Пользовательский поиск

Сахарный диабет 1 и 2 типа – лечение, симптомы и признаки

Сахарный диабет или просто диабет представляет собой группу метаболических заболеваний, при которых человек имеет повышенное содержание сахара в крови. Это происходит либо потому, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо потому, что клетки не реагируют на инсулин, который производится. Такой высокий уровень сахара в крови производит классические симптомы полиурии (частые позывы к мочеиспусканию), полидипсии (повышенная жажда) и полифагии (увеличение голода).

Продолжение ниже

Помощь больным сахарным диабетом – инструкция Американской Диабетической Ассоциации

Как показали исследования, заболеваемость сахарным диабетом 2 типа среди детей и подростков увеличивается. В идеале целью лечения является нормализация уровня гликированного гемоглобина ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Существуют три основных типа сахарного диабета (СД).

  • 1 тип сахарного диабета происходит из-за недостаточной выработки организмом инсулина, в настоящее время человеку требуется введение инсулина или ношение инсулинового дозатора. Ранее этот вид сахарного диабета назывался «инсулинозависимый сахарный диабет» (ИЗСД) или «юношеский диабет».
  • 2 тип сахарного диабета происходит из-за резистентности к инсулину, состояния, при котором клетки не способны использовать инсулин должным образом, иногда в сочетании с абсолютной недостаточностью инсулина. Эта форму раньше называли инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) или «взрослый диабет».
  • Третья основная форма - гестационный диабет, возникает, когда у беременных женщин без предварительно диагностированного сахарного диабета развивается высокий уровень глюкозы в крови. Это может предшествовать развитию сахарного диабета 2 типа.

Другие формы сахарного диабета включают в себя врожденный сахарный диабет, который обусловлен генетическими дефектами секреции инсулина; диабет, связанный с муковисцидозом; стероидный диабет, индуцированный высокими дозами глюкокортикоидов и несколько форм моногенного диабета.

Все формы сахарного диабета поддаются лечению, так как инсулин стал доступен в 1921 году, и сахарный диабет 2 типа можно контролировать с помощью лекарств. Оба типа 1 и 2 являются хроническими заболеваниями, которые не могут быть вылечены. Трансплантация поджелудочной железы имела ограниченный успех при сахарном диабете 1 типа, желудочное шунтирование было успешным во многих случаях с патологическим ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Гестационный диабет обычно проходит после родов. Диабет без надлежащего лечения может вызвать множество осложнений. Острые осложнения включают гипогликемию, диабетический кетоацидоз или некетотическую гиперосмолярную кому. Серьезные долгосрочные осложнения включают в себя сердечно-сосудистые заболевания, хроническую почечную недостаточность и диабетическую ретинопатию (поражение сетчатки). Адекватное лечение сахарного диабета, таким образом, важно, а также важен контроль артериального давления и факторы образа жизни, такие как отказ от курения и поддержание здорового веса тела.

Во всем мире с 2012 года, по оценкам, 346 миллионов людей имеют сахарный диабет 2 типа.

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет подразделяется на четыре основные категории: тип 1, тип 2, гестационный диабет и «другие специфические типы». «Другие специфические типы» представляют собой набор из нескольких десятков отдельных случаев. Термин «диабет », без уточнения, как правило, относится к сахарному диабету. Редкое заболевание несахарный диабет имеет сходные симптомы с сахарным диабетом, но без нарушений в метаболизме сахара (несахарный означает «без вкуса» по-латыни).

