Пользовательский поиск

Боли в коленном суставе - лечение, причины и симптомы

Коленный сустав состоит из трех отделений: медиальная поверхность, латеральная поверхность и надколенник.

Продолжение ниже

Упражнения с изгибом назад

... живота; повышение подвижности и выравнивание позвоночника; снятие болей в пояснице, вырабатывается правильный способ дыхания. Поза кузнечика ... ... вытягивая правую ногу как бы через пальцы, и поднимите ногу на высоту 20-35 см, колено не сгибайте. Поднимайте ногу напряжением правой ягодицы и нижней ...

Читать дальше...

всё на эту тему


  • Причины боли в коленном суставе включают травму, дегенерацию, артрит, нечасто инфекции и редко опухоли кости.
  • Связки в колене (крестообразные связки) и на внутренней и внешней стороне коленного сустава (коллатеральные связки) стабилизируют сустав.
  • Операционное исправление повреждения связки может включать наложение швов, пересадку ткани и исправление синтетического трансплантата. Некоторым пациентам требуется полная пересадка коленного сустава.
  • Обычный рентген не выявляет разрывов мениска, но его можно использовать для исключения других проблем костей и других тканей. Артроскопия и МРТ используются чаще всего для диагностики недугов коленного сустава; иногда выполняется биопсия жидкости иглой.
  • Коленный сустав – один из суставов, чаще всего сталкивающихся с ревматическими заболеваниями (свыше 100 видов болезней). Ревматические заболевания – это иммунные болезни, которые влияют на различные ткани организма, включая суставы, вызывая артрит (боль, опухание, жесткость и ограниченные движения сустава).

Из чего состоит коленный сустав и какова его функция?

Коленный сустав состоит из трех отделений. Этот сустав имеет внутреннее (медиальное) и наружное (латеральное) отделение. Коленная чашечка (пателла) соединяется с бедром, образуя третье отделение под названием надколенно-бедренный сустав.

Коленный сустав окружен суставной капсулой со связками, обвязывающими сустав изнутри и снаружи (коллатеральные связки), а также пересекающие сустав (крестообразные связки). Эти связки обеспечивают устойчивость и прочность коленного сустава.

Мениск – это утолщенная хрящевая подушечка между двумя суставами, образованная бедром и большой берцовой костью. Мениск выступает, как мягкая поверхность для движения, он поглощает нагрузку тела над коленным суставом в положении стоя. Коленный сустав окружен заполненными жидкостью мешочками, называемыми сумками, которые служат в качестве поверхности скольжения для снижения трения сухожилий. Под коленной чашечкой имеется большое сухожилие (пателлярное сухожилие), которое присоединяется к передней части большой берцовой кости. Крупные кровеносные сосуды проходят через область за коленом (подколенная ямка). Большие мышцы бедра двигают колено. Спереди бедра четырехглавые мышцы растягивают коленный сустав. Сзади бедра подколенные мышцы сгибают колено. Коленный сустав также слегка вращается под управлением определенных мышц бедра.

Функции коленного сустава заключаются в обеспечении движения ноги, это важно для нормальной ходьбы. Коленный сустав сгибается обычно до 135 градусов максимум и растягивается до 0 градусов. Сумки или наполненные жидкостью мешочки действуют, как скользящие поверхности для снижения силы трения, когда эти связки движутся. Коленный сустав – это сустав, несущий вес. Каждый мениск служит для равномерной нагрузки поверхности во время распределения веса, а также помогает выводить жидкость из сустава для его смазки.

Факторы риска болей в колене

Факторы риска для боли в коленном суставе включают старение, атлетическую активность и травмы.

Повреждения и симптомы, диагностика и лечение боли в коленном суставе

Повреждение может повлиять на любую из связок, сумок или сухожилий, окружающих коленный сустав. Повреждение может повлиять на связки, хрящи, мениски и кости, образующие сустав. Сложность строения коленного сустава и тот факт, что он является суставом, активно несущим вес – это факторы, делающие колено одним из наиболее уязвимых суставов.

