Пользовательский поиск

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – лечение и симптомы

Тромбофлебит возникает, когда сгусток крови (тромб) вызывает отек одной или нескольких вен, чаще всего вен нижних конечностей, реже тромбофлебит (или флебит) может поразить вены рук или шею.

Продолжение ниже

Тромбофлебит - симптомы, причины и лечение

Наиболее серьезным осложнением является состояние, когда поверхностный сгусток крови связан с более глубоким венозным тромбозом. Тромбофлебит – это флебит ( воспаление вен), связанный с тромбом (сгусток крови). Когда он возникает повторно в разных местах, он известен ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Пораженная вена может находиться близко к поверхности кожи, вызывая поверхностный тромбофлебит, или глубоко в мышцах, вызывая тромбоз глубоких вен (ТГВ). Тромбоз глубоких вен увеличивает риск серьезных проблем со здоровьем, например отрыв тромба (embolus), который может мигрировать в легкие и заблокировать легочную артерию (легочная эмболия). Тромбофлебит может развиться, если Вы находитесь в малоподвижном состоянии длинный промежуток времени, например долго сидите или часто отдыхаете лежа.

Домашние методы борьбы с болезнью могут ослабить боль и снизить риск появления тромбов. Существуют различные способы лечения тромбофлебита, включая медикаментозное и оперативное лечение.

Лечение тромбофлебита и препараты от него

Если тромбофлебит поражает подкожные вены, врач может порекомендовать Вам некоторые методы самопомощи, например, приподнимать ноги в вертикальном положении или пользоваться нестероидными противовоспалительными средствами, которые отпускаются без рецепта (НПВС). Поверхностной тромбофлебит обычно не нуждается в госпитализации и лечится в течении недели или двух.

Для лечения тромбофлебита, включая тромбоз глубоких вен, врач также может выписать:

  • Препараты, угнетающие активность свёртывания крови. При тромбозе глубоких вен, инъекции антикоагулянтов, таких как гепарин, препятствуют увеличению тромбов. После гепарина, лечение можно продлить инъекциями варфарина еще на пару месяцев. Если Вам назначили варфарин (кумадин), нужно строго соблюдать все указания врача. Варфарин - сильнодействующее вещество, которое может вызвать опасные побочные эффекты, например обильное кровотечение. Дабигатран (дабигатран, прадакса) - более новый антикоагулянт с меньшей вероятностью побочных эффектов, который принимают во внутрь орально.
  • Тромболитические препараты. Этот способ лечения еще называют тромболитической терапией. Препараты, такие как альтеплаза (активаза), растворяют тромбы и используются при обширном тромбозе глубоких вен или в некоторых случаях тромбоза, когда тромб попадает в легкие (легочная эмболия).
  • Компрессионные чулки. Компрессионные чулки помогают предотвратить периодический отек и уменьшить риск осложнений тромбоза глубоких вен. Поэтому, врач может порекомендовать лечебное компрессионное белье.
  • Фильтры. В некоторых случаях, особенно если Вам противопоказано принимать антикоагулянты, в нижнюю полую вену (vena cava) могут поставить фильтр, чтобы предотвратить отрыв тромба и его миграцию из глубоких вен ног прямо в легкие. Как правило, фильтр находится внутри постоянно. После установки фильтра не обязательно оставаться в больнице.
  • Удаление варикозных вен. Врач может удалить варикозные вены, которые причиняют боль или если у Вас рецидивирующий тромбофлебит. Операцию по удалению варикозных вен еще называют стриппингом. Как правило, операцию проводят в амбулаторных условиях, и она включает удаление длинной вены через маленькие надрезы. Удаление вены не влияет на циркуляцию крови, так как глубокие вены ног справляются с увеличением объема крови. Такую операцию также можно сделать с целью косметической коррекции. После удаления вены, врач может порекомендовать компрессионное белье.
  • Удаление тромба или шунтирование. Иногда операция необходима, чтобы удалить тромб, блокирующий вену таза или брюшной полости. Чтобы справиться с постепенно сужающейся веной, врач может порекомендовать операцию по шунтированию вены или безоперационный метод лечения, чтобы открыть вену, который называется ангиопластика. Как только открывается вена, врач вставляет тоненькую трубочку, состоящую из проволочных ячеек (стент), чтобы оставить вену открытой. После операции, возможно, Вам еще понадобится курс антикоагулянтов.

