипертиреоз), или слишком низкая (состояние сниженной активности щитовидной железы или гипотиреоз). Также могут возникать тиреоидные узелки и/или зоб. Проблемы щитовидной железы распространены более среди женщин, чем среди мужчин.

  • Выработка гормонов щитовидной железы. Процесс синтеза гормонов начинается в отделе головного мозга, называемом гипоталамус. Гипоталамус выделяет тиреотропин релизинг гормон (ТРГ). ТРГ предается по венозному сплетению, локализованному в оболочке гипофиза в сам гипофиз, также расположенный в головном мозге. В ответ, гипофиз выделяет тиреотропный гормон (ТТГ, также называемый тиреотропин) в кровь. ТТГ передается к щитовидной железе и стимулирует ее к выработке двух гормонов, L-тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Щитовидная железа также нуждается в определенном количестве поступающего с пищей йода, чтобы сохранять способность вырабатывать Т4 и Т3, молекулы которых содержат четыре и три атома йода соответственно.
  • Регуляция секреции гормонов щитовидной железы. Чтобы предотвратить избыточную или недостаточную выработку гормонов щитовидной железы, гипофиз получает информацию о содержании этих гормонов в крови и, соответственно, регулирует их секрецию. Например, когда концентрация тиреоидных гормонов в крови слишком высока, выработка ТРГ и ТТГ снижена. Суммарный эффект от повышенной концентрации тиреоидных гормонов снижает выработку ТТГ гипофизом, что сокращает выработку самих гормонов щитовидной железы. В результате, восстанавливается нормальный уровень концентрации этих гормонов. Нарушение этой регулирующей цепочки редко приводит к гипотиреозу (проблема пониженной активности щитовидной железы) или гипертиреозу (проблема повышенной активности щитовидной железы). Наиболее распространенные причины гипо- и гипертиреоза – проблемы внутри самой щитовидной железы, а не регулирующей системы.
  • Тиреоидный зоб. Зоб – некое увеличение щитовидной железы, которое протекает совместно с гипо- или гипертиреозом, а также одновременно с доброкачественными или злокачественными образованиями. Во всем мире, наиболее распространенная причина зоба – дефицит йода. Хотя ранее это было очень распространено в США, сейчас это явление стало более редким, в связи с использованием йодированной соли. Множественные узлы в щитовидной железе распространены, но только 5% узлов являются злокачественными. Возникновение рака щитовидной железы устойчиво растет примерно на 6% в год в течение более чем 20 лет. Это один из нескольких видов рака, степень возникновения которого растет, и очень низкая доля летальности также возрастает со временем. Хотя радиационное воздействие в детском возрасте может повысить риск возникновения рака, общая причина роста распространенности неизвестна. Рак щитовидной железы может быть обнаружен после ультразвукового исследования или пункционной тонко игольной аспирационной биопсии опухоли.

Гипотиреоз щитовидной железы во время беременности

Впервые диагностированный гипотиреоз во время беременности случается редко. Так как большинство женщин с гипотиреозом не имеют овуляции, или у них не вырабатываются регулярно зрелые яйцеклетки, и это создает трудности возникновения беременности.

Сложно впервые установить диагноз, базируясь на клинических наблюдениях. Признаки и симптомы гипотиреоза (усталость, рассеянное внимание, увеличение веса, окоченение и дрожание рук и ног) также являются известными симптомами нормальной беременности.

Не диагностированный гипотиреоз в течение беременности увеличивает риск преждевременных родов или задержки развития плода. Также увеличивается возможность, что мать может испытывать осложнения беременности такие, как анемия, эклампсия и разрыв плаценты.