Повреждение связки

Травма может вызвать повреждение связок во внутренней части коленного сустава (медиальная коллатеральная связка), наружной части коленного сустава (латеральная коллатеральная связка) или в колене (крестообразные связки). Повреждения в этой области характеризуются мгновенной болью, но иногда их трудно локализовать. Обычно повреждение коллатеральной связки ощущается во внутренней или наружной части коленного сустава. Повреждение коллатеральной связки часто связано с местной чувствительностью над областью вовлеченной связки. Повреждение крестообразной связки ощущается глубоко в коленном суставе. Иногда оно отмечается ощущением «растрескивания» при получении травмы. Повреждение связки в коленном суставе обычно сопровождается болью, эта область может опухнуть и быть теплой. Боль обычно усиливается при сгибании колена, приложении веса или ходьбе. Степень повреждения может варьироваться от легкой (легкое растяжение или разрыв волокон связки, например, вывих легкой степени) до тяжелой (полный разрыв волокон связки). В одном травматическом происшествии пациент может повредить несколько участков.

Для лечения повреждения связок изначально применяют пузыри со льдом, иммобилизацию, отдых и подъем. Как правило, рекомендуется избегать напряжения поврежденного сустава, а для ходьбы могут понадобиться костыли. Некоторым пациентам надевают шины или бандажи для иммобилизации сустава, чтобы уменьшить боль и ускорить излечение. Для исправления тяжелых повреждений может понадобиться артроскопическая или открытая операция.

Хирургическое исправление связок может включать только наложение швов, пересадку ткани и исправление синтетического трансплантата. Эти процедуры можно проводить посредством открытой операции на коленном суставе или артроскопической операции (описанной в следующем разделе). Решение о выполнении различных видов операции зависит от уровня повреждения связок и ожиданий активности пациента. Многие виды восстановления теперь можно проводить при помощи артроскопической операции. Однако определенные тяжелые повреждения потребуют открытого хирургического исправления. Процедуры восстановления крестообразных связок проводятся все успешнее благодаря современным хирургическим техникам.

Разрывы мениска

Мениск может быть разорван поперечными силами вращения, которые применяются к коленному суставу во время резких быстрых движений. Это особенно распространено в видах спорта, требующих движений реакции тела. Это чаще происходит с возрастом и при дегенерации лежащего ниже хряща. В отдельном мениске может быть несколько разрывов. У пациента с разрывом мениска может быстро появиться ощущение растрескивания при определенной деятельности или движении коленного сустава. Иногда это состояние вызывает отек и потепление колена, иногда замыкание или ощущение неустойчивости в коленном суставе. Врач может провести определенные манипуляции при обследовании коленного сустава, что может дать дальнейшие ключи к разгадке наличия разрыва мениска.

Для исключения других проблем коленного сустава можно применить обычный рентген, хотя он и не выявляет разрыва мениска. Разрыв мениска можно диагностировать одним из трех способов: артроскопия, артрография или МРТ.

Артроскопия – это хирургическая техника, в которой видеокамера небольшого диаметра вводится через крошечные надрезы по бокам коленного сустава с целью изучения и исправления внутренних проблем коленного сустава. Для восстановления разорванного мениска могут быть использованы миниатюрные инструменты.

Артрография – это радиологическая техника, посредством которой контрастная жидкость напрямую вводится в коленный сустав, тем самым внутренние структуры колена становятся видимыми на рентгеновской пленке.

МРТ сканирование – это другая радиологическая техника, посредством которой объединяются магнитные поля и компьютер для образования двухмерных и трехмерных изображений внутренних структур организма. Здесь не используются рентгеновские лучи, и может быть предоставлена точная информация о внутренних структурах коленного сустава при рассмотрении возможности хирургического вмешательства. Разрывы мениска часто видны при использовании МРТ сканера. Изображения МРТ в значительной степени заменили артрографию в диагностике разрывов мениска коленного сустава. Разрывы мениска, как правило, исправляются при помощи артроскопической операции.

Тендинит

Тендинит колена возникает с передней части колена под коленной чашечкой в пателлярном сухожилии (пателлярный тендинит) или в задней части колена в подколенном сухожилии (подколенный тендинит). Тендинит – это воспаление сухожилия, которое часто возникает в случае растяжения, например, прыжка. Поэтому пателлярный тендинит также называют «коленом прыгуна». Тендинит диагностируют при наличии боли и чувствительности возле сухожилия. Его лечат комбинацией приложения льда, иммобилизации с шарнирным бандажом колена при необходимости, отдыха и приема противовоспалительных препаратов. Постепенно при помощи программы упражнений можно восстановить ткани в поврежденном сухожилии и вокруг него. Инъекции кортизона, которые вводятся при тендините в другом месте, обычно не делают при пателлярном тендините потому, что имеются сообщения о риске разрыва сухожилия в результате введения кортикостероидов в эту область. В тяжелых ситуациях может понадобиться операция. Разрыв сухожилия может произойти под коленной чашечкой или над ней. Когда это происходит, может возникнуть кровотечение в коленном суставе и очень сильная боль при любом движении колена. Часто необходимо хирургическое исправление разорванного сухожилия.

