Пользовательский поиск

Камни в почках – лечение, симптомы и причины

Камни в почках, одно из самых болезненных урологических заболеваний, беспокоили людей веками. Ученые обнаружили доказательства камней в почках у египетской мумии, которой 7 тыс. лет. К сожалению, камни в почках являются одним из наиболее распространенных заболеваний мочевых путей. Каждый год люди обращаются к врачам практически 3 млн. раз и более 500 тыс. людей обращаются в пункты первой помощи из-за камней в почках.

Продолжение ниже

УЗИ органов малого таза

... развивается внутри матки. Мочевой пузырь имеет нормальный размер и форму. Камней и аномальных наростов не имеется. Если мочевой пузырь проверяется ... ... рака эндометрия. Воспаление тазовых органов (ВТО), абсцессы , камни в почках или другие проблемы. Внематочная беременность. В тазу имеется ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Большинство камней в почках выходят из организма без какого-либо вмешательства врача. Камни, которые вызывают продолжительные симптомы или другие осложнения, могут быть удалены при помощи различных техник, большинство из которых не предполагают обширного оперативного вмешательства. Также продвижения в исследовании позволили лучше понять множество факторов, которые способствуют образованию камней и, следовательно, лучшему лечению и предотвращению развития заболевания.

Строение мочевых путей

Мочевые пути или система состоит из почек, мочеточника, мочевого пузыря и уретры. Почкиорганы в форме бобов, расположенные ниже ребер, ближе к середине спины. Каждая почка располагается вдоль одной стороны позвоночника. Почки извлекают лишнюю жидкость и отходы из крови, вырабатывая мочу. Также почки поддерживают постоянный баланс солей и других веществ в крови. Почки вырабатывают гормоны, которые помогают формировать крепкие кости и красные кровяные тельца.

Тонкие трубки, названные мочеточниками, несут мочу от почек к мочевому пузырю, камере овальной формы внизу брюшной полости. Подобно воздушному шару эластичные стенки мочевого пузыря растягиваются и расширяются для накапливания мочи. Они становятся плоскими, когда моча выходит из организма через уретру.

Что такое камни в почках?

Камень в почках – это твердая масса, образованная из кристаллов, которые выделяются из мочи в мочевых путях. Обычно, моча содержит химические вещества, которые предотвращают или ингибируют кристаллы от скопления. Эти ингибиторы не у всех людей работают одинаково, поэтому некоторые люди имеют камни в почках. Если кристаллы не становятся больше, они пройдут через мочевые пути и незаметно выйдут из организма с мочой.

Камни в почках могут содержать некоторые комбинации химических веществ. Наиболее распространенный тип камней содержит кальций в комбинации с другим оксалатом или фосфатом. Эти вещества входят в оптимальный рацион человека и содержатся в важных частях организма, таких как костях и мышцах.

Менее распространенный тип камней вызван инфекцией мочевых путей. Этот тип камней назван струвитным или инфекционным. Камни другого типа, мочекислые камни, являются менее распространенными, а цистиновые камни возникают еще реже.

Уролитиаз – медицинский термин, использующийся для описания камней, возникающих в мочевых путях. Другие, часто используемые термины – мочекаменная болезнь и нефролитиаз. Врачи также используют термины, которые описывают расположение камня в мочевых путях. Например, мочеточниковый камень или уретролитиаз – почечный камень, обнаруженный в уретре. Для лучшего понимания в этой статье использован общий термин, камни в почках.

Желчные и почечные камни не связаны между собой. Они образуются в разных областях организма. Человек с желчным камнем необязательно будет иметь камень в почках.

У кого образуются камни в почках?

За последние 30 лет людей в США, имеющих камни в почках, стало больше. В поздние 1970-е годы менее 4% населения имело мочекаменную болезнь. В начале 1990-х годов это количество увеличилось до более 5% населения. Афроамериканцы менее склонны к развитию заболевания, чем белое население. Частота развития камней в почках резко увеличивается у мужчин старше 40 лет и продолжает увеличиваться среди мужчин старше 70 лет. Среди женщин частота появления камней в почках достигает своего пика у женщин старше 50 лет. Если у человека развивается более одного камня, велика вероятность появления других камней.

Что является причиной камней в почках?

Врачи не всегда знают, что вызывает образование камней. В то время как некоторые пищевые продукты могут способствовать образованию камней у восприимчивых людей, ученые не считают, что потребление какой-либо определенной пищи вызывает образование камней у невосприимчивых людей.

У человека с семейным анамнезом почечных камней, скорее всего, появятся камни в почках. Инфекции мочевых путей, такие заболевания почек как кистозное заболевание почек и определенные метаболические нарушения, такие как гиперпаратиреоз также связаны с образованием камней.