Вероятно, что большая группа женщин, у которых может возникнуть гипотиреоз при беременности, это те, кто принимает тиреоидные гормоны для восстановления их нормального уровня в крови. Идеальная доза тироксина (например, левотироксина (синтроид, левоксил, левотроид, унитроид)) может быть повышена с 25% до 50% во время беременности. Это важно, регулярно проверять уровень Т4 и ТТГ в крови, как только беременность установлена, особенно часто в течение первых 20 недель, чтобы быть уверенными, что женщина принимает корректные дозы гормонов. Рекомендуется принимать левотироксин в дозе, поддерживающей уровень ТТГ <2,5 МлМЕ/л в первом триместре беременности и <3 МлМЕ/л в течение последних двух триместров. Обычно повышенная потребность в тиреоидных гормонах во время беременности исчезает после рождения ребенка, и дозы, принимаемые до беременности, могут быть восстановлены немедленно после родов.

Гипертиреоз во время беременности

Вновь диагностированный гипертиреоз случается в 1 случае из 2000. Болезнь Грейвса (Базедова болезнь) возникает в 95% случаев вновь диагностированного гипертиреоза во время беременности.

Как и в случае гипотиреоза, многие симптомы средне выраженного гипертиреоза сходны с симптомами нормальной беременности. Однако некоторые женщины испытывают симптомы такие, как значительное снижение веса, рвота, повышенное артериальное давление, постоянное сердцебиение. В этом случае, следует провести анализ крови, чтобы определить наличие гипертиреоза. Средне- или слабовыраженный гипертиреоз определяется более низким, чем нормальный, уровнем ТТГ и нормальным уровнем Т4, не опасен для матери и ребенка и не требует лечения. Тест на тиреоидные гормоны следует провести снова на 4 неделе беременности. Однако, нелеченный умеренный и сильный гипертиреоз служит причиной осложнений у эмбриона и матери, включая, низкий прирост плода и тахикардию (отклоняющееся от среднего уровня сердцебиение).

Новые рекомендации для лечения гипертиреоза при беременности – использование пропилтиоурацила в течение первого триместра, чтобы блокировать синтез тиреоидных гормонов и привести их уровень к нижней границе или немного ниже нормального уровня. Применение пропилтиоурацила имеет меньший риск возникновения некоторых поздних уродств плода, в сравнении с метимазолом (тапазолом) и предпочтительно в течение критического периода развития плода в первом триместре. Пропилтиоурацил не рекомендуется применять в оставшиеся два триместра беременности, из-за риска возникновения серьезного гепатита. В течение второго и третьего триместров следует переключиться на метимазол. Частота возникновения побочных эффектов для каждого препарата не повышается в течение беременности.

Йод пропускается плацентой. Поэтому использование радиоактивного йода, и для сканирования щитовидной железы, и для лечения, при беременности запрещено.

Один позитивный момент для женщин с гипертиреозом – болезнь Грейвса и болезнь Хасимото ослабляются с развитием беременности.

Зоб щитовидной железы во время беременности

Увеличение зоба в течение беременности – распространенное явление. Это явление более возможно, когда женщина живет в районе с йодным дефицитом. В США среднее потребление йода адекватно, но может быть пониженным, если человек избегает потребления молока, яиц и йодированной соли. Не все витамины, принимаемые беременными, содержат йод. Но рекомендуется принимать только содержащие йод витамины в течение беременности. Если в течение беременности обнаружены тиреоидные узлы, не рекомендуется ждать окончания беременности, а провести, как можно быстрее, биопсию и оценку результатов.

Послеродовые заболевания щитовидной железы

Некоторые женщины могут иметь временный тиреоидит, называемый послеродовым острым тиреоидитом, который обычно возникает в пределах от 3 до 6 месяцев после родов. Также он может возникнуть после выкидыша. Классическая клиническая картина – симптомы гипертиреоза с сильным сердцебиением, беспокойством, потерей веса, с последующим развитием гипотиреоза с усталостью, запорами и увеличением веса, в завершение – восстановление нормальных функций щитовидной железы в 90% случаев.

Женщины с первым типом сахарного диабета имеют 25%-ный риск развития послеродовой дисфункции щитовидной железы.

Необходимо проконсультироваться с врачом при наличии симптомов гипо- или гипертиреоза после беременности или выкидыша.