Термин «сахарный диабет 1 типа» заменил несколько предыдущих терминов, в том числе детский диабет, ювенальный диабет и инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД). Сходным образом, термин «диабет 2 типа» заменил несколько предыдущих терминов, в том числе взрослый диабет, связанный с ожирением, сахарный диабет и неинсулинозависимый сахарный диабет (СД). Помимо этих двух типов, нет согласованной стандартной номенклатуры.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа характеризуется потерей бета-клеток островков Лангерганса, производящих инсулин в поджелудочной железе, что приводит к инсулиновой недостаточности. Этот тип может быть далее классифицирован как иммунный или идиопатический. Большинство заболеваний сахарным диабетом 1 типа имеет иммунную природу, в которой потери бета-клеток – это Т-клеточное аутоиммунное нападение. Не существует известных превентивных мер против диабета 1 типа, который вызывает примерно 10% случаев сахарного диабета в Северной Америке и Европе. Большинство пострадавших людей были здоровых и имели нормальный вес, когда началась болезнь. Чувствительность и восприимчивость к инсулину, как правило, нормальная, особенно на ранних стадиях. Сахарный диабет 1 типа может повлиять на детей или взрослых, но традиционно называется «юношеский диабет», потому что большинство из этих случаев диабета были у детей.

Лабильный сахарный диабет, также известный как нестабильный диабет - это термин, который традиционно используется для описания сильных и периодических колебаний уровня глюкозы, часто происходящих без всякой видимой причины при инсулинозависимом диабете. Этот термин, однако, не имеет биологической основы и не должен использоваться. Есть много причин для того, чтобы диабет 1 типа сопровождался нерегулярной и непредсказуемой гипергликемией, часто с кетозом, а иногда и серьезной гипогликемией, в том числе нарушением противорегулирующего ответа гипогликемии, скрытой инфекцией, гастропарезом (что приводит к неустойчивому поглощению пищевых углеводов) и эндокринопатии (например, болезнь Аддисона). Эти явления, как полагают, происходят не чаще, чем в 1% до 2% людей с диабетом 1 типа.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа характеризуется резистентностью к инсулину, которая может быть объединена с относительно низкой секрецией инсулина. Дефектные реакции тканей организма к инсулину, как полагают, связаны с рецепторами инсулина. Однако специфические дефекты не обнаружены. Случаи сахарного диабета, связанного с известным дефектом, классифицируются отдельно. Сахарный диабет 2 типа является наиболее распространенным типом.

На ранней стадии 2 типа, преобладающей патологией является сниженная чувствительность к инсулину. На данном этапе, гипергликемия может быть вылечена с помощью различных мер и препаратов, которые улучшают чувствительность к инсулину или уменьшают производство глюкозы в печени.

Сравнение диабета 1 и 2 типа

Особенность

Диабет 1 типа

Диабет 2 типа

Возникновение

Внезапное

Постепенное

Возраст возникновения

В основном у детей

В основном у взрослых

Телосложение

Худое или нормальное

Часто полное

Кетоацидоз

Часто

Редко

Аутоиммунные антитела

Обычно присутствуют

Отсутствуют

Эндогенный инсулин

Низкий или отсутствует

Нормальный, сниженный или повышенный

Соответствие
у идентичных близнецов

50%

90%

Распространенность

~10%

~90%

Гестационный диабет

Гестационный сахарный диабет напоминает сахарный диабет 2 типа в нескольких отношениях, включая сочетание относительно недостаточной секреции инсулина и чувствительность. Он происходит примерно в 2-5% всех беременностей и может улучшиться или исчезнуть после родов. Гестационный диабет полностью излечим, но требуется тщательное медицинское наблюдение в течение всей беременности. Примерно у около 20-50% пострадавших женщин развивается диабет 2 типа в дальнейшей жизни.

Хотя он может быть временным, нелеченный гестационный диабет может повредить здоровью плода или матери. Риски для ребенка включают макросомию (высокая масса тела при рождении), врожденные аномалии сердечной и центральной нервной системы, пороки развития скелетных мышц. Увеличение инсулина у плода может препятствовать производству поверхностно-активного вещества у плода и вызывать респираторный дистресс-синдром. Гипербилирубинемия может возникнуть в результате разрушения красных кровяных телец. В тяжелых случаях может произойти перинатальная смерть, чаще всего в результате плохой плацентарной перфузии из-за сосудистых нарушений. Может быть показана стимуляция родов при снижении функции плаценты. Может быть выполнено кесарево сечение, если отмечен дистресс плода или повышенный риск травм, связанных с макросомией, таких как плечевая дистоция.