В дополнение к этому, более чем у 70% людей с редким наследственным заболеванием, названным почечноканальцевым ацидозом, развиваются камни в почках.

Цистинурия и гиперксалурия являются другими редкими наследственными метаболическими нарушениями, которые часто вызывают образование камней в почках. При цистинурии слишком большое количество аминокислотного цистина, который не распадается в моче, высвобождается, что приводит к образованию камней из цистина. У пациентов с гиперксалурией организм производит слишком много оксалата, соли. Когда в моче содержится больше оксалата, чем может раствориться, кристаллы оседают и образуются камни.

Гиперксалурия – наследственное заболевание и может быть причиной камней более чем у половины пациентов. Кальций в больших количествах попадает в организм из пищи и поэтому содержится в моче. Этот высокий уровень кальция в моче вызывает образование кристаллов оксалата кальция или фосфата кальция в почках или в другом месте мочевых путей.

Другими причинами камней в почках являются гиперурикозурия, которая является нарушением метаболизма мочевой кислоты, подагра, избыточное потребление витамина D, инфекции мочевых путей и блокада мочевых путей. Определенные диуретики, обычно называемые мочегонными средствами, кальциевые антациды могут увеличить риск образования камней в почках путем увеличения количества кальция в моче.

Камни из оксалата кальция также могут образовываться у людей, которые имеют хроническое воспаление кишечника и которые перенесли операцию по шунтированию тонкой кишки или операцию на стоме. Как было замечено ранее, струвитные камни могут образоваться у людей, имевших инфекцию мочевых путей. У людей, которые принимают ингибитор протеазы, препарат, использовавшийся для лечения ВИЧ, риск развития камней в почках также может увеличиться.

Каковы симптомы камней в почках?

Часто камни в почках не вызывают никаких симптомов. Обычно, первым симптомом камней в почках является сильная боль, которая возникает внезапно, когда камень движется по мочевым путям и блокирует поток мочи. Как правило, человек чувствует острую, судорожную боль в спине и боку, в области почки или в нижней части брюшной полости. Иногда возникает тошнота или рвота. Позднее, боль может распространиться на область паха.

Если камень слишком большого размера, чтобы выйти самостоятельно, боль продолжается, т.к. мышцы стенок узкой уретры пытаются протолкнуть камень в мочевой пузырь. В моче может появиться кровь, делая ее розового цвета, т.к. камень движется, а организм пытается вывести его. Когда камень будет двигаться вниз по уретре ближе к мочевому пузырю, человек может чувствовать нужду мочиться чаще или жжение во время мочеиспускания.

Если к этим симптомам добавляется жар и озноб, может присутствовать инфекция. В этом случае необходимо немедленно связаться с врачом.

Как они диагностируются?

Иногда бессимптомные камни обнаруживают с помощью рентгена во время общего обследования. Если камни маленького размера, они часто могут выходить из организма незамеченными. Часто камни в почках обнаруживают на рентгене или ультразвуке, когда человек жалуется на присутствие крови в моче или внезапную боль. Эти диагностические изображения предоставляют врачу необходимую информацию о размере и местоположении камня. Анализы крови и мочи помогают выявить любые нетипичные вещества, которые могут способствовать образованию камней.

Врач может решить сканировать мочеполовую систему, использую специальный тест, названный компьютерной томографией (КТ) или внутривенной пиелограммой (ВП). Результаты этих тестов помогают определить необходимый метод лечения.

Профилактика камней в почках

Человек, у которого было более одного камня в почках, скорее будет иметь другие, поэтому профилактика очень важна. Чтобы определить причину камней в почках, врач потребует проведения лабораторных исследований мочи и крови. Также врач спросит об истории болезней пациента, роде деятельности и пищевых привычках. Если камень был удален или он вышел самостоятельно и пациент сохранил его, лабораторный анализ этого камня может помочь врачу в планировании лечения.

Врач может попросить пациента собирать мочу в течение 24 часов после удаления или выведения камня. Для сбора мочи пациенту выдается большой контейнер, который будет охлаждаться в перерывах между походами в туалет. Сбор мочи используется, чтобы измерить объем мочи и уровни кислотности, кальция, натрия, мочевой кислоты, оксалата, цитрата и креатинина (продукта мышечного метаболизма). Врач будет использовать эту информацию для определения причины образования камня. Сбор мочи в следующие 24 часа может быть необходимым для определения эффективности прописанного лечения.

Пищевые продукты и напитки, содержащие оксалат

Людей, которые склонны к образованию оксалат кальциевых камней, могут попросить ограничить или исключить потребление определенных продуктов, если их моча содержит излишний оксалат.

