Пользовательский поиск

Высокое давление – что делать? Причины, симптомы и лечение высокого артериального давления

Высокое давление или гипертония означает высокое давление в артериях. Артерии – кровеносные сосуды, которые доставляют кровь от сердца ко всем тканям и органам организма. Высокое давление не означает чрезмерное эмоциональное напряжение, хотя эмоциональное напряжение и стресс может на некоторое время повысить давление. Нормальное давление составляет 120/80. Давление между 120/80 и 139/89 называют «пред-гипертонией» и давление 140 считается высоким.

Продолжение ниже

Измерение давления - приборы и единицы измерения

Есть много методов измерения давления и вакуума. Приборы, используемые для измерения давления, называются манометрами или вакуумметрами. Монометры используются для ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Содержание статьи:

Первое число, систолическое артериальное давление, обозначает давление в артериях, когда сердце сокращается и качает кровь вперед по артериям. Второе число, диастолическое артериальное давление, означает давление в артериях, когда сердце расслабляется после сокращения. Диастолическое давление отражает самое низкое давление в артериях.

Повышение систолического или диастолического артериального давления повышает риск развития сердечного (кардиального) заболевания, заболевания почек, заболевания артерий (артериосклероз или атеросклероз), повреждения глаз и инсульта (повреждения мозга). Эти осложнения гипертонии часто появляются при окончательном поражении органов т.к. повреждение этих органов является конечным результатом хронического высокого давления. Поэтому диагностирование высокого давления очень важно для совершения попыток нормализации давления и профилактики осложнений.

Раньше считалось, что повышение диастолического давления было более опасным, чем повышение систолического, но сейчас известно, что для людей в возрасте от 50-и лет и старше систолическая гипертония представляет больший риск.

Согласно Американской сердечной ассоциации высоким давлением страдает примерно каждый третий взрослый человек в США, что составляет 73 млн. человек. Высокое давление также поражает около 2-х млн. американских подростков и детей. Журнал американской медицинской ассоциации сообщает, что во многих случаях высокое давление не диагностируется и что гипертония является основной проблемой здравоохранения.

Факты о высоком давлении

  • Высокое давление (гипертония) может означать первичную гипертонию или вторичную гипертонию и определяется как постоянно повышенное давление, превышая 140/90 мм рт.ст.
  • Высокое давление называют «тихим убийцей» т.к. его симптомы могут не проявляться в течение многих лет, даже десятилетий пока оно окончательно не разрушит определенные внутренние органы.
  • При плохом лечении высокое давление может вызвать повреждение кровеносных сосудов в глазах, увеличение сердечной мышцы и сердечные приступы, образование склеротических бляшек на стенках артерий (артериосклероз), почечную недостаточность и инсульт.
  • Большинство противогипертонических средств могут использоваться как самостоятельные препараты или в комбинации с другими. Некоторые из них могут использоваться только в комбинации. В определенных специфических медицинских ситуациях некоторые препараты более предпочтительные. А другие препараты не используются (противопоказаны) в других определенных ситуациях.
  • Для лечения высокого давления доступны несколько классов противогипертонических препаратов, включая ингибиторы АПФ, препараты БРА, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы и периферические вазодилататоры.
  • Целью лечения гипертонии является снижение давления до 140/85 у обычных людей и снижение давления до более низкого уровня у диабетиков, афроамериканцев и людей с определенными хроническими заболеваниями почек.
  • Высокое давление (гипертония) во время беременности может привести к предэклампсии или эклампсии (гестоз беременности). Беременные женщины должны наблюдаться у своих акушеров для предотвращения осложнений высокого давления.
  • Соблюдение диеты, выполнение физических упражнений и прием лекарств играет важную роль при лечении высокого давления.
  • Высокий уровень потребления соли, ожирение, недостаток физической активности, злоупотребление алкоголем или кофеином и курение могут негативно влиять на состояние здоровья человека с высоким давлением.

Как измеряется артериальное давление?

Обычно, артериальное давление измеряется с помощью небольшого портативного устройства, манжеты для измерения давления (сфигмоманометр). Сфигмо (греч.) – пульс и манометр – прибор для измерения давления. Манжета для измерения давления состоит из пневматической груши, манометра и резиновой манжеты. Устройство измеряет давление в единицах, названных мм ртутного столба (мм рт.ст.).

Манжета помещается на предплечье и накачивается с помощью пневматической груши, чтобы создать давление, блокирующее поток крови в главной артерии (плечевая артерия), которая находится в руке. Затем рука отводится в сторону на уровень сердца и давление в манжете и в артерии постепенно снижается. Пока давление в манжете снижается, врач с помощью стетоскопа внимательно слушает артерию через внутреннюю сторону локтя. Давление, при котором врач в первый раз услышит пульсацию артерии, будет систолическим (первое число). Во время дальнейшего снижения давления в манжете, место, где пульсация артерии прекратится, будет являться диастолическим давлением (второе число). Измерение давления может также проводиться с помощью электрических приборов, которые автоматически накачивают манжету и определяют изменения в пульсации.

Как определить высокое артериальное давление?

На артериальное давление могут повлиять некоторые факторы, поэтому важно нормализовать окружающие условия во время измерения давления. Минимум за час до измерения давления не ешьте, не выполняйте физические упражнения (они могут понизить давление), не курите и не потребляйте кофеин. Другие стрессовые ситуации также могут повлиять на давление во время измерения.

Хотя большинство страховых компаний считают давление высоким от 140/90 и выше, такие показатели могут не подходить для всех людей. Многие эксперты в области гипертонии рассматривают давление как диапазон от низких уровней до высоких. Такой диапазон предполагает отсутствие точных пороговых значений нормального и высокого артериального давления. Людям с так называемой пред-гипертонией (артериальное давление от 120/80 до 139/89) могут помочь изменения образа жизни в комбинации с лекарствами, особенно если существует риск повреждения внутренних органов (об изменениях образа жизни говорится ниже).

Для некоторых людей показатели артериального давления ниже 140/90 могут быть более подходящими, нормальным пороговым уровнем. Например, у пациентов с хроническими заболеваниями почек, которые вымывают протеины с мочой, давление держится на уровне 130/80 или еще ниже. Целью снижения давления у таких людей до данного уровня является снизить прогрессию повреждения почек. Пациенты с диабетом могут также улучшить свое состояние путем поддержания давления на уровне 130/80 и ниже. Афроамериканцы, которые имеют повышенный риск развития осложнений гипертонии, могут снизить риск, понизив систолическое давление до 135 и диастолическое до 80 или ниже.

Вместе с тем, что высокое давление увеличивает риск разрушения внутреннего органа, продолжительные, статистические анализы показывают, что начиная с показаний 115/75, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний удваивается, увеличиваясь с каждым повышением давления на 20/10. Такой тип анализа привел к продолжающемуся пересмотру вопросов о том, кого нужно лечить от гипертонии и каковы цели этого лечения.

Каковы признаки и симптомы гипертонии?