В исследовании 2008 года, проведенном в США, обнаружили, что число американских женщин, имеющих беременность с уже существующими диабетом, растет. В самом деле, количество случаев диабета у будущих матерей более чем удвоилось за последние шесть лет. Это особенно проблематично, потому как диабет повышает риск осложнений во время беременности, а также увеличивает вероятность того, что дети, матери которых имеют диабет, в дальнейшем тоже будут ему подвержены.

Другие типы сахарного диабета

Предрасположенность к диабету указывает на состояние, которое возникает, когда уровень глюкозы в крови у человека выше нормы, но не достаточно высок для постановки диагноза СД 2 типа. Многие люди, у которых в дальнейшем развивается СД 2 типа, много лет находятся в состоянии преддиабета, который получил название «крупнейшая медицинская эпидемия Америки».

Латентный аутоиммунный диабет взрослых представляет собой состояние, при котором СД 1 типа развивается у взрослых. Взрослые с латентным аутоиммунным диабетом часто неправильно диагностируются как изначально имеющие СД 2 типа, на основе возраста, а не этиологии.

Некоторые случаи диабета вызваны тем, что рецепторы тканей тела не реагируют на инсулин (даже тогда, когда уровень инсулина в норме, что и отличает его от сахарного диабета 2 типа); эта форма очень редко встречается. Генетические мутации (аутосомные или митохондриальные) могут привести к дефектам в функционировании бета-клеток. Аномальное действие инсулина также может быть генетически детерминированным в некоторых случаях. Любое заболевание, которое вызывает обширные повреждения поджелудочной железы, может привести к диабету (например, хронический панкреатит и кистозный фиброз). Заболевания, связанные с избыточной секрецией инсулин-антагонистических гормонов, могут привести к диабету (которые, как правило, вылечиваются, когда удаляется избыток гормонов). Многие лекарства ухудшают секрецию инсулина, а некоторые токсины повреждают клетки поджелудочной железы. В МКБ-10 (1992) были диагностированы случаи сахарного диабета, вызванного недоеданием, однако по данным Всемирной организации здравоохранения они устарели, когда в 1999 году была введена текущая таксономия.

Симптомы и признаки сахарного диабета

Классическими симптомами нелеченного сахарного диабета являются потеря веса, полиурия (частые позывы к мочеиспусканию), полидипсия (повышенная жажда) и полифагия (повышенный голод). Симптомы могут развиваться быстро (недели или месяцы) при диабете 1 типа, в то время как при сахарном диабете 2 типа они обычно развиваются гораздо медленнее и могут быть слабыми или отсутствовать.

Длительный высокий уровень глюкозы в крови может вызвать всасывание глюкозы в хрусталик глаза, что приводит к изменениям его формы, в результате чего меняется зрение. Неясность зрения является распространенной жалобой, ведущей к диагнозу диабета; в случаях быстрого изменения зрения всегда следует предполагать 1 тип; а при 2 типе, как правило, изменение более постепенное, но все равно нужно обратить на него внимание. Некоторая сыпь на коже, которая может возникнуть при сахарном диабете, в общем известна как диабетические дермадромы.

Чрезвычайные ситуации при диабете

У людей (как правило, с сахарным диабетом 1 типа) может также присутствовать диабетический кетоацидоз, состояние нарушения метаболической регуляции, которое характеризуется запахом ацетона, быстрым, глубоким дыханием, известным как дыхание Куссмауля, тошнотой, рвотой, болями в животе и измененными состояниями сознания.

Редкой, но не менее тяжелой возможностью является гиперосмолярное некетотическое состояние, которое чаще встречается при диабете 2 типа и в основном является результатом обезвоживания.

Осложнения

Все формы сахарного диабета повышают риск долгосрочных осложнений. Они обычно развиваются после многих лет (10-20), но могут быть первым симптомом у тех, кто в противном случае не имел диагноза до этого времени. Основные долгосрочные осложнения связаны с повреждением кровеносных сосудов. Диабет удваивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Главными «макро» заболеваниями (связанными с атеросклерозом крупных артерий) являются ишемическая болезнь сердца (стенокардия и инфаркт миокарда), инсульт и заболевания периферических сосудов.