Продукты от высокого уровня содержания оксалата к низкому:

Продукты, которые содержат среднее количество оксалата, можно потреблять в ограниченных количествах.

Продукты от среднего уровня содержания оксалата к низкому

Лечение камней в почках

К счастью, обычно операция не требуется. Большинство камней в почках могут пройти через мочеполовую систему с большим количеством воды (2-3 стакана ежедневно). Часто пациент может оставаться дома во время этого процесса, потребляя большое количество жидкости и принимая болеутоляющие препараты при необходимости. Врач обычно просит пациента сохранить вышедший камень для проведения анализа. Его можно сохранить, положив в чашку или чайное ситечко, использованное только для этой цели.

Изменения образа жизни

Простое и наиболее важное изменение образа жизни для профилактики камней в почках – потребление большого количества жидкости (лучше всего воды). Люди, предрасположенные к образованию камней в почках, должны выпивать достаточно жидкости для выделения 500 мл мочи каждые 24 часа.

В прошлом людям, у которых образовывались камни в почках, советовали избегать молочных продуктов и других продуктов с высоким содержанием кальция. Недавние исследования показали, что продукты с высоким содержанием кальция, включая молочные продукты, могут помочь предотвратить кальциевые камни. Однако, прием кальция в таблетках, может увеличить риск возникновения камней.

Пациентам могут рекомендовать избегать продуктов с добавленным витамином D и определенными видами антацидов, которые имеют кальциевую основу. Людям с высоко кислотным уровнем мочи необходимо потреблять меньше мяса, рыбы и мяса птицы. Эти продукты повышают количество кислоты в моче.

Для профилактики цистиновых камней человек должен пить достаточно воды каждый день, чтобы снижать концентрацию цистина, который попадает в мочу. В течение 24 часов может потребоваться больше 4 л воды, треть из которых должна выпиваться в течение ночи.

Лекарственное лечение

Врач может прописать определенные медицинские препараты, чтобы помочь предотвратить кальциевые и мочекислотные камни. Эти препараты контролируют количество кислоты или щелочи в моче, ключевых факторов в образовании кристаллов. Препарат аллопуринол также может помочь в некоторых случаях гиперурикозурии.

Обычно врачи стараются контролировать гиперкальциурию и следовательно предотвратить кальциевые камни путем прописывания определенных диуретиков, таких как гидрохлоротиазида. Эти препараты снижают количество кальция, выпущенного почками в мочу, способствуя скоплению кальция в костях. Они действуют эффективнее при низком уровне потребления натрия.

Реже пациентам с гиперкальциурией прописывают препарат фосфат натриевой целлюлозы, который задерживает кальций в кишечнике и предотвращает его попадание в мочу.

Если цистиновые камни не могут контролироваться путем потребления большего количества жидкости, врач может прописать препараты, такие как тиола и купримин, которые помогают снизить количество цистина в моче.

В случае струвитных камней, после их полного удаления первым методом предотвращения является избавление от всех бактерий в моче, которые могут вызвать инфекцию. Моча пациента будет постоянно исследоваться, чтобы убедиться в отсутствии бактерий.

Если струвитные камни не могут быть удалены, врач может прописать препарат, названный ацетогидроксамовой кислотой (АГК). АГК используется вместе с антибиотиками для предотвращения развития инфекции, которая приводит к росту камня.

У людей с гиперпаратиорезом иногда развиваются камни в почках. Возможным методом лечения в таких случаях является операция по удалению паращитовидных желез, которые расположены на шее. В большинстве случаев только одна из желез увеличена. Удаление желез решает проблему гиперпаратиореза и камней в почках.

Хирургическое вмешательство

Операция может потребоваться для удаления камня в почках, если он

  • не вышел через значительный промежуток времени и вызывает постоянную боль
  • слишком большой, чтобы выйти самому или застрял в сложном месте
  • блокирует поток мочи
  • вызывает инфекцию мочевых путей
  • повреждает почечную ткань или вызывает постоянное кровотечение
  • вырос, как можно увидеть на рентгене

Более 20 лет назад требовались открытые операции по удалению камней. Реабилитационный период после операции составлял 4-6 недель. Сейчас методы лечения камней в почках значительно улучшились и многие случаи не требуют полостной операции и могут проводиться амбулаторно.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) является наиболее часто используемой процедурой для лечения камней в почках. При ДУВЛ ударные волны, которые создаются вне организма проходят через кожу и ткани пока не ударяются об более плотные камни. Камни распадаются на маленькие частицы и легко проходят через мочевые пути в мочу.