Высокое давление без осложнений обычно возникает без симптомов и поэтому гипертонию назвали «тихой убийцей». Она получила такое название т.к. болезнь может прогрессировать и в конце привести к развитию одного или более тяжелых и опасных для жизни осложнений, таких как сердечных приступов или инсульта. Неосложненная гипертония может возникнуть и оставаться незамеченной многие годы или даже десятилетия. Это происходит из-за отсутствия симптомов и периодической проверки артериального давления.

Однако, некоторые люди с неосложненной гипертонией могут испытывать такие симптомы как головная боль, головокружение, затруднение дыхания или размытое зрение. Обычно эти симптомы появляются при очень высоком давлении. Наличие симптомов может помочь т.к. оно заставит людей обратиться к врачу и сделает их более уступчивыми в приеме лекарств. Однако, часто человек связывается с врачом только после нанесения значительного вреда организму. Во многих случаях человек приходит на прием или его привозят на скорой помощи с сердечным приступом, инсультом, почечной недостаточностью или нарушенным зрением (из-за повреждения задней части сетчатки). Большая общественная осведомленность и частое систематическое измерение давления могут помочь выявить пациентов с не диагностированной гипертонией до развития серьезных осложнений.

Примерно у одного человека из 100 (1%) с гипертонией при первом визите к врачу диагностируется очень высокое артериальное давление (злокачественная гипертензия). У таких пациентов диастолическое давление превышает 140 мм рт.ст. Люди со злокачественной гипертензией часто испытывают головные боли, тошноту, симптомы нарушения зрения, головокружения и иногда почечную недостаточность. Злокачественная гипертензия является неотложным состоянием и требует срочного лечения для предотвращения инсульта (повреждение мозга).

Какие существуют типы высокого давления?

В добавление к наиболее распространенному типу гипертонии, при которой систолическое и диастолическое давления повышены, существуют три других типа гипертонии: изолированное повышение систолического давления, гипертензия «белого халата» и пограничная гипертония.

Изолированное повышение систолического давления

Помните, что систолическое давление обозначается первым числом и представляет собой давление в артериях во время сокращения сердца и выброса крови в артерии. Систолическое давление постоянно выше 140 мм рт.ст. считается высоким.

Изолированное повышение систолического давления определяется при систолическом давлении выше 140 и диастолическом ниже 90. Это нарушение в первую очередь поражает пожилых людей и характеризуется повышенным (расширенным) пульсовым давлением. Пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим давлением. Повышение систолического давления без повышения диастолического является изолированной систолической гипертензией, поэтому повышается пульсовое давление. Сужение артерий также влияет на повышение пульсового давления.

Когда-то считавшееся безобидным, высокое пульсовое давление сейчас рассматривается как важный индикатор проблем со здоровьем и потенциального разрушения органов. Изолированная систолическая гипертензия связана с увеличенным в 2-4 раза риском увеличенного сердца, сердечного приступа (инфаркта миокарда), инсульта (повреждения мозга) и смерти от сердечного заболевания или инсульта. Клинические исследования пациентов с изолированной систолической гипертензией показали, что снижение систолического давления минимум на 20 мм рт.ст. до уровня ниже 160 мм рт.ст. уменьшает эти повышенные риски.

Гипертензия «белого халата»

Повышенные показатели артериального давления при измерении в кабинете врача могут быть недостоверными, т.к. повышение может быть только временным. Это может быть вызвано беспокойством пациента, связанным со стрессом перед обследованием или страхом перед возможным обнаружением проблем со здоровьем. Первый визит к врачу часто является причиной искусственно повышенного давления, которое может исчезнуть при повторном измерении после отдыха и последующих визитах и измерениях давления. Каждый четвертый человек, считающий, что у него повышенное давление, на самом деле, может иметь нормальное давление за пределами кабинета врача. Повышение давления только при измерении в кабинете врача называется «гипертензией белого халата». Название подразумевает, что белый халат врача вызывает беспокойство пациента и временное повышение артериального давления. Диагноз гипертензия «белого халата» может означать неопасное для здоровья повышение давления.

Однако, необходимо соблюдать меры предосторожности при такой гипертонии. Повышенное давление, вызванное стрессом или волнением при визите к врачу не всегда безобидно т.к. другие стрессовые ситуации в жизни пациента могут также вызвать повышения артериального давления, которые обычно нельзя измерить. Наблюдение за артериальным давлением дома с помощью манжеты для измерения или оборудования для постоянного наблюдения может помочь узнать частоту и постоянство высокого давления. В добавление к этому, проведение соответствующих тестов для выявления осложнений гипертензии может помочь оценить значение различных показаний артериального давления.

Пограничная гипертония

Пограничная гипертензия определена как средне повышенное давление, иногда выше 140/90 мм рт.ст. и ниже этих показателей в остальное время. Также как и в случае гипертензии «белого халата», пациенты с пограничной гипертензией должны измерять давление в разных обстоятельствах. Также оценивается повреждение их органов, чтобы выяснить влияние гипертонии.

Чем старше становятся люди с пограничной гипертензией, тем выше и устойчиво повышение давления. У таких людей риск развития сердечных (кардиоваскулярных) заболеваний повышен. Поэтому даже если гипертензия изначально не имеет большого значения, люди с пограничной гипертензией должны продолжать наблюдение за артериальным давлением для выявления осложнений гипертензии.

Если во время дальнейшего врачебного наблюдения за пациентом с пограничной гипертензией, артериальное давление становится значительно выше 140/90мм рт.ст., обычно назначается прием противогипертонического препарата. Даже если диастолическое давление остается на пограничном уровне (обычно ниже 90 мм рт.ст., хотя постоянно выше 85) при определенных обстоятельствах необходимо начать лечение.

Каковы причины высокого давления?

Были описаны две формы гипертонии – первичная гипертензия и вторичная гипертензия. Первичная гипертензия является более распространенным заболеванием и составляет 95% всех случаев гипертонии. Причина первичной гипертонии мультифакторна. Это означает, что существует множество факторов, совместное влияние которых вызывает гипертензию. При вторичной гипертензии, которая составляет 5% всех случаев гипертензии, высокое давление вызвано определенным нарушением в одном из внутренних органов или систем организма.

Первичная гипертензия поражает примерно 72 млн. американцев, хотя ее основные причины или сопутствующие нарушения не всегда известны. Тем не менее, у людей с первичной гипертонией были обнаружены определенные закономерности. Например, первичная гипертензия развивается только у людей с повышенным потреблением соли, превышающим 5,8 гр. в день. В некоторых ситуациях потребление соли может быть важным фактором относительно первичной гипертензии. Чрезмерное потребление соли может играть активную роль при возникновении гипертензии, которая может быть обусловлена пожилым возрастом, афроамериканским происхождением, ожирением, наследственной предрасположенностью и почечной недостаточностью. Институт здоровья Национальной академии рекомендует употреблять взрослым здоровым людям в возрасте 19-50 лет только 3,8 гр. соли для восполнения потерянного количества соли через потоотделение и получения необходимого количества других необходимых питательных веществ.

