Пользовательский поиск

Лечение эректильной дисфункции яичек и не только

Сексуальная дисфункция или сексуальное нарушение функции относится к расстройствам, испытываемым отдельным человеком или парой на любом этапе нормальной половой активности, включая страсть, возбуждение и оргазм. Очень важными являются подробная история половых отношений и оценка общего состояния здоровья, а также прочие сексуальные проблемы (если они есть).

Продолжение ниже

Механизмы возникновения и перцептивные типы внутрикостных дисфункций

Наиболее простой вариант возникновения внутрикостной дисфункции — это прямая травма кости. Чаще всего встречается в тех местах, которые больше страдают при типичных физических травмах: кости ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Оценка беспокойства, чувства вины, стресса и тревог является неотъемлемой составляющей оптимального управления сексуальной дисфункцией. При несоответствующем или неоптимальном управлении сексуальной проблемой вероятнее всего, что болезнь утихнет, но вернется опять через какой-то промежуток времени. В случае повторения этого циклического процесса это может усилить неудачи, что в свою очередь может повлечь за собой нежелание дальнейшего лечения и ощущение симптомов всю оставшуюся жизнь. Очень важно получить обстоятельную оценку квалифицированных специалистов и терапевтов, которые специализируются на решении сексуальных проблем. Информация, полученная из Интернета, пригодится для приобретения знаний о сексуальных функциях и проблемах, но не может быть достаточной для постановки диагноза самому себе и/или самостоятельного решения проблемы.

Виды дисфункций

Нарушения сексуальной дисфункции могут быть отнесены к 4-м категориям: нарушения сексуального влечения, возбуждения, оргазма и боль при половом контакте.

Нарушения сексуального влечения

Нарушения сексуального влечения или сниженное либидо характеризуется недостатком или отсутствием в течение некоторого периода времени сексуального влечения или либидо для сексуальной активности или сексуальных фантазий. Это заболевание колеблется от полного отсутствия полового влечения до отсутствия влечения к настоящему партнеру. Данное заболевание может начаться после нормальной сексуальной деятельности; человек мог никогда не испытывать половое влечение или испытывать слабое половое влечение.

Причины могут быть разными, но включают возможное уменьшение выработки нормального количество эстрогена у женщин или тестостерона, как у мужчин, так и у женщин. Другими причинами могут являться старение, усталость, беременность, прием лекарственных средств (таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС), психиатрические расстройства, такие как депрессия и тревога. Снижение либидо из-за СИОЗС, как правило, прекращается после окончания приема СИОЗС, но в некоторых случаях оно не восстанавливается. Это называется пост-СИОЗС сексуальной дисфункцией, но не является одной из классификаций, которую можно увидеть в любых настоящих медицинских материалах. Несмотря на то, что причины пониженного полового влечения часто упоминаются, только некоторые из них являются предметом практических исследований. Многие из них полностью опираются на общее впечатление терапевтов.

Нарушения сексуального возбуждения

Нарушения полового возбуждения ранее назывались фригидностью у женщин и импотенцией у мужчин, хотя в настоящее время они заменены на менее критичные термины. Импотенция именуется эректильной дисфункцией, а фригидность заменена рядом терминов, означающих конкретные проблемы, например, с влечением или возбуждением.

И для мужчин и для женщин эти заболевания могут проявиться в качестве нежелания или уклонения от сексуального контакта с партнером. У мужчин может быть частичная или полная неудача достичь или сохранить эрекцию или нехватка сексуального возбуждения и удовольствия при половой активности.

Возможно, существуют медицинские причины таких расстройств, такие как пониженный ток крови или недостаток влагалищной смазки. Этому могут способствовать хронические заболевания, также как и характер отношений между партнерами.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция или импотенция – это сексуальная дисфункция, характеризующаяся неспособностью достичь эрекции полового члена или ее поддерживать. Существуют различные первопричины, такие как повреждение тазовых внутренностных нервов, которые предохраняют или задерживают эрекцию, или диабет, а также сердечно-сосудистые заболевания, которые уменьшают приток крови к тканям полового члена, но многие из которых являются обратимыми.

Причины ЭД могут быть психологическими или физическими. Психологическая эректильная дисфункция может быть решена с помощью практически всего, во что верит пациент; существует очень сильный эффект плацебо. Физические причины являются намного более серьезными. Одной основной физической причиной ЭД является повторяющееся или серьезное повреждение тазовых внутренностных нервов. Эти нервы располагаются рядом с предстательной железой, начинаясь от крестцового сплетения и могут быть повреждены при колоректальной хирургии и хирургии предстательной железы.