Переломы

При тяжелых травмах коленного сустава, таких как автокатастрофы и сильные удары, может произойти перелом любой из трех костей колена. Переломы костей в коленном суставе могут быть серьезными и потребовать хирургического исправления, а также иммобилизации с гипсом или другими опорами.

Какие болезни и состояния вызывают боль в колене, какое лечение существует для такой боли?

Боль в колене может возникнуть из-за болезней и состояний, вовлекающих коленный сустав, мягкие ткани и кости, окружающие колено, или нервы, обеспечивающие ощущения в области колена. В действительности, коленный сустав наибольшим образом страдает от ревматических болезней, иммунных заболеваний, которые влияют на различные ткани организма, в том числе суставы, вызывая артрит.

Артрит – это воспаление в суставе. Причины воспалений коленного сустава варьируются от невоспалительных видов артрита, таких как остеоартрит (дегенерация хряща коленного сустава) до воспалительных видов артрита (ревматоидный артрит или подагра). Лечение артрита направляется в соответствии с характером определенного вида артрита. Многие люди страдают от артрита; боль и дискомфорт могут быть настолько сильными, что некоторым пациентам может потребоваться полная замена коленного сустава. Операция по замене коленного сустава часто позволяет пациентам восстановить в большой степени свою подвижность.

Опухание коленного сустава от артрита может привести к локализованному скапливанию жидкости, собирающейся в кисте за коленом. Это состояние называется кистой Бейкера, и оно является распространенной причиной боли в задней части коленного сустава.

Инфекции кости или сустава редко могут стать серьезной причиной боли в коленном суставе и могут быть связаны с признаками инфекции, включая лихорадку, очень высокую температуру, тепло в суставе, охлаждение тела, также могут возникнуть раны в виде отверстий в области вокруг коленного сустава. Эти инфекции часто диагностируются биопсией суставной жидкости иглой (отсасывание из сустава) и изучением жидкости под микроскопом и с использованием техник микробных культур. Лечение включает антибиотики и иногда операцию на суставе.

Опухоли суставов возникают чрезвычайно редко (например, синовиальная саркома и гигантоклеточная миелогенная опухоль). Они могут вызвать временные проблемы с местной болью. Лечение обычно включает операцию; в немногих случаях может потребоваться ампутация колена и нижней части ноги. Лечение и операция зависят от типа опухоли.

Коллатеральные связки с внутренней стороны коленного сустава могут отвердеть, это состояние называется синдромом Пеллегрини-Штиды. При этом состоянии коленный сустав может воспалиться. Применяется консервативное лечение с приложением льда, иммобилизацией и отдыхом. Реже для болезни требуются местные инъекции кортикостероидов.

Причиной болезни Осгуда-Шлаттеpa является хроническое воспаление в области сухожилия под коленной чашечкой, где она присоединяется к большеберцовой кости. Это может вызвать местную боль и чувствительность в месте соединения. Болезнь требует лечения для уменьшения воспаления, ограниченной активности и постепенной реабилитации. Болезнь Осгуда-Шлаттеpa – это распространенная причина боли в передней части колена у детей.

Хондромаляция – это размягчение хряща под коленной чашечкой (пателлой). Это распространенная причина глубокой боли в коленном суставе и жесткости у молодых женщин, она может быть связана с болью и жесткостью после долгого сидения или подъема по лестнице или возвышенности. Хотя лечение противовоспалительными препаратами, приложение льда и отдых могут помочь, долговременное облегчение достигается укрепляющими упражнениями для четырехглавых мышц передней поверхности бедра.

Бурсит коленного сустава обычно возникает изнутри колена (анзериновый бурсит) и спереди коленной чашечки (пателлярный бурсит или «колено горничной»). Бурсит, как правило, лечат прикладыванием пузырей со льдом, иммобилизацией и противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен (адвил, мотрин) или аспирин; также могут потребоваться местные инъекции кортикостероидов (препарат кортизон), как и лечебная физкультура для развития мускулатуры передней поверхности бедра.

Прогноз

Прогноз для человека с болью в коленном суставе зависит от индивидуальной причины боли. Например, боль в коленном суставе, вызванная дегенеративным хрящом, может быть хронической, в то время как боль от повреждения иногда проходит полностью при подходящем лечении.

Профилактика болей в коленном суставе

Боль в коленном суставе можно предотвратить, только если можно избежать повреждения.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".