Образ жизни и народное лечение

В дополнение к медикаментозной терапии, существуют некоторые методы самопомощи, которые можно использовать для лечения тромбофлебитов.

Если у Вас поверхностный тромбофлебит:

  • Делайте теплые компрессы в области поражения несколько раз в день.
  • Приподнимайте ноги
  • Пользуйтесь нестероидными противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен (адвил, мотрин, и др.) или напроксен (алив, и др.) по рекомендации врача.

Если у Вас тромбоз глубоких вен:

  • Принимайте антикоагулянты для профилактики осложнений по рекомендации врача
  • Приподнимайте ноги, если они опухают
  • Носите лечебные компрессионные чулки ежедневно

Если Вы принимаете варфарин, узнайте у врача, стоит ли Вам как-то изменить свою диету. Продукты, в которых много витамина K, например зеленолиственные свежие овощи, могут повлиять на результат лечения.

Симптомы тромбофлебита

Симптомами тромбофлебита являются:

  • Ощущение тепла, повышенная чувствительность и боль в зоне поражения
  • Покраснение и отек

Если пораженная вена находится близко к поверхности кожи, она выглядит как красная полоса, более упругая и чувствительная на ощупь прямо под поверхностью кожи. Если поражены глубокие вены ног, – происходит отек конечностей, возникает чувствительность и болезненность, особенно при ходьбе или когда Вы стоите. У Вас также может появиться лихорадка, хотя у многих людей с тромбозом глубоких вен практически нет симптомов.

Когда нужно идти к врачу?

Вам нужно показаться врачу, если у Вас красные, припухлые, чувствительные вены — особенно, если Вы находитесь в группе риска, например долгое время ведете малоподвижный образ жизни или имеете наследственную предрасположенность. Если появился отек и сильная боль в венах, или у Вас одышка и Вы кашляете кровью, нужно немедленно обратится в отделение скорой помощи. Эти симптомы могут указывать на тромбоз глубоких вен, что увеличивает риск оторванного тромба, мигрирующего по венам в легкие.

Причины заболевания

Причиной тромбофлебита является сгусток крови (тромб). Тромб может образоваться по разным причинам, как следствие чего-то, что мешает нормальной циркуляции крови. Тромбы, которые провоцируют тромбофлебит, могут возникнуть через:

  • Повреждение вены
  • Наследственное нарушение свертывания крови

Тромб может образоваться по ряду причин. Многие полагают, что тромбы могут формироваться, если сидеть в течение нескольких часов подряд, например, если Вы путешествуете на машине или самолетом, в то время как подвижный образ жизни редко приводит к таким последствиям. Соблюдение необходимых мер предосторожности, например, периодически массажировать ноги или немного прогуливаться, если Вы долго сидите, может уменьшить риск развития тромбофлебита.

Перед походом к врачу

Для диагностики тромбофлебита не требуется каких-либо специальных подготовок.

Поскольку прием у врача может длиться недолго, а у Вас наверняка будет много вопросов, поэтому нужно как следует подготовиться. Здесь некоторая информация, которая поможет подготовиться Вам к консультации и подскажет, что ожидать от врача.

Что можно сделать

  • Запишите на бумаге каждый симптом, который Вас беспокоит, включая те, которые могут не относится к тромбофлебиту.
  • Запишите ключевую информацию о Вашем здоровье, особенно если кто-то из Вашей семьи имеет проблемы с нарушением свертывания крови.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете.
  • Возьмите с собой родственника или друга, если есть такая возможность. Иногда трудно запомнить всю информацию, предоставленную Вам во время приема, а тот, кто будет сопровождать Вас, сможет вспомнить то, что Вы упустили или забыли.
  • Будьте готовы ответить на вопросы врача, если недавно Вы проводили много времени сидя, например, путешествовали на машине или самолетом. Кроме того, если Вы планируете отправиться в путешествие, и Вас волнует риск возникновения тромбофлебита, расскажите врачу о Ваших планах.
  • Запишите все вопросы, которые Вы бы хотели спросить у врача.