Из-за неловкости и стыда, ощущаемого страдающими ЭД людьми, долгое время эта тема была запретной и была предметом множества городских легенд. Долгое время отстаивались средства народной медицины, некоторые из них широко рекламировались с 1930-х годов. Появление возможно первого фармацевтически эффективного средства от импотенции силденафила (торговое название Виагра) в 1990-х годах вызвало волну внимания общественности, продвигаемого как рассказами историй о нем, так и с помощью интенсивной рекламы.

По оценкам около 30 миллионов мужчин в США страдают от эректильной дисфункции. Однако, социальная стигматизация, низкая медицинская грамотность и социальные запреты приводят к недостаточному освещению ситуации, что затрудняет определение точной распространённости болезни.

Латинский термин impotentia coeundi означает простую неспособность ввести половой член во влагалище. В настоящее время этот термин по большей части заменен более точными понятиями.

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция – это когда эякуляция происходит до достижения партнером оргазма или удовлетворяющей обоих партнеров длительности половых отношений. Не существует корректной длительности полового акта, но, как правило, считается, что преждевременная эякуляция случается в течение 2-х минут с момента введения полового члена. Для осуществления диагностирования пациент должен иметь хроническую историю преждевременной эякуляции, плохой контроль эякуляции, и если данная проблема вызывает чувства неудовлетворенности и тревоги у пациента, партнера или у них обоих.

Исторически, списывая на психологические причины, новые теории приводят к выводу, что в основе преждевременной эякуляции лежит нейробиологическая проблема, которая и может приводить к преждевременному семяизвержению.

Нарушения оргазма

Нарушениями оргазма являются постоянные задержки или отсутствие оргазма после этапа нормального полового возбуждения. Причины нарушения могут быть физическими, психологическими или фармакологическими. Антидепрессивные средства СИОЗС являются обычными фармацевтическими виновниками, которые могут задерживать оргазм или полностью его устранять.

Боль при половом контакте

Болям при половом контакте подвергаются практически только женщины, они также известны как диспареуния (болезненный половой акт) или вагинизм (непроизвольный спазм мышц влагалищной стенки, который связан с половым актом).

Диспареуния может быть вызвана недостаточным количеством смазки (вагинальная сухость) у женщин, что может произойти вследствие недостаточного возбуждения и стимуляции или в результате гормональных изменений из-за менопаузы, беременности или грудного вскармливания. Раздражение от использования контрацептивных кремов и пен может также вызвать сухость, а также страх и беспокойство касательно полового контакта.

Неизвестны точные причины возникновения вагинизма, но считается, что имеют значение прошлые сексуальные травмы (такие как изнасилование или половая агрессия). Другой тип боли при половом контакте у женщин называется вульводиния или вульварный вестибулит. При этом заболевании женщины испытывают жгучую боль во время полового акта, которая, возможно, связана с проблемами кожи в области влагалища и наружных половых органов. Причина неизвестна.

Редкие сексуальные расстройства у мужчин

Эректильную дисфункцию, обусловленную сосудистыми болезнями, как правило, можно обнаружить только среди людей преклонного возраста, у которых есть атеросклероз. Сосудистые болезни – это обычное явление у людей с диабетом, заболеваниями периферических кровеносных сосудов, повышенным давлением и у курильщиков. В любое время может произойти снижение тока крови к половому члену, что приведет к эректильной дисфункции.

Гормональный дефицит является довольно редкой причиной эректильной дисфункции. У людей с тестикулярным расстройством, таким как синдром Клайнфельтера, или у тех, кто проходил лучевую терапию, химиотерапию или в детстве перенес вирус эпидемического паротита, семенники могут не функционировать и не вырабатывать тестостерон. Другие гормональные причины эректильной дисфункции включают опухоль головного мозга, гипертиреоидизм, гипотереоидизм или расстройства надпочечных желез.

Структурные аномалии полового члена, такие как болезнь Пейрони, могут затруднить половой акт. Эта болезнь характеризуется утолщенными фиброзными связками в половом члене, что приводит к его деформированному внешнему виду.

Лекарственные препараты также являются причиной ЭД. Люди, принимающие препараты для снижения кровяного давления, используют нейролептики, антидепрессанты, седативные средства, снотворные средства, антацидные средства или употребляют алкоголь, могут столкнуться с проблемами, связанными с сексуальной функцией и снижением либидо.

Приапизм – это болезненная эрекция, которая может длиться несколько часов и происходить при отсутствии сексуальной стимуляции. Это заболевание развивается, когда кровь задерживается в половом члене и нарушен ее отток. При отсутствии незамедлительного лечения оно может привести к серьезному рубцеванию и безвозвратной потере эректильной функции. Такое может произойти у молодых мужчин и детей. Это заболевание может развиться у людей с серповидно-клеточной болезнью и принимающих определенные препараты.