Диабет также разрушает капилляры (вызывает микроангиопатию). Диабетическая ретинопатия, которая влияет на формирование кровеносных сосудов в сетчатке глаза, может привести к визуальным симптомам, снижению зрения и, возможно, слепоте. Диабетическая нефропатия, влияние диабета на почки, может привести к образованию рубцеваний в почечной ткани, потере небольшого или постепенно большего количества белка с мочой и, в конечном итоге, к хроническим заболеваниям почек, требующим диализа. Диабетическая невропатия представляет собой влияние диабета на нервную систему, наиболее часто вызывающая онемение, покалывание и боль в ногах, а также она увеличивает риск повреждения кожи из-за измененного восприятия. Вместе с сосудистыми заболеваниями ног, нейропатия способствует увеличению риска, связанного со стопами (например, диабетическая язва стопы), которые трудно поддаются лечению, а иногда и требуют ампутации.

Причины сахарного диабета

Причины сахарного диабета зависят от его типа.

Сахарный диабет 1 типа частично унаследован, а затем вызван некоторым инфекциям, при этом есть некоторые доказательства, указывающие на вирус Коксаки B4. Генетический элемент в индивидуальной чувствительности к некоторым из этих триггеров указывает, в частности, на генотипы HLA (например, генетические само-идентификаторы, на которые ссылается иммунная система). Однако, даже у тех, кто унаследовал восприимчивость к СД 1 типа, кажется, существует триггер в окружающей среде. Появление сахарного диабета 1 типа не имеет отношения к образу жизни.

Сахарный диабет 2 типа связан, прежде всего, с факторами образа жизни и генетикой.

Ниже приведен полный список других причин диабета.

  1. Генетические дефекты β-клеток
    1. MODY-диабет
    2. Митохондриальные мутации ДНК
  2. Генетические дефекты в обработке инсулина или его воздействии
    1. Дефекты в преобразовании проинсулина
    2. Мутации гена инсулина
    3. Мутации рецептора инсулина
  3. Внешнесекреторные дефекты поджелудочной железы
    1. Хронический панкреатит
    2. Резекция поджелудочной железы
    3. Рак поджелудочной неоплазии
    4. Муковисцидоз
    5. Гемохроматоз
    6. Фиброзная панкреатопатия
  4. 4. Эндокринопатии
    1. Избыточный гормон роста (акромегалия)
    2. Синдром Кушинга
    3. Гипертиреоз
    4. Феохромоцитома
    5. Глюкагономы
  5. Инфекции
    1. Цитомегаловирусная инфекция
    2. Коксаки вирус B
  6. Лекарства
    1. Глюкокортикоиды
    2. Гормон щитовидной железы
    3. β-агонистоы
    4. Статины

Патофизиология заболевания

Инсулин является основным гормоном, который регулирует усвоение глюкозы из крови в большинстве клеток (главным образом в мышечных и жировых клетках, но не в клетках центральной нервной системы). Таким образом, дефицит инсулина или нечувствительность его рецепторов играет центральную роль во всех формах сахарного диабета.

Люди способны к перевариванию некоторых углеводов, в частности, наиболее распространенный в пище крахмал; некоторые дисахариды, такие как сахароза, преобразуются в течение нескольких часов в более простые формы, прежде всего в моносахарид глюкозы, основной источник энергии углеводов, используемых организмом. Остальные соединения передаются для обработки кишечной флоре, в основном в толстой кишке. Инсулин выделяется в кровь бета-клетками (β-клетки), найденными в островках Лангерганса в поджелудочной железе, в ответ на повышение уровня глюкозы в крови, как правило, после еды. Инсулин используется практически двумя третями клеток организма для усвоения глюкозы из крови для дальнейшего использования в качестве топлива и преобразования в другие необходимые молекулы, либо для хранения про запас.