Считается, что наследственные факторы играют важную роль в развитии первичной гипертензии. Однако, гены, отвечающие за гипертензию, еще не были определены. Текущее исследование в этой области, направлено на выявление генетических факторов, которые влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Эта система помогает регулировать артериальное давление, контролируя солевой баланс и эластичность артерий.

Примерно 30% случаев первичной гипертензии связано с генетическими факторами. Например, в США частота возникновения высокого давления больше среди афроамериканцев, чем среди кавказцев и азиатов. Также у людей с одним или двумя родителями с гипертонией высокое давление встречается в два раза чаще. В редких случаях, определенные генетические нарушения, влияющие на гормоны надпочечных желез, могут привести к гипертензии. Такие неопределенные генетические нарушения считаются вторичной гипертензией.

Подавляющее большинство пациентов с первичной гипертензией имеют определенную аномалию артерий: низкую резистентность (недостаток эластичности) в мелких артериях, удаленных от сердца (периферийных артериях или артериолах). Артериолы доставляют кровь, обогащенную кислородом и другими питательными веществами, ко всем тканям организма. Артериолы с помощью капилляров в тканях связаны с венами (венозной системой), которые возвращают кровь к сердцу и легким. Но что делает периферийные артерии ригидными неизвестно. Хотя, эта повышенная ригидность периферийных артерий присутствует у людей с первичной гипертензией, связанной с генетическими факторами, ожирением, недостатком физической активности, злоупотреблением соли и старением. Воспаление также может играть роль при гипертензии т.к. у некоторых людей показателем развития гипертензии является наличие повышенного уровня протеина С (показатель воспаления в анализе крови).

Метаболический синдром и ожирение

Генетические факторы играют роль в констелляции факторов, которые составляют «метаболический синдром». Люди с метаболическим синдромом имеют резистентность к инсулину с последующей тенденцией развития сахарного диабета 2 типа (инсулиннезависимый диабет).

Ожирение, особенно которое связано со значительным увеличением абдоминального объема, приводит к высокому уровню сахара (гипергликемии), повышенному уровню липидов в крови (жиров), васкулярному воспалению, эндотелиальной дисфункции (атипичной реактивности кровеносных сосудов) и гипертензии, которая приводит к развитию раннего атеросклеротического васкулярного заболевания. Американская ассоциация ожирения утверждает, что риск развития гипертонии в 5-6 раз выше у людей, страдающих ожирением, в возрасте 20-45 лет при сравнении с людьми такого же возраста, не страдающими ожирением. В 2005 г. Американский Журнал клинической диетологии сообщил, что объем талии служил лучшим индикатором артериального давления человека, чем индекс массы тела. Мужчины должны стремиться к объему талии 89 см, а женщины к 84 см или меньше. Эпидемия ожирения в США влияет на появление гипертензии у детей, подростков и взрослых людей.

Каковы причины вторичной гипертонии?

Как было отмечено ранее, 5% людей с гипертензией имеют так называемую вторичную гипертензию. Это означает, что гипертензия у этих людей развивается на фоне (вызвана) специфического нарушения функций внутренних органов или кровеносных сосудов, таких как почек, надпочечников или аортальной артерии.

Ниже описаны три типа вторичного высокого давления (гипертензии): ренальная (почечная) гипертензия, опухоли в надпочечниках и сужение аорты.

Ренальная (почечная) гипертензия

Заболевания почек могут вызвать вторичную гипертензию. Такой тип вторичной гипертензии назван ренальной гипертензией, т.к. она вызвана проблемами с почками. Одной важной причиной ренальной гипертензии является сужение (стеноз) артерии, которая снабжает кровью почки (ренальная артерия). У молодых людей, обычно женщин, сужение вызвано утолщением мышечной стенки артерий ведущих к почкам (фиброзно-мышечная гиперплазия). У людей среднего возраста сужение обычно вызвано образованием плотных, жировых (атеросклеротических) бляшек, которые закупоривают ренальную артерию.

Как сужение ренальной артерии вызывает гипертензию? Во-первых, суженная ренальная артерия ухудшает приток крови к пораженным почкам. Затем недостаток крови стимулирует почки к выработке гормонов, ренина и ангиотонина. Эти гормоны вместе с альдостероном из надпочечника вызывают сжатие и повышенную резистенцию в периферийных артериях по всему телу, что вызывает высокое артериальное давление.

Ренальная гипертензия является первым предположительным диагнозом при обнаружении высокого давления у молодого человека или обнаружении нового дебюта гипертонии у взрослого человека. Диагностика сужения ренальной артерии может включать ренальное изотопное исследование, ультрасонографическую томографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ) ренальных артерий. Целью этих тестов является определение наличия ограниченного кровотока к почкам и определение эффективности ангиопластики (удаления ограничения кровотока к почкам). Однако, если при ультразвуковом обследовании обнаружен высокий резистивный индекс внутри почек (высокая резистивность кровотока), ангиопластика может не улучшить артериальное давление т.к. хроническое повреждение почки из-за продолжительной гипертензии уже существует. Если один из тестов имеет атипичный результат или подозрения врача по поводу сужения ренальной артерии достаточно сильны, то проводится почечная ангиография (рентгеновское исследование, при котором в ренальную артерию вводится красильное вещество). Ангиография является конечным тестом для выявления сужения ренальной артерии.

Сужение ренальной артерии может лечиться с помощью баллонной ангиопластики. В ходе этой процедуры врач вводит длинную тонкую трубку (катетер) в ренальную артерию. После этого ренальную артерию расширяют с помощью надувания баллона на конце катетера и помещения постоянного стента (устройство для растяжения сужения) в артерию. Результатом этой процедуры является улучшенный кровоток к почкам и пониженное давление. Более того, эта процедура также сохраняет функцию почки, которая была частично лишена нормального кровяного снабжения. В наше время только в редких случаях необходима операция для вскрытия сужения ренальной артерии.

Любой другой вид хронического заболевания почек, которое ухудшает функцию почек, также может вызвать гипертензию из-за гормональных нарушений или отложения солей.

Важно помнить, что не только заболевания почек могут вызвать гипертензию, но и гипертензия может вызвать развитие болезни почек. Поэтому, все пациенты с высоким давлением должны обследоваться на наличие заболевания почек для правильного лечения.

Опухоли в надпочечниках

Два редких типа опухолей в надпочечниках являются вторичными, мало распространенными причинами гипертензии. Надпочечники находятся прямо на верху почек. Обе опухоли выделяют большое количество гормонов надпочечников, которые вызывают высокое давление. Эти опухоли можно обнаружить с помощью анализа крови, мочи и визуализирующего исследования надпочечников. Часто требуется операция для удаления этих опухолей или надпочечников (адреналэктомия), которая часто избавляет от гипертензии.