Причины заболеваний щитовидной железы

Причины гипотиреоза

  • Потеря ткани щитовидной железы. Лечение гипертиреоза путем радиоактивного разрушения ткани железы или хирургическое удаление ткани может вызвать гипотиреоз.
  • Антитиреоидные антитела. Они могут быть представлены у людей с первым типом сахарного диабета, волчанкой, ревматоидным артритом, хроническим гепатитом, синдромом Сджогрена. Эти антитела могут снизить секрецию гормонов щитовидной железы, вследствие разрушения ткани. Болезнь Хасимото, наиболее распространенный случай гипотиреоза у взрослых, происходит из-за аутоиммунных нарушений в щитовидной железе и сопровождается снижением тиреоидных гормонов и повышением уровня ТТГ.
  • Врожденные нарушения выработки гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз может возникнуть с рождения. Обычно его рано выявляют при проведении общепринятого обследования новорожденных на наличие этого заболевания. Когда первый шаг в процессе синтеза тиреоидных гормонов нарушен, выработка этих гормонов редуцирована, с последующим повышение уровня ТТГ. Увеличение уровня ТТГ выражается в появлении зоба, непосредственного увеличения самой щитовидной железы, что может быть заметно как очевидное опухание в передней части шеи. Если метаболизм блокирован в большой степени, уровень гормонов щитовидной железы низкий с рождения, что отражается в задержке умственного развития, наличии зоба, отставании в росте (гипотиреоидный кретинизм).
  • Медикаментозное влияние. Некоторые медицинские препараты, особенно, содержащие литий (эскалит, литобид) могут вызвать гипотиреоз.

Причины гипертиреоза

  • Болезнь Грейвса (Базедова болезнь). Это аутоиммунное состояние щитовидной железы, которое вызвано ненормальной стимуляцией железы содержащимся в крови тироид-стимулирующим иммуноглобулином (ТСИ). ТСИ увеличивает щитовидную железу, вызывая образование зоба. Также он вызывает симптомы болезни «выпученных глаз», включая «пучеглазый» взгляд и «испуганный» взгляд. Это может стимулировать боль в глазах или слабость мускулатуры глаз, вызывая слезотечение и раздвоение видения. В тяжелых случаях, опухание глаз и окружающих тканей может привести к потере зрения. ТСИ также стимулирует утолщение кожи на голенях и верхней части ступней.
  • Токсический многоузловой зоб. Это случай, когда узлы в щитовидной железе вырабатывают гормоны самостоятельно, вне зависимости от уровня ТТГ в крови. Обычно это случается с людьми, имеющих зоб длительное время, чаще в старости. Токсический многоузловой зоб отличается от болезни Грейвса отсутствием осложнений на глазах и менее сильными признаками гипертиреоза.
  • Острый тироидизм. Временное воспаление в щитовидной железе, включая такие состояния, как болезнь Кервена, послеродовой острый тироидит. При таких состояниях, могут быть периоды повышения уровня гормонов щитовидной железы, выбрасываемых в кровь воспаленными участками в избыточном количестве. После полной выработки гормонов поврежденной тканью, начинается временный гипотиреоидный период, который может длиться 2-4 месяца. Обычно 90% людей с таким нарушением, возвращаются к нормальному состоянию функций щитовидной железы без лечения.
  • Аденома гипофиза. Опухоль гипофиза ведет к независимой секреции ТТГ, приводящей к избыточной стимуляции гормонов щитовидной железы.
  • Медикаментозное влияние. Наиболее часто гипертиреоз возникает под влиянием сердечных препаратов амиодарона (кордарона).