Время консультации врача ограничено, поэтому если Вы заранее подготовите список вопросов, это поможет максимально использовать Ваше общее время. Составьте список вопросов, начиная самыми важными и заканчивая менее важными вопросами, на тот случай, если у вас останется мало времени. Основные вопросы, которые Вам следует задать врачу при обследовании на тромбофлебит, включают:

  • Что может провоцировать болезнь в моем случае?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне понадобятся?
  • Какие методы лечения необходимы, и какое лечение посоветуете Вы?
  • Какой уровень физической активности является допустимым, если мне поставили диагноз "тромбофлебит"? А также в том случае, если тромбы исчезнут?
  • Какие альтернативы остаются кроме основного лечения, которое Вы посоветовали?
  • У меня есть еще дополнительные факторы состояния здоровья. Как эффективнее соединить лечение?
  • Есть ли какие-либо диетические ограничения, которые мне нужно соблюдать?
  • Существует ли более дешевая альтернатива препаратам, которые Вы мне назначили?
  • Какие побочные эффекты могут появиться?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры, которые можно взять, чтобы почитать дома? Какие веб-сайты Вы рекомендуете посетить?

О чем может спросить врач?

Ваш врач, вероятно, задаст Вам много вопросов. Если Вы будете готовы к этим вопросам, у Вас появится время, которое Вы сможете использовать, чтобы пересмотреть все пункты, интересующие Вас. Врач может поинтересоваться:

  • Когда у Вас появились симптомы?
  • Был ли у Вас малоактивный период в последнее время, например, проводили ли Вы много времени сидя или лежа?
  • У Вас были постоянные симптомы или кратковременные?
  • Какая интенсивность симптомов?
  • Что, по Вашему мнению, помогает Вам?
  • Что, по Вашему мнению, ухудшает болезнь?
  • Болел ли кто-нибудь в Вашей семье тромбозом?

Что можно сделать перед приемом?

До приема врача, можно применить некоторые методы самопомощи. Можно поставить теплый компресс на болезненную область и приподнять ногу, чтобы как-нибудь уменьшить дискомфорт. Если Вам понадобится обезболивающее средство, например ибупрофен (адвил, мотрин, и др.), скажите об этом врачу. Препарат может взаимодействовать с другими тромболитическими средствами, назначенными врачом.

Профилактика тромбофлебита

Сидение во время долгого перелета или поездки может вызвать отек голеней и лодыжек. Если с этим ничего не делать, вероятность развития тромбофлебита в венах ног увеличивается. Чтобы предотвратить формирование тромбов:

  • Ходите на прогулки. Во время перелета, прогуливайтесь по кабине самолета хотя бы раз в час. Во время поездки, – делайте остановку раз в час, чтобы выйти и пройтись немного.
  • Если у Вас нет возможности встать, периодически шевелите ногами. Сгибайте ноги в щиколотке, или тщательно прижимайте ноги к полу или скамейке для ног хотя бы 10 раз в час.

При перелетах или поездках, длящихся больше чем четыре часа, нужно принять дополнительные меры предосторожности, чтобы снизить риск развития тромбоза глубоких вен:

  • Избегайте стягивающей одежды вокруг талии.
  • Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Разомните голени, прогуливаясь хотя бы раз в час.

Если Вы находитесь в группе риска развития тромбоза глубоких вен, посоветуйтесь с врачом перед полетом. Он может порекомендовать:

  • Компрессионное белье
  • Любые препараты, угнетающие активность свёртывания крови, по рецепту

В основном, лечение аспирином не рекомендуется, так как он может чрезмерно разредить кровь, если параллельно принимать варфарин (кумадин). Поэтому сообщите врачу, если Вы уже принимаете аспирин по какой-то другой причине.