Один из типов опухоли в надпочечниках вызывает заболевание, известное как первичный гиперальдостеронизм, т.к. опухоль вырабатывает чрезмерное количество гормона альдостерона. В добавок к гипертензии это заболевание вызывает вывод большого количества калия из организма вместе с мочой, что приводит к низкому уровню калия в крови. Гиперальдостеронизм первым подозревается у человека с гипертензией и низким содержанием калия в крови. Также определенные редкие генетические нарушения, влияющие на гормоны надпочечников, могут вызвать вторичную гипертензию.

Другой тип опухоли в надпочечниках, который может вызвать вторичную гипертензию, называется феохромоцитома. Такая опухоль производит излишний катехоламин, который включает несколько гормонов, связанных с адреналином. Предположительный диагноз феохромоцитома ставится людям с внезапными и рецидивными приступами гипертензии, которые сопровождаются покраснением кожи, учащенным сердцебиением и потоотделением. Также появляются симптомы, вызванные высоким артериальным давлением.

Коарктация аорты

Коарктация аорты - редкое наследственное нарушение, которое является распространенной причиной гипертензии у детей. Это заболевание характеризуется сужением сегмента аорты, главной крупной артерии, исходящей от сердца. Аорта доставляет кровь в артерии, которые питают все внутренние органы, включая почки.

Суженный сегмент (коарктация) аорты обычно возникает выше ренальной артерии, что вызывает уменьшенный приток крови к почкам. Этот недостаток крови в почках вынуждает систему регуляции «ренин-ангиотензин-альдостерон-натрий» повышать артериальное давление. В качестве метода лечения коарктации обычно используется хирургическая коррекция суженного сегмента аорты. Иногда, для расширения коарктации аорты используется баллонная ангиопластика.

Какие изменения образа жизни эффективны при лечении высокого давления?

Изменения образа жизни означают специфические рекомендации по изменению привычек, питания и физических упражнений. Они могут снизить давление также как и улучшить реакцию человека на лекарственные препараты.

Алкоголь

Люди, которые злоупотребляют алкоголем (выпивают более двух стаканов в день*), в 1,5-2 раза чаще страдают гипертензией. Связь между алкоголем и высоким давлением заметна, когда потребление алкоголя превышает 5 стаканов спиртного в день. Эта связь зависит от дозы. Другими словами, чем больше алкоголя, тем сильнее связь с гипертензией.

*Национальный институт алкогольной зависимости и алкоголизма подсчитал, что стандартный стакан соответствует 350 мл пива, 150 мл вина или 50 мл крепких спиртных напитков. Везде содержится почти одинаковое количество чистого спирта, примерно 15 мл.

Курение

Хотя, курение повышает риск возникновения васкулярных осложнений (например, заболевания сердца и инсульта) у людей с гипертензией, оно не связано с увеличением риска развития гипертензии. Но табакокурение может постоянно вызывать резкое, временное повышение давления на 5-10 мм рт.ст. Заядлые курильщики могут иметь более низкое давление, чем некурящие люди. Причиной этому является то, что никотин в сигаретах вызывает снижение аппетита, которое ведет к потере веса, что в свою очередь снижает давление.

Кофе и кофеиносодержащие напитки

По результатам одного исследования было выяснено, что потребление кофеина в количестве пяти кружек кофе ежедневно вызывает небольшое повышение давления у пожилых людей с гипертензией, но не у людей с нормальным артериальным давлением. Кроме того, курение и потребление кофе сильнее повышает давление, чем просто кофе. Ограничение в курении и потреблении кофеина у людей с гипертензией может быть эффективным при лечении высокого давления.

Американская ассоциация сердца утверждает, что существует доказательство, соответствующее ранее полученному, что ежедневное потребление 1-2 кружек кофе (или его эквивалента) значительно повышает давление у людей, не страдающих высоким артериальным давлением.

Однако, в Журнале американской медицинской ассоциации в 2005 г. были опубликованы результаты одного исследования. Согласно этим результатам, в то время как потребление кофе не было связано с повышенным риском гипертензии, потребление диетической или обычной колы вызывает небольшое повышение давления. Хотя, насчет потребления колы не предлагалось никаких рекомендаций.

Энергетические напитки часто содержат большое количество кофеина. Американская ассоциация сердца указывает на необходимость проведения исследования, в котором людям с высоким давлением или заболеваниями сердца предложат отказаться от энергетических напитков т.к. они могут влиять на артериальное давление.
Соль

Американская ассоциация сердца рекомендует потреблять меньше 6 гр. пищевой соли в день всему населению в целом и в меньших количествах (меньше 4 гр.) людям с гипертензией. Чтобы добиться рациона, содержащего менее 4 гр. соли, не добавляйте ее в пищу перед употреблением или во время приготовления. Также, содержание натуральной соли в продуктах можно узнать, прочитав информацию на упаковке, которая есть почти на всех покупаемых продуктах. Примечание: Будьте осторожны при использовании заменителей соли т.к. некоторые из них могут содержать натрий.

Видео о снижении давления различными средствами

Диета и фитнес

Добавьте калий в свой рацион. Исследования показывают, что люди, потребляющие больше калия, имеют более низкое давление. Хорошие источники калия включают:

  • бананы,
  • дыни,
  • апельсины,
  • шпинат и
  • цукини.

Сначала проверьте с Вашим врачом, не лечились ли Вы от почечной недостаточности т.к. в этом случае, пища богатая калием может быть вредной.
Национальный институт болезней сердца, легких и крови создал диету DASH (использование диетологического подхода к лечению гипертонии). Эта диета направлена на потребление большого количества цельных злаков, фруктов и овощей, маложирных молочных продуктов и мяса.

По результатам исследований некоторые добавки, такие как чеснок и льняное семя снижают артериальное давление. Некоторые не крупные исследования показывают, что кофермент Q10 может снизить давление, но необходимы дальнейшие исследования. Чеснок может взаимодействовать с лекарственными препаратами, такими как антитромботическими препаратами, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Ожирение

Американская ассоциация ожирения определила, что риск развития гипертонии в 5-6 раз выше у людей, страдающих ожирением, в возрасте 20-45 лет при сравнении с людьми такого же возраста, не страдающими ожирением. Ожирение - распространенное явление среди людей с гипертензией и его распространение, особенно среди пациентов пожилого возраста, может повлиять на гипертензию несколькими способами. У людей с ожирением сердцу приходится перекачивать больше крови для питания излишней ткани. Затем увеличенный сердечный выброс может повысить давление. В добавок к этому, люди с ожирением и гипертензией имеют повышенную резистентность в периферийных артериях по всему телу. Инсулиновая резистентность и метаболический синдром также чаще возникают у людей с ожирением. Наконец, ожирение может быть связано с тенденцией почек задерживать соль. Потеря веса может помочь устранить проблемы, связанные с ожирением и понизить давление. С потерей каждого кг веса артериальное давление может быть снижено на 0,32 мм рт.ст.

