Пользовательский поиск

Хронический панкреатит – лечение, симптомы и диета

Хронический панкреатит – это длительное хроническое воспаление поджелудочной железы, которое изменяет ее нормальную структуру и функции. Он может проявляться в виде острого воспаления при ранее поврежденной поджелудочной железе или в качестве хронического повреждения с постоянной болью или мальабсорбцией (нарушение всасывания).

Продолжение ниже

Панкреатит острый и хронический: симптомы, лечение, прогноз

... заболевание или же проявиться вследствие оперативных вмешательств, инфекций, поражения печени и других органов. Выделяют острый и хронический панкреатит , причем и тот, и другой требует срочного врачебного вмешательства. Чем обусловлены симптомы панкреатита и как развивается это ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Симптомы хронического панкреатита

У пациентов с хроническим панкреатитом, как правило, присутствует постоянная боль внизу живота или стеаторея в результате нарушения всасывания жиров из пищи. Распространенным осложнением хронического повреждения поджелудочной железы является сахарный диабет, который может потребовать лечения с помощью инсулина. Некоторые пациенты с хроническим панкреатитом выглядят очень болезненно, в то время как другие, вовсе не кажутся нездоровыми.

Существенная потеря веса, из-за нарушения всасывания, заметна у большей части пациентов и, по мере прогрессирования болезни, может продолжать быть проблемой со здоровьем. Пациенты также могут жаловаться на боль, связанную с приемом пищи, особенно тех блюд, которые содержат высокий процент жиров и белков. Некоторые пациенты с хроническим панкреатитом не испытывают боли, а другие страдают от постоянной изнурительной боли. Потеря веса также может быть приписана к сокращению приема пищи у пациентов с сильной болью в животе.

Причины хронического панкреатита

В развитых странах наиболее частыми причинами хронического панкреатита являются алкоголь и идиопатическое происхождение.

Во всем остальном мире причинами также являются: плохое питание и диетические факторы. У небольшой группы пациентов хронический панкреатит показал аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью. Почти у всех пациентом с муковисцидозом хронический панкреатит присутствует с рождения. Мутации гена муковисцидоза также выявлены у пациентов с хроническим панкреатитом, но при этом у них не было других симптомов кистозного фиброза.

Непроходимость панкреатического протока из-за доброкачественного или злокачественного процесса может привести к хроническому панкреатиту. Также причиной могут быть рожденные патологии панкреатического протока, в частности, разделённая поджелудочная железа.

Диагностика и анализы

Диагностика хронического панкреатита, как правило, основана на тестах структуры и функции поджелудочной железы, так ее прямая биопсия является чрезвычайно опасной. Сыворотка амилазы и липазы может быть (а может и не быть) умеренно повышена в случае хронического панкреатита в связи с неопределенными уровнями повреждения продуктивных клеток, при этом чаще всего повышен уровень липазы. Амилаза и липаза почти всегда повышены при обострении, наряду с повышенным С реактивным белком, маркером воспаления, который в целом соответствует тяжести заболевания. Секретиновый тест считается золотым стандартом диагностики хронического панкреатита, но клинически не часто используется. Наблюдение за тем, что выработка би-карбоната при хроническом панкреатите нарушается рано, может привести к целесообразному использованию этого теста на ранних стадиях заболевания (чувствительность 95%). Другими распространенными тестами, используемыми для определения хронического панкреатита, являются измерение фекальной эластазы в стуле, сывороточный трипсиноген, компьютерная томография, УЗИ, эндоскопическое УЗИ, МРТ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (РХПГ) и магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Кальцификация поджелудочной железы часто отображается при обычном рентгене брюшной полости, а также при КТ сканировании.

Существуют другие неспецифические лабораторные исследования полезные при диагностике хронического панкреатита. Сывороточный билирубин и щелочная фосфатаза могут быть повышены, указывая на стеноз общего желчевыводящего протока из-за отека, муковисцидоза или рака. При хроническом панкреатите, обусловленном аутоиммунным процессом, может наблюдаться повышение реакции оседания эритроцитов, иммуноглобулина G4, ревматоидного фактора, антинуклеарного антитела и гладкомышечного антитела. Распространенным симптомом хронического панкреатита является стеаторея, которая может быть диагностирована двумя разными исследованиями: химическое окрашивание кала суданом или фекальная экскреция 7 грамм жира или больше за период 24 часов на 100 грамм рациона с содержанием жира. Для проверки дисфункции внешней секреции поджелудочной железы, наиболее точным и специфичным тестом является измерение фекальной эластазы, которое может быть выполнено на одном образце стула, при этом значение, для подтверждения панкреатической недостаточности, должно быть меньше 200 мкг/г.

Лечение хронического панкреатита

Разными методами лечения для управления хроническим панкреатитом являются лечебные мероприятия, лечебная эндоскопия и хирургическое вмешательство. Лечение ориентировано, по возможности, на основополагающую причину, а также на уменьшение боли и мальабсорбции. Может возникнуть инсулинозависимый сахарный диабет, требующий длительной инсулинотерапии.

Боль в животе может быть очень сильной, что требует больших доз анальгетиков, иногда включая опиаты. Характерна нетрудоспособность и проблемы с настроением, хотя ранняя диагностика и поддержка дает возможность контролировать их. Отказ от алкоголя и изменения режима питания (низкожировая диета) важны, чтобы справляться с болью и замедлить процесс кальцинирования. Недавние исследования показали, что курение может быть фактором риска.

Добавление ферментов поджелудочной железы

Замещение панкреатических ферментов часто эффективно при лечении мальабсорбции и стеатореи. Тем не менее, результат 6 случайных исследований не позволяет сделать окончательные выводы относительно уменьшение боли.

В то время как результат исследований уменьшения боли с помощью замены панкреатических ферментов неубедителен, у некоторых пациентов боль уменьшилась, так как ферменты относительно безопасны, то их замена при хроническом панкреатите является приемлемым шагом в лечении большинства больных. При лечении больше всего шансов на успех может быть у тех, у кого не участвуют крупные протоки и у тех, у кого идиопатический панкреатит. Пациенты с алкогольным панкреатитом менее поддаются данному виду лечения.

Хирургическое вмешательство

Традиционное хирургическое вмешательство разделяется на две части – резекционную и дренажную процедуры. Новые, доказанные варианты трансплантации препятствуют развитию диабета после хирургического удаления (резекции) поджелудочной железы. Это достигается за счет обратной пересадки инсулин секретирующих клеток поджелудочной железы пациента.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


Мне нравится0
Myrz
Отличная статья, ответила на все мои вопросы. Автору спасибо!
Имя Цитировать Мне нравится0
Мне нравится0
Гость
Все правильно...но есть погония японская.Отвар из нее,хорошо снимает воспаление поджелудочной.Пролечитесь,не помешает.
Имя Цитировать Мне нравится0
Мне нравится0
wel
Попробовать можно,только,не знаю,где ее искать?Попробую через травников.
Имя Цитировать Мне нравится0
Мне нравится0
Гость
Попробуйте,тем более сейчас осень,многие со сборами всякими стоят.Наверняка найдете.
Имя Цитировать Мне нравится0
 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проекте Карта сайта β На здоровье! © 2008—2017 
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".