Инсулин является также главным управляющим сигналом для превращения глюкозы в гликоген для внутреннего хранения в печени и мышечных клетках. Снижение уровня глюкозы приводит как к пониженному высвобождению инсулина из β-клеток, так и к обратному превращению гликогена в глюкозу, когда уровень глюкозы падает. Это находится в основном под контролем гормона глюкагона, который действует противоположным образом к инсулину. Глюкоза, таким образом принудительно производимая во внутренних хранилищах клеток печени (в виде гликогена), вновь поступает в кровь; мышечные клетки не имеют необходимого механизма экспорта. Как правило, клетки печени делают это, когда уровень инсулина низкий (что обычно коррелирует с низким уровнем глюкозы в крови).

Более высокие уровни инсулина увеличивают некоторые анаболические («строительные») процессы, такие как рост клеток и их дублирование, синтез белка и жира. Инсулин (или его отсутствие) является основным сигналом в преобразовании многих двунаправленных процессов метаболизма в направлении от катаболического к анаболическому и наоборот. В частности, низкий уровень инсулина является пусковым механизмом для начала или прекращения кетоза (метаболическая фаза сжигания жира).

Если количество инсулина недостаточно, если клетки плохо поддаются воздействию инсулина (нечувствительность к инсулину или сопротивление) или - если инсулин имеет дефекты, то глюкоза не будет производить свое обычное действие, поэтому она не будет поглощена должным образом теми клетками организма, которым это необходимо, и не будет храниться надлежащим образом в печени и мышцах. Конечным результатом является постоянный высокий уровень глюкозы в крови, плохой синтез белка и другие нарушения обмена веществ, таких как ацидоз.

Когда концентрация глюкозы в крови повышается до 9-10 ммоль / л (за исключением определенных условий, таких как беременность), за свой почечный порог (т. е. когда уровень глюкозы превышает транспортный максимум реабсорбции глюкозы), реабсорбция глюкозы в проксимальных почечных канальцах является неполной, и часть глюкозы остается в моче (гликозурия). Это увеличивает осмотическое давление мочи и препятствует реабсорбции воды в почках, что приводит к увеличению выработки мочи (полиурия) и повышенной потере жидкости. Потерянный объем крови будет восполнен осмотически из воды, содержащейся в клетках тела и других отделениях тела, вызывая обезвоживание и повышенную жажду.

Диагностика диабета

Сахарный диабет характеризуется повторяющейся или постоянной гипергликемией, а диагноз ставится при обнаружении одного из следующих факторов:

  • Уровень глюкозы натощак в плазме крови ≥ 7,0 ммоль / л (126 мг / дл)
  • Глюкоза в плазме крови ≥ 11,1 ммоль / л (200 мг / дл) через два часа после перорального приема 75 г глюкозы в качестве теста на толерантность к глюкозе.
  • Симптомы гипергликемии и случайная глюкоза в плазме крови ≥ 11,1 ммоль / л (200 мг / дл)
  • Гликированный гемоглобин ≥ 6,5%

Критерии диагностирования диабета

Состояние

Глюкоза спустя 2 часа

Уровень глюкозы натощак

Гемоглобин A1c


ммоль / л (мг / дл)

ммоль / л (мг / дл)

%

В норме

<7,8 (<140)

<6,1 (<110)

<6,0

Нарушенная гликемия натощак

<7,8 (<140)

≥ 6,1(≥110) & <7,0(<126)

6,0–6,4

Нарушение усвоения глюкозы

≥7,8 (≥140)

<7,0 (<126)

6,0–6,4

Сахарный диабет

≥11,1 (≥200)

≥7,0 (≥126)

≥6,5

Положительный результат при отсутствии однозначной гипергликемии, должен быть подтвержден повторением любого из вышеперечисленных методов в другой день. Желательно измерять уровень глюкозы натощак из-за легкости этого измерения и значительного времени официального подтверждения тестирования толерантности к глюкозе, выполнение которого занимает два часа и не дает никаких прогностических преимуществ перед тестом натощак. В соответствии с действующим определением, два измерения глюкозы натощак с показателями выше 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) считаются диагностическими для сахарного диабета.