В 2005 г. Американский Журнал клинической диетологии сообщил, что объем талии служил лучшим индикатором артериального давления человека, чем индекс массы тела. Мужчины должны стремиться к объему талии 89 см, а женщины к 84 см или меньше.
Некоторые люди с сильным ожирением страдают синдромом апноэ, который характеризуется периодическими нарушениями нормального дыхания во сне. Синдром апноэ может способствовать развитию гипертензии у людей с ожирением. Повторяющиеся приступы апноэ вызывают нехватку кислорода (гипоксию), заставляя надпочечники вырабатывать адреналин и связанные с ним вещества, которые могут вызвать повышение давления.

Физические упражнения

Программа регулярных физических упражнений может помочь снизить давление на долгий период времени. Такие виды физической активности как бег трусцой, велоспорт, спортивная ходьба по 30-45 минут в день могут снизить давление на 5-15 мм рт.ст. Также существует связь между количеством упражнений и степенью понижения давления. Поэтому, чем больше упражнений Вы выполняете, тем ниже артериальное давление. Эта благотворная реакция возникает при выполнении программ аэробных упражнений. Любая программа упражнений должна быть проверена врачом.

Как лечится высокое давление?

Цели лечения

До начала развития осложнений высокое давление может присутствовать многие годы. Лечить гипертензию следует до поражения важных внутренних органов. Повышенная общественная сознательность и программы ранней диагностики не осложненной гипертензии являются ключевыми для успешного лечения. Раннее эффективное лечение высокого давления может значительно снизить риск инсульта, сердечного приступа и почечной недостаточности.
Целью для пациентов с гипертензией систолического и диастолического давления является достижение давления 140/85 мм рт.ст. Доведение давления до более низких уровней может быть желательным для пациентов афроамериканцев и пациентов с диабетом или хроническим заболеванием почек. Хотя, изменения образа жизни у пациентов с предгипертензией предпочтительны, эффективность медикаментозного лечения предгипертензии не установлена.

Начало лечения высокого давления

Артериальное давление немного выше 140/90 мм рт.ст. обычно лечится с помощью изменений образа жизни и медикаментов. При определенных обстоятельствах, если диастолическое давление остается на пограничном уровне (обычно ниже 90 мм рт.ст., но немного выше 85) рекомендуется более интенсивное лечение. Такие обстоятельства включают пограничное диастолическое давление в связи с повреждением внутреннего органа, систолическую гипертензию или факторы, которые повышают риск кардиоваскулярного заболевания, такие как возраст больше 65 лет, афроамериканское происхождение, курение, гиперлипемия (повышенное содержание жиров в крови) или диабет.

Можно начать прием препарата любого класса кроме альфа-блокеров, которые используются только в комбинации с другим анти-гипертензивным препаратом в определенных случаях.

В некоторых ситуациях определенные классы анти-гипертензивных препаратов предпочтительнее других в качестве препаратов первой линии. Ингибиторы ангиотензин-I-превращающего фермента (ИАПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) предпочтительны для пациентов с сердечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью (у диабетиков или не диабетиков) или сердечным приступом (инфарктом миокарда), которые ослабляют сердечную мышцу (систолическая дисфункция). Также бета-блокаторы иногда являются более предпочтительным методом лечения для пациентов с тахикардией покоя (чередование учащенного сердцебиения с покоем) или острым сердечным приступом.

У пациентов с гипертензией иногда бывают сопутствующие заболевания. В таких случаях в качестве препаратов первой линии выбирают определенный класс анти-гипертензивных препаратов или комбинацию таких лекарственных средств. Целью в таких случаях является лечение гипертензии и в это же время помощь в лечении сопутствующего заболевания. Например, бета-блокаторы могут применяться для лечения хронической тревоги или мигрени также как и для лечения гипертензии. Также комбинация препаратов ингибиторов АПФ и БРА может использоваться для лечения определенных болезней сердечной мышцы (кардиомиопатии) и определенных заболеваний почек, при которых уменьшение протеинурии будет эффективным.

В других ситуациях не следует использовать определенные классы анти-гипертензивных препаратов. Использование только дигидропиридиновых блокаторов кальциевых канальцев может вызвать проблемы с хронической почечной недостаточностью из-за увеличения протеинурии. Однако, ингибитор АПФ может снизить этот эффект. Пациентам с сердечной недостаточностью не следует принимать дигидропиридиновый тип блокаторов кальциевых канальцев. Однако, эти препараты могут быть эффективными при лечении определенной аритмии сердца. Некоторые лекарства, такие как миноксидил, можно отнести во вторую или третью линию препаратов. Клонидин - эффективный препарат, но имеет такие побочные эффекты как утомление, сонливость и сухость во рту, из-за которых этот препарат относят ко второй или третьей линии препаратов.

Лечение высокого давления с помощью комбинаций препаратов

Часто для лечения гипертензии используют комбинаторную медикаментозную терапию. Нередко, использование небольших количеств одного или нескольких препаратов в комбинации может минимизировать побочные эффекты. Например, диуретики, которые также могут использоваться самостоятельно, чаще используются в маленькой дозе в комбинации с анти-гипертензивными медикаментами другого класса. Таким образом, диуретики имеют меньше побочных эффектов и при этом стабилизируют давление. Диуретики также используются с другими анти-гипертензивными препаратами, когда у пациента кроме гипертензии присутствует задержка жидкости и отеки (водянка).

Ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов могут быть эффективны в комбинации с большинством других анти-гипертензивных препаратов. Эти виды медикаментов имеют побочные эффекты у пациентов с кардиомиопатией и протеинурией. Другой эффективной комбинацией является применение бета-блокаторов и альфа-блокаторов для пациентов с высоким давлением и увеличением предстательной железой. Нужно соблюдать осторожность при совместном применении препаратов, которые снижают частоту сердцебиения. Например, за пациентами, принимающими комбинацию бета-блокаторов и недигидропиридиновых блокаторов кальциевых канальцев [например, дилтиазем (кардизем, дилакор, тиазак) или верапамил (калан, верелан, изоптин, ковера)] необходимо внимательно наблюдать для избегания слишком низкого сердцебиения (брадикардии). Комбинирование альфа и бета-блокаторов, таких как карведилола (Корег) и лабеталола (нормодиг, трандат) эффективно при кардимиопатии и гипертензии.

Неотложная терапия при высоком давлении

В больничных условиях инъекционные препараты могут быть использованы для неотложной терапии при гипертензии. Наиболее часто используются нитрорпуссид натрия (ниприд) и лабеталол (нормодин). Неотложная терапия необходима пациентам с тяжелой гипертензией и пациентам с острой сердечной недостаточностью с застойными явлениями, расслаивающей аневризмой (расширением) аорты, инсультом и гестозом.