Причины сексуальных дисфункций

Существует множество факторов, которые могут привести к испытанию человеком сексуальной дисфункции. В их основе могут быть эмоциональные или физические причины.

Сексуальная дисфункция может быть обусловлена эмоциональными факторами, включая межличностные или психологические проблемы. Проблемы межличностных отношений могут появиться из-за супружеских проблем или проблем в отношениях, страха перед неудачей или отсутствия доверия и открытых взаимоотношений с партнером, а психологические проблемы могут быть результатом депрессии, сексуальных страхов или вины, прошлых сексуальных травм, сексуальных нарушений среди прочих.

Особенно распространена сексуальная дисфункция у людей с тревожным неврозом. Обычное беспокойство может вызвать эректильную дисфункцию у мужчины без психиатрических проблем. Клинически диагностированные нарушения, такие как панический синдром, обычно способствуют уклонению от половых контактов и преждевременной эякуляции. Боль во время полового контакта является, как правило, сопутствующим заболеванием панического синдрома среди женщин.

Сексуальная активность может быть подавлена вследствие физических факторов. Они включают употребление наркотических средств, таких как алкоголь, никотин, наркотики, стимуляторы, противогипертонических, антигистаминных и прочих психотерапевтических средств. У женщин практически любые физиологические изменения, оказывающие влияние на репродуктивную систему – предменструальный синдром, беременность, послеродовой период, период менопаузы – могут отрицательно сказываться на либидо. Травмы спины могут также подавить сексуальную активность, поскольку вызовут проблемы с увеличенной предстательной железой, с кровоснабжением, с повреждением нервов (как при повреждении спинного мозга). Такие заболевания как диабетическая невропатия, множественный склероз, опухоли и в редких случаях третичный сифилис могут также повлиять на активность, поскольку приводят к повреждению различных систем органов (таких как сердце и легкие), эндокринным нарушениям (проблемы с щитовидной железой, гипофизом или надпочечной железой), гормональному дефициту (низкое содержание тестостерона, эстрогена или андрогена) и некоторым врожденным порокам.

Симптомы дисфункций

Психологические сексуальные расстройства

В четвертом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим болезням» перечислены следующие сексуальные дисфункции:

  • Гипоактивное половое влечение
  • Половая аверсия (недостаточное влечение или уклонение от полового контакта)
  • Нарушение полового влечения у женщин (неспособность нормального возбуждения с выделением смазки)
  • Эректильное расстройство у мужчин
  • Нарушения оргазма у женщин
  • Нарушение оргазма у мужчин
  • Преждевременная эякуляция
  • Диспареуния
  • Вагинизм

Дополнительные сексуальные расстройства, которые не являются сексуальными дисфункциями, включают:

  • Парафилия
  • ПТСР из-за обрезания или полового насилия в детстве

Другие сексуальные проблемы

  • Сексуальная неудовлетворенность (не специфическая)
  • Недостаток полового влечения
  • Аноргазмия
  • Импотенция
  • Венерические болезни
  • Задержка или отсутствие эякуляции независимо от достаточной стимуляции
  • Неспособность контролировать время эякуляции
  • Неспособность расслабить вагинальные мышцы в достаточной мере для полового контакта
  • Недостаточное количество вагинальной смазки до и во время полового акта
  • Жгучая боль в области наружных половых органов или во влагалище при контакте с этими зонами
  • Несчастье или смущение по отношению к сексуальной ориентации
  • Транссексуалы могут иметь сексуальные проблемы до и после хирургического вмешательства, хотя само по себе существование транссексуалов не является сексуальной проблемой
  • Синдром постоянного полового возбуждения
  • Пост СИОЗС сексуальная дисфункция
  • Сексуальное пристрастие
  • Гиперсексуальность
  • Все виды женского обрезания

Лечение дисфункции у мужчин

Поскольку у многих мужчин причина сексуальной дисфункции связана с тревогой о работоспособности, может помочь психотерапия. Ситуационная тревожность обусловлена ранним неудачным опытом или его недостатком. Как правило, такое беспокойство приводит к появлению страха перед сексуальной активностью и уклонение от нее. В свою очередь это уклонение приводит к периоду повышенной тревоги и снижения чувствительности полового члена. В некоторых случаях эректильная дисфункция может возникать вследствие супружеской дисгармонии. В такой ситуации рекомендуется консультирование по вопросам брака.