Люди с уровнем глюкозы натощак от 110 до 125 мг / дл (6,1 до 6,9 ммоль / л) имеют нарушения гликемии натощак. Пациенты с наличием глюкозы в плазме около 140 мг / дл (7,8 ммоль / л), но не более 200 мг / дл (11,1 ммоль / л), через два часа после перорального приема 75 г глюкозы, как считается, имеют нарушенную толерантность к глюкозе. Из этих двух преддиабетических состояний, последнее, в частности, является основным фактором риска прогрессирования полномасштабного сахарного диабета, а также сердечно-сосудистых заболеваний.

Гликированный гемоглобин лучше, чем наличие глюкозы натощак для определения риска сердечносо-судистых заболеваний и смерти по любой причине.

Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет является хроническим заболеванием, которое не может быть вылечено за исключением очень специфических ситуаций. Лечение концентрируется на поддержании уровня сахара в крови как можно ближе к нормальному, не вызывая гипогликемии. Обычно это может быть достигнуто с помощью диеты, физических упражнений и использования соответствующих лекарственных препаратов (инсулина в случае диабета 1 типа; оральных препаратов, а также, возможно, инсулина, при диабете 2 типа).

Обучение, понимание и участие пациента является жизненно важным, так как осложнения сахарного диабета гораздо менее распространены и менее серьезны у людей, которые хорошо контролируют уровень сахара в крови. Целью лечения является уровень HbA1c, составляющий 6,5% , но он не должен быть ниже этого, хотя может быть выше. Внимание уделяется также другим проблемам со здоровьем, которые могут ускорить пагубные последствия диабета. Они включают в себя курение, повышенный уровень холестерина, ожирение, высокое кровяное давление и отсутствие регулярных физических упражнений.

Образ жизни

Важно обучение пациента, поддержка в диете, разумные упражнения с целью сохранения как краткосрочного, так и долгосрочного уровня глюкозы в крови в допустимых пределах. Кроме того, учитывая соответствующий более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется модификация образа жизни, чтобы контролировать артериальное давление.

Лекарственные препараты

Пероральные препараты

Метформин, как правило, рекомендуется в качестве первостепенного препарата для лечения сахарного диабета 2 типа, так как есть доказательства того, что он уменьшает смертность. Регулярное использование аспирина, однако, не показало улучшения результатов при неосложненном диабете.

Инсулин

Сахарный диабет 1 типа, как правило, лечат комбинацией обычного инсулина и инсулина НПХ или синтетического аналога инсулина. Когда инсулин используется при диабете 2 типа, длительно действующий препарат обычно прописывается первым, а затем уже идут оральные препараты. Дозы инсулина постепенно увеличивают для лучшей эффективности.

Поддержка

В странах, использующих общую систему лечения, таких как Великобритания, уход может осуществляться в основном за пределами больницы, когда помощь больничного специалиста необходима только в случае осложнений, трудностей с контролем сахара в крови или в исследовательских проектах. В других обстоятельствах, врачи общей практики и специалисты работают над лечением пациента вместе. Оптометристы, педиатры, диетологи, физиотерапевты, специалисты сестринского дела (например, медсестры, специализирующиеся на диабете), практикующие медсестры или сертифицированные специалисты по обучению, могут совместно обеспечить междисциплинарную экспертизу. Телемедицина на дому может стать эффективным методом лечения.

Эпидемиология

Во всем мире с 2010 года, по оценкам существует 285 миллионов человек, больные диабетом 2 типа составляют около 90% случаев. Частота его случаев растет быстрыми темпами, к 2030 году это число, по оценкам, увеличится почти в два раза. Сахарный диабет распространен во всем мире, но является наиболее распространенным (особенно 2 типа) в более развитых странах. Наибольшее увеличение распространенности, однако, как ожидается, произойдет в Азии и Африке, где большинство пациентов, вероятно, будет обнаружено к 2030 году. Рост заболеваемости в развивающихся странах связан с тенденцией урбанизации и изменением образа жизни, пожалуй, в основном из-за питания в «западном стиле». Это рождает предположение о возникновение диабета из-за окружающей среды, однако пока нет четкого понимания механизмов, хотя существует много спекуляций, некоторые из которых наиболее убедительно представлены.