Лечение гипертонии во время беременности

У беременных женщин гипертензия может развиться во время беременности или присутствовать до этого времени. Такие пациенты имеют повышенный риск развития предэклампсии или эклампсии (гестоза). Обычно эти заболевания развиваются во время последнего триместра. При предэклампсии, которая может возникнуть при или без уже имеющейся гипертензии, у женщин появляется гипертензия, потеря белка с мочой (протеинурия) и отеки (водянка). При эклампсии также появляется гестоз и возникает необходимость неотложной терапии при гипертензии. В качестве части лечения матери, ребенок должен родиться быстро. Основной целью лечения высокого давления при гестозе является удерживание диастолического давления ниже 105 мм рт.ст., чтобы предотвратить кровоизлияние в мозг или пароксизм у матери ребенка.

Причиной гипертензии, которая развивается до 20-ой недели беременности, почти всегда является уже существующая гипертензия, а не гестоз. Высокое давление, которое возникает только во время беременности, называемое гестациозной гипертензией, может появиться на поздних сроках беременности. В этом случае у женщин не возникает протеинурии, водянки или судорог. Также гестациозная гипертензия не вызывает пагубных последствий, влияющих на организм зародыша и матери. Такая форма гипертензии быстро исчезает после родов, хотя может появиться при последующих беременностях.

Использование медикаментов для лечения гипертензии во время беременности противоречиво. Риск воздействия не леченой легкой или средней гипертензии на зародыш или мать ребенка во время беременности возможно небольшой. Сильное снижение давления может повлиять на приток крови к плаценте и нарушить рост плода. Не всегда легкую или среднюю гипертензию необходимо лечить с помощью медикаментов во время беременности. При лечении такой гипертензии необходимо снижать давление постепенно и не слишком сильно, не ниже уровня 140/80.

Анти-гипертензивные средства, которые используются во время беременности, должны быть безопасны для нормального развития плода. Бета-блокаторы, гидралазин (сосудорасширяющее средство), лабеталол (нормодин, трандат), альфа-метилдопа (алдомет) и в последнее время, блокаторы кальциевых канальцев являются подходящими препаратами для лечения гипертензии во время беременности. Некоторые анти-гипертензивные средства не рекомендуется использовать во время беременности. Такие препараты включают ингибиторы АПФ, препараты БРА и диуретики. Ингибиторы АПФ могут ухудшить приток крови к матке (маточная ишемия) и вызвать почечную дисфункцию у зародыша. Препараты БРА могут привести к смерти плода. Диуретики могут вызвать уменьшение объема крови, ослабление потока плацентарной крови и роста плода.

Какие медицинские препараты используются при лечении высокого давления?

Ингибиторы ангиотензин-I-превращающего фермента (ингибиторы АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина

Ингибиторы ангиотензин-I-превращающего фермента (ингибиторы АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина воздействуют на ренин-ангиотензиновую гормональную систему, которая помогает регулировать артериальное давление. Ингибиторы АПФ действуют, блокируя энзим, который делает неактивный ангиотензин в крови активным. Активная форма ангиотензина сжимает или сужает артерии, а неактивная форма не может этого сделать. При лечении только ингибиторами АПФ (монотерапия) 50-60% представителей европеоидной расы достигают хороших результатов. Пациенты афроамериканцы также могут реагировать на препараты, но им могут потребоваться большие дозы и часто ингибиторы АПФ комбинируют с диуретиками.

Ингибиторы АПФ также могут уменьшить увеличенное сердце (гипертрофия левого желудочка) у пациентов с гипертензией. Оказывается, что эти препараты замедляют ухудшение функции почек у пациентов с гипертензией и белком в моче (протеинурией). Они эффективны при лечении дисфункции почек у больных с гипертензией и заболеванием почек, возникшего в результате сахарного диабета 1 типа (инсулин зависимый). Обычно ингибиторы АПФ являются препаратами первой линии для лечения высокого давления в случаях, которые связаны с сердечной недостаточностью с застойными явлениями, хронической почечной недостаточностью и сердечными приступами (инфарктом миокарда), которые ослабляют сердечную мышцу (систолическая дисфункция). Препараты БРА рекомендуют в качестве лекарств первой линии для почечной защиты при диабетической нефропатии (заболевании почек).

Пациентам, принимающим ингибиторы АПФ и имеющим заболевание почек, необходимо дальнейшее наблюдение за ухудшением функции почек и высоким уровнем сывороточного калия. Эти препараты могут быть использованы для снижения потери калия у людей, принимающих диуретики, которые вымывают калий из организма. Ингибиторы АПФ имеют побочные эффекты. Одним из них является хронический кашель. Ингибиторы АПФ включают:

  • эналаприл (васотек),
  • каптоприл (капотек),
  • лизиноприл (зестрил и принивил),
  • беназиприл (лотенсин),
  • кинаприл (аккуприл),
  • перидоприл (акеон),
  • рамиприл (алтаце),
  • трандолаприл (мавик),
  • фосиноприл (моноприл) и
  • моэксиприл (юниваск).

Для пациентов с развившимся хроническим кашлем препараты БРА могут стать подходящей заменой. Они действуют, блокируя рецептор ангиотензина в артериях, к которым активированный ангиотензин должен прикрепиться для начала действия. В результате ангиотензин не способен воздействовать на артерию. Ангиотензин – гормон, который сжимает артерии. Препараты БРА имеют такое же количество преимуществ, как и ингибиторы АПФ, но не вызывают кашель. Они также считаются препаратами первой линии для лечения гипертензии.

Препараты БРА включают:

  • лозартан (козаар),
  • ирбезартан (авапро),
  • валзартан (диован),
  • цандезартан (атаканд),
  • олмезартан (беницар),
  • телмизартан (микардис) и
  • эпрозартан (теветен).

Комбинация ингибитора АПФ и препарата БРА может быть эффективна для лечения гипертензии и определенного сопутствующего заболевания. Такая комбинация препаратов может лечить гипертензию и снизить потерю белка с мочой (протеинурию) при определенных заболеваниях почек и возможно может помочь укрепить сердечную мышцу при определенных сердечных заболеваниях (кардиомиопатии). Ингибиторы АПФ и препараты БРА не используются во время беременности.

Бета-блокаторы

Симпатическая нервная система является частью нервной системы, которая помогает регулировать определенные непроизвольные (автономные) функции в организме, такие как функции сердца и кровеносных сосудов. Нервы симпатической нервной системы располагаются во всем организме и действуют, освобождая химические вещества, которые направляются к ближайшим клеткам организма. Освобожденные химические вещества скрепляются с рецепторами (молекулами) на поверхности клеток и стимулируют или ингибируют функцию клеток. Самыми важными рецепторами симпатической нервной системы в сердце и кровеносных сосудах являются бета-рецепторы. При стимуляции бета-рецепторы в сердце ускоряют сердцебиение и увеличивают силу сердечных сокращений. Бета-блокаторы действуют на сердце, замедляя сердцебиение и уменьшая силу сердечных сокращений.

Стимуляция бета-рецепторов в гладкой мышце периферийных артерий и в воздушных путях легких вызывает расслабление этих мышц. Бета-блокаторы вызывают сокращение гладкой мышцы в периферийных артериях и вследствие этого уменьшают приток крови к тканям организма. В результате пациент может чувствовать холод в руках и стопах. Реагируя на бета-блокаторы дыхательные пути сдавливаются из-за сокращающейся гладкой мышцы; это сдавливание (ущемление) дыхательных путей вызывает свистящее дыхание, особенно у людей, предрасположенных к астме.