Изменения образа жизни, такие как прекращение курения, употребления наркотических средств и алкоголя, может помочь при некоторых видах ЭД. Некоторые лекарственные препараты, такие как Виагра, Сиалис и Левитра доступны для помощи людям с эректильной дисфункцией. Эти препараты оказывают действие у приблизительно 60% процентов мужчин. У остальных мужчин препараты могут быть неэффективными из-за неправильного диагноза или хронической истории.

Другой тип лекарственных средств, эффективных у приблизительно 85% мужчин, называется внутрикавернозной фармакотерапией - используемой такими компаниями как Бостонская медицинская группа, функциональные медицинские центры и независимые врачи – и включает введение сосудорасширяющего препарата непосредственно в половой член для стимуляции эрекции. У этого метода повышен риск возникновения приапизма при использовании в сочетании с другими видами лечения и локальной болезненности.

Лечение дисфункции у женщин

Несмотря на то, что не существует одобренных лекарственных препаратов для сексуальных расстройств у женщин, некоторые из них исследуются на эффективность. Вакуумный прибор является единственным одобренным медицинским прибором для нарушений оргазма и возбуждения. Он предназначен для увеличения притока крови к клитору и внешним половым органам. Женщинам, испытывающим боль при половом контакте, как правило, назначают болеутоляющие лекарственные средства или десенсибилизаторы. Другим назначают смазывающие вещества и/или гормональную терапию. Многие пациентки с сексуальной дисфункцией, как правило, направляются к консультанту или терапевту за психосоциологической консультацией.

Клинические исследования

В наши дни естественные клинические исследования сексуальных проблем берут начало не далее чем в 1970 году, когда была издана Человеческая сексуальная дисгармония авторов Мастерса и Джонсона. Это был результат десятилетней работы в Исследовательском фонде репродуктивной биологии в Сент-Луисе, включая 790 случаев. Работа опиралась на более ранний труд Человеческая сексуальная реакция (1966г.).

До Мастерса и Джонсона клинический подход к сексуальным проблемам в значительной степени происходил из мышлений Фрейда. Он связывался с психопатологией и пессимизмом касательно вопросов помощи и улучшений. Сексуальные проблемы были всего лишь симптомами глубокой тревоги и подход к диагностированию был основан на психопатологии. Существовало небольшое различие между функцией и изменчивостью, как и между отклонением от нормы и проблемами. Несмотря на то, что в результате работы психотерапевтов, таких как Балинт, сексуальные проблемы были приблизительно разделены на фригидность и импотенцию, эти термины вскоре тоже приобрели негативную коннотацию в массовой культуре.

Достижением Человеческой сексуальной дисгармонии было изменение мышления от психопатологии до изучения, только если проблема не отвечала освоенному лечению, предполагалась психопатологическая проблема. Также лечение было направлено на пары, но сначала партнеры изучались по отдельности. Мастерс и Джонсон увидели, что половые отношения являются совместным актом. Они считали, что сексуальное общение является ключом к решению сексуальных проблем, а не особенностью частной проблемы. Также они предложили ко-терапию, совместимую пару терапевтов с клиентами, утверждая, что один терапевт мужского пола не может полностью понять проблемы женщин.

Основная программа лечения Мастерса и Джонсона представляла собой интенсивную двухнедельную программу для развития эффективного сексуального общения. Основанная на паре партнеров и ведомая терапевтом программа начиналась с обсуждения и затем фокусировалась на паре для деления опытом. Из опыта могли быть определены специфические трудности и подвержены специфической терапии. У ограниченного числа случаев с мужчинами (41) Мастерс и Джонсон разработали применение заменителя женщины, метод, который они вскоре оставили из-за возникших этических, юридических и прочих проблем.

При определении ряда сексуальных проблем Мастерс и Джонсон выявили границу между дисфункцией и отклонением. Дисфункции были временными и испытываемыми большинством людей, у мужчин дисфункции ограничивались первичной или вторичной импотенцией, преждевременной эякуляцией, эякуляторной неспособностью; у женщин – первичной и ситуационной оргастической дисфункцией, болью во время полового контакта (диспауренией) и вагинизмом. Согласно Мастерсу и Джонсону половое возбуждение и климакс являются нормальными физиологическими процессами каждого здорового взрослого человека, но если их оставить автономными, они могут затормозиться. Программа лечения дисфункции Мастерса и Джонсона была на 81,1% успешной.

Несмотря на работу Мастерса и Джонсона, область в США была быстро наводнена полными энтузиазма, нежели системными подходами, размывая пространство между «обогащением» и терапией. Хотя считается, что эффект работы был таковым, что было бы невозможно повторить такой чистый эксперимент.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".