Австралия

Коренное население в странах первого мира имеет более высокую распространенность и увеличение заболеваемости диабетом, чем соответствующее некоренное население. В Австралии, стандартизированная по возрасту распространенность диабета у коренных австралийцев почти в четыре раза больше, чем у некоренных австралийцев. Профилактические программы общественного здравоохранения, такие, как «Сахарный человек» (обучение по сахарному диабету), демонстрируют определенные успехи в решении этой проблемы.

Китай

Почти каждый десятый взрослый китаец страдает от диабета. Исследование 2010 года показало, что более 92 миллионов взрослых китайцев подвержены болезни, а еще у 150 млн. обнаружены ранние симптомы. Заболеваемость растет быстрыми темпами; исследование 2009 года обнаружило увеличение на 30% за 7 лет.

Индия

В Индии больше диабетиков, чем в любой другой стране в мире (по данным Международной диабетической организации), хотя более свежие данные свидетельствуют о том, что в Китае их еще больше. Болезнь обнаружена у более 50 миллионов индийцев – 7,1% взрослых нации – и убивает около 1 млн. индийцев в год. Средний возраст на начало заболевания составляет 42,5 лет. Высокий уровень объясняется сочетанием генетической предрасположенности плюс прием калорийной пищи вместе с низкой активностью растущего среднего класса в Индии.

Великобритания

Около 3,8 миллиона человек в Великобритании имеют сахарный диабет, но благотворительная Организация по диабету Великобритании сделала прогноз, что число может стать выше, чем 6200 тысяч к 2035/2036 году. Организация по диабету Великобритании также предполагает, что Национальной службе здравоохранения потребуется около 16900 млн. фунтов на лечение сахарного диабета к 2035 году; эта цифра означает, что Национальной службе здравоохранения придется тратить около 17% своего бюджета на лечение сахарного диабета к 2035 году.

Соединенные Штаты

Последние 20 лет число людей, больных сахарным диабетом, в Северной Америке существенно увеличивается. В 2010 году почти 26 миллионов человек в США больны диабетом, из которых 7 миллионов человек остаются недиагностированными. Другие 57 миллионов человек, по оценкам, находятся в преддиабетическом состоянии.

Центр по контролю и профилактике заболеваний назвал увеличение эпидемичным. Национальный информационный центр по диабету оценивает расходы на сахарный диабет в 132 млрд. долларов в одних только Соединенных Штатах каждый год. Около 5-10% случаев диабета в Северной Америке составляет 1 тип, а все остальные случаи 2 типа. Доля 1 типа в других частях мира отличается. Большая часть этих различий в настоящее время не ясна. Американская Диабетическая Ассоциация приводит за 2003 год утверждение Национального центра по профилактике хронических болезней и укреплению здоровья (Центры по контролю и профилактике заболеваний), что у одного из трех американцев, родившихся после 2000 года, будет развиваться сахарный диабет на протяжении жизни.

По данным Американской диабетической ассоциации, около 18,3% (8,6 млн.) американцев в возрасте 60 лет и старше больны диабетом. Распространенность сахарного диабета увеличивается с возрастом, число пожилых людей с диабетом будет расти, поскольку увеличивается численность пожилых людей. Национальная служба обследования здоровья и питания показала, что среди населения старше 65 лет от 18% до 20% больны диабетом, а 40% из них имеют либо сахарный диабет либо предшествующую ему форму нарушенной толерантности к глюкозе.

Сахарный диабет в истории

Диабет был одним из первых описанных заболеваний, в египетской рукописи 1500 г. до н.э. были упоминания о «слишком большом опорожнении мочи». Первые описанные случаи считаются диабетом 1 типа. Индийские врачи примерно в то же время определили болезнь и классифицировали ее как madhumeha или «медовая моча», отметив, что моча будет привлекать муравьев. Термин «сахарный диабет» или впервые был использован в 230 г. до н.э. греком Апполлониусом из Мемфиса. Болезнь считалась редкой во времена римской империи, Гален говорил, что он видел только два случая во время своей карьеры. Возможно, это связано с питанием и образом жизни древних людей, или потому, что клинические симптомы наблюдались во время поздней стадии заболевания. Гален назвал болезнь «диарея мочи». Ранняя из сохранившихся работ с подробной ссылкой на сахарный диабет - это работа Эретеуса из Каппадокии (2-й или начало 3-го века до н.э.). Он описал симптомы и течение болезни, которую он приписывал влаге и холоду, что отражало верования «Пневматической школы». Он предположил взаимосвязь сахарного диабета с другими заболеваниями и обсуждал отличие диагноза от укуса змеи, который также вызывает чрезмерную жажду. Его работа оставалась неизвестной на Западе до середины 16-го века, до 1552 года, когда первое латинское издание было опубликовано в Венеции.