Бета-блокаторы являются эффективными препаратами для лечения гипертензии, особенно у пациентов с учащенным сердцебиением в состоянии покоя (тахикардией), болью в груди (стенокардией) или недавним сердечным приступом (инфарктом миокарда). Бета-блокаторы улучшают длительное выживание, когда используются для пациентов, испытавших сердечный приступ. Не ясно, могут ли бета-блокаторы предотвратить проблемы с сердцем у пациентов с гипертензией. Бета-блокаторы используются для лечения гипертензии т.к. они также могут быть эффективны при наличии сопутствующих заболеваний, таких как хронической тревоги или мигрени у людей с гипертензией. Распространенные побочные эффекты этих препаратов включают депрессию, утомляемость, ночные кошмары, импотенцию у мужчин и свистящее дыхание у людей с астмой.

Бета-блокаторы включают:

  • атенолол (тенормин),
  • пропранолол (индерал),
  • метопролол (топрол),
  • надолол (цоргард),
  • бетаксолол (керлон),
  • ацебутолол (сектрал),
  • пиндолол (вискен),
  • карведилол (цорег),
  • пенбутолол (леватол) и
  • бизопролол (зебета).

Диуретики

Диуретики являются наиболее известными препаратами для лечения гипертензии. Они действуют в тонких трубках (канальцах) почек, выводя соль из организма. С солью также может выводиться вода. Диуретики могут использоваться отдельно (монотерапия) для лечения гипертензии. Чаще небольшие дозы диуретиков используются в комбинации с другими анти-гипертензивными препаратами для усиления эффекта этих препаратов.

Диуретик гидрохлоротиазид (гидродиурил) действует в конечной (дистальной) части почечных канальцев для увеличения количества соли, выводимой с мочой. При дневной дозе 12,5-25 мг. диуретика можно улучшить артериальное давление. Целью является лечение гипертензии, не вызывая побочных эффектов, которые иногда появляются при более высоких дозах гидрохлоротиазида. Эти побочные эффекты включают вымывание кальция и повышенное содержание триглицерида (жира), мочевой кислоты и глюкозы (сахара) в крови.

Иногда главной проблемой является скапливание жидкости и отеки, вызванные отложением соли. В этом случае используется комбинация более сильных, петлевых диуретиков и других антигипертензивных препаратов. Петлевые диуретики названы так, потому что они действуют в петлевой части почечных канальцев для удаления соли.

Наиболее распространенные диуретики, которые используются для лечения гипертензии, включают гидрохлоротиазид (гидродиурил), петлевые диуретики фуросемид (лазикс) и торасемид (демадекс), комбинацию триамтерена и гидрохлоротиазида (диазида) и металозон (зароксолин). Для людей с аллергией на сульфамидные препараты и этакриновую кислоту петлевые диуретики являются решением этой проблемы. Диуретики, возможно, не должны использоваться во время беременности.

Блокаторы кальциевых канальцев (БКК)

Блокаторы кальциевых канальцев ингибируют движение кальция в клетки мышцы сердца и артерий. Кальций необходим для сокращения мышц. Блокаторы кальциевых канальцев снижают артериальное давление, уменьшая силу сокращения сердца и расслабляя мышечные клетки стенок артерий.

Используются три наиболее распространенных типа блокаторов кальциевых канальцев. Первым типом являются дигидропиридины, которые не замедляют сердцебиение и не вызывают другие атипичные ритмы сердца (аритмию). Эти препараты включают амлодипин (норваск), замедленное высвобождение нифедипина (прокардия XL, адалат СС), фелодипин (плендил) и низолдипин (сулар).

Другие два типа блокаторов кальциевых канальцев относятся к недигидропиридиновым агентам. Одним типом является верапамил (калан, ковера, изоптин, верелан), а другим – дилтиазем (кардизем, тиазак, дилакор и дилтия). Недигидропиридины не рекомендуются при сердечной недостаточности с застойными явлениями. Оба типа препаратов очень эффективны при одиночном использовании и в комбинации с другими анти-гипертензивными препаратами.

Многие блокаторы кальциевых канальцев имеют формы быстрого и длительного действия. Быстродействующие формы блокаторов кальциевых канальцев могут иметь длительные побочные последствия, такие как инсульты или сердечные приступы. Эти эффекты вызваны многочисленными отклонениями артериального давления и сердцебиения, которые появляются во время лечения в результате быстрого начала и короткой продолжительности действия быстродействующих препаратов. При использовании блокаторов кальциевых канальцев и препарата с замедленным высвобождением возникает меньше отклонений. Формы блокаторов кальциевых канальцев с замедленным высвобождением, возможно более безопасны для длительного применения. Главные побочные эффекты этих препаратов включают запор, отеки (водянка) и замедленное сердцебиение (только при приеме недигидропиридинов).

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы снижают давление, блокируя альфа-рецепторы в гладкой мышце периферийных артерий по всему телу. Альфа-рецепторы являются частью симпатической нервной системы, также как и бета-рецепторы. Однако, альфа-рецепторы служат для сокращения периферийных артерий, а альфа-блокаторы вызывают расширение периферийных артерий и снижают давление.

Использование альфа-блокаторов в качестве препаратов первой линии для лечения гипертензии, на самом деле, может увеличить риск таких сердечных проблем как сердечного приступа или инсульта. Поэтому альфа-блокаторы не должны использоваться как основной препарат для лечения высокого давления. Альфа-блокаторы включают теразосин (гитрин), празосин (минипресс) и доксазосин (кардура).

Альфа-блокаторы частично эффективны при увеличении предстательной железы т.к. эти препараты ослабляют проблемы, связанные с мочеиспусканием. Однако, альфа-рецепторы служат для сокращения периферийных артерий, а альфа-блокаторы вызывают расширение периферийных артерий и снижают давление. Тамзулозин (фломакс) или альфузозин (урокастрал) является бета-блокатором, который эффективен в комбинации с другими анти-гипертензивными препаратами.

Клонидин

Клонидин (цатапрес) – анти-гипертензивное средство, которое действует центрально. Это значит, что оно действует на центр контроля симпатической нервной системы. Этот препарат относится к центральным альфа-агонистам т.к. он стимулирует альфа-рецепторы в мозге. Результатом этой центральной стимуляции является снижение оттока симпатической нервной системы и уменьшение резистивности периферийных артерий. Клонидин снижает артериальное давление, расслабляя (расширяя) периферийные артерии по всему организму. Это средство эффективно в качестве препарата второй или третьей линии для снижения давления, когда другие препараты не помогли. По мере необходимости этот препарат также может использоваться для сдерживания или ослабления отклонений артериального давления. Этот препарат может вызывать сухость во рту и утомление, поэтому некоторые пациенты отказываются принимать его. Клонидин принимается перорально или применяется в виде трансдермального пластыря.