Факторы риска

Риск развития тромбофлебита увеличивается если Вы:

  • Находитесь в неактивном состоянии длительный промежуток времени, например, долго сидите в автомобиле или самолете
  • Прикованы к постели длительное время, например, после хирургической операции, сердечного приступа или перелома ноги
  • У Вас рак, например, рак поджелудочной железы, который может провоцировать увеличение прокоагулянтов в крови — веществ, необходимых для свертывания крови (коагуляции)
  • Перенесли инсульт с параличом рук и ног
  • Носите кардиостимулятор или тонкую, гибкую трубку (катетер) центральных вен для уменьшения кровотока при лечении заболевания, которое раздражает стенку кровеносного сосуда
  • Беременны или родили недавно, что может означать увеличение давления в венах таза и ног
  • Принимаете противозачаточные таблетки или проходите курс гормональной заместительной терапии, что провоцирует сгущение крови и образование тромбов
  • Имеете наследственную предрасположенность к нарушениям свертывания крови или образования тромбов.
  • Имеете вес выше нормы или страдаете ожирением
  • Возраст старше шестидесяти

Чем больше у Вас факторов риска, тем выше риск развития тромбофлебита. Если у Вас один или более таких факторов, обязательно обсудите меры профилактики с Вашим врачом, если Вам предстоят долгие перелеты, поездки на автомобиле или период длительной малоактивности после плановой операции.

Осложнения

Если тромбофлебит развивается в венах под кожей (поверхностных венах), осложнения встречаются редко. Однако если тромб образуется в глубокой вене, может возникнуть серьезное заболевание, известное как тромбоз глубоких вен. При этом заболевании, риск осложнений возрастает.

Осложнения могут включать:

  • Легочную эмболию. Если часть тромба глубоких вен оторвется, он может попасть в легкие и заблокировать артерию, что может вызвать потенциально опасную для жизни ситуацию.
  • Сердечный приступ или инсульт. Если у Вас определенный тип врожденного порока сердца, симптомом которого является отверстие в сердце — такое как открытое овальное окно (ООО), а также дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки — тромб вместе с кровотоком может мигрировать в коронарные артерии или мозг, что вызовет сердечный приступ или инсульт.

Также тромбоз глубоких вен может повредить клапаны в венах ног. Клапаны вен – это специальные клапаны, которые препятствуют току крови обратно вниз, когда кровоток постепенно направляется вверх в сторону сердца. Если клапаны перестают работать должным образом, могут возникнуть несколько проблем:

  • Варикоз вен. Застой крови в венах может растянуть их, провоцируя варикозное расширение вен.
  • Отек. В некоторых случаях застой крови может вызывать отек ног.
  • Изменение цвета кожи. Хронические отеки и повышенное давление на кожу может привести к пигментации кожных покровов, иногда с появлением язв. Если Вы заметили образование язв, Вам нужно немедленно показаться врачу.
  • Заблокированная вена. Тромбоз глубоких вен может полностью заблокировать кровоток.

Анализы и диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач может спросить о дискомфорте, который Вы чувствуете, и осмотреть затем пораженные вены около поверхности кожи. Чтобы определить, страдаете ли Вы поверхностным тромбофлебитом или тромбозом глубоких вен, врач может выбрать один из следующих анализов:

  • Ультразвук. Устройство, похожее на трубочку (ультразвуковой преобразователь) двигается вдоль пораженной зоны ног и посылает звуковые волны. Когда звуковые волны проходят сквозь ткань ноги и отбиваются назад, компьютер преобразовывает волны в движущееся изображение на мониторе, которое может выявить тромб.
  • КТ или МРТ-сканирование. Как компьютерная томография (КТ) так и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут показать визуальное изображение вен и наличие тромба.
  • Анализ крови. Почти все, кто страдают острым тромбозом, имеют повышенный уровень в крови так называемого тромболитического вещества D-димер, хотя концентрация D-димеров также может быть повышенной и в других случаях. То есть, несмотря на то, что анализ определения уровня D-димера очень чувствителен, он не совсем полезен для диагностики. В настоящее время этот анализ является необходимым для исключения тромбоза глубоких вен или для идентификации развития повторных тромбофлебитов.



© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".