Причины зоба и узлов

  • Большую часть времени тиреоидные узлы и зоб не обуславливают каких-либо симптомов. Иногда зоб обнаруживается после выявления избыточной или недостаточной секреции гормонов щитовидной железы. Узлы обнаруживаются потому, что пациент или доктор чувствует или видит выступ в области шеи. Если зоб становится слишком большим, человек может чувствовать давление в передней части шеи при проглатывании жесткой или плотной еды, например, сухариков или мяса. Это давление также может вызвать сухой хронический кашель. Очень редко может произойти так, что щитовидная железа становится достаточно большой и полностью блокирует глотание и дыхание.
  • Узловой и многоузловой зоб. Это состояние, при котором в щитовидной железе образуются множественные уплотнения. Увеличение щитовидной железы и образование узлов происходит по двум причинам: 1) внешнее радиационное воздействие; 2) дефицит йода. Часто многие члены семьи имеют увеличенный зоб, так как это состояние может передаваться по наследству.
  • Рак щитовидной железы. Существует несколько типов рака щитовидной железы. Наиболее распространена бугорковая тиреоидная карцинома. Она случается в 85% случаев. Этот тип рака может быть обусловлен радиационным воздействием в детском и подростковом возрасте, включая терапевтическую радиацию, используемую при лечении рака, или радиационные катастрофы, как например, авария на Чернобыльской АЭС. В большинстве случаев, причина развития рака щитовидной железы остается неизвестной.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Признаки и симптомы гипотиреоза (низкий уровень гормонов щитовидной железы)

Симптомы гипотиреоза у новорожденных могут включать:

Симптомы гипотиреоза у детей включают:

  • Симптомы, сходные с симптомами у взрослых
  • Чрезмерная утомляемость
  • Медленный рост
  • Задержка развития зубов
  • Задержка полового созревания
  • Плохая успеваемость в школе

Симптомы гипотиреоза у взрослых включают:

Ранние симптомы

  • Быстрая усталость, истощение
  • Низкая устойчивость к холоду
  • Запоры
  • Синдром запястного канала (боль в запястьях и онемение кистей рук)

Более поздние симптомы

  • Плохой аппетит
  • Увеличение веса
  • Сухость кожи
  • Выпадение волос
  • Ухудшение умственных способностей
  • Низкий, хриплый голос
  • Припухлость вокруг глаз
  • Депрессия
  • Нерегулярные менструации или отсутствие менструаций

Признаки и симптомы гипертиреоза (чрезмерно активная щитовидная железа)

Симптомы гипертиреоза у детей включают:

  • Симптомы, сходные с симптомами у взрослых
  • Сниженная успеваемость в школе
  • Проблемы в поведении
  • Беспокойство
  • Гиперкинез (потребность все время двигаться)

Симптомы гипертиреоза у взрослых включают:

  • Бессонница
  • Тремор рук
  • Нервозность
  • Чувство чрезмерной жары при нормальной или низкой температуре окружающей среды
  • Частые кишечные испражнения
  • Потеря веса, не смотря на нормальный или возросший аппетит
  • Чрезмерная потливость
  • Менструации становятся скудными или совершенно прекращаются
  • Суставная боль
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Глаза кажутся увеличенными

Симптомы гипертиреоза в пожилом возрасте могут включать:

  • Усиление стенокардии (боли в груди) у людей с сердечными заболеваниями
  • Усиление одышки у людей с сердечной недостаточностью
  • Слабость мускулатуры, особенно в плечах и бедрах
  • Остеопороз
  • Бесконтрольная фибрилляция (ненормально быстрое сердцебиение)

Признаки и симптомы зоба и узлов

  • Единственный признак наличия зоба или узлов – это увеличение в нижней передней части шеи. Это увеличение часто безболезненно и не беспокоит.
  • Когда узлы или зоб становятся большими, возможно давление на окружающие структуры шеи, включая, пищевод (глотательная трубка), трахею (дыхательная трубка) и кровеносные сосуды, которые поставляют кровь к голове и от головы. Распространенная симптома – чувство давления в передней части шеи, усиливающееся при наклоне головы. Давление на трахею может вызвать легкий сухой кашель, который может быть постоянным и усиливаться в положении лежа. Давление на пищевод заметно при глотании больших кусков или сухой еды, например, сухариков и риса. Еда «колет» в верхней передней части шеи. Редко давление может повлиять на нерв, контролирующий голосовые связки, вызвав хрип в голосе.

Когда обращаться к врачу?

Признаки и симптомы гипо- и гипертиреоза обычно развиваются медленно, в течение недель или месяцев. Если человек имеет продолжающиеся симптомы и признаки каждого из состояний, необходимо обратиться к врачу.