Миноксидил

Миноксидил – наиболее сильнодействующий препарат, который снижает давление, расширяя периферийные артерии. Это средство не действует с помощью периферийной симпатической нервной системы, как действуют альфа и бета-блокаторы или через центр контроля в мозге как клонидин. Миноксидил является мышечным релаксантом, который действует прямо на гладкую мышцу периферийных артерий по всему организму. Он используется для пациентов, которым не помогли другие препараты. Миноксидил должен использоваться в комбинации с бета-блокатором или клонидином для предотвращения учащения сердцебиения и в комбинации с диуретиком для предотвращения удержания жидкости (отека). Миноксидил может также ускорить рост волос.

Комбинированные препараты

Комбинированные средства в небольших дозах часто могут снижать давление более эффективно с меньшими побочными эффектами.

Эксфордж – комбинация амлодипина, блокатора кальциевых канальцев (БКК) и валзатрана, блокатора рецепторов ангиотензина (БРА).

Согласно производителю, используя эти два препарата в комбинации, эксфордж действует, блокируя вещества в организме, которые могут вызвать сужение кровеносных сосудов и может помочь расслаблению сосудов и, следовательно, снизить артериальное давление.

Исследования показывают, что прием комбинированного препарата эксфордж эффективнее, чем прием другого отдельного препарата.

Соблюдение пациентами режима терапии

Когда не осложненная гипертензия не вызывает осложнений, как часто случается, некоторые пациенты забывают о своих лекарствах. Пациенты также забывают принимать медикаменты согласно рецепту, если они вызывают побочные эффекты. Качество жизни очень важно, особенно по отношению к соблюдению режима лечения. Определенные анти-гипертензивные препараты могут вызвать утомляемость и импотенцию, которые по понятным причинам могут сильно влиять на качество жизни пациента и соблюдение режима лечения. При резистивной гипертензии, которая требует приема большего количества препаратов, может возникнуть больше побочных эффектов и, следовательно, пациенты будут меньше следовать режиму приема препаратов.

При режиме дозирования, который требует 2-4 приема лекарств в день (дробная доза), некоторые пациенты будут помнить только о некоторых приемах препаратов. Напротив, о препаратах, требующих только одного приема в день, помнят больше пациентов.

Дорогостоящие препараты для лечения высокого давления, особенно, если их не покрывает страховка, также могут нарушить соблюдение приема лекарств. Люди стараются сэкономить деньги, пропуская прием прописанного препарата. Изменения образа жизни, такие как похудение, уменьшение потребления пищевого натрия, алкоголя и регулярные упражнения уменьшают необходимость в приеме некоторых препаратов.

Народные методы лечения высокого давления

Нетрадиционная медицина, также называемая интеграционной или комплиментарной медициной, отличается использованием нетрадиционных (по крайней мере, в западных странах) методов лечения. Например, подходы саморелаксации при лечении гипертензии включают йогу, биологическую обратную связь и медитации. Эти техники могут быть эффективными для снижения артериального давления, по крайней мере, временно. Для достижения длительного снижения давления необходимы часы ежедневной практики. Обычно, эти техники использует небольшое количество мотивированных людей с гипертензией. В западных странах акупунктура пока не является стандартной или рекомендованной терапией при гипертензии.

Определенные растительные лечебные средства содержат компоненты, которые снижают давление. Большинство растительных лечебных средств доступно в виде пищевых добавок. Управление по контролю за продуктами и лекарствами не относит их к лекарствам. Поэтому растительные лечебные средства еще не были адекватно оценены научным клиническим исследованием на эффективность и безопасность. В частности неизвестны их долгосрочные побочные эффекты. Основной проблемой растительных лечебных средств является их не стандартизированный состав. Неизвестно каким образом растительные лечебные средства снижают давление. Они не рекомендованы в качестве средства для лечения гипертензии.

Новое в лечении высокого давления

Сейчас проводятся исследования препарата алискирена, первого препарата нового класса анти-гипертензивных средств, названных ингибиторами ренина. Ренин – энзим в цепочке гормонов, регулирующих артериальное давление, относящийся к ренин-ангиотензин-альдостероновой гормональной системе.

Первым шагом в цепочке является выработка ренина в почках, когда почки получают сигнал о низком артериальном давлении. Ренин стимулирует выработку протеина, ангиотензина I, который затем превращается в ангиотензин II с помощью ангиотензин-конвертирующего фермента в легких. Ангиотензин II является самым сильным констриктором кровеносных сосудов. Эффект сдавливания сосудов повышает артериальное давление. Ангиотензин II вызывает секрецию, также повышающего артериальное давление, гормона надпочечников, альдостерона, который помогает организму удерживать натрий.

Алискирен ингибирует эффекты ренина, поэтому артериальное давление не повышается.

Похожие типы препаратов разрабатываются с 1980-х годов, но из-за проблем с общей резорбцией эти препараты не прошли клинические исследования.

Другой инновационный подход к лечению гипертензии был обнаружен при изучении гормона, который контролирует рост насекомых. Исследователи бабочек выявили и описали эпоксидгидролазу, энзим, который вовлечен в критически важный алгоритм лечения ослабления функции противовоспалительных арахидонат-метаболитов, названных эпоксиэйкозотриеновыми кислотами. Другие исследователи обнаружили ингибирование ослабления эпоксиэйкозотриеновых кислот, понижение давления у грызунов. Недавно открытый энзим также снижает васкулярное воспаление и повреждение внутреннего органа, ослабляет долговременные эффекты высокого давления.

Пероральная форма энзима, открытого в данном исследовании, находится на первой стадии клинических исследований на людях. Этот энзим снизил распространенный тип высокого давления у людей среднего возраста. Фармацевтические компании в некоторых странах создали программы использования энзима для лечения высокого давления, воспаления, диабета, болей и других нарушений.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


Мне нравится0
olga_nn
Не так давно решила пройти бесплатное обследование при поликлинике, в центре здоровья. Там то и обнаружилось, что у меня повышенное артериальное давление. Пришлось подкорректировать свой образ жизни. Как же это нелегко)) так тянет на мой любимый фаст-фуд)) По утрам теперь принимаю таблеточку индапа и отправляюсь на работу с чистой совестью:)
Имя Цитировать Мне нравится0
Мне нравится0
Золотая рыбка
Olga_nn, знаете мне тоже Индап хорошо помог, хорошие такие таблетки, а самое главное, что уже через неделю чувствуешь себя так как будто давление и не повышалось никогда)
Имя Цитировать Мне нравится0
Мне нравится0
Катерина
Одновременное применение Эналаприла и Индапамида приводит к усилению антигипертензивного эффекта Эналаприла. Сейчас в качестве такого средства для своих пациентов чаще всего назначаю Энзикс- комбинированное лекарственное средство антигипертензивного действия. Отзывы об Энзиксе подтверждают его высокую терапевтическую эффективность и быстродействие.
Имя Цитировать Мне нравится0
 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".