Диабет 1 тип и 2 типа были впервые определены как отдельные состояния индийскими врачами Сушрута и Чарака в 400-500 н.э., когда 1 тип был связан с молодежью, а 2 тип с избыточным весом. Термин «диабет» или «от меда» было введен британцем Джоном Роллом в конце 1700-х годов, чтобы отделить состояние от несахарного диабета, который также связан с частым мочеиспусканием. Эффективное лечение не было разработано до начала 20-го века, пока канадцы Фредерик Бантинг и Чарльз Герберт Бест не выделили и не очистили инсулин в 1921 и 1922 гг. За этим последовала разработка длительно действующего инсулина НПХ в 1940 году.

Этимология

Слово диабет происходит от латинского diabētēs, которое в свою очередь происходит от древнегреческого διαβήτης (сахарный диабет), что буквально означает «проходящий через». Древнегреческий врач Эретеус из Каппадокии (1 век н.э.) использовал это слово, с предполагаемым значением «чрезмерное мочеиспускание» в качестве названия этой болезни. В конце концов, слово происходит от греческого διαβαίνειν (diabainein), что означает «пройти», которое состоит из δια- (диа-), что означает «через» и βαίνειν (bainein), что означает «идти». Слово «диабет» впервые записано на английском языке в медицинском тексте, написанном около 1425 г.

Слово «меллитус» (сахарный) происходит от классического латинского слова, означающего «mellite» (т. е. с медом; сладкий как мед). Латинское слово происходит от Mell-, который берет происхождение от mel, что означает «мед»; сладость; приятная вещь, и суффикса –ītus. Томас Уиллис в 1675 году добавил «сахарный» к слову «диабет», как обозначение болезни, когда он заметил, что диабетическая моча имела сладкий вкус (глюкозурия). Этот сладкий вкус был замечен в моче древними греками, китайцами, египтянами, индийцами и персами.

Общество и культура

В 1990 году «Декларация Сент-Винсент» стала результатом международных усилий по улучшению ухода, предоставляемого людям, имеющим сахарный диабет. Это важно не только с точки зрения качества и продолжительности жизни, но и экономически – расходы, связанные с диабетом, показали, что они являются главным препятствием, мешающим ресурсам правительств и системе здравоохранения, связанной со здоровьем и продуктивностью.

В ряде стран установлены более и менее успешные национальные программ по диабету для улучшения лечения заболевания.

Диабетические пациенты с нейропатическими симптомами, такими как онемение или покалывание в ногах или руках, имеют в два раза больше шансов оказаться безработными, как те, у которых нет таких симптомов.

Сахарный диабет у животных

У животных сахарный диабет чаще встречается у собак и кошек. Животные среднего возраста наиболее часто ему подвержены. Самки в два раза более склонны, чем самцы, в то время как по некоторым данным, самцы котов наоборот более склонны, чем самки. У обоих видов могут быть затронуты все породы, но некоторые мелкие породы собак особенно склонны к развитию сахарного диабета, такие как миниатюрный пудель. Симптомы могут быть связаны с потерей жидкости и полиурией, но течение болезни также может быть незаметным. Животные с диабетом более склонны к инфекциям. Долгосрочные осложнения, которые встречаются у людей, гораздо реже у животных. Принципы лечения (потеря веса, пероральные антидиабетические препараты, подкожный инсулин) и лечение чрезвычайных состояний (например, кетоацидоз), аналогичны тем, что бывают у людей.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".