Нелеченный гипотиреоз может оказать сильное влияние на головной мозг, также как и на кишечник, затрудняя его проходимость, и на способность сердца работать эффективно. Инфекция, появляющаяся по причине переохлаждения или травмы, и определенные медикаменты могут часто усилить гипотиреоз.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы, ассоциирующиеся с проблемами щитовидной железы:

  • Одышка
  • Боль в животе
  • Рвота
  • Смятение
  • Вялость

Сильный гипертиреоз, называемый тиреотоксическим кризом (тиреоидный удар) может быть опасен для жизни, так как влияет на сердце и головной мозг. Он часто происходит у людей, кто не лечился или принимал несоответствующие препараты. Сильная инфекция также может вызвать тиреотоксический криз.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если симптомы и признаки ассоциируются с проблемами щитовидной железы:

Сильный зоб или узлы. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас признаки и симптомы, ассоциирующиеся с проблемами щитовидной железы:

  • Одышка, особенно со стридором (свистящим звуком при дыхании в области шеи)
  • Сильная боль в щитовидной железе, которая мешает глотать
  • Внезапное увеличение щитовидной железы, особенно сопровождающееся трудностями при глотании и дыхании
  • Боль и сильная лихорадка при увеличенной щитовидной железе

Диагностика заболеваний щитовидной железы

История болезни и физическое обследование – важные составляющие при определении проблем щитовидной железы. Врач обратит внимание на глаза, кожу, работу сердца, неврологические данные.

Анализ крови

  • Тиреотропный гормон (ТТГ). В большинстве случаев, это единственный наиболее полезный лабораторный анализ при диагностике заболеваний щитовидной железы. Когда наблюдается превышение уровня гормонов щитовидной железы в крови, это – гипертиреоз, уровень ТТГ снижен. Когда гормонов щитовидной железы слишком мало, это - гипотиреоз, уровень ТТГ высокий.
  • Свободный тироксин (Т4). Т4 - один из гормонов щитовидной железы. Высокий уровень Т4 показывает гипертиреоз, низкий уровень – гипотиреоз.
  • Трийодтиронин (Т3). Т3 - другой гормон щитовидной железы. Высокий уровень Т3 говорит о гипертиреозе, низкий – о гипотиреозе.
  • Антитела к рецепторам ТТГ (тиреоиодостимулирующий иммуноглобулин ТСИ). Эти антитела представлены при заболевании Грейвса.
  • Антитиреоидные антитела (антитела к тиреопероксидазе). Эти антитела представлены при болезни Грейвса и болезни Хасимото.

Ядерное сканирование щитовидной железы. Во время этого сканирования, маленький объем радиоактивного йода принимается внутрь, или подобный материал, технеций-99, вводится в кровь. Затем изучается изображение щитовидной железы, принявшей радиоактивные вещества. Повышенное содержание радиоактивного элемента в железе говорит о гипертиреозе, в то время как сниженное содержание – о гипотиреозе. Это исследование не следует проводить для беременных женщин.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Ультразвуковое исследование помогает оценить размер и количество узлов, также как и различить типы узлов в щитовидной железе. Это исследование также помогает определить увеличение паращитовидных желез или лимфатических узлов, находящихся рядом со щитовидной железой.

Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия. Во время этой процедуры, тонкая игла вводится в щитовидную железу, чтобы взять образец ткани железы, обычно из узла. Эта процедура может быть сделана в кабинете врача без особой подготовки. Рекомендуется делать биопсию под контролем ультразвукового исследования. Ткань затем обследуется под микроскопом врачом-патологом, чтобы определить признаки рака.

Компьютерная осевая томография. Компьютерная томография иногда используется для оценки размера увеличенного зоба в передней части шеи, или, чтобы определить сужение или смещение трахеи под влиянием зоба. Однако, это не общепринятое исследование при узлах и зобе.