Существует несколько видов приборов ДУВЛ. Большинство приборов используют рентгеновские лучи или ультразвук, чтобы помочь хирургу уменьшить камень во время лечения. Для большинства процедур ДУВЛ требуется анестезия.

Во многих случаях ДУВЛ может проводиться амбулаторно. Реабилитационный период относительно короткий и большинство людей могут вернуться к повседневным делам через несколько дней.

После проведения ДУВЛ могут возникнуть осложнения. У некоторых пациентов в течение нескольких дней после процедуры появляется кровь в моче. От ударных волн может возникнуть появление синяков и небольшой дискомфорт в области спины или брюшной полости. Для снижения риска осложнений врачи обычно советуют пациентам избегать приема аспирина и других препаратов, которые влияют на свертываемость крови, в течение нескольких недель перед процедурой.

Иногда частицы разрушенного камня создают небольшие блокады, когда они проходят по мочевым путям и вызывают дискомфорт. В некоторых случаях врач вводит маленькую трубку, названную стентом через мочевой пузырь в мочеточник, чтобы помочь частицам выйти. Иногда после одной процедуры камень не полностью разрушается, поэтому могут потребоваться дополнительные процедуры.

Перед проведением любой оперативной и хирургической процедуры необходимо обсудить возможные риски и осложнения.

Чрезкожная нефролитотомия

Иногда для удаления камня рекомендуется процедура, названная чрезкожной нефролитотомией. Эта процедура часто используется, когда камень довольно большой или его местоположение мешает эффективному проведению ДУВЛ.

В ходе этой процедуры хирург делает небольшой разрез в спине и делает тоннель прямо к почке. Используя инструмент, названный нефроскопом, хирург обнаруживает и удаляет камень. При больших камнях для их разрушения на мелкие части может потребоваться электрогидравлическая аппаратура или ультразвуковой преобразователь. Часто пациенты остаются в больнице на несколько дней и могут иметь небольшую трубку, названную нефростомической трубкой, которая вставляется в почку на время восстановления.

Одним из преимуществ чрезкожной нефролитотомии является то, что хирург может удалить некоторые фрагменты камня вместо того, чтобы полагаться только на их естественный вывод из почки.

Уретроскопическое удаление камня

Хотя некоторые камни в мочеточнике могут быть удалены с помощью ДУВЛ, уретроскопия может потребоваться для удаления камней, расположенных в середине и нижней части мочеточника. Эта процедура не требует какого-либо разреза. Вместо этого хирург вставляет небольшой волоконно-оптический инструмент, названный уретроскопом, через уретру и мочевой пузырь в мочеточник. Затем хирург обнаруживает камень и удаляет его с помощью специального инструмента или разрушает ударными волнами. Маленькая трубка или стент может быть оставлена в мочеточнике на несколько дней, чтобы поддержать поток мочи. До появления волоконной оптики, которая сделала возможной уретроскопию, врачи использовали метод удаления камня «вслепую». Но сейчас эта техника используется редко, т.к. она создает высокий риск повреждения мочеточника.

Новейшие исследования

Отделение почечных, урологических и гематологических заболеваний национального института диабета, заболеваний почек и пищеварительной системы исследует причины, методы лечения и профилактику камней в почках. Этот институт является частью национального института здоровья.

Новые медикаменты и развивающаяся область литотрипсия значительно улучшила лечение камней в почках. По-прежнему исследователи ищут ответы на такие вопросы как

  • Почему у некоторых людей развиваются болезненные камни?
  • Как врачи могут наблюдать тех людей, которые находятся в группе риска развития камней в почках?
  • Какие долгосрочные эффекты имеет литотрипсия?
  • Играют ли роль гены в образовании камней?
  • Какие натуральные вещества, обнаруженные в моче, препятствуют образованию камней?

Исследователи также разрабатывают новые препараты с меньшими побочными эффектами.

Помните

  • У человека с семейным анамнезом камней или личным опытом образования более одного камня с большой вероятностью появится большее количество камней.
  • Одной из лучших мер профилактики любого типа камней является потребление большого количества жидкости (лучше всего воды).
  • Человеку, находящемуся в группе риска развития камней в почках, необходимо сделать определенные анализы крови и мочи, чтобы определить, какие факторы нужно изменить для снижения риска.
  • Некоторым людям могут потребоваться медикаменты для предотвращения образования камней.
  • Людям с хроническими инфекциями мочевых путей и камнем в почках может часто требоваться удаление камня, если врач определит, что камень является причиной инфекции. Пациенты должны получить тщательное последующее врачебное наблюдение, чтобы убедиться в избавлении от инфекции.



© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".