Лечение щитовидной железы

Медикаменты

Медикаменты при гипертиреозе

  • Бета-блокаторы. Это класс медикаментов, работающих путем блокировки многих реакций организма при гипертиреозе. Они уменьшают дрожание конечностей, нервозность и беспокойство. Также они снижают быстрое сердцебиение. Бета-блокаторы выписываются пациентам со средне и умеренно выраженными симптомами гипертиреоза, и, как и препараты IV группы, для людей с сильной формой гипертиреоза (тиреотоксическим кризом). Хотя бета-блокаторы блокируют реакции на гипертиреоз, они не устраняют его обуславливающую причину.
  • Пропилтиоурацил. Этот антитироидный препарат блокирует синтез гормонов щитовидной железы. Проходит несколько месяцев после начала лечения до достижения полного терапевтического эффекта. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (США) выпустило руководство, в котором рекомендуется использовать этот препарат только в первом триместре беременности, или, в случаях, если есть непереносимость тимазола. Распространенные побочные явления препарата включают появление зудящей сыпи. Более редкие серьезные побочные явления могут выражаться в уменьшении уровня белых кровяных клеток, что снижает способность организма бороться с инфекциями. Поэтому, при сильной лихорадке, следует немедленно обратиться к врачу.
  • Метимазол (тапазол). Это наиболее предпочтительный антитироидный препарат при гипертиреозе для всех, исключая женщин в первом триместре беременности. Этот препарат также блокирует синтез гормонов. Его можно принимать несколько дольше, чем пропилтиоурацил для достижения полного эффекта. Он имеет сходные побочные эффекты с пропилтиоурацилом.
  • Йод (раствор Люголя, кристаллический йод). Эти препараты тормозят выработку тиреоидных гормонов из увеличенной щитовидной железы. Они могут использоваться с антитироидными препаратами, так как йод может вызвать повышение секреции гормонов щитовидной железы и усугубить гипертиреоз. Наиболее распространенные побочные эффекты включают тошноту и металлический привкус во рту.
  • Радиоактивная йодотерапия. Эндокринолог и специалист по ядерной медицине может лечить повышенную активность щитовидной железы, используя содержащие радиоактивный йод препараты, при приеме внутрь. Это совершенно другой тип радиоактивного йода, чем тот, что используется для диагностического сканирования. Этот процесс занимает несколько месяцев, он работает на заживление щитовидной железы и приводит к уменьшению размеров железы, часто сопровождающемуся гипотиреозом.

Медикаменты при гипотиреозе

  • L-тироксин (синтроид, левоксил, левотроид, унитроид, тирсосинт). Эти препараты – главное направление восстановительной терапии при гипотиреозе. Это синтетические формы тироксина. Они представляют собой идентичный вырабатываемому щитовидной железой гормон. Ткани организма получают его в виде активного продукта L-трийодтиронина. Побочные эффекты редки, препарат имеет наиболее безопасные характеристики. Тирсосинт – новая жидкая форма левотироксина, заключенная в гелевую капсулу, которая может легко абсорбироваться кровеносной системой.
  • Трийодтиронин. Он редко используется один в качестве восстановителя уровня гормонов, так как имеет меньшую устойчивость в крови по сравнению с L-тироксином. Он может вызвать резкое повышение концентрации трийодтиронина, что опасно в пожилом возрасте и у людей с заболеваниями сердечнососудистой системы. Он может использоваться в сочетании с L-тироксином у людей, с низким снижением симптоматики при использовании только L-тироксина.
  • Тиреоидный экстракт или натуральный тиреоидный гормон. Это высушенная и превращенная в порошок щитовидная железа свиньи. Гормон не очищен, и точное соотношение Т4 и Т3 может варьировать. Он не рекомендуется как заменитель гормонов щитовидной железы. В нем наблюдается превышение Т3.

Медикаменты при узлах и зобе

  • Если функции щитовидной железы избыточны или недостаточны, то способы лечения описаны выше.
  • Если функции щитовидной железы нормальные при наличии узлов, то нет хорошего способа терапевтического лечения, способного уменьшить узлы, и обычно предполагается хирургическое лечение. Много лет назад было стандартным назначение левотироксина для уменьшения узлов. Но более внимательные исследования показали, что этот способ лечения редко приводит к уменьшению больших узлов.
  • Редко при лечении нетоксического зоба и узлов используется радиоактивный йод. Этот способ широко используется в Европе и Южной Америке, но не так распространен в США. Это лечение предусмотрено, когда у пациента большой зоб и есть медицинские проблемы, препятствующие проведению хирургического лечения.

Добавки и народные средства

Опасно использовать добавки при различных состояниях щитовидной железы без консультации врача. Добавки могут содержать большой объем йода. Например, водоросли могут повысить уровень гормонов щитовидной железы очень сильно при узловом зобе, или очень значительно снизить при аутоиммунном состоянии, например, при болезни Хасимото или болезни Грейвса. Научно не оправдано, что растительные добавки, позы йоги, натуральные средства восстанавливают здоровье и функции щитовидной железы. Диетические добавки не контролируются соответствующими организациями, поэтому нет качественного контроля над ними. Не рекомендуется использовать различные добавки для лечения проблем щитовидной железы.

Хирургия щитовидной железы

Хирургия при гипертиреозе (тиреодектомия), больших тиреоидных узлах, нетоксическом зобе может затрагивать большую часть ткани щитовидной железы, оставляя нетронутой часть, необходимую для синтеза гормонов. Риск этой процедуры включает повреждение нерва, контролирующего голосовые связки, поражение паращитовидных желез (вызывая снижение уровня кальция), которые расположены прямо позади щитовидной железы, и кровотечение. Может также случиться гипотиреоз, но менее часто, чем при лечении радиоактивным йодом. Продолжительный гипертиреоз также может возникнуть вновь. Если так происходит, то щитовидная железа удаляется полностью. В общем, в руках опытного хирурга, эта процедура рассматривается как относительно безопасная.

Около 70% пациентов, у которых оставлена половина щитовидной железы после хирургического лечения имеют нормальные функции. Те пациенты, у которых удалена полностью щитовидная железа, должны принимать тиреоидные гормоны до конца своей жизни. Пациенты с раком щитовидной железы нуждаются в специальном лечении и сканировании с помощью радиоактивного йода. Большинство пациентов с раком щитовидной железы лечатся у эндокринолога, а не у онколога.

Последующее лечение

Те, кто имеет диагностированную болезнь Грейвса, должны немедленно бросить курить, так как курение повышает риск развития этого заболевания.

Необходимо следовать предписаниям врача. Спрашивайте врача или фармацевта о побочных эффектах выписанных медикаментов. Также обсудите с врачом виды симптомов, которые возникли внезапно, позвоните врачу или сходите на прием.

Профилактика щитовидной железы

Нет известных способов профилактики гипер- и гипотиреоза. В США дефицит йода – редкость, поэтому нет способа предотвратить образование зоба и тиреоидных узлов. Не рекомендуется принимать дополнительные дозы йода. Взамен, существует множество йодсодержащих витаминных добавок для взрослых. Читайте информацию о составе, чтобы быть уверенными, что витамины содержат йод.

Радиация может вызвать доброкачественные и злокачественные образования в щитовидной железе. Следует избегать значительного радиационного облучения или ненужных обследований головы и шеи и использовать экран, закрывающий щитовидную железу, при рентгеноскопии зубов.

Прогноз заболеваний

Большинство людей с гипотиреозом, гипертиреозом, доброкачественными и злокачественными образованиями щитовидной железы, при точном диагнозе и лечении, могут контролировать свое состояние с долгосрочным эффектом и нормальными жизненными ожиданиями. Однако не диагностированная болезнь может прогрессировать в гипотиреоидную кому или тиреотоксический криз, с уровнем смертности, достигающим 50%.

Заболевание Грейвса может лечиться с помощью кортикостероидных препаратов, радиотерапии и хирургии с различным успехом.

Пациенты с раком щитовидной железы имеют низкий уровень смертности (<5%), но общий риск зависит от возраста, вида рака, объема распространения опухоли. Эндокринологи оценят и назначат лечение рака щитовидной железы лучше, чем